تحويل مسار البنكرياس والقنوات الصفراوية مع تحويل الاثني عشر

أفضل عملية لإنقاص الوزن في تركيا هي عملية تحويل مسار البنكرياس والقنوات الصفراوية مع تحويل الاثني عشر (BPD-DS) الجراحية على يد أمهر أخصائيي الجراحة.

ما هي جراحة إنقاص الوزن تحويل مسار البنكرياس والقنوات الصفراوية مع تحويل الاثني عشر BPD/DS؟

تحويل مجرى البنكرياس الصفراوي مع تبديل الاثني عشر (BPD/DS) هو نوع من أنواع جراحة فقدان الوزن.
حيث يغير هذا النوع من جراحة علاج البدانة حجم معدتك وطول الأمعاء الدقيقة.
إنه يحد من كمية الطعام التي يمكنك تناولها وهضمها وامتصاصها. ولا يتم إجراء هذه العملية بنفس كثافة العمليات الأخرى.
يتم استئصال جزء من المعدة بحيث يبقى جزء صغير على شكل جيب.
تقيد هذه المعدة الصغيرة كمية الطعام التي يمكنك تناولها في وقت واحد. ويبقى جزء المعدة المتروك متصلاً بالبواب وتكون بداية الاثنا عشر عند نهايته.
إنها عملية تعمل على حماية البواب، وبالتالي يقضي على “متلازمة الإغراق” (Dumping Syndrome) التي تعد أحد مضاعفات عملية تحويل مسار المعدة (Gastric Bypass).
ثم يتم تقسيم الاثنا عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة)، ثم يتم وصل الجزء الأول بالأمعاء الدقيقة في المنطقة القريبة، وهذا هو تبديل الاثني عشر.

عند تناول الطعام، يمر الطعام من خلال جيب المعدة الجديد فقط. بحيث يفرغ في الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة.
بذلك يتم تجاوز جزءًا كبيرًا من الأمعاء الدقيقة، وبذلك يتم هضم كمية أقل من الطعام. كما يتم امتصاص عددًا أقل من السعرات الحرارية والعناصر الغذائية، وهذا يمكن أن يسبب الكثير من فقدان الوزن.
ثم يتم إعادة توصيل الجزء الذي تم فصله من الأمعاء الدقيقة بالجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة. هذا يغير الطريقة الطبيعية التي تعمل بها العصارة الصفراوية والجهاز الهضمي على هضم الطعام. هذا هو التحويل الصفراوي البنكرياس. وهذا يقلل من عدد السعرات الحرارية التي تمتصها، مما يؤدي إلى المزيد من فقدان الوزن.

بالإمكان مشاهدة فيديو توضيحي عبر الضغط هنا.

يمكن أن تؤدي هذه الجراحة إلى مشاكل غذائية مع مرور الوقت ومضاعفات أخرى.

من هم الأشخاص الذين يلزمهم جراحة تحويل مسار البنكرياس والقنوات الصفراوية مع تحويل الاثني عشر BPD/DS؟

يمكن أن تساعد هذه الجراحة في تقليل السمنة والأمراض ذات الصلة بها. وتشمل بذلك أمراض القلب، وارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري من النوع الثاني.
يمكن أن يسبب BPD/DS الكثير من فقدان الوزن. حيث أنه يسبب فقدان في الوزن أكثر من تغيير مسار المعدة (Roux en Y) أو تكميم المعدة.
قد ينصح الأطباء بها عادة BPD/DS للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، وهذا يعني أن مؤشر كتلة الجسم (BMI) يبلغ 50 أو أكثر.

وقد ينصحون أيضًا بإجراء هذه العملية عملية لمؤشر كتلة الجسم 40 أو أكثر، في حال كان مترافقاً مع مرض السكري من النوع 2 الخطير ومشاكل صحية أخرى مثل:

• ضغط دم مرتفع.
• ارتفاع الدهون.
• مرض قلبي.
• توقف التنفس أثناء النوم.
• أمراض الرئة.
• مرض الكبد الدهني غير الكحولي.

إيجابيات تحويل مسار البنكرياس والقنوات الصفراوية مع تحويل الاثني عشر

• نسبة فعاليته في علاج مرض السكري هي 98%.
• فقدان الوزن السريع.
• يعتبر متوسط خسارة الوزن في هذه العملية هو الأعلى بين إجراءات علاج البدانة.

السلبيات لعملية Biliopancreatic Duodenal Switch

• أكثر جراحات إنقاص الوزن تعقيداً.
• غير قابل للعكس.
• النقص المحتمل في الفيتامينات والمعادن.

ما هي مخاطر جراحة إنقاص الوزن BPD/DS؟

جميع العمليات الجراحية لها بعض المخاطر، تشمل مخاطر BPD/DS ما يلي:

• العدوى البكتيرية؛ مثل الالتهاب الرئوي، أو الخراجات داخل البطن، أو التهاب القولون، والتي يمكن أن تؤدي إلى الصدمة الإنتانية.
• التسريبات أو الانسداد في الأمعاء (بسبب المفاغرات).
• قد تحتاج لمزيد من الجراحة لإصلاح المشاكل المتشكلة عن العملية.
• الارتجاع المعدي والمريئي.
• متلازمة الإغراق التي تسبب الإسهال والتشنج Dumping Syndrome.
• الاكتئاب أو مشاكل عاطفية أخرى.
• القيء المستمر.
• انسداد الأمعاء.
• يجعل BPD/DS من الصعب على الجسم امتصاص الفيتامينات والمعادن، حيث قد يعاني الأشخاص المصابون باضطراب (personality Disorders) الشخصية الحدية.
• ويعاني المرضى من نقص البروتين (سوء التغذية بالبروتين) وانخفاض مستويات الكالسيوم والحديد، والفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون مثل A وD وE وK.
  حيث أنك ستحتاج إلى تناول مكملات الفيتامينات والمعادن مدى الحياة، كما ستحتاج أيضًا إلى إجراء اختبارات الدم بانتظام، هذا لمنع سوء التغذية الحاد.
  حتى إذا كنت تتناول المكملات الغذائية، فقد لا تزال تعاني من مشاكل في التغذية وتحتاج إلى العلاج.
• ستعمل جراحة علاج البدانة على تغيير عادات الأكل لبقية حياتك، تأكد من فهمك الكامل للمخاطر والفوائد التي ستعود عليك.

قد تختلف المخاطر والفوائد الخاصة بك وفقًا لعمرك وصحتك العامة، تحدث مع الطبيب الخاص بك لمعرفة المخاطر التي قد تنطبق عليك.

ماذا يحدث أثناء وبعد جراحة تحويل مسار البنكرياس والقنوات الصفراوية مع تبديل الاثني عشر BPD/DS؟

يمكن إجراء BPD/DS كجراحة بالمنظار. يتم ذلك بعدة جروح صغيرة (شقوق)، يتم وضع أدوات صغيرة وأنبوب صغير به كاميرا خفيفة وكاميرا صغيرة في الشقوق الصغيرة.

وفي بعض الحالات قد يتوجب على الطبيب إجراء العملية BPD/DS كجراحة مفتوحة. في هذه الطريقة، يقوم الجراح بعمل شق واحد أكبر بدلاً من عدة شقوق أصغر.

بعد عملية جراحة السكري (BPD/DS)

في البداية، قد يكون لديك تقلصات في المعدة أو الأمعاء، أو الغثيان. سيتم إعطاؤك مسكنات الألم كما هو مقرر. سيخبرك الطبيب بالوقت الخاص بك للاستحمام، والقيادة، والعودة إلى العمل، والتمرين، ورفع الأوزان.

ستحصل على تعليمات حول كيفية التكيف مع نظامك الغذائي الجديد بعد الجراحة. حيث أنه من المحتمل أن تبقى على التغذية السائلة لبضعة أسابيع بعد الجراحة. بمرور الوقت، ستبدأ في تناول الأطعمة اللينة ثم الأطعمة الصلبة.

إذا كنت تأكل كثيرًا أو بسرعة كبيرة، فمن المحتمل أن تعاني من آلام في المعدة أو القيء. (التعود على حجم معدة صغيرة سيحصل بشكل تدريجي).

سيعطيك أخصائي التغذية المزيد من الإرشادات حول نظامك الغذائي. ستحتاج إلى تعلم عادات جيدة مثل اختيار الأطعمة الصحية وعدم تخطي الوجبات، كما سيقوم أخصائي التغذية أيضًا بفحص بعض العناصر الغذائية.

وستحتاج أيضاً إلى تناول مكملات يومية بعد جراحة BPD/DS. وتشمل هذه:

• فيتامينات أ، د، ك
• مكملات الحديد
• ومكملات الكالسيوم
• مكملات أو حقن فيتامين ب 12
• أيضاً يجب أن تبقى على اتصال مع الفريق الطبي بعد الجراحة للبقاء بصحة جيدة

خسارة الوزن المتوقعة من العملية

حسب جميع الدراسات فقد معظم المرضى 60 إلى 80 في المائة من وزن الجسم الزائد خلال فترة عامين، كما أظهرت التجارب السريرية فقدان الوزن بشكل دائم بنسبة 70% من وزن الجسم الزائد بعد 10 سنوات.