ستتعرف في هذا المقال والمقالات الأخرى على أفضل التقنيات المتبعة لجراحة السمنة وأفضل المراكز لذلك في أنحاء تركيا كما سنتعرف بدايةً في هذا المقال على كل من شروط وخطورة وتكاليف عملية التكميم بالإضافة إلى الخطوات الواجب اتباعها قبل وبعد عملية تكميم المعدة بالمنظار في تركيا.
عملية قص المعدة عبر المنظار في تركيا هي عبارة عن إزالة جزء من المعدة حوالي 80% بمساعدة الخرازة (الخرزات الجراحية) والتي عادة ما تكون سعتها بين 1.5 إلى 2 لتر.
حيث يتم تحويلها إلى شكل أنبوب منحني فقط على شكل موز لا يتجاوز حجمه بين 50 إلى 100 مل فقط.
وبما أن المعدة المتبقية تأخذ شكل أنبوب طويل، فهذه العملية تسمى بعملية المعدة الانبوبية وتهدف عملية تكميم المعدة بالمنظار إلى تقليل كمية الطعام التي يمكن تناوله في الوجبة الواحدة دون أي تأثير على النظام الهضمي.
إنها مجرد عملية تقييدية. ليس لها تأثير على خفض الامتصاص.
بعض عيوب عملية تكميم المعدة بالمنظار
من عيوب عمليه تكميم المعدة بالمنظار أن الامتصاص يظل كما هو بعد العملية.
أو بعبارة أخرى، إن أي شخص يأكل كميات صغيرة من الأطعمة عالية السعرات الحرارية يأخذ السعرات الحرارية تمامًا كالأشخاص الطبيعيين.
وهذا يؤدي بالتالي إلى إمكانية زيادة الوزن بعد جراحة المعدة الأنبوبية في حال زيادة معدل الأكل.
ولكن هذا الأمر يعتبر من أكثر ما يميز جراحة المعدة الانبوبية أنها لا تحدث أي تغييراً في مجرى الهضم.
مما يمنع حدوث نقص في الفيتامينات والمعادن التي يحتاجها الجسم.
وبالتالي تجاوز متلازمة الإغراق dump syndrome (مرور الطعام بسرعة دون هضم باتجاه الأمعاء الدقيقة). ويقلل من الارتداد الذي يحدث من الأمعاء إلى المعدة.
كما يضمن عدم وجود أي جسم غريب قد يسبب مضاعفات أخرى.
عيب آخر هو أن الثمانين بالمئة التي تتم إزالتها من الجسم لا يمكن إعادتها أي أنها عملية غير عكسية.
أي أن إعادتها إلى حالتها الأصلية لن يكون ممكنا.
لعل أهم عيوبها هو الدباسات (الخرزات) المستعملة على طول الأنبوب المعدي المتشكل والذي سيبقى لفترة طويلة مما قد يسبب مضاعفات مع مرور الوقت.
طريقة الخرز يجب أن تكون بشكل مستقيم وعلى خط واحد ليقلل من احتمال حدوث المضاعفات والالتصاقات بسبب هذه الخرزات.
بعد إجراء عملية تكميم المعدة تكون الأعراض الجانبية في الجراحات المماثلة أقل بشكل كبير كالغثيان والإقياء والألم إذا امتثل المريض لتعليمات الطبيب بشكل جيد.
ولعل أهم التأثيرات الممكنة هو إمكانية حدوث ارتجاع معوي. والذي قد يصيب واحداً من كل خمس مرضى في السنة الأولى للجراحة.
لكن هذه النسبة تنخفض بشكل كبير إلى حوالي 3% في المرضى الذين مضى على إجراءهم عملية تكميم المعدة ثلاث سنوات.
وفيما يتعلق بالمخاطر الكلية على المدى القصير.
تعد عملية تكميم المعدة الأقل خطراً من بين التقنيات الأخرى كما أن الإحساس بالجوع أكثر انخفاضاً بالنظر للتقنيات الأخرى.
