علاج الأستجماتيزم(اللابؤرية)
}10 نوفمبر، 2021
jد.مهند الخطيب

علاج الاستجماتيزم (اللابؤرية)

}10 نوفمبر، 2021
jد.مهند الخطيب

علاج الاستجماتيزم (اللابؤرية)

فهرس المحتوى

    الاستجماتيزم (اللابؤرية) هو اضطراب في الرؤية منتشر بشكل كبير في العالم، وإنَّ تشخيص وعلاج هذا الاضطراب قد تسارعت وتيرته بشكل كبير في تركيا.

    لمحة عن العين والأوساط الكاسرة

     لفهم المزيد عن الأستجماتيزم (اللابؤرية) يجب علينا فهم الجهاز الكاسر للضوء بشكل أكبر.
    تحدث الرؤية عندما يدخل الضوء إلى العين eye من خلال بؤبؤ العين. وبمساعدة البُنى الأخرى المهمة في العين ، مثل القزحية والقرنية ، يتم توجيه كمية الضوء المناسبة نحو العدسة والتي توجه الضوء على الشبكية.
    تقوم القزحية بالتحكم بكمية الضوء الداخل للعين عبر تضييق أو توسيع الحدقة(البؤبؤ).
    إنَّ البنى الكاسرة للضوء في العين هي : القرنية(cornea) و العدسة(lens), ولكل منهما سطحان أمامي وخلفي. القرنية هي الجزء الخارجي الدائري الشفاف من مقدمة مقلة العين، وهي خالية من الأوعية ذات توعية عصية شديدة فهي حساسة للألم بشكل كبير.العدسة هي هيكل شفاف يقع خلف الحدقة داخل محفظة رقيقة شفافة،
    تمامًا مثل العدسة الموجودة في الكاميرا، فإن العدسة الموجودة في العين “تكسر” (تحني) الضوء الوارد عليها ليسقط بالشكل الأمثل على شبكية العين.
     تتكون شبكية العين من ملايين الخلايا البصرية المتخصصة المعروفة باسم العصي والمخاريط ، والتي تعمل معًا لتحويل الصورة أو الضوء الساقط على الشبكية  إلى طاقة كهربائية ، والتي يتم إرسالها إلى القرص البصري ومن ثم يتم نقلها عبر نبضات كهربائية على طول العصب البصري ليتم معالجتها بواسطة الدماغ ونحصل على صورة الجسم بوضعيته وحجمه الصحيح.
     

    ما هو الاستجماتيزم (اللابؤرية) astigmatism؟

    الاستجماتيزم (اللابؤرية) هو اضطراب عيني شائع أو خطأ في انحناء أي من الاوساط أو السطوح الكاسرة refractive surface في العين يؤدي إلى رؤية مشوشة أو ضبابية أو غير موجهة. تكون القرنية في الاستجماتيزم غير مستديرة أي أنَّ سطحها غير كروي توجد درجة معينة من الاستجماتيزم عند معظم الناس حتى إن لم يشعروا بخلل في الرؤية عندهم.
    يوجد عدة طرق لتصنيف الأستجماتيزم بناءً على عدة عوامل:

    حسب البنية المسؤولة عن الخلل

    علاج الأستجماتيزم(اللابؤرية)

    الفرق بين العين القرنية الطبيعية والقرنية في حالة الللابؤرية

    • اللابؤرية (الاستجماتيزم) القرنيّة: يكون الخلل هنا في أحد سطوح القرنية.
    • اللابؤرية (الاستجماتيزم) العدسيّة: يكون الخلل هنا في أحد سطوح العدسة.
    كما يمكن أن يكون الخلل في كلتا البنيتين وفي سطحهما الأمامي أو  الخلفي.
     

    بناءً على خطوط الطول أوالمحاور العينية

    تتكون العين eye من عدة خطوط طول، للشرح أكثرنفترض أنَّ مقدمة العين عبارة عن وجه ساعة أو دائرة مركزها منتصف الحدقة، وكل خط طول يصل بين رقمين مختلفين(كالأقطار في الدائرة) ، وإنَّ  خطوط الطول الرئيسية هي خطان: أحدهما يصل بين الساعة الثالثة والساعة التاسعة والآخر يصل الساعة السادسة والساعة 12.
     
    وفي الاستجماتيزم astigmatism يعد خطا الطول الأكثر تسطحاً والأكثر تحدباً(حدة) هما خطا الطول الرئيسيان principle meridians.
     يعد فهم خطوط الطول أمرًا ضروريًا عند الحديث عن الأنواع المختلفة للاستجماتيزم.
    وحسب هذه الخطوط يقسم الأستجماتيزم إلى:

    الاستجماتيزم المنتظم (regular astigmatism)

    في هذه الحالة تكون خطوط الطول الرئيسية متعامدة وتكون القوة الكاسرة للقرنية  ثابتة في كل محور من المحاور المتعامدة. وهذا النوع هو الاكثر شيوعًا من أنواع  الاستجماتيزم.
    يمكن تقسيم اللابؤرية (الاستجماتيزم) بشكل أوسع إلى:
    الاستجماتيزم وفق القاعدة with-the-rule astigmatism
    شائع بين الأطفال حيث تكون القوة الكاسرة لخط الطول العمودي أكبر ويكون هو الأكثر تحدباً(حدةً) ويظل قريبًا من 90 درجة.
    الاستجماتيزم ضد القاعدة against-the-rule astigmatism
    يظل خط الطول الأفقي قريبًا من 180 درجة وتكون قوته الكاسرة أكبر من المحور العامودي. الاستجماتيزم ضد القاعدة أمر شائع عند كبار السن.
    الاستجماتيزم المائل oblique astigmatism
    يتم تشخيص الاستجماتيزم المائل إذا لم تكن خطوط الطول الرئيسية عند 90 درجة أو 180 درجة. هنا ، شكل مقلة العين يشبه كرة القدم الأمريكية المائلة ، حيث تقع خطوط الطول الرئيسية بين 30 و 60 درجة و 120 درجة و 150 درجة.
     
     
    كما يمكن تقسيم الاستجماتيزم المنتظم بناءً على خلل الرؤية الذي يحدث(والناجم عن اختلاف القوة الكاسرة في المحاور المتعامدة وليس في المحور نفسه) :
    الاستجماتيزم المنتظم البسيط simple regular astigmatism
    يقصد به أن أحد محوري القرنية يجلب بؤرة الصورة على الشبكية بينما المحور الآخر يجلبها أمام أو خلف الشبكية ، أي أن هذا النوع من الاستجماتيزم غير مصحوب بقصر النظر ولا بطوله .
     
    الأستجماتيزم المنتظم المركب compound regular astigmatism
    في هذا النوع يعاني المريض من مد النظر أو قصر النظر. حيث يقوم كلا خطي الطول بتركيز بؤرة الصورة أمام(حسر النظر) أو خلف(مد النظر) الشبكية.
     
    الاستجماتيزم المنتظم المختلط mixed regular astigmatism
    وفي هذه الحالة يقوم أحد المحوران بتركيز بؤرة الصورة أمام الشبكية والآخر خلف الشبكية.

     

    الاستجماتيزم غير المنتظم (irregular astigmatism)

    تكون خطوط الطول الرئيسية غير متعامدة  وتكون القوة الكاسرة للقرنية مختلفة على طول المحور الواحد.
    وهي غير شائع مقارنةً بالنوع المنتظم ونراه غالبا عند أذيات العين الخارجية نتيجة الرضوض أو العمليات الجراحية.
     
     
    نلاحظ أنً تصينف اللابؤرية(الاستجماتيزم) معقد ويمكن القول أنَّ لكل مريض تصنيف خاص به ولكن هذه التصنيفات وضعت لتسهيل الأمور ووضع أرضية للخطة العلاجية  ومن ثم التعديل عليها.

    أسباب اللابؤرية (الاستجماتيزم) causes

    لحد الآن لا يعرف الأطباء سبب اختلاف شكل القرنية أو العدسة وتحدبهما عند الناس في الحالة الطبيعية.
    وكذلك في حال الاستيجماتيزم السبب غير معروف بشكل واضح.
    يمكن ان تكون الحالة موجودة عند الولادة وذلك يشير للدور الكبير للوراثة في هذا الاضطراب.
     
    قد ينجم الاستجماتيزم أيضًا عن إصابة في العين , جراحة في العين(كجراحة زرع عدسة صنعية).
     أو عن حالة تُعرف باسم “قرنية مخروطية keratoconus” ، والتي لا تؤدي إلى ترقق القرنية فحسب ، بل يصبح شكلها مخروطي وتؤدي إلى خلل انكساري.
     
    تؤدي هذه الحالة إلى درجة شديدة من الاستجماتيزم ، مما يتسبب في ضعف النظر عند المريض وهذا الضعف لا يمكن تصحيحه بشكل تام باستخدام النظارات ، ويحتاج إلى زرع القرنية في كثير من الحالات.
    كما يمكن ان تحدث اللابُؤْرِيَّة (الاستيجماتيزم) بسبب ضغط الجفون على القرنية أو الفرك الدائم للعيون(يفضل عدم فعل ذلك) ولا تنتج كما يظن الكثيرون من تقريب الكتاب من العيون أثناء القراءة أو من القراءة في ضوء خافت.
     
    تترافق اللابؤرية(حرج البصر) عادة مع قصر النظر(nearsightedness) أو مد النظر(farsightedness) ويسمَّون معاً باضطرابات سوء الانكسار.

    اعراض الاستجماتيزم (اللابؤرية) symptoms

    تتباين أعراض الاستجماتيزم وتختلف باختلاف شدة و أنواع الاستجماتيزم astigmatism وتشمل الأعراض غالباً:
     
    • ضبابية الرؤية blurred vision أو تشوهها عند كل المسافات.
      علاج الأستجماتيزم (اللابؤرية)

      الرؤية مع أو بدون الاستجماتيزم (اللابؤرية)

    • الصداع.
    • صعوبة في الرؤية في الليل night vision(صعوبة القيادة مساءً).
    • تهيج و إجهاد عيني eyestrain.
    • التحديق الطويل حتى توضح  الرؤية.
    • يؤثر الاستجماتيزم في عمق الرؤية وتحديد البعد و وضوح الشكل الحقيقي ل الأشياء  ويمكن أن يشعر المريض بعدم التوازن.
    يمكن أن يسبب الاستجماتيزم عند الأطفال ما يعرف بالعين الكسولة.
     

    طرق تشخيص الاستجماتيزم (اللابؤرية) في تركيا

    تطورت طرق تشخيص الاستجماتيزم في تركيا بشكل كبير وإنَّ الفحوصصات الدورية التي تجرى ساعدت الكثير من الناس على حل مشكلة غفل عنها الكثيرون.
    هذا الأمر له أهمية خاصة عند الاطفال حيث لا يشتكون من خلل في الإبصار إما لأنهم لا يستطيعون أو أنهم يظنون أنها الحالة الطبيعية فمن الضروري بل من الحتمي أن يتم إجراء فحوات دورية لديهم لأن الاستيجماتيزم يؤثر على درجة إنتاجهم ومشاركتهم وتفاعلهم في المدرسة والمنزل وعلى تحصيلهم العلمي.
    كما يجب التحري عند المراهقين من وجود مرض (القرنية المخروطية keratoconus).
     
    تقوم الاختبارات المختلفة بتحديد درجة الاستجماتيزم وماهي الطريقة الأمثل للعلاج أو العدسات التي يجب استخدامها.
    يقوم الطبيب في البداية بإجراء فحص عيني روتيني وفي حال وجود خلل يمكن اللجوء لطرق تشخيص أكثر دقة.
    من الاختبارات أو الأجهزة المستخدمة:

    اختبار تقييم حدة البصر visual acuity test

    في هذا الاختبار سيطلب منك الطبيب قراءة الحروف أو تحديد جهتها من مخطط على مسافة محددة لتحديد مدى قدرتك على رؤية الحروف.

    جهاز ال phoropter

    اختبار الانكسار(كيف تكسر العين الضوء) refraction test

    اختبار بصري يستخدم  آلة تسمى الكاسر( phoropter). يحتوي الجهاز على عدسات زجاجية تصحيحية متعددة بنقاط قوة مختلفة. سيطلب منك الطبيب قراءة مخطط أثناء النظر في العدسات التي يغيرها الدكتور حتى تناسب بصرك.
     سيتم  في النهاية تحديد أي عدسة تصحح رؤيتك و الاستجماتيزم بالشكل الأفضل.

    مقياس انحناء القرنية keratometer

    يقوم بقياس درجة انحناء القرنية curvature of the cornea وفيه يتم تركيز الضوء على القرنية ويقيس الضوء المنعكس وكيفية انعكاسه لمعرفة انحناء القرنية. هذا الاختبار مهم للحصول على العدسات المناسبة والتفريق بين الاستجماتيزم الاعتيادي و الاستجماتيزم الناجم عن المرض.

    طبغرافيا القرنية corneal topography

    وهو يساعد في الحصول على معلومات أكثر حول تضاريس القرنية وانحناءاتها وشكلها لفهم استجماتيزم العين بشكل مفصل أكثر واختيار العلاج المناسب للاستجماتيزم.
     

    علاج الاستجماتيزم (اللابؤرية) في تركيا

    تطورت في الآونة الأخيرة طرق علاج الاستجماتيزم في تركيا وتنوعت الأجهزة والطرق المستخدمة وذلك لتناسب الأنواع المختلفة  من عيوب الابصار واختلاف درجات الاستجماتيزم وشدة الخلل  والأعراض عند المصابين به.
     
    يمكن أن تكون الحالة خفيفة وغير عرضية عندها لا تتطلب أي معالجة.
    كما يمكن للأعراض أن تكون مزعجة للمريض وتؤثر على حياته اليومية وإنتاجه وعندها يجب مراجعة الطبيب لتحديد هل المريض مصاب بالاستجماتيزم أم لا وطريقة علاجه .
    إنَّ علاج الاستجماتيزم الرئيسي هو العدسات المُصحِّحة lenses سواءً كانت كنظارات eyeglasses أم كعدسات لاصقة contact حيث تصحح هذه العدسات غالبية حالات الاستجماتيزم.
     
    كان يُظن أن العدسات اللاصقة المستخدمة في علاج الاستجماتيزم هي العدسات الصلبة rigid contacts لكن الآن طوُّر نوع آخر من العدسات يدعى بالعدسات الحيدية toric contacts  وهي عدسات لينة صغيرة. العدسات العادية لها قوة واحدة فقط ، لكن العدسات الحيدية toric لها اثنتان: واحدة للرؤية عن بعد والأخرى للاستجماتيزم.
     
    تبقى العدسات اللاصقة الصلبة الخيار الأفضل في حالات الاستجماتيزم الشديدة severe astigmatism condition.
    في العدسات اللاصقة يكون مجال الرؤية أوسع مقارنة بالنظارات كما تكون مناسبة أكثر في الحياة العملية لكن لها عدة مساوئ كالانتانات بسبب إهمال قواعد النظافة والصحة ويمكن أن لا تناسب جميع المرضى.
    من طرق العلاج الأخرى:

    تقويم القرنية orthokeratology

    ويطلق عليها اختصارا “ortho-k”، يقوم بها الطبيب بوصف عدسات لاصقة صلبة يلبسها المصاب بالاستجماتيزم عند النوم وتقوم هذه العدسات بتقويم شكل القرنية. هذه العملية لا تهدف للعلاج الشافي للاستجماتيزم إنما علاج مؤقت ويمكن أن تعود المشكلة في حال التوقف عن استخدام هذه العدسات.
     

    الجراحة

    يوجد عدة طرق جراحية لعلاج الاستجماتيزم غالبها باستخدام الليزر وهي في الغالب علاجات نهائية شافية لكنها قد تحوي بعض المشاكل والاختلاطات ومنها:

    الليزك LASIK

    علاج الأستجماتيزم(اللابؤرية)

    عملية LASIK

    laser in situ keratomileusis يتم إنشاء سديلة صغيرة في القرنية باستخدام نبضات صغيرة وسريعة من الليزر. يتم ثني السديلة للخلف ويتم استخدام  الليزر الموجه لإعادة تشكيل القرنية. يتم إعادة السديلة إلى مكانها ، حيث تلتصق بشكل طبيعي. وقد تطور علاج الاضطرابات العينية بالليزر بشكل كبير في تركيا وحققت نسب عالية من الشفائية والنجاح.
     

    استصال ظهارة القرنية التصحيحي PRK

    Photorefractive keratectomy وفيها يتم إزالة الطبقة الظهارية السطحية من القرنية في عين المريض بواسطة فرشاة أو أداة طبية معينة ثم يتم توجيه الليزر لإعادة تشكيل القرنية. بعد الانتهاء من العملية يقوم الطبيب بوضع عدسة لاصقة فوق القرنية ريثما تنمو ظهارتها من جديد.

    تشطيب القرنية  RK

    تم الاستغناء عن هذه العملية بالعمليات السابقة نظراً لاختلاطاتها الكثيرة ونتائجها غير الدقيقة.
    قد نحتاج إلى زراعة قرنية جديدة في حال تأذيها بشكل كبير وهو ما أُسهِب عنه في زراعة القرنية في تركيا.
     
     
    يمكن إجراء هذه العمليات للمرضى ذوي الصحة الجيدة والمؤهلين للعمل الجراحي.
    يجب على الجميع القيام بفحوص دورية لضمان صحة أهم عضو حسي عندهم وتصحيح أي خلل فيه.
     
     
     
    مركز بيمارستان الطبي هو خيارك الأول للعلاج في تركيا. نرشدك لأفضل الأخصائيين الخبراء بكافة الأقسام. نسهّل لغة التواصل بينك وبين الجميع عن طريق أطباء عرب متخصصين سيساعدونك في التواصل مع طبيبك. نساعدك في تأمين العلاج المناسب والخدمة الراقية في أحدث المشافي والمراكز الطبية في تركيا. نقدم خدماتنا على امتداد كبير وبشكل دقيق. نرافقك خطوة بخطوة نحو الشفاء. استشارات مجانية على مدار الساعة. لا تتردد بالتواصل معنا، مركز بيمارستان عائلتك في تركيا.

    الأسئلة الشائعة

    كيف يرى مريض الاستجماتيزم؟
    علاج الأستجماتيزم(اللابؤرية)

    نلاحظ الاختلاف الواضح في الرؤية وتختلف الرؤية باختلاف شدة الاستجماتيزم.

    هل الليزك يعالج الاستجماتيزم؟
    نعم وهو علاج شافي في غالب الأحيان وقد يبقى درجة طفيفة من الاستجماتيزم بعد العلاج. لكن يخشى أن يحتاج المريض إلى جلست علاجية أخرى.
    وقد تطورت تركيا في مجال العلاج الليزري وقلت الاختلاطات بشكل كبير.
    هل الاستجماتيزم خطير؟
    في الحالات الشديدة من الاستجماتيزم (اللابؤرية) نكون الرؤية ضبابية أو مغبشة وخاصة في الليل فقد تؤدي إلى حوادث سير في حال الإهمال وقد تؤدي إلى تدني في مستوى التحصيل العلمي عند الأطفال لكن بشكل عام يكون علاجه سهل ولا يشكل أي خطورة.
    هل النظارة تعالج الاستجماتيزم؟
    نعم لكنها ليست بالعلاج الشافي حيث في غالب الحالات يبقى المريض مرتديا النظارات مدى الحياة.

    فهرس المحتوى

      مقالات ذات صلة

      زراعة الشبكية الاصطناعية

      زراعة الشبكية الاصطناعية

      زراعة الشبكية الاصطناعية (زراعة العين البيوالكترونية) Bionic Eye Implant زراعة الشبكية الاصطناعية في تركيا. والتي تعرف أيضاً بزرع رقائق ضمن شبكية العين، حيث يمكن للمرضى المصابين بضعف بصري شديد أو العشى الليلي الخضوع لهذه العملية. تم إجراء العملية حتى الآن على 170...

      قراءة المزيد
      علاج العمى الوراثي بالخلايا الجذعية

      علاج العمى الوراثي بالخلايا الجذعية

      ‌علاج العمى الوراثي بالخلايا الجذعية في تركيا/اسطنبول. حيث يعتبر أفضل طريقة لعلاج التهاب الشبكية الصباغي pigmentosa retinitis هي حقن الخلايا الجذعية في الشبكية. علاج العمى الوراثي بالخلايا الجذعية في تركيا  بداية وكما هو معروف، فإن التهاب الشبكية الصباغي المسبب للعشى...

      قراءة المزيد
      شارك هذا