يعد سرطان القولون والمستقيم من أكثر السرطانات شيوعاً، خاصةً لدى الرجال. بإمكانكم التعرف على أحدث طرق علاج سرطان القولون والمستقيم في تركيا/اسطنبول.
سرطان القولون
يحدث سرطان القولون والمستقيم colorectal cancer عندما تصبح الخلايا المبطنة للمستقيم أو القولون غير طبيعية وتنمو خارج نطاق السيطرة. نظراً لأن الأعراض لا تظهر غالبًا حتى يتطور السرطان ، فمن المهم إجراء فحوصات منتظمة لتحري سرطان القولون والمستقيم.
يعتبر السرطان الأول لدى الرجال وثالث سرطان عند النساء في العالم.
ما هو سرطان القولون والمستقيم؟
يُطلق على السرطان الذي يبدأ في القولون سرطان القولون، بينما يُعرف السرطان الذي يصيب المستقيم بسرطان المستقيم. إن غالبية سرطانات القولون والمستقيم تتطور بشكل عام بدءاً من البوليبات الحميدة الغدية (محتملة التسرطن). تتضمن بعض عوامل الخطر للإصابة بسرطان القولون تاريخًا عائليًا للإصابة بسرطان القولون أو المستقيم والنظام الغذائي وتناول الكحول والتدخين والتهاب الكولون التقرحي.
الأعراض والأسباب
كيف يتطور سرطان القولون والمستقيم؟
لحسن الحظ ، تبدأ معظم سرطانات القولون والمستقيم في شكل سلائل صغيرة (بوليبات) حميدة ولكنها قد تتسرطن (غدية أو مسننة). عادة ما تنمو هذه البوليبات الحميدة ببطء ولا تسبب أعراضًا حتى تصبح كبيرة أو تصيب أعضاء أخرى كالكبد و الرئة.
ماذا لو كنت أعاني من الأورام الحميدة؟
هناك مجموعة متنوعة من بوليبات القولون والمستقيم ، ولكن يُعتقد أن سرطان القولون ينشأ أساسًا من أنواع محددة كالبوليبات الغدية والمسننة حيث تعتبر سلائل سرطانية. إذا تم العثور على ورم خبيث أثناء تنظير القولون ، فعادة ما يتم إزالته ، إن أمكن. كما يتم فحص البوليبات المستأصلة أثناء تنظير القولون نسيجياً لتقييمها ولتحديد ما إذا كانت تحتوي على خلايا سرطانية أو محتملة التسرطن. بناءً على عدد وحجم ونوع الأورام الحميدة السرطانية التي تم العثور عليها أثناء تنظير القولون ، سيوصي طبيبك بتنظير القولون في المستقبل للمراقبة
ما هي علامات و اعراض سرطان القولون والمستقيم؟
لسوء الحظ ، قد توجد بعض سرطانات القولون والمستقيم دون أي علامات أو أعراض. لهذا السبب ، من المهم جداً إجراء فحوصات منتظمة للقولون والمستقيم (تحاليل) لاكتشاف المشكلات مبكرًا. تشمل العلامات الشائعة لسرطان القولون والمستقيم ما يلي:
- التغيير في عادات التبرز: يمكن أن يكون الإمساك ، والإسهال ، والتبرز غير الكامل ، وسلس الأمعاء – تعتبر هذه الأعراض أقل خطورة – من أعراض سرطان القولون والمستقيم الأخرى.
- الدم على البراز أو في البراز: أحد أكثر العلامات وضوحًا و أهمها ، يمكن أن يرتبط الدم الموجود على البراز أو في البراز بسرطان القولون والمستقيم. ومع ذلك ، فإنه لا يشير بالضرورة إلى السرطان ، لأن العديد من الأمراض الأخرى يمكن أن تسبب نزيفًا في الجهاز الهضمي ، بما في ذلك البواسير ، والشقوق الشرجية ، والتهاب القولون التقرحي ، و مرض كرون..بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للحديد وبعض الأطعمة، مثل الشوندر، أن يعطي البراز مظهرًا أسود أو أحمر ، مما يشير بشكل خاطئ إلى وجود دم في البراز. ومع ذلك ، إذا لاحظت وجود دم في البراز أو فوقه ، فاستشر طبيبك لتقسسم الحالة.
- فقر الدم غير المبرر
- ألم في البطن أو الحوض أو انتفاخ
- فقدان الوزن غير المبرر
- التقيؤ
إذا واجهت أياً من هذه العلامات أو الأعراض ، فمن المهم استشارة طبيبك للتقييم.إن الكشف المبكر فرصة لاتعوض لدى مريض سرطان القولون.
التشخيص والاختبارات لسرطان القولون والمستقيم
متى يجب أن يبدأ فحص سرطان القولون؟
توصي جمعية السرطان بالولايات المتحدة الأمريكية بأن يبدأ الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم بالفحص المنتظم في سن 45. تشير آخر دراسة بضرورة الفحص المنتظم للأفراد ذو عوامل خطورة بشكل مبكر فإذا كان لديك تاريخ شخصي أو عائلي من البوليبات في القولون أو السرطان ، أو أمراض الأمعاء الالتهابية ، قد يلزم أن يخضع الفحص قبل سن 45. يجب أن يخضع الرجال والنساء للفحص لأن أورام القولون والسرطان يؤثران على كلا الجنسين.
ماذا لو كان لدي تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم؟
قد يوصي طبيبك بإجراء فحص مبكر لسرطان القولون والمستقيم إذا كان لديك تاريخ عائلي لهذه الحالة.
وجدت بعض الدراسات أن وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بسرطان القولون يعرضك لخطر يزيد مرتين أو ثلاث مرات عن شخص ليس لديه قريب من الدرجة الأولى مصاب بسرطان القولون والمستقيم. يُعرَّف القريب من الدرجة الأولى بأنه أمك ووالدك وأخوك أو أختك وطفلك. يمكن أن تكون المخاطر أعلى أيضًا إذا كان لديك أشخاص آخرون في عائلتك مصابين بسرطان القولون ، حتى لو لم يكونوا أقارب من الدرجة الأولى. يمكن أن يكونوا أجدادًا ، وعمات ، وأعماماً ، وأبناء عم ، وبنات أخ وأبناء ، وحتى أحفاداً. إن نسبة 10٪ إلى 30٪ فقط من المصابين بالمرض لديهم تاريخ عائلي للمرض.
ما هي الاختبارات لكشف سرطان القولون والمستقيم؟
تُستخدم عدة اختبارات للكشف عن سرطان القولون والمستقيم. على الرغم من أن تنظير القولون يوصى به كثيرًا ، إلا أن هناك خيارات أخرى متاحة. هذه هي اختبارات الفحص الأكثر شيوعًا:
- اختبار البراز الكيميائي المناعي (FIT): يبحث هذا الاختبار عن الدم في البراز الذي لا يمكن رؤيته بسهولة بالعين المجردة. يمكن إجراء هذا الاختبار في المنزل عن طريق تجميع البراز في الأنابيب ودراستها في المخبر بحثًا عن أي دم.
- اختبار الدم الخفي في البراز (gFOBT): يبحث هذا الاختبار أيضًا عن الدم الخفي في البراز ويجرى بنفس الطريقة. يتم استخدام تفاعل كيميائي للكشف عن أي دم خفي. ومع ذلك ، فإن اختبار الدم الخفي غير قادر على تحديد مكان النزف في الجهاز الهضمي. ستكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية لتحديد الموقع الدقيق للنزف.
- اختبار الحمض النووي في البراز: يعمل اختبار الحمض النووي في البراز عن طريق الكشف عن الطفرات الجينية السرطانية لخلايا الورم بالبراز.
- التنظير السيني المرن: يتم بواسطة جهازًا يسمى المنظار السيني لرؤية داخل المستقيم والقولون النازل. على عكس الأداة المستخدمة أثناء تنظير القولون ، فإن هذا الجهاز ليس طويلاً ، مما يحد من مقدار القولون الذي يمكن رؤيته. خلال هذا الإجراء ، يتم إدخال المنظار السيني في فتحة الشرج وإلى الأعلى عبر خلال المستقيم والقولون السيني (جزء على شكل حرف s). يُضخ الغاز أثناء الإجراء للسماح للطبيب بأفضل رؤية ممكنة، وغالبًا ما يتم إجراؤه بدون تخدير. يجب أن تكون الأمعاء فارغة لهذا الإجراء – وعادة ما يتم ذلك بمساعدة ملين أو حقنة شرجية قبل الاختبار. يمكن إزالة البوليبات الحميدة الصغيرة التي تم العثور عليها أثناء الإجراء وتحري وجود سرطانات. إذا كانت هذه الاختبارات إيجابية ، فسيتم إجراء تنظير القولون.
- تنظير القولون: تنظير القولون هو أفضل إجراء للتحقق من وجود سلائل أو سرطان في القولون والمستقيم. تنظير القولون هو إجراء يستخدم فيه الطبيب منظارًا طويلًا ومرنًا (يسمى منظار القولون) لرؤية المستقيم والقولون بالكامل. أثناء الإجراء ، يمكن إزالة الزوائد اللحمية وأخذ عينات من الكتل بحال وجودها وإرسالها للفحص النسيجي بحثًا عن علامات السرطان.
