}11 September، 2021
jdr.bashar murhej

Abdominal aortic aneurysm

أم الدم هي جزء ضعيف من جدار الشريان. يؤدي الضغط من داخل الشريان إلى انتفاخ المنطقة الضعيفة خارج العرض الطبيعي للأوعية الدموية. أم دم الأبهر البطني هي تمدد الأوعية الدموية في الجزء السفلي من الشريان الأبهر ، الشريان الكبير الذي يمر عبر الجذع. أم دم الأبهر البطني Abdominal Aortic Aneurysm : ما تحتاج إلى معرفته […]
}11 September، 2021
jdr.bashar murhej

Abdominal aortic aneurysm

أم الدم هي جزء ضعيف من جدار الشريان. يؤدي الضغط من داخل الشريان إلى انتفاخ المنطقة الضعيفة خارج العرض الطبيعي للأوعية الدموية. أم دم الأبهر البطني هي تمدد الأوعية الدموية في الجزء السفلي من الشريان الأبهر ، الشريان الكبير الذي يمر عبر الجذع. أم دم الأبهر البطني Abdominal Aortic Aneurysm : ما تحتاج إلى معرفته […]

Table of Contents

    أم الدم هي جزء ضعيف من جدار الشريان. يؤدي الضغط من داخل الشريان إلى انتفاخ المنطقة الضعيفة خارج العرض الطبيعي للأوعية الدموية. أم دم الأبهر البطني هي تمدد الأوعية الدموية في الجزء السفلي من الشريان الأبهر ، الشريان الكبير الذي يمر عبر الجذع.

    أم دم الأبهر البطني Abdominal Aortic Aneurysm : ما تحتاج إلى معرفته

    • يُعرف أحيانًا أم دم الابهر البطنيAbdominal Aortic Aneurysmباسم AAA ، أو ثلاثي أ.
    • المدخنون الأكبر سناً على المدى الطويل معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة ب أم الدم .
    • لا يعاني الكثير من الأشخاص من أعراض ولا يعرفون أنهم مصابون بأم دم الأبهر البطني حتى تتمزق ، والذي غالبًا ما يكون مميتًا بسرعة.
    • الأعراض ، عند حدوثها ، تشمل ألم في الظهر أو البطن. قد يشير الألم الحاد والشديد إلى تمزق يتطلب علاجًا طبيًا طارئًا.
    • قد يتم علاجأم الدم الصغيرة وبطيئة النمو بالمراقبة الحذرة وتغيير نمط الحياة والأدوية. قد تتطلبأم دم الأبهر البطني الكبيرة أو سريعة النمو إجراء جراحة.

    ما هي أم دم الأبهر البطني ؟

    الشريان الأبهر هو أكبر وعاء دموي في الجسم. ينقل الدم المؤكسج من القلب إلى باقي الجسم. أم دم الأبهر البطني هي منطقة منتفخة وضعيفة في جدار الشريان الأبهر. بمرور الوقت ، تكون الأوعية الدموية معرضة لخطر الانفجار (التمزق) أو الانفصال (التسلخ). هذا يمكن أن يسبب نزيفاً مهدداً للحياة وربما الموت.

    تحدث أم دم الأبهر في أغلب الأحيان في جزء الشريان الأبهر الذي يمر عبر البطن (أم دم الأبهر البطني). يُطلق على تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني أيضًا اسم AAA أو ثلاثي A. يشير مصطلح أم دم الأبهر الصدري إلى جزء الشريان الأبهر الذي يمر عبر الصدر.

    بمجرد تكوينها ، سيزداد حجم أم الدم تدريجياً ويصبح أضعف تدريجياً. قد يشمل علاج أم الدم في البطن الإصلاح الجراحي أو إزالة أم الدم ، أو إدخال لفائف شبكية معدنية (دعامة) لدعم الأوعية الدموية ومنع التمزق.

    أشكال أم دم الأبهر البطني

    الشكل الأكثر شيوعًا هو الشكل المغزلي ، والذي ينبثق على جميع جوانب الشريان الأبهر. لا يتم تصنيف الشريان المنتفخ على أنه  أم دم حقيقية حتى يزيد عرض الشريان بنسبة 50 بالمائة.

    الشكل الكيسي هو انتفاخ في بقعة واحدة فقط على الشريان الأبهري. في بعض الأحيان يسمى هذا أم الدم الكاذبة . عادة ما يعني أن الطبقة الداخلية لجدار الشريان ممزقة ، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن إصابة أو تقرح في الشريان.

    ما الذي يسبب أم الدم البطنية ؟

    يمكن أن تتسبب العديد من الأشياء في انهيار أنسجة جدار الأبهر وتؤدي إلى توسع و تشكل أم دم الأبهر في البطن. السبب الدقيق غير معروف تمامًا. لكن يعتقد أن تصلب الشرايين يلعب دورًا مهمًا. تصلب الشرايين هو تراكم الترسبات الدهنية ، والكوليسترول ، ومنتجات النفايات الخلوية ، والكالسيوم ، والفيبرين في البطانة الداخلية للشريان. تشمل عوامل الخطر لتصلب الشرايين ما يلي:

    • العمر (أكبر من 60 عامًا)
    • الذكور (الحدوث عند الذكور أكبر من 4 إلى 5 مرات من الإناث)
    • القصة العائلية  (أقارب من الدرجة الأولى مثل الأب أو الأخ )
    • عوامل وراثية
    • ارتفاع شحوم الدم
    • ضغط دم مرتفع
    • التدخين
    • داء السكري
    • بدانة

    تشمل الأمراض الأخرى التي قد تسبب ام دم في البطن ما يلي:

    • اضطرابات النسيج الضام مثل متلازمة مارفان ومتلازمة إهلرز دانلوس ومتلازمة تيرنر ومرض الكلى المتعدد الكيسات
    • العيوب الخلقية (الموجودة عند الولادة) مثل الصمام الأبهري ثنائي الشرف أو تضيق شريان الأبهر
    • التهاب الشرايين الصدغية وشرايين أخرى في الرأس والرقبة
    • الرضوض
    • الانتان مثل مرض الزهري أو السالمونيلا أو المكورات العنقودية (نادرًا)

    ما هي أعراض أم دم الشريان الأورطي البطني؟

    حوالي 3 من 4 من حالات أم دم الأبهر البطني لا تسبب أعراضًا. يمكن كشف أم الدم عن طريق الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT أو CAT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) الذي تم إجراؤه لأسباب أخرى. نظرًا لأن أم الدم في البطن قد لا تعطي أعراض ، فإنه يطلق عليها “القاتل الصامت” لأنها قد تتمزق قبل التشخيص.

    الألم هو أكثر أعراض أم دم الأبهر البطني شيوعًا. قد يكون الألم المصاحب ل أم الدم في البطن أو الصدر أو أسفل الظهر أو منطقة الفخذ. قد يكون الألم شديدًا أو خفيفًا. قد يعني الألم المفاجئ والشديد في الظهر أو البطن أن تمدد أم الدم على وشك التمزق. هذه حالة طبية طارئة تهدد الحياة.

    قد تسبب أم دم الأبهر البطني أيضًا إحساسًا بالنبض ، على غرار ضربات القلب ، في البطن.

    قد تبدو أعراض أم دم الأبهر البطني مثل حالات أو مشاكل طبية أخرى. راجع طبيبك دائمًا للتشخيص.

    كيف يتم تشخيص أم الدم ؟

    سيقوم طبيبك بعمل قصة سريرية كاملة وفحص جسدي. تشمل الاختبارات المحتملة الأخرى ما يلي:

    • التصوير المقطعي المحوسب(يسمى أيضًا CT او CAT). يستخدم هذا الاختبار الأشعة السينية وتكنولوجيا الكمبيوتر لعمل صور أفقية أو محورية (تسمى غالبًا شرائح) للجسم. يُظهر التصوير المقطعي المحوسب صورًا مفصلة لأي جزء من الجسم ، بما في ذلك العظام والعضلات والدهون والأعضاء. تعد فحوصات التصوير المقطعي المحوسب أكثر تفصيلاً من الأشعة السينية القياسية.
    • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم هذا الاختبار مزيجًا من المغناطيسات الكبيرة والترددات اللاسلكية وجهاز كمبيوتر لإنتاج صور مفصلة للأعضاء والبنى داخل الجسم.
    • مخطط صدى القلب (يسمى أيضًا ايكو القلب).يقوم هذا الاختبار بتقييم بنية ووظيفة القلب باستخدام الموجات الصوتية المسجلة على جهاز استشعار إلكتروني يقوم بعمل صورة متحركة للقلب وصمامات القلب ، وكذلك البنى الموجودة داخل الصدر ، مثل الرئتين والمنطقة المحيطة بالرئتين وأعضاء الصدر.
    • ايكو القلب عبر المريء (TEE).يستخدم هذا الاختبار تخطيط صدى القلب للتحقق من وجود أمهات دم ، و حالة صمامات القلب ، أو وجود تمزق في بطانة الشريان الأبهر. يتم إجراء TEE عن طريق إدخال مسبار مع محول في نهاية الحلق.
    • صورة شعاعية بسيطة للصدر. يستخدم هذا الاختبار حزم طاقة كهرومغناطيسية غير مرئية لعمل صور للأنسجة الداخلية والعظام والأعضاء على الفيلم.
    • تصوير الشرايين (تصوير الأوعية الدموية).هذه صورة بالأشعة السينية للأوعية الدموية تُستخدم لتقييم حالات مثل أمهات الدم أو تضيق الأوعية الدموية أو انسدادها. تُحقن صبغة (تباين) من خلال أنبوب رفيع ومرن يوضع في الشريان. تجعل الصبغة الأوعية الدموية مرئية في الأشعة السينية.

    ما هو علاج أم دم الأبهر البطني؟

    قد يشمل العلاج:

    • المراقبة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. يتم إجراء هذه الاختبارات للتحقق من حجم ومعدل نمو أم الدم .
    • إدارة عوامل الخطر. قد تساعد الخطوات ، مثل الإقلاع عن التدخين ، والتحكم في نسبة السكر في الدم إذا كنت مصابًا بداء السكري ، وفقدان الوزن في حالة زيادة الوزن ، واتباع نظام غذائي صحي في التحكم في تقدم أم الدم .
    • العلاج الدوائي. يستخدم للسيطرة على عوامل مثل ارتفاع الكوليسترول أو ارتفاع ضغط الدم.
    • جراحة:

    o إصلاح أم الدم المفتوح. يتم إجراء شق كبير في البطن للسماح للجراح برؤية أم دم الأبهر البطني وإصلاحه. يمكن استخدام أنبوب شبكي يشبه الملف المعدني يسمى الدعامة أو المجازة. تخاط المجازة في الشريان الأبهري، ويربط أحد طرفيه في موقع أم الدم بالطرف الآخر. الإصلاح المفتوح هو المعيار الجراحي ل أم دم الأبهر البطني.

    o إصلاح أم دم الأبهر البطني من داخل الأوعية (EVAR). يتطلب EVAR شقوقًا صغيرة فقط في الفخذ. باستخدام التوجيه بالأشعة السينية والأدوات المصممة خصيصًا ، يمكن للجراح إصلاح أم الدم عن طريق إدخال الدعامة أو المجازة  داخل الشريان الأبهر. قد تغطي مادة المجازة الدعامة. تساعد الدعامة في تثبيت المجازة وفتحها في مكانها .

    قد لا تتطلب أم الدم الصغيرة أو التي لا تسبب أعراضًا إجراء جراحة حتى تصل إلى حجم معين أو يتزايد حجمها بسرعة خلال فترة زمنية قصيرة. قد يوصي طبيبك بـ “المراقبة الحذرة “. قد يشمل ذلك فحصًا بالموجات فوق الصوتية أو مسحًا مزدوجًا أو فحصًا بالأشعة المقطعية كل 6 أشهر لمراقبة أم الدم عن كثب ، ويمكن استخدام دواء ضغط الدم للتحكم في ارتفاع ضغط الدم.

    إذا كانت أم الدم الأبهرية تسبب الأعراض أو كانت كبيرة ، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة.

    surgery

    قد تكون الجراحة ضرورية إذا كانت أم الدم كبيرة أو سريعة النمو ، مما يزيد من فرص التمزق. النساء المصابات بـ أم الدم الكبيرة أكثر عرضة من الرجال للإصابة بالتمزق.

    بالنسبة إلى AAA فوق الكلى ، تتوفر الجراحة المفتوحة فقط في الولايات المتحدة في الوقت الحالي ، على الرغم من أن هناك تجارب للعلاج داخل الأوعبة الذي قد يكون خيارًا مناسبًا. من جهة أخرى ، يمكن علاج AAA في الكلى أو تحتها عن طريق الجراحة المفتوحة أو جراحة الأوعية الدموية الداخلية. جراحة الأوعية الدموية الداخلية تعني “من داخل الأوعية الدموية” وتعتبر طفيفة التوغل.

    لا يمكن لجميع المرضى تحمل مخاطر الجراحة المفتوحة ، لذا فإن إصلاح الأوعية الدموية من الداخل يعد خيارًا رائعًا. لسوء الحظ ، ليس كل المرضى لديهم البنية التشريحية التي تؤهلهم لإصلاح الأوعية الدموية من الداخل. استشر جراح الأوعية الدموية الخاص بك حول الأسلوب الأفضل بالنسبة لك.

    • إصلاح أم الدم بالجراحة المفنوحة: يتم إجراء شق كبير في البطن لإصلاح أم الدم . يتم إجراء شق آخر في الشريان الأبهر على طول أم الدم . يتم استخدام اسطوانة تسمى الطعم للإصلاح. تُصنع الطعوم من نسيج بوليستر أو بولي تترافلورو إيثيلين (PTFE ، طعم صناعي غير مرن). يتم خياطة المجازة في الشريان الأبهر ، من أعلى موقع أم دم الأبهر إلى أسفله مباشرة. ثم يتم خياطة جدران الشرايين فوق المجازة .
    • إصلاح أم دم الأبهر من داخل الأوعية (EVAR):يتم إجراء شق صغير في الفخذ. باستخدام توجيه الأشعة السينية ، يتم إدخال طعم دعامة في الشريان الفخذي وإرسالها إلى موقع أم الدم . الدعامة عبارة عن إطار شبكي معدني رفيع يتشكل في أنبوب طويل ، بينما المجازة ، وهو نسيج يغطي الشبكة ، مصنوع من قماش بوليستر يسمى PTFE. الدعامة تحافظ على الطعم مفتوحًا وفي مكانه. يستخدم EVAR فقط من أجل AAA تحت الكلى (تحت الكلى). قد يكون من السهل تحمله من قبل المرضى المعرضين لمخاطر عالية. ومع ذلك ، يمكن أن ينزلق الطعم في بعض الأحيان من مكانه وقد يحتاج إلى الإصلاح لاحقًا.
    • الإصلاح بالطعم المثقوب: عندما يكون أم الدم مجاور للكلية (في الكلى) أو يشمل شرايين الكلى ، كان العلاج القياسي السابق هو الجراحة المفتوحة. وذلك لأن طعم الدعامة التقليدية ليس به فتحات لاستيعاب تفرع الشريان الأبهر إلى الكلى. في عام 2012 ، وافقت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) على طعم دعامة مثقوب ، وهو متوفر الآن في عدد قليل من برامج جراحة الأوعية الدموية . يتم إجراء المجازة من الدعامة المثقوبة بالحجم الدقيق للشريان الأبهر لكل مريض بحيث تكون فتحات الشرايين الكلوية (الكلى) في المكان المناسب تمامًا للحفاظ على الدورة الدموية في الكلى.

    common questions

    هل جميع أمهات الدم تتطلب علاج ؟

    قد يتم علاج أم دم الأبهر البطني الصغيرة وبطيئة النمو بالمراقبة الحذرة وتغيير نمط الحياة والأدوية. قد تتطلب أم دم الأبهر البطني الكبيرة أو سريعة النمو إجراء جراحة.

    ما متوسط الإقامة في المستشفى بعد الجراحة أم دم الأبهر البطني ؟

    المدة المعتادة للإقامة هي 5-7 أيام. سيعتمد الطول على صحتك العامة وسرعة شفائك. قد يختار طبيبك إبقائك لفترة أطول إذا ظهرت مضاعفات.

    Table of Contents

      Related Posts

      No Results Found

      The page you requested could not be found. Try refining your search, or use the navigation above to locate the post.

      Share This