الاكاليزيا: كل شيء عن مرض تعذر الارتخاء المريئي

لمحة سريعة عن المريء

أعراض تعذر الارتخاء المريئي (الاكاليزيا)

قد لا يعاني بعض المرضى من أي شيء، لكن غالبية الأشخاص المصابين بالأكاليزيا يشتكون من بعض الأعراض ومنها:

قد يكون من الصعب وضع تشخيص هذا المرض كونه يختلط مع العديد من الأمراض الهضمية الأخرى التي تسبب أعراض مماثلة.

يتم تشخيص المريض الذي يعاني من أعراض الإكاليزيا عبر عدة طرق وهي:

لقمة الباريوم Barium swallow

تعد هذه الطريقة من الوسائل الهامة في دراسة أمراض المريء، يعطى المريض مستحضر الباريوم الظليل الذي غالباً ما يكون بالشكل السائل ومن ثم يتم القيام بتصوير المريء عبر الأشعة السينية.

في حال حدوث مرض تعذر الارتخاء المريئي (الاكاليزيا) يكون المريء متوسعاً مع وجود تضيق بأسفله بحيث يأخذ المريء شكل منقار الطير.

التنظير الهضمي العلوي Upper endoscopy

يقوم الطبيب بإدخال أنبوب مرن مجهز بكاميرا عبر فم المريض أو أنفه وصولاً إلى المريء ويستطيع أيضاً من خلاله الوصول للمعدة، يتمكن الطبيب بواسطة التنظير من رؤية المريء وتقييم حدوث التهابات أو تنشؤات سرطانية ضمنه، تساعد هذه التقنية في تقييم حدوث مضاعفات تعذر الارتخاء المريئي.

دراسة حركية المريء Esophageal manometry

يعتبر المعيار الذهبي في تشخيص مرض تعذر الارتخاء المريئي (الاكاليزيا)، يقيس هذا الفحص زمن وقوة تقلصات المريء بالإضافة إلى قياس ضغط مصرة المريء السفلية وتحديد قدرتها على الارتخاء بالشكل الصحيح، ففي حال فشل مصرة المري السفلية بالارتخاء بعد تناول الطعام هذا يدل على الإصابة بالأكاليزيا.

يتم إجراء الاختبار عبر إدخال انبوب مرن يحوي حساسات خاصة للضغط عبر أنف المريض وصولاً إلى المعدة.

علاج الاكاليزيا في تركيا

تتوفر العديد من الخيارات العلاجية والتي تهدف بشكل أساسي إلى التخفيف من ضغط مصرة المريء السفلية حتى تتمكن من الارتخاء بالشكل الصحيح وتمكين الطعام من العبور إلى المعدة.

  التوسيع بالبالون لعلاج الأكاليزيا

من طرق العلاج سهلة التطبيق التي يمكن إجرائها بالعيادة الخارجية، يتم إدخال بالون بواسطة المنظار إلى مركز مصرة المريء السفلية ومن ثم يتم نفخ البالون بالهواء مما يزيد من اتساع فتحة مصرة المريء وتسهيل عبور الطعام من خلالها.

يخفف هذا الإجراء من أعراض المرض عند حوالي 50 إلى 90% من المرضى، قد نحتاج لإعادة إجراء التوسيع بالبالون في حال عودة أعراض مرض تعذر الارتخاء المريئي، فبحسب الدراسات فإن ثلث المرضى المعالجين بطريقة التوسيع بالبالون يحتاجون لإعادة التوسيع مرة كل خمس سنوات.

حقن البوتولينيوم (البوتوكس)

يعمل البوتوكس كمرخي عضلي يساعد على إرخاء مصرة المريء السفلية، يتم حقن البوتوكس مباشرةً بمصرة المريء السفلية عبر ابرة موجهة بالتنظير.

قد يحتاج المريض لإعادة حقن البوتوكس عدد كبير من المرات (مرة كل ستة أشهر)، إن الحقن المتكرر للبوتوكس يجعل العمل الجراحي صعب الإجراء لذا يُنصح بإجراء حقنة البوتوكس عند المرضى الغير مرشحين لإجراء عمل جراحي أو التوسيع بالبالون.

العلاج الدوائي

يصف الطبيب بعض الأدوية المرخية للعضلات كالنتروغليسرين أو حاصرات قنوات الكالسيوم كالنيفيديبين، إن تأثير هذه الأدوية ضعيف وآثارها الجانبية عديدة لذا غالباً ما يكون العلاج الدوائي هو الخيار العلاجي الأخير عند المرضى الغير مرشحين للخضوع لعلاجات الاكاليزيا الأُخرى.

العلاج الجراحي للأكاليزيا

إن العمليات الجراحية التي تجري لتدبير مرض تعذر الارتخاء المريئي هي:

عملية هيلر

يقوم الطبيب الجراح بخزع جزء من عضلة مصرة المريء السفلية عبر المنظار مما يخفف من ضغط المصرة ويسمح للطعام بالعبور بشكل أسهل إلى المعدة.

من الاختلاطات المتعلقة بإجراء عملية هيلر هو حدوث مرض الارتجاع المعدي المريئي بسبب ارتخاء مصرة المريء السفلية بشكل مفرط مما يسمح للطعام بالعودة بشكل عكسي.

لتجنب حدوث الارتجاع المعدي يقوم الطبيب الجراح عبر المنظار بعمل ثني لقاع المعدة حول مصرة المريء السفلية (عملية نيسين) تزامناً مع إجراء عملية هيلر.

خزع العضل بالتنظير عبر الفم

في هذه الطريقة يقوم الجراح بإدخال المنظار عبر الفم ومن ثم يتم عمل شق مبدئي في طبقات جدار المري من أجل الوصول إلى الطبقة العضلية، يتم إجراء خزع للطبقة العضلية في جدار المريء وبعدها يتم خزع عضلة مصرة المري السفلية كما يتم في عملية هيلر.

يتم بعدها خياطة طبقات جدار المريء مكان إجراء الشق الجراحي.

يمكنك التواصل معنا في حال كان لديك استفسار عن مرض تعذر الارتخاء المريئي  وكيفية علاجه، نعمل نحن في مركز بيمارستان على إرشادك للحصول على الخدمة الطبية الأفضل في تركيا.