الورم-الوعائي-اللمفي:-ما-هو-وطرق-علاجه-في-تركيا
}14 أكتوبر، 2021
jdr.bashar murhej

الورم الوعائي اللمفي (الورم الرطب الكيسي)

الورم الوعائي اللمفي (الورم الرطب الكيسي)

فهرس المحتوى

    الورم الوعائي اللمفي lymphangioma هو نموّ حميد للأوعية اللمفاوية.
    ينجم الورم الوعائي اللمفي عن اضطراب في الجهاز الوعائي اللمفاوي.
    على الرغم من أنّ المرض نادر جداً، إلا أنه يحدث في عدد كبير من الحالات، عند حديثي الولادة أو على الأقل في السنة الأولى بعد الولادة.

    الورم الوعائي اللمفاوي lymphangioma شائع نسبياً في الرأس أو الرقبة أو قاع الفم، يشار إليه أيضا باسم ورم خبيث كيسي.
    في معظم الحالات، تحافظ الخلايا الجلدية على لونها تقريبًا ، وأحيانًا تميل إلى الإزرقاق أيضًا.
    يمكن أن تختلف الأورام اللمفاوية في الحجم لكنها لا تتراجع عادةً.
    هناك عدة طرق لمعالجتها في تركيا، بما في ذلك الجراحة أو حقن الأدوية أو الليزر.

    الورم الوعائي اللمفاوي | الورم الرطب الكيسي

    الورم الوعائي اللمفاوي | الورم الرطب الكيسي

    أسباب الورم الوعائي اللمفاوي والورم الرطب الكيسي

    السبب المعروف للورم الوعائي اللمفي هو انسداد الجهاز اللمفاوي، على الرغم من ذلك, لا يمكن تحديد السبب المباشر للورم الوعائي اللمفي.
    يُعتقد أن الأورام الوعائية اللمفاوية تتطور بسبب اضطراب وراثي في الأوعية اللمفاوية.

    إذا منع التشوه الأوعية اللمفاوية من الاندماج في الأوردة ، فلن يتمكن السائل اللمفاوي من التصريف وستتوسع الأوعية اللمفاوية في المنطقة. فتتشكّل سماكة مع تجاويف بداخلها (كيسات).

    يتشابه الورم الوعائي الدموي والورم الوعائي اللمفي، إلا أن الورم الوعائي يؤثر على الأوعية الدموية وليس الأوعية اللمفاوية.

    على وجه الخصوص ، غالبًا ما يحدث الورم الرطب الكيسي (Cystic hygroma) في سياق الاضطرابات الوراثية الأخرى مثل متلازمة داون (التثلّث الصبغي 21).

    أعراض مرض الورم الوعائي اللمفي

    ينجم الورم اللمفي عن اضطراب في الجهاز اللمفاوي.
    ويعتبر الورم الوعائي اللمفي والورم الكيسي الرطب كلاهما أورام حميدة.
    غالبًا ما يكون موجودًا بالفعل عند الولادة، أو غالبًا ما يتم ملاحظته في عمر السنة.
    يمكن أن يتطور الورم الوعائي اللمفي في مناطق مختلفة من الجسم. ولكنه أكثر شيوعًا في الحلق أو قاع الفم أو مؤخرة العنق أو الرأس.

    في منطقة الرقبة ، يُطلق على الورم الوعائي اللمفي أيضًا ورم هيجروما. في معظم الحالات ، تكون الأورام الوعائية اللمفية بلون الجلد إلى فاتح اللون ، ويمكن تمييز ثلاثة أنواع من الأورام الوعائية اللمفية.

    الورم الكيسي ( وَرَمٌ وِعائِيٌّ  كيسي) يمكن أن يوجد في غير منطقة الرقبة وحولها، ولكن أيضًا في منطقة الإبط أو في منطقة منتصف تجويف الصدر (المنصف).
    تتميز هذه الحالة بأنه غالبا ما تكون الأوعية المتضخمة متصلة ببعضها البعض في ورم خبيث.

    الوَرَمُ الوعائي الكهفي (Lymphangioma cavernous)وهو ورم لمفي يتميز بوجود تجاويف يمكن أن يظهر فيها نزف في كثير من الأحيان.
    في مثل هذه الحالة، ستكون النتائج في المنطقة المصابة أكثر قتامة.
    غالبًا ما يحدث ورم الأوعية اللمفاوية الكهفي الحميد على الوجه أو الأطراف أو الإبط.

    الورم الوعائي اللمفي خلف العين

    الورم الوعائي اللمفي خلف العين

    الورم الوِعائِيُّ اللمفاوي الشعري (ورم وعائي لِمْفِيّ محيطي) وهو ورم صغير ليتم اكتشافه. بشكل عام يمكن ملاحظته كحويصلة هشة.
    يمكن العثور على الورم الوعائي اللمفاوي الشعري في الفم أو في الأعضاء التناسلية أو الفخذ.

    النوع الأخير، يُشار إلى نوع الوَرَم هذا أحيانًا باسم العملقة اللمفاوية ، تنتج عنها غالباً حالة نمو كبير في الأوعية اللمفاوية.

    يؤثر الورم الوعائي اللمفي على عدة أشياء حيث يمكن أن يؤدي إلى إزاحة الأعضاء.
    كما يمكن أن يؤدي إلى مجموعة أمور أخرى، حيث يمكن أن يضيق المسالك الهوائية ويؤدي إلى اضطرابات تنفس كبيرة.
    واعتمادًا على حجمه أيضاً ، يمكن أن يكون السبب في حدوث تشوهات من الناحية الجمالية.

    تشخيص ورم الأوعية اللمفاوية

    يتم فحص الأطفال جسديًا من قبل الطبيب وبعدها يتم تقييم النتائج.
    حيث يأخذ الطبيب السوابق المرضية للوالدين (يجري معهم مقابلة ويفحصهم).

    الوسيلة الأهم في الفحص هي الموجات فوق الصوتية.
    حيث يمكن استخدام هذه الطريقة للتمييز بين الأمراض الأخرى وأيضا لتقييم ما إذا كانت هناك أعضاء أخرى مهمة في جسم الطفل في المنطقة المجاورة.
    عند الحاجة لمزيد من الفحص ، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، قد يكون ذلك ضروريًا في بعض الأحيان.

    العلاج، كيف يتم علاج ورم الأوعية اللمفية والورم الرطب الكيسي في تركيا؟

    يعتمد العلاج على بنية وحجم الورم الوعائي اللمفي. غالبًا ما يتم إجراء الجراحة.

    العلاج المحافظ

    يمكن إجراء العلاج باستخدام المادة الفعالة Picibanil (وهو عبارة عن مزيج من المجموعة A العقدية مع خصائص مضادة للأورام ويستخدم في علاج الورم الوعائي اللمفي). يتم حقن العنصر النشط في الجسم (عند الأطفال يُحقن تحت التخدير العام).
    تثير المادة تفاعلًا التهابيًا داخل ورم الأوعية اللمفية.
    يؤدي هذا إلى محو التجاويف (الخراجات) لأن الجدران تلتصق ببعضها ويتقلص التورم.
    كقاعدة عامة ، يجب إجراء العلاج باستخدام (OK-432) Picibanil عدة مرات.

    على الرغم من الإبلاغ عن العديد من الآثار الجانبية للحقن OK-432 (الحمى وعدم الراحة في موقع الحقن والتورم والحمى في المرضى الذين يعانون من حساسية من البنسلين) فإنه في إحدى التجارب الفعلية لمعرفة الأعراض الحقيقية ، كانت الآثار الجانبية لـ(Picibanil) محدودة: تم تمثيل الآثار الجانبية ذات الصلة في حالة واحدة من فقر الدم والتي تم حلها بنقل خلايا الدم الحمراء المركزة.

    العلاج بالليزر في تركيا

    هناك احتمال آخر لعلاج ورم الأوعية اللمفاوية أو الورم الرطب ولكنه أقل شيوعاً وهو العلاج بالليزر.
    يقوم ليزر ثاني أكسيد الكربون بتبخير الأنسجة الكامنة وإغلاق القنوات اللمفاوية.
    إذا لم تتغلغل طاقة الليزر بعمق كافٍ في الأدمة والأنسجة تحت الجلد ، فإن المريض سيحقق فقط تخفيفًا للأعراض على المدى القصير وستعود الحالة إلى الظهور.

    بالإضافة إلى أن الطاقة التي يتم توصيلها إلى الأنسجة العميقة تتطلب كميات كبيرة من التخدير الموضعي بسبب الألم الحاد الذي تُحدثه لحديثي الولادة وقد تحتاج فترة طويلة للشفاء مع احتمالية حدوث ندبات و تورم أو حدوث الحُمامى مُتعدِّدة الأشكال (erythema multiforme) لفترات طويلة أو فرط تصبغ ما بعد الالتهاب.

    ينشر الليزر الصباغي النابض (PDL) ضوء ليزر عالي الطاقة في فترات نبضة فائقة القصر، مما يسمح باستهداف محدد للهيموغلوبين الحامل للكروم داخل الأوعية وحولها دون الإضرار بالأنسجة المحيطة.

    العلاج بالتصليب للورم الوعائي اللمفاوي

    العلاج بالتصليب للورم الوعائي اللمفاوي

    العلاج بالتصليب

    يتضمن العلاج المصلب حقن مواد تصليبية رغوية أو مهيجات كيميائية أو عوامل عالية الأسمولية في التشوهات اللمفاوية لتدمير الأوعية المصابة.

    تم استخدام الكورتيكوستيرويدات القابلة للحقن والتتراسيكلين ومحلول الدكستروز بنسبة 50٪ ، والمحلول الملحي المفرط في تقارير الحالات والتجارب الأولية.
    يمكن اعتبار العلاج بالتصليب باستخدام كبريتات الصوديوم رباعية الديسيل خيارًا ناجحًا طفيف التوغل لعلاج ورم الوعاء اللمفي.

    جراحة الورم الوعائي اللمفاوي

    يمكن أيضًا إجراء الجراحة لاستئصال الورم الوعائي اللمفاوي حيث يتم الاستئصال الجراحي للورم  تحت التخدير العام.
    يجب الانتباه إلى المضاعفات المحتملة التي يمكن أن تحدث أثناء إجراء الجراحة.

    يعتبر الاستئصال الجراحي هو العلاج الأكثر تأثيراً، حيث يعطي أعلى فرصة للشفاء بمعدل تكرار من 17٪ إلى 23٪. عن طريق استئصال التجاويف تحت الجلد بالكامل وإزالة مصدر الحويصلات.

    في حين أن الاستئصال الجراحي يقدم علاجًا نهائيًا ، فإنه ينطوي أيضًا على مخاطر كبيرة بما في ذلك حدوث الندبات والورم الدموي والعدوى وإصابة الأعصاب.
    تعطي الجراحة أقل معدلات التكرار، ولكنها أكثر عرضة لخطر المضاعفات.
    ومع ذلك ، قد لا يكون هذا ممكنًا في بعض المواقف عندما تكون الإصابة على نطاق واسع. يجب على الأطباء مناقشة أهداف العلاج مع المرضى عند تصميم خطة علاجية.

    المضاعفات المحتملة

    لا تحل الأورام اللمفاوية عادة من تلقاء نفسها. لذلك فإن العلاج بطريقة فعالة مثل الجراحة ضروري للتخلص منه. بعد الجراحة يمكن أن يعود الورم (الانتكاس)، إذا لم تتم إزالة جميع أجزاء الورم الوعائي اللمفي.

    الورم الوعائي اللمفي هو ورم حميد ، لا يشكل نقائل (أورام فرعية أي خلايا سرطانية مهاجرة).

    بإمكانكم التواصل معنا لتقديم خدمة التواصل مع الأطباء في تركيا لاختيار أفضل طرق العلاج المتوفرة

    الأسئلة الشائعة

    ما هو أكثر أنواع الورم الوعائي اللمفاوي انتشاراً؟

    الورم الوعائي اللمفي الكيسي: هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من ورم الأوعية اللمفية ويظهر على شكل تجاويف كبيرة تشبه الكيس، مملوءة بسائل بلون القش. تحدث الأورام الوعائية اللمفية الكيسية بشكل متكرر مع الاضطرابات الخلقية مثل متلازمة تيرنر ومتلازمة داون ومتلازمة الكحول الجنينية.

    هل يمكن أن يصاب البالغون بورم الوعاء اللمفي؟

    يعتبر ورم الأوعية اللمفية الكيسي عند البالغين من الأمراض النادرة جدًا. لا تزال مسبباته غير واضحة ، ولكن من المفترض أن يكون خلقيًا أو ناتجًا عن انسداد واحتباس السوائل الليمفاوية في الأوعية اللمفاوية النامية.

    فهرس المحتوى

      مقالات ذات صلة

      تضيق الشريان الكلوي : الأعراض والعلاج في تركيا

      تضيق الشريان الكلوي : الأعراض والعلاج في تركيا

      تضيق الشريان الكلوي هو تضيق الشريان المُغذي للكلى، والذي يؤدي إلى ارتفاع الضغط الثانوي والتي من الممكن علاجها في تركيا قبل فوات الأوان إما بالقسطرة أو الجراحة. ماهو تضيق الشريان الكلوي renal artery stenosis ؟ تضيق الشريان الكلوي هو تضيق  الشريان المُغذي للكلى سواءً من...

      قراءة المزيد
      تحويلة غسيل الكلى  –  التحويلة الشريانية الوريدية في تركيا

      تحويلة غسيل الكلى  –  التحويلة الشريانية الوريدية في تركيا

      تحويلة غسيل الكلى  -  التحويلة الشريانية الوريدية في حالة الضعف الشديد أو غياب وظائف الكلى ، من الضروري إجراء غسيل الكلى بانتظام عبر ماكينة غسيل الكلى (غسل الدم) في مركز غسيل كلى , حتى تستطيع المنتجات الأيضية والمواد الضارة التي تنقلها الكلى إلى مجرى دم المريض من...

      قراءة المزيد
      جراحة مجازة الشريان الأبهر

      جراحة مجازة الشريان الأبهر

      تعرف على أفضل طرق علاج تضيق الشريان الأبهري بواسطة جراحة مجازة الشريان الأبهر والتي تتم على يد أمهر أطباء الجراحة القلبية والوعائية في تركيا. تعريف جراحة مجازة الشريان الأبهر توضع أنابيب صناعية (طعوم) بالقرب من جزء من الأوعية الدموية المسدودة أو الضيقة. تخلق مسارًا...

      قراءة المزيد
      شارك هذا