كما أن هذه التقنية تظهر فعالية أكبر بالنسبة لمرضى السكري من النوع الثاني.
لكن بعض الدراسات أشارت إلى احتمالية الإصابة مجدداً على المدى الطويل.
إلا أن فعاليتها بالنسبة لمرضى السكري أطول بكثير من فعالية عملية ربط المعدة التقليدية.
التأثير الحاصل نتيجة عملية تكميم المعدة الأنبوبية (سليف) Sleeve Gastrectomy
يتم عبر عملية تكميم المعدة استئصال حوالي 85% (المقصود هنا الحجم وليس نسبة الأنسجة) من المعدة.
حيث تتحول المعدة إلى شكل أنبوب رفيع لا يتجاوز عرضه ابهام اليد.
مما يقلل بشكل كبير من كمية الطعام التي يمكن تناولها في الوجبة الواحدة ويوفر شعوراً مبكراً بالشبع.
وبالرغم من ذلك، فإن عملية المعدة الأنبوبية ليست عملية تكميم للمعدة فحسب.
بل هي أيضاً عملية هرمونية وأيضية في وقت واحد.
حيث أن الجزء المستأصل من المعدة هو الجزء المنتج لهرمون الجريلين المسبب للجوع.
مما يقلل كمية الهرمون الفاتح للشهية في الدم. ويثبط الشهية للطعام.
تستمر عملية الهضم والامتصاص بشكل طبيعي بعد اجراء عملية تكميم المعدة بالمنظار لعدم التدخل في المجرى الطبيعي للجهاز الهضمي، مما يقلل من المخاطر الناتجة عن نقص الفيتامينات والمعادن، على عكس ما يحدث في العمليات التي تتدخل في عمليات الامتصاص والهضم.
المضاعفات التي من الممكن أن تحصل بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار على المدى القصير والطويل
خطورة عملية تكميم المعدة بالمنظار على المدى القصير
- خطر حدوث نزيف.
- خطر حدوث تسريب من المعدة.
- عدوى في الجهاز التنفسي.
- انتان في الشقوق الجراحية.
- الفتق الجراحي مكان شق مدخل المنظار.
- الصمة الرئوية.
أضرار عملية التكميم بالمنظار على المدى البعيد
- قرحة المعدة.
- التواء المعدة.
- حصوة المرارة.
- الفتق الجراحي بالبطن.
- انسداد الأمعاء.
المزايا والمساوئ لعملية قص المعدة
المزايا لعملية قص المعدة عبر المنظار في تركيا
تعتبر أسهل للجراح من العمليات الأخرى ولكن تجدر الإشارة إلى أهمية مهارة الطبيب في إدارة المضاعفات التي من الممكن أن تنتج أثناء وبعد العملية بنسبة 1 في المائة وإن كانت نادرة الحدوث ولكن إذا حدث ذلك، فإنه من الممكن أن تسبب مضاعفات تهدد الحياة.
في حالة حدوث المضاعفات، يجب فهمها على الفور واتخاذ الإجراءات التصحيحية اللازمة.
لأن إجراء عملية تصحيحية بوقت أبكر يعتبر أسهل جداً من المراحل اللاحقة.
مقارنة قبل الجراحة فإن كمية الحصص من الطعام التي يمكن تناولها تنخفض.
مساوئ وسلبيات عملية تكميم المعدة بالمنظار
لا يمكن العودة إلى الحجم الأصلي بعد إجراء عملية تكميم المعدة بالمنظار.
خاصة عند مرضى الارتجاع (القلس المعدي المرئي) إن زيادة معدل الارتجاع بعد الجراحة من الممكن أن يزيد.
إن احتمالية زيادة الوزن عند المرضى الذين يتناولون الحلوى بكثرة بعد العملية أكثر من العمليات الأخرى كعمليات (RNY تحويل مجرى المعدة، المعدة الصغيرة. الخ).
بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار يجب على المرضى التغذية على السوائل لفترة معينة.
إن مخاطر جراحة المعدة الأنبوبية من أقل عمليات المعدة خطورة وهي أقل خطراً حتى من عمليات الزائدة الدودية والصفراء.
حيث تجدر الإشارة إلى أن الدراسات العلمية تشير إلى مخاطر التهاب الزائدة الدودية وجراحة المرارة لدى مرضى السمنة أكثر من الضعيف.
هذا يعني أن المرضى الذين يجرون عملية تكميم المعدة بالمنظار سيكون لديهم خطورة أقل من المرضى الذين لا يجرونها لأن السمنة ستسبب لهم التهاباً في الصفراء أو الزائدة الدودية. وبالتالي سيكون هنالك زيادة في الخطورة لديهم.
يقوم الأطباء بإطلاع المريض بشكل شامل على هذه المخاطر.
المخاطر المرتبطة بالسمنة أكبر بكثير من مخاطر عملية تكميم المعدة.
بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار يتم القضاء على مخاطر السكر أو ارتفاع ضغط الدم.
في النهاية يجب الذكر إلى أن الجراحة منخفضة المخاطر وتقلل من مخاطر العمليات الجراحية الأخرى.
مقدار الوزن الممكن فقده بعد جراحة تكميم المعدة عبر المنظار
السمنة ليست مجرد اختلال في التوازن بين السعرات التي يأخذها الجسم والتي ينفقها خلال نشاطه اليومي كما هو معروف، وإنما هناك العديد من الآليات الهرمونية الكامنة وراء عدم قدرة الأشخاص المصابين بالسمنة من تخفيف وزنهم عبر تقليل السعرات الحرارية.
أصبح بالإمكان عبر جراحة المعدة التخلص من 60 إلى 80 بالمئة من الوزن الزائد لدى الأشخاص المصابين بالسمنة بعد الجراحة عندما يدعمها نظام غذائي صحي ورياضة منتظمة، كما بالإمكان التخلص من داء السكري بشكل كامل وبالطبع فإن عدم اتباع القواعد واستعادة العادات السيئة القديمة لن يجعل المريض قادراً على إنقاص الوزن الكافي الذي يتطلع إليه.
بناءً على البحث العلمي، يكون فقدان الوزن لدى مرضانا على النحو التالي
في 6 أسابيع: 10٪ من الوزن الأولي
في 3 شهور: 15٪ من الوزن الأولي
وفي 6 شهور: 20٪ من الوزن الأولي
ثم في 9 شهور: 25٪ من الوزن الأولي
في 12 شهرًا: 30 – 35٪ من الوزن الأولي
يتم إطالة متوسط العمر المتوقع للمرضى بمقدار 10-15 سنة بسبب السمنة.
كيف يتم إجراء عملية قص المعدة الأنبوبية عبر المنظار في تركيا؟
يتم إجراء جراحة المعدة الأنبوبية عبر المنظار، حيث يجري الطبيب أربعة إلى خمس فتحات في البطن، ثم يتم إدخال الكاميرا من إحدى هذه الشقوق. عبر الكامير سيتم ر,ؤية مايجري في البطن عبر الشاشة.
ثم يتم ادخال الخرازة الجراحية داخل البطن ومن ثم يقوم الطبيب بقص المعدة طولياً ومن ثم يقوم بوضع مفجر في بعض الحالات بعد ذلك يقوم بإغلاق الشقوق وبذلك تنتهي العملية
وتستغرق العملية حوالي 30 إلى 45 دقيقة وترتبط بحسب حالة المريض والعمليات التي خضع لها سابقاً، ولا تتجاوز مدة التعافي بعد العملية يومين إلى ثلاثة أيام.
هل يمكن تطبيق جراحة تكميم المعدة على كل من يعاني من مشاكل في الوزن؟
أولئك الذين خضعوا لعملية تكميم المعدة يجب أن يستوفوا الشروط التالية:
- أن يزيد مؤشر كتلة الجسم عن 40 كيلو جرام / م² (السمنة المفرطة).
- إذا كان مؤشر كتلة الجسم يتراوح بين 35-40 ولديه السكري من النوع 2 بسبب السمنة،
- المرضى الذين يعانون من مشاكل مثل ارتفاع ضغط الدم وتوقف التنفس أثناء النوم بسبب البدانة.
بالإضافة إلى ذلك، المرضى الذين يرتبط مرض السكري من النوع 2 “الجديد” بالسمنة واضطراب التمثيل الغذائي عندها يكون قرار العملية معتمد على الجراح.
لا نقوم بإجراء جراحات السمنة لأغراض جمالية، أي لجعل الشخص يبدو أضعف.
عملية المتابعة بعد إجراء جراحة المعدة الأنبوبية
كما في كل الطرق المتبعة في جراحات السمنة، ترتفع نسبة النجاح بالالتزام مع الضوابط الصارمة بعد العملية واستمرار المتابعة بعدها، يتم التقييم الأولي بعد أسبوع تقريبا من العملية، حيث تتم مراجعة المضاعفات المبكرة وبالخصوص تلك المتعلقة بتغذية المريض وتحديد فيما إذا كانت تستمر بشكل طبيعي، وتجرى المراجعات كل 1-2-3-6-9-12-18-24 أشهر.
حيث يتم خلالها التحقق من فحص السكر والأنسولين وأنزيمات الكبد واختبارات وظائف الكلى والفيتامينات ومستويات المعادن عبر اختبارات الدم، وفي حالة الكشف عن أي قصور يتم تحديد علاجات داعمة له.
هل عملية قص المعدة عبر المنظار في تركيا مناسبة لي؟
إذا كان لديك مشكلة في الوزن وتجاوزت المؤشرات الطبيعية وفق معايير الجمعية العالمية للسمنة وجراحة الأيض IFSOK.
أو إذا كنت ممن ستتسبب لهم جراحات المعدة المانعة للامتصاص مشكلة في توازن المعادن والفيتامينات لا يمكن تعويضها وفي حال كانت لديك حالة مرضية تتطلب أدوية مضادة للالتهاب قد تسبب لك مشاكل عند إجراء عملية ربط المعدة.
إذا كنت قد أجريت جراحة كبرى في البطن.
أو كان لديك مشاكل في القلب أو الرئة تمنعك من إجراء عملية جراحية طويلة الأمد.
وإذا كنت من الأشخاص الذي تم تشخيصهم بمستويات مفرطة من السمنة.
فإن جراحة المعدة الأنبوبية بالتأكيد هي الخيار الأول بالنسبة لك.
نظرا لأن سرعة إجراؤها كبيرة جداً بحيث لا تستغرق أكثر من ساعة فلا تشكل أي مشكلة على حياة المريض.
حيث يمكن للمرضى من الفئات العمرية بين 12 وحتى 79 سنة الخضوع للعملية.
في أي الحالات قد تكون عملية قص المعدة عبر المنظار في تركيا غير مناسبة لي؟
إذا كنت من المصابين بداء السكري من النوع الثاني وخاصة إذا كان لديك وزن محدد يتطلبه الأنسولين لا تستطيع تجاوزه.
أو إذا كان مؤشر كتلة الجسم لديك يبلغ 50 أو أكثر. وكان لديك شكاوى ارتجاع شديد.
يمكنك إجراء عملية التكميم كخطوة أولى. وقد يكون خياراً جيداً لإجراء الجراحة الرئيسية بعد تحقيق قدر معين من خسارة الوزن.
نظراً لأن أعراض الارتجاع تزداد بنسبة 20% بعد إجراء التكميم. فينبغي توخي الحذر عند أخذ قرار بإجراء عملية التكميم عند مرضى الارتجاع
. بعبارة أخرى لا ينبغي إجراء عملية جراحة المعدة الأنبوبية على المرضى الذين يعانون من متلازمة باريت في المري ويفضل إجراء عملية الربط عوضاً عن ذلك.