يجب إفراغ الأمعاء – باستخدام ملين (“تحضير الأمعاء”) – قبل بدء الإجراء. عادة ما يتم إعطاء المريض مخدر لهذا الإجراء. - حقنة شرجية (الباريوم) مزدوجة التباين: هذا فحص بالأشعة السينية للقولون والمستقيم حيث يتم إعطاء الباريوم كحقنة شرجية (من خلال المستقيم). ثم يتم نفخ الهواء في المستقيم لتوسيع القولون ، مما ينتج عنه مخطط للقولون على الأشعة السينية. حقنة الباريوم ليست الطريقة الأكثر دقة ولا تعتبر الإجراء المفضل لفحص سرطان القولون والمستقيم. كما تتطلب تحضير الأمعاء.
- تصوير القولون بالأشعة المقطعية (تنظير القولون الافتراضي): في هذا الإجراء ، المعروف أيضًا باسم تنظير القولون بالأشعة المقطعية أو تنظير القولون الافتراضي ، يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية (تصوير تم إنشاؤه باستخدام الأشعة السينية) للبطن والحوض بعد شرب مادة ظليلة. لا حاجة للتخدير في هذا الاختبار. مثل تنظير القولون وحقنة الباريوم الشرجية ، يجب تفريغ القولون قبل الفحص. في حالة العثور على ورم ، يجب إجراء تنظير القولون.
ماهي طرق تشخيص سرطان القولون والمستقيم؟
للتشخيص قد يقوم طبيبك بطلب إجراء الاختبارات التالية:
تحاليل الدم (تعداد الدم الكامل وعلامات الورم وأنزيمات الكبد)
اختبارات التصوير (الأشعة السينية ، الأشعة المقطعية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، الموجات فوق الصوتية ، تصوير الأوعية الدموية)
خزعة
تنظير القولون التشخيصي يعتبر الخيار الأول والأفضل (يتم إجراؤه بعد ظهور الأعراض ، وليس كاختبار فحص روتيني)
تنظير المستقيم
علاج سرطان القولون
ما هي مراحل سرطان القولون والمستقيم؟
يتم وصف سرطان القولون والمستقيم سريريًا حسب المراحل التي يتم اكتشافه فيها. يتم تحديد المراحل المختلفة للسرطان في القولون والمستقيم من خلال عمق غزوه لجدار الأمعاء، إصابة العقد اللمفاوية، وانتشاره إلى أعضاء أخرى (النقائل). إن الشفاء يعتمد بشكل كبير على الكشف بمرحلة مبكرة.
ما هو العلاج الكيميائي لورم القولون والمستقيم؟
يشير العلاج الكيميائي إلى الأدوية التي تقتل الخلايا السرطانية. يمكن إعطاء هذه الأدوية عن طريق الوريد عن طريق الحقن أو المضخة، أو عن طريق الفم كحبوب.
يستخدم العلاج الكيميائي بالطرق التالية:
إما الأولي عندما يكون سرطان القولون قد انتشر بالفعل إلى أعضاء أخرى ، مثل الكبد أو الرئتين. في هذه الحالة ، نظرًا لأن الجراحة عادة لا تقضي على السرطان ، يمكن أن يؤدي العلاج الكيميائي إلى تقليص عقيدات الورم وتخفيف الأعراض وإطالة العمر.
أو يعطى قبل جراحة بعض سرطانات المستقيم من أجل تقليص الورم والسماح للجراح بإزالته بشكل أفضل. في هذه الحالة ، يتلقى المريض عادة العلاج الشعاعي مع الكيميائي.
أو المساعد لقتل أي من هذه الخلايا السرطانية المتبقية بعد الجراحة.
تشمل العلاجات الأحدث لسرطان القولون والمستقيم الأجسام المضادة وحيدة النسيلة والعلاج المناعي.
يتم إنشاء الأجسام المضادة وحيدة النسيلة في المختبر لإيجاد وتدمير هدف معين – في هذه الحالة- خلايا سرطان القولون. نظرًا لدقتها ، فإن الفكرة هي أن علاج الورم بجسم مضاد أحادي النسيلة سيكون أكثر تحديدًا من أدوية العلاج الكيميائي ، وبالتالي يكون له آثار جانبية أقل.
تمنع بعض أدوية الأجسام المضادة أحادية النسيلة الأورام من نمو الأوعية الدموية اللازمة لبقائها على قيد الحياة ، مثل عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF) ، وهي مادة يفرزها السرطان لتحفيز نمو الأوعية الدموية الجديدة. قد يؤدي التدخل في إمداد الدم إلى الورم إلى إبطاء نموه. يعمل البعض الآخر على إبطاء نمو السرطان عن طريق استهداف مستقبل خاص موجود على سطح خلايا سرطان القولون. غالبًا ما يتم استخدامها مع أو بعد الأدوية الكيميائية الأخرى لسرطان القولون الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى.
ما هي العلاجات المناعية لسرطان القولون والمستقيم؟
الأدويةالمناعية هو طريقة حديثة لعلاج لسرطان القولون والمستقيم. الهدف من لعلاج المناعي هو تعزيز رد الفعل المناعي للمريض تجاه الخلايا السرطانية لمساعدتهم على محاربة المرض بشكل أكثر فعالية. هناك نوعان من الأدوية المناعية: الإيجابي والسلبي. يهدف العلاج المناعي النشط إلى تحفيز جهاز المناعة لدى المريض. يتم تصنيع الأجسام المضادة للمريض (خلايا الجهاز المناعي) للتعرف على مكون غير طبيعي في الخلايا السرطانية ثم قتل هذه الخلايا بشكل انتقائي. اللقاح هو مثال على العلاج المناعي الفعال ولا تزال قيد الدراسة.
يتم تصنيع منتجات العلاج المناعي السلبي في المختبر لتقليد الأجسام المضادة في الجسم. لا تحفز الأدوية العلاجية المناعية السلبية جهاز المناعة لدى المرضى لمحاربة المرض. وبدلاً من ذلك ، تستهدف هذه الأجسام المضادة التي يصنعها الإنسان مكونات معينة في خلايا سرطان القولون والمستقيم لمنع الخلايا السرطانية من الهروب من الاستجابة المناعية الطبيعية للجسم.
ما هي الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي و المناعي؟
تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي التقليدي على الدواء وجرعته ومدة أخذه والمريض نفسه. نظرًا لأن الأدوية الكيميائية التقليدية تستهدف الخلايا السرطانية سريعة الانقسام ، فإنها تقتل أيضًا الخلايا السليمة الأخرى سريعة الانقسام في بطانة الفم والجهاز الهضمي وبصيلات الشعر ونخاع العظام. تأتي الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي من تلف هذه الخلايا الطبيعية.
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للأدوية الكيميائية التقليدي ما يلي:
غثيان، التقيؤ، فقدان الشهية، تساقط شعر، تقرحات الفم، الطفح الجلدي، إسهال سهولة الإصابة بالعدوى والنزف، والإرهاق بسبب فقر الدم.
على الرغم من أن الأمر قد يستغرق بعض الوقت ، إلا أن معظم الآثار الجانبية المتعلقة بهذه الأدوية ستختفي عند إيقافها.
تعتمد الآثار الجانبية للأجسام المضادة وحيدة النسيلة على الدواء. العديد من هذه الآثار الجانبية مماثلة لتلك الخاصة بالأدوية الكيميائية التقليدية.
اسأل طبيبك عن الآثار الجانبية لأية أدوية قبل البدء في تناولها. إذا كنت تعاني من أي آثار جانبية، أخبر طبيبك. في كثير من الحالات ، يمكن تخفيف هذه الآثار الجانبية من خلال الأدوية أو تغيير النظام الغذائي.
الوقاية من سرطان القولون
من هو الشخص المعرض لخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم؟
كل واحد منا معرض لخطر الإصابة بسرطان القولون على الرغم من عدم معرفة السبب الدقيق لتطور سلائل القولون السرطانية التي تؤدي إلى سرطان القولون والمستقيم ، إلا أن هناك بعض العوامل التي تزيد من خطر إصابة الشخص بزوائد القولون والمستقيم والسرطان. وعوامل الخطر هذه:
- العمر: يزداد خطر الإصابة بأورام القولون والسرطان مع تقدمنا في العمر. يعتبر سرطان القولون أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، ومع ذلك ، يمكن للبالغين الأصغر سنًا أيضًا الإصابة بسرطان القولون.
- نمط حياة: قد تكون في خطر متزايد للإصابة بسرطان القولون إذا كنت تشرب الكحول ، أو تستخدم التبغ ، أو لا تمارس ما يكفي من التمارين الرياضية، و / أو إذا كنت تعاني من زيادة الوزن.
- حالات طبية أخرى: يمكن أن تزيد الحالات الطبية (داء السكري من النوع 2 ، والتاريخ السابق للسرطان ، وتاريخ مرض التهاب الأمعاء) والحالات الوراثية (متلازمة لينش ، وداء البوليبات الغدي العائلي) من فرص الإصابة بسرطان القولون.
المصادر:
