Question 1

كيف يحدث تضيق الشريان السباتي؟

Accepted Answer

يحدث مرض الشريان السباتي كنتيجة للتصلب الذي يتشكل عند تشعب الشريان السباتي المشترك أو في منشأ الشريان السباتي الداخلي أو الخارجي، إذ تترافق ترسبات الكوليسترول في البطانة والعضلات الملساء في الشريان مع تكاثر خلوي للأنسجة العضلية الليفية والملساء المحيطة لتشكيل اللويحة العصيدية.

تقلل اللويحة العصيدية الكبيرة التي تمتد إلى تجويف الشريان من تدفق الدم وتشكل سطحاً غير منتظم يكون عرضة لتكوين الخثرات، ويؤدي عدم استقرار اللويحة وتمزقها إلى تكوين خثرات انصمامية وبالتالي يؤدي إلى إصابة عصبية. ويرتبط تقرح اللويحات والخثار بأعراض عصبية بغض النظر عن درجة التضيق.

Question 2

هل هناك علاقة بين تضيق الشريان السباتي والإصابة بالسكتة الدماغية؟

Accepted Answer

تعتبر السكتة الدماغية السبب الرئيسي الثالث للوفاة في الدول الغربية ويمكن أن تسبب إعاقة دائمة، ويرتبط تصلب الشرايين السباتي بشكل مباشر بنسبة 20-30% من حالات السكتة الدماغية، لذا فإن انصمام الخثاري للأوعية الدماغية الناتج عن تصلب الشريان السباتي (الذي يسبب التضيق) يمثل مشكلة صحية هامة. (2)

تزداد نسبة حدوث السكتة الدماغية مع تقدم العمر، ففي عام 2014 كان حوالي 2.8% من عامة السكان فوق سن 18 عاماً لديهم تاريخ من السكتة الدماغية، بالإضافة إلى ذلك أصيب حوالي 795000 شخص بسكتة دماغية جديدة أو متكررة في كل عام لاحق. وكان هناك 6.5 مليون حالة وفاة بالسكتة الدماغية في جميع أنحاء العالم، كما أن 3% من الذكور و2% من الإناث أصيبوا بإعاقة بسبب السكتة الدماغية في عام 2014. (3)

Question 3

ما هي أعراض تضيق الشريان السباتي؟

Accepted Answer

تشمل الأعراض الرئيسية لمرض الشريان السباتي: اضطرابات الرؤية، الصداع، اضطرابات الكلام، ضعف عضلات الوجه والأطراف. وتشمل العلامات التي توحي بمرض الشريان السباتي: وجود نفخة شديد الحدة عند منشأ الشريان السباتي الداخلي، زيادة في حجم ونبض الشريان الصدغي السطحي المماثل، وتغيرات في فحص الشبكية.

Question 4

كيف يتم الكشف عن تضيق الشريان السباتي؟

Accepted Answer

يمكن الكشف على تضيق الشريان السباتي غير العرضي أثناء الفحص الفيزيائي الروتيني من خلال وجود صوت نفخة في الشريان السباتي أو أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية السباتية للمرضى المعرضين الخطورة العالية.

Question 5

متى يتم علاج تضيق الشريان السباتي؟

Accepted Answer

يعد المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان السباتي بأكثر من 60% معرضون لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية الإقفارية بنسبة تزيد عن 10% سنوياً لذلك يُوصى بعلاج هذا التضيق بإجراء إعادة فتح مكان التضيق (إعادة التروية) لتقليل مخاطر الانصمام الدماغي.

Question 6

هل رأب الشريان السباتي وتركيب دعامة أفضل استئصال باطنة الشريان السباتي؟

Accepted Answer

قد قدم رأب الشريان السباتي وتركيب دعامة علاجاً بديلاً للمرضى الذين يعانون من تضيق الشريان السباتي. كان التحسن الأكثر أهمية في نتائج أمان رأب الشريان السباتي وتركيب دعامة هو تطوير واستخدام الأجهزة التي تحمي أنسجة المخ من الصمات الخثرية، ويظهر رأب الشريان السباتي وتركيب دعامة كبديل مكافئ، بل وحتى أفضل من استئصال باطنة الشريان السباتي في معالجة تضيق الشريان السباتي لدى مرضى الجراحة عالية الخطورة وفقاً لدراسات حديثة.

Question 7

كم تستغرق عملية رأب الشريان السباتي وتركيب دعامة؟

Accepted Answer

عادة ما تكون مدة إجراء رأب الشريان السباتي وتركيب دعامة من 30-60 دقيقة.

Question 8

متى يخرج المريض من المستشفى بعد إجراء رأب الشريان السباتي وتركيب دعامة؟

Accepted Answer

تتم مراقبة جميع المرضى بعد عملية رأب الشريان السباتي وتركيب دعامة من الناحية العصبية والديناميكية الدموية في وحدة العناية المركزة لمدة 12 ساعة على الأقل للتحقق من حالتهم العصبية والحفاظ على المستوى الطبيعي لمعدل ضربات القلب وضغط الدم. ويخرج المريض من المستشفى بعد 48 ساعة، ويتابع جميع المرضى العلاج المزدوج بمضادات التخثر، والعلاج الخافض الدهون، والعلاج الوقائي من ارتفاع ضغط الدم.

Question 9

ما هي أنواع الدعامات المستخدمة في رأب الشريان السباتي؟

Accepted Answer

يمكن للجراحين استخدام أنواع مختلفة من الدعامات عند إجراء رأب الشريان السباتي وتركيب دعامة، ففي حالات تضيق الجزء القريب من الشريان السباتي المشترك من المفيد استخدام دعامة قابلة للتمدد بالبالون لإدخالها في الموضع الصحيح، كذلك فإنها مفيدة حتى في تضيق جزء قاعدة الجمجمة أو الجزء الصخري من الشريان السباتي. من جهة أخرى، يُوصى باستخدام الشبات ذاتية التمدد بدلاً من تلك القابلة للتمدد بالبالون في المواقع الأكثر شيوعاً عند تشعب الشريان السباتي أو الجزء القريب من الشريان السباتي الداخلي.

Question 10

ما هي المضاعفات التي تقد تحدث بعد رأب الشريان السباتي وتركيب دعامة؟

Accepted Answer

على الرغم من أن رأب الشريان السباتي وتركيب دعامة هو خيار علاجي غير راض متطور لا علاقة له بالجراحة المفتوحة، إلا أنه يمكن أن يكون له مضاعفات أيضاً، إذ يمكن أن تحدث بعض هذه المضاعفات أثناء الإجراء، ويمكن أن يحدث البعض الآخر بعد أسبوع.

تبلغ نسبة حدوث المضاعفات الطبية بعد رأب الشريان السباتي وتركيب دعامة أقل من 10٪، وترتبط المضاعفات بوجود ارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان التاجي والداء السكري والقصور الكلوي.

تشمل المضاعفات المرتبطة بعملية رأب الشريان السباتي وتركيب دعامة: احتشاء دماغي، نزيف دماغي أو متلازمة فرط التروية الدموية، المضاعفات المرتبطة بموقع إدخال الدعامة، المضاعفات المتعلقة بالأجهزة الوقائية من الانصمام، المضاعفات الجهازية، والمضاعفات الموضعية في موقع بزل الفخذ.

Question 11

ما هي كلفة إجراء عملية رأب الشريان السباتي وتركيب دعامة في تركيا؟

Accepted Answer

تبلغ تكلفة إجراء عملية رأب الشريان السباتي وتركيب دعامة في تركيا حوالي 8 آلاف دولار أمريكي.

جراحة الشريان السباتي