كل ما تريد معرفته عن مرض تعذر الارتخاء المريئي (الاكاليزيا)

الاكاليزيا: كل شيء عن مرض تعذر الارتخاء المريئي

الاكاليزيا أو مرض تعذر الارتخاء المريئي هو أحد الأمراض الهضمية النادرة التي تصيب المري وتعيق وصول الطعام للمعدة، يُسبب أعراض عديدة، ويتم علاجه في تركيا بعدة طرق.

لمحة سريعة عن المريء

عبارة عن أنبوب عضلي يبلغ طوله حوالي 25 سم يشكل ممراً لعبور الطعام والسوائل من البلعوم ووصولاً إلى المعدة.

عندما يتم تناول الطعام يعمل المريء على دفع الطعام باتجاه المعدة عبر تقلصات عضلية تمعجية تهدف إلى تحريك الطعام وتسريع نزوله إلى المعدة.

يوجد بالقسم السفلي من المريء مصرة سفلية، تكمن وظيفة المصرة السفلية بمنع ارتجاع الطعام بشكل عكسي للمعدة، حيث ترتخي المصرة بشكل طبيعي عند تناول الطعام وتتقلص عند خلو المريء من الطعام أو السوائل.

تحافظ مصرة المريء السفلية في الحالات الطبيعية على ضغط محدد، يعمل هذا الضغط على إبقاء المصرة متقلصة بالحالات الطبيعية ومنع ارتخائها وحدوث قلس راجع لمكونات المعدة.

ترتبط عدد من الأمراض الهضمية بحالة مصرة المريء السفلية فعلى سبيل المثال يعد الارتجاع المعدي المريئي من الأمراض الشائعة المرتبطة باضطراب في عمل مصرة المريء السفلية.

ما هو مرض تعذر الارتخاء المريئي (الأكاليزيا)؟

الاكاليزيا أو تشنج الفؤاد أو تعذر الارتخاء المريئي كلها مصطلحات تدل على ذات المرض، يعد تعذر الارتخاء المريئي من الأمراض التي تؤثر على حركية المريء وتعيق عملية انتقال الطعام إلى المعدة.

يحدث تعذر الارتخاء المريئي عند فشل مصرة المريء السفلية بالارتخاء بشكل جيد أثناء تناول الطعام مما يعيق عملية وصول الطعام للمعدة.

مع مرور الوقت ينجم عن تعذر ارتخاء المريء توسع واضح بالمري وتجمع الطعام فيه مما قد يسبب رجوع محتويات المريء باتجاه الفم والشعور بمذاق سيء.

غالباً ما يترافق الاكاليزيا مع العديد من الأعراض الهضمية التي تؤثر على حياة المصاب، بعض المرضى يتعايشون مع تلك الأعراض ولا يتم تشخيص الحالة عندهم حتى وقت متأخر.

يحدث في المراحل المتقدمة من المرض شلل في حركية المريء، عند حدوث ذلك لا يمكن استعادة الوظيفة الطبيعية للمريء مجدداً.

إن السبب الرئيسي وراء حدوث مرض الاكاليزيا غير مفهوم بشكل واضح، لكن بعض الفرضيات فسرت السبب بوجود أذية في الضفائر العصبية المسؤولة عن حركية المريء.

تظهر هذه الصورة مقارنة بين الحالة الطبيعية وحالة مرض تعذر الارتخاء المريئي (الاكاليزيا)
رسم توضيحي لمرض تعذر الارتخاء المريئي

أعراض تعذر الارتخاء المريئي (الاكاليزيا)

قد لا يعاني بعض المرضى من أية أعراض، لكن غالبية الأشخاص المصابين بالأكاليزيا يشتكون من بعض الأعراض ومنها:

  • صعوبة البلع المشتركة للمواد الصلبة والسائلة (العرض الأكثر شيوعاً)
  • قلس أو ارتجاع مريئي لطعام غير مهضوم
  • ألم صدري مُتكرر يزداد بتناول الطعام
  • التجشؤ المتكرر
  • الشعور بحرقة الفؤاد
  • السُعال الليلي
  • سوء التغذية ونقص الوزن (بسبب الألم الذي يزداد أثناء تناول الطعام)
  • ذات رئة استنشاقية (ناتجة عن اسنتشاق محتويات السبيل الهضمي)

كيف يتم تشخيص مرض تعذر الارتخاء المريئي (الأكاليزيا)؟

قد يكون من الصعب وضع تشخيص هذا المرض كونه يختلط مع العديد من الأمراض الهضمية الأخرى التي تسبب أعراض مماثلة.

يتم تشخيص المريض الذي يعاني من أعراض الإكاليزيا عبر عدة طرق وهي:

لقمة الباريوم Barium swallow

تعد هذه الطريقة من الوسائل الهامة في دراسة أمراض المريء، يعطى المريض مستحضر الباريوم الظليل الذي غالباً ما يكون بالشكل السائل ومن ثم يتم القيام بتصوير المريء عبر الأشعة السينية.

في حال حدوث مرض تعذر الارتخاء المريئي (الاكاليزيا) يكون المريء متوسعاً مع وجود تضيق بأسفله بحيث يأخذ المريء شكل منقار الطير.

هذه صورة شعاعية للمري مع ابتلاع الباريوم المشع، ونجد بهذه الصورة توسع كبير بالمري مع تضيق نهايته السفلية والتي تأخذ شكل منقار الطير وهو مظهر مميز لتعذر ارتخاء المريء (الاكاليزيا)
صورة بلقمة الباريوم لمري مصاب بالاكاليزيا

التنظير الهضمي العلوي Upper endoscopy

يقوم الطبيب بإدخال أنبوب مرن مجهز بكاميرا عبر فم المريض أو أنفه وصولاً إلى المريء ويستطيع أيضاً من خلاله الوصول للمعدة، يتمكن الطبيب بواسطة التنظير من رؤية المريء وتقييم حدوث التهابات أو تنشؤات سرطانية ضمنه، تساعد هذه التقنية في تقييم حدوث مضاعفات تعذر الارتخاء المريئي.

دراسة حركية المريء Esophageal manometry

يعتبر المعيار الذهبي في تشخيص مرض تعذر الارتخاء المريئي (الاكاليزيا)، يقيس هذا الفحص زمن وقوة تقلصات المريء بالإضافة إلى قياس ضغط مصرة المريء السفلية وتحديد قدرتها على الارتخاء بالشكل الصحيح، ففي حال فشل مصرة المري السفلية بالارتخاء بعد تناول الطعام هذا يدل على الإصابة بالأكاليزيا.

يتم إجراء الاختبار عبر إدخال انبوب مرن يحوي حساسات خاصة للضغط عبر أنف المريض وصولاً إلى المعدة.

علاج الاكاليزيا في تركيا

تتوفر العديد من الخيارات العلاجية والتي تهدف بشكل أساسي إلى التخفيف من ضغط مصرة المريء السفلية حتى تتمكن من الارتخاء بالشكل الصحيح وتمكين الطعام من العبور إلى المعدة.

  التوسيع بالبالون لعلاج الأكاليزيا

من طرق العلاج سهلة التطبيق التي يمكن إجرائها بالعيادة الخارجية، يتم إدخال بالون بواسطة المنظار إلى مركز مصرة المريء السفلية ومن ثم يتم نفخ البالون بالهواء مما يزيد من اتساع فتحة مصرة المريء وتسهيل عبور الطعام من خلالها.

يخفف هذا الإجراء من أعراض المرض عند حوالي 50 إلى 90% من المرضى، قد نحتاج لإعادة إجراء التوسيع بالبالون في حال عودة أعراض مرض تعذر الارتخاء المريئي، فبحسب الدراسات فإن ثلث المرضى المعالجين بطريقة التوسيع بالبالون يحتاجون لإعادة التوسيع مرة كل خمس سنوات.

عملية توسيع مصرة المري المستخدمة لعلاج مرض تعذر الارتخاء المريئي في تركيا
توضح هذه الصورة عملية توسيع مصرة المري المستخدمة لعلاج مرض تعذر الارتخاء المريئي في تركيا

حقن البوتولينيوم (البوتوكس)

يعمل البوتوكس كمرخي عضلي يساعد على إرخاء مصرة المريء السفلية، يتم حقن البوتوكس مباشرةً بمصرة المريء السفلية عبر ابرة موجهة بالتنظير.

قد يحتاج المريض لإعادة حقن البوتوكس عدد كبير من المرات (مرة كل ستة أشهر)، إن الحقن المتكرر للبوتوكس يجعل العمل الجراحي صعب الإجراء لذا يُنصح بإجراء حقنة البوتوكس عند المرضى الغير مرشحين لإجراء عمل جراحي أو التوسيع بالبالون.

العلاج الدوائي

يصف الطبيب بعض الأدوية المرخية للعضلات كالنتروغليسرين أو حاصرات قنوات الكالسيوم كالنيفيديبين، إن تأثير هذه الأدوية ضعيف وآثارها الجانبية عديدة لذا غالباً ما يكون العلاج الدوائي هو الخيار العلاجي الأخير عند المرضى الغير مرشحين للخضوع لعلاجات الاكاليزيا الأُخرى.

العلاج الجراحي للأكاليزيا

إن العمليات الجراحية التي تجري لتدبير مرض تعذر الارتخاء المريئي هي:

عملية هيلر

يقوم الطبيب الجراح بخزع جزء من عضلة مصرة المريء السفلية عبر المنظار مما يخفف من ضغط المصرة ويسمح للطعام بالعبور بشكل أسهل إلى المعدة.

من الاختلاطات المتعلقة بإجراء عملية هيلر هو حدوث مرض الارتجاع المعدي المريئي بسبب ارتخاء مصرة المريء السفلية بشكل مفرط مما يسمح للطعام بالعودة بشكل عكسي.

لتجنب حدوث الارتجاع المعدي يقوم الطبيب الجراح عبر المنظار بعمل ثني لقاع المعدة حول مصرة المريء السفلية (عملية نيسين) تزامناً مع إجراء عملية هيلر.

خزع العضل بالتنظير عبر الفم

في هذه الطريقة يقوم الجراح بإدخال المنظار عبر الفم ومن ثم يتم عمل شق مبدئي في طبقات جدار المري من أجل الوصول إلى الطبقة العضلية، يتم إجراء خزع للطبقة العضلية في جدار المريء وبعدها يتم خزع عضلة مصرة المري السفلية كما يتم في عملية هيلر.

يتم بعدها خياطة طبقات جدار المريء مكان إجراء الشق الجراحي.

يمكنك التواصل معنا في حال كان لديك استفسار عن مرض تعذر الارتخاء المريئي  وكيفية علاجه، نعمل نحن في مركز بيمارستان على إرشادك للحصول على الخدمة الطبية الأفضل في تركيا.


تم الاستعانة بهذه المصادر:

  1. Healthdirect
  2. penn medicine
  3. NHS

الأسئلة الشائعة

يوجد بعض الأطعمة والأعشاب التي تساعد في التخفيف من عسرة البلع التي يعاني منها مريض الإكاليزيا لكنها لا تعد وسيلة فعالة في علاج المرض وإنما تُعد من طرق السيطرة على الأعراض.

يُنضح مرضى الاكاليزيا بدمج الماء مع وجبات الطعام لتسهيل مروره للمعدة، كما يفيد الحساء والعصائر ومخفوقات البروتين عندما يعاني المريض من ضعف بالشهية ومشاكل شديدة بعملية البلع.

هو اضطراب نادر يصيب الجهاز الهضمي ويسبب خلل في عملية انتقال الطعام للمعدة، إن الألية الإمراضية هي عدم ارتخاء العضلة السفلية العاصرة للمريء عند تناول الطعام مما يمنع مرور الطعام إلى المعدة، يفقد المريء قدرته على التمعج مع مرور الزمن ويصاب بالشلل مما يؤثر على عملية البلع، فالعرض الأكثر مشاهدة عند المصابين ب تعذر الارتخاء المريئي هو عسرة البلع للطعام والشراب.
  • عسر بلع للطعام والشراب (عرض شائع جداً عند مرضى الاكاليزيا)
  • الارتجاع أو الجَزْر لمحتويات المريء (الطعام غير المهضوم)
  • النفس كريه الرائحة
  • الإحساس ب حرقة الفؤاد (تسمى أيضاً بحرقة القلب)
  • ألم في الصدر والذي يزداد عادة عند تناول الطعام
  • فقدان الوزن
إن اضطرابات ابتلاع الطعام عند الأشخاص المصابين بمرض الاكاليزيا تحدث لتعذر الإرتخاء الصحيح لمعصرة المريء السفلية، قد تُسبب اضطرابات البلع مع مرور الوقت التهاب المريء وفقدان القدرة على الحركة التمعجية للمري، بالإضافة لذلك فإن من المضاعفات خطيرة الحدوث للأكاليزيا هي ذات الرئة الاسنتشاقية التالية لارتشاف محتويات الجهاز الهضمي.

يوجد أنواع عديدة من وسائل المعالجة المتاحة لتدبير مرض تعذر الارتخاء المريئي، فمن الطرق المستخدمة لعلاج الاكاليزيا التوسيع بالبالون وهي عادةً أول خيار علاجي يتم اللجوء إليه عندما يُشخص المرض، ومن الممكن أيضاً أن يتم التدخل الجراحي وإجراء عملية تهدف إلى علاج هذا المرض والتخفيف من أعراضه تُدعى بعملية هيلر، يُمكن أيضاً حقن البوتوكس أسفل المريء في حلقة المعصرة المريئية السفلية وهو نوع من طُرق تدبير المرض.

ما تزال اسباب مرض الاكاليزيا غير مفهومة بشكل واضح، يعتقد البعض أن السبب عائد لأذية في أعصاب الضفيرة المريئية المسؤولة عن السيطرة على حركية المريء، بينما يعتقد آخرون أن السبب وراء الاضطرابات عائد إلى عامل مناعي بحيثُ وجدت أضداد خاصة في دم بعض المرضى.

إذا كنت تخطط للعلاج في تركيا
تحدث هنا الآن

العربية