يُعد استسقاء الرأس من الحالات الطبية العصبية التي تنتج عن تراكم السائل النخاعي في تجاويف الدماغ، مما يضغط على أنسجته وقد يؤدي إلى أضرار بالغة إذا تُرك دون علاج. تظهر أسباب وأعراض استسقاء الرأس بشكل متفاوت بين المرضى، حيث تشير بعض الإحصاءات إلى إصابة ما يقارب 1 من كل 500 طفل بهذه الحالة، بينما تزداد النسبة لدى كبار السن بسبب عوامل مرتبطة بالعمر. تتنوع الأسباب بين خلقية ومكتسبة، مما يستدعي وعياً أكبر بآليات التشخيص والتدخل المبكر. تبرز أهمية فهم هذه الحالة لضمان تلقي الرعاية المناسبة في الوقت المناسب.
ما هو استسقاء الرأس؟
يُعد استسقاء الرأس (Hydrocephalus) حالة طبية خطيرة تنشأ نتيجة تراكم السائل النخاعي (CSF) داخل تجاويف الدماغ، مما يؤدي إلى ارتفاع الضغط داخل الجمجمة. هذا الضغط المتزايد يسبب بدوره ضغطاً على أنسجة المخ المحيطة، مما قد يتسبب في أذيتها وحدوث مضاعفات شديدة. لا يتم استخدام مصطلح “الماء في الدماغ” لأنه غير دقيق علمياً، فالدماغ محاط بالسائل النخاعي (CSF) وليس بالماء، ولهذا السائل وظائف حيوية أساسية تشمل حماية الجهاز العصبي المركزي وتغذية الدماغ، ويُنتج الدماغ حوالي نصف لتر من هذا السائل يوميًا، ويتم امتصاص القديم عبر الأوعية الدموية بشكل مستمر لتحقيق التوازن.
عندما يختل التوازن بين إنتاج وامتصاص السائل النخاعي، يتراكم السائل ويتسبب في استسقاء الرأس، ومن الأعراض المحتملة لهذه الحالة الصداع، والقيء، وعدم وضوح الرؤية، والمشاكل الإدراكية، وصعوبات في المشي. وفي بعض الحالات، خاصة عند الرضع، يمكن أن يؤدي ذلك إلى نمو مفرط في حجم الرأس، وتشنجات، وتلف في الدماغ، وقد تكون الحالة قاتلة إذا لم تُعالج، يعتمد إنذار المريض وتوقعات سير المرض بشكل أساسي على سرعة التشخيص والتدخل العلاجي، بالإضافة إلى وجود أي اضطرابات أو أمراض أساسية أخرى. يظل العلاج الفوري عاملاً حاسماً في منع التلف الدائم وتحسين النتائج الصحية.
أنواع اِسْتِسْقاء الرأس
هناك عدة أنواع لاستسقاء الدماغ والتي قد تحدث لأسباب مختلفة، فقد تكون أسباب استسقاء الرأس خلقة وقد تكون مكتسبة، ولكن أعراض استسقاء الرأس تكون متشابهة في كافة الأنواع.
استسقاء الرأس الخلقي
يولد حوالي 1 من كل 500 طفل أمريكي مصابًا باستسقاء الرأس (ماء على الدماغ). قد يكون ناتجًا عن إصابة الأم أثناء الحمل، مثل الحصبة الألمانية أو النكاف، أو عيب خلقي، مثل السنسنة المشقوقة، ويعد استسقاء الرأس الخلقي واحدة من أكثر الإعاقات التطورية شيوعًا، وهي أكثر شيوعًا من متلازمة داون أو الصمم.
استسقاء الرأس المكتسب
يحدث هذا بعد الولادة، وتكون أسباب استسقاء الرأس هنا عادةً بعد السكتة الدماغية أو ورم في المخ أو التهاب السحايا أو نتيجة إصابة خطيرة في الرأس.
استسقاء الرأس المتصل
يحدث هذا النوع من استسقاء الرأس عند انسداد مسار السائل الدماغي النخاعي بعد مغادرة البطينين، ويطلق على هذا النوع بـ “المتصل” لأن السائل الدماغي النخاعي لا يزال بإمكانه التدفق بين بطينات الدماغ.
استسقاء الرأس غير المتصل
يسمى أيضًا استسقاء الرأس الانسدادي، ويحدث استسقاء الرأس غير المتصل عندما تنسد الوصلات الدقيقة بين البطينين.
استسقاء الرأس ذو الضغط الطبيعي
هذا يؤثر فقط على الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكبر، وقد يتطور بعد السكتة الدماغية، أو الإصابة، أو العدوى، أو الجراحة، أو النزيف، ومع ذلك، في كثير من الحالات، لا يعرف الأطباء سبب حدوثه، ويقدر أن 375000 من كبار السن في أمريكا يعانون من استسقاء الرأس الطبيعي.
استسقاء الرأس التعويضي (بسبب الفراغ)
يحدث هذا النوع بعد السكتة الدماغية أو إصابات الدماغ الرضحية أو الأمراض التنكسية، حيث أنه مع تقلص أنسجة المخ، تصبح بطينات الدماغ أكبر.
أسباب استسقاء الرأس
يحدث استسقاء الرأس عندما تتراكم كمية كبيرة من السوائل في الدماغ، ويكون التراكم على وجه التحديد للسائل الدماغي الشوكي الزائد (السائل النخاعي) في تجاويف (البطينين) في الدماغ.
تشمل أسباب استسقاء الرأس عدداً كبيراً من الحالات المرضية، ولكن مجموعة الأسباب الأساسية هي:
- إنتاج الكثير من السائل الدماغي.
- حظر أو تضييق أحد البطينين في الدماغ، مما يوقف أو يقيد تدفق السائل النخاعي، بحيث لا يمكنه مغادرة الدماغ.
- حين لا يستطيع السائل الدماغي النخاعي الترشيح في مجرى الدم.
أسباب استسقاء الرأس الخلقي (موجودة عند الولادة)
- يولد الطفل بانسداد في القناة الدماغية، وهي ممر طويل في الدماغ المتوسط يربط بين بطينين كبيرين، ويعتبر هذا هو السبب الأكثر شيوعًا.
- إفراز الضفيرة المشيمية الكثير من السائل الدماغي النخاعي.
- يمكن أن تسبب الظروف الصحية او التشوهات الخلقية لدى الطفل النامي مشاكل في كيفية نمو الدماغ، فعلى سبيل المثال، استسقاء الرأس شائع عند الأطفال المصابين بانشقاق العمود الفقري الحاد (عيب خلقي في الحبل الشوكي).
العدوى أثناء الحمل – يمكن أن تؤثر على نمو دماغ الطفل، ومن الأمثلة تشمل:
- CMV (الفيروس المضخم للخلايا)
- الحصبة الألمانية
- النكاف
- مرض الزهري
- داء المقوسات
أسباب الاستسقاء الدماغي المكتسب
تتطور هذه الحالة بعد الولادة وعادة ما تكون ناجمة عن إصابة أو مرض يؤدي إلى انسداد بين البطينين، وتشمل أحد الأسباب التالية:
- نزيف في المخ.
- آفات الدماغ: هناك العديد من الأسباب المحتملة، بما في ذلك الإصابة أو العدوى أو التعرض لمواد كيميائية معينة أو مشاكل في جهاز المناعة.
- أورام الدماغ: أورام حميدة (غير سرطانية) أو خبيثة (سرطانية) في الدماغ.
- التهاب السحايا: التهاب أغشية المحيطة بالدماغ أو النخاع الشوكي.
- السكتة الدماغية: حالة تؤدي فيها الجلطة الدموية أو تمزق الشريان أو الأوعية الدموية إلى انقطاع تدفق الدم إلى منطقة من الدماغ.
أسباب استسقاء الرأس ذو الضغط الطبيعي
تؤثر هذه الحالة على الأشخاص الذين لا تقل أعمارهم عن 50 عامًا، حيث أنه في معظم الحالات لا يعرف الأطباء سببها، وفي بعض الأحيان الأخرى، قد يتطور بعد الإصابة بسكتة دماغية أو عدوى أو إصابة في الدماغ.
هناك نوعان من النظريات:
- لا يتم امتصاص السائل النخاعي في مجرى الدم بشكل صحيح، ولهذا السبب، يبدأ الدماغ في إنتاج كمية أقل من السائل النخاعي الجديد، مما يؤدي إلى ارتفاع تدريجي في الضغط على مدى فترة طويلة، وقد يؤدي الارتفاع التدريجي في الضغط إلى تلف تدريجي في الدماغ.
- وجود حالة كامنة، مثل أمراض القلب، أو ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم، أو مرض السكري، مما قد يؤدي إلى تليين أنسجة المخ، ويؤدي تليين أنسجة المخ إلى زيادة الضغط.
أعراض استسقاء الرأس
تتنوع أعراض استسقاء الرأس كثيراً، حيث أن الأعراض تكون مختلفة بحسب نوع الاستسقاء (خلقي، مكتسب، طبيعي) ولكن بالطبع هناك العديد من الأعراض المتشابهة بين الأنواع.
أعراض استسقاء الرأس الخلقي (الموجودة عند الولادة):
- صعوبات في التنفس
- قد تكون عضلات الذراع والساق متيبسة
- قد تتأخر بعض مراحل النمو، مثل الجلوس أو الزحف
- قد يكون اليافوخ، البقعة اللينة في أعلى الرأس، متقلص وينتفخ إلى الخارج
- التهيج أو النعاس أو كليهما
- عدم الرغبة في ثني أو تحريك الرقبة أو الرأس
- التغذية السيئة
- يبدو الرأس أكبر مما ينبغي
- فروة الرأس رقيقة ولامعة وقد تكون هناك عروق مرئية على فروة الرأس
- قد يكون بؤبؤ العين قريبًا من أسفل الجفن، ويُعرف أحيانًا باسم “غروب الشمس”
- قد يكون هناك صرخة عالية النبرة عند الولادة
- إقياءات
أعراض استسقاء الرأس المكتسب، والتي تظهر بعد الولادة، هي:
- سلس الأمعاء
- النعاس والخمول
- الصداع
- التهيج
- قلة الشهية
- غثيان
- تغيرات الشخصية
- مشاكل في البصر، مثل عدم وضوح الرؤية أو ازدواجها
- سلس البول
- التقيؤ
- صعوبات في المشي، خاصة عند البالغين
أعراض استسقاء الرأس ذو ضغط طبيعي:
قد تستغرق علامات وأعراض استسقاء الرأس في هذا النوع عدة أشهر أو سنوات حتى تظهر، وتشمل بشكل رئيسي:
- التغييرات في طريقة المشي: قد يشعر الشخص كما لو أنه متجمد عند اتخاذ خطوته الأولى لبدء المشي.
- تتباطأ عملية التفكير الطبيعي: قد يستجيب الشخص للأسئلة بشكل أبطأ من المعتاد، وقد تتأخر ردود الفعل تجاه المواقف، حيث أنه تتباطأ قدرة الفرد على معالجة المعلومات.
- سلس البول: يحدث هذا عادة بعد تغيرات في طريقة المشي.
عوامل الخطر للإصابة باستسقاء الدماغ
تزيد العوامل التالية من خطر الإصابة بالاستسقاء الدماغي:
- الولادة المبكرة: يكون الأطفال المولودين قبل الأوان أكثر عرضة للإصابة بالنزيف داخل بطينات الدماغ، مما قد يؤدي إلى استسقاء الرأس.
- مشاكل أثناء الحمل: العدوى في الرحم أثناء الحمل تزيد من خطر حدوث استسقاء في الجنين.
- مشاكل في نمو الجنين: من الأمثلة على ذلك إغلاق غير كامل للعمود الفقري.
تشمل الشروط الأخرى التي تزيد من مخاطر استسقاء الدماغ ما يلي:
- آفة وأورام الدماغ أو/ والحبل الشوكي
- التهابات الجهاز العصبي
- نزيف دماغي
- إصابة شديدة في الرأس
في الختام، يبقى الوعي بـ أسباب وأعراض استسقاء الرأس عاملاً حاسماً في التعامل مع هذه الحالة وتفادي مضاعفاتها المحتملة. يُعد التوجه إلى مراكز متخصصة خطوة أساسية للتشخيص الدقيق وتلقي العلاج الفعّال، ومن بين هذه المراكز يُبرز مستشفى بيمارستان الطبي كوجهة موثوقة تجمع بين الخبرة الطبية والتقنيات الحديثة في مجال الرعاية العصبية. يقدم الفريق الطبي في بيمارستان رعاية شاملة تبدأ من التشخيص الدقيق ووصولاً إلى خطط العلاج المخصصة، مما يضمن نتائج مُرضية للمرضى. لذا، يُنصح دائمًا بالتواصل مع متخصصين ذوي خبرة عالية مثل فريق بيمارستان لضمان أفضل مسار علاجي.
المصادر:
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke. (2023, July 25). Hydrocephalus fact sheet. National Institutes of Health.
- American Association of Neurological Surgeons. (n.d.). Hydrocephalus. Retrieved October 26, 2023.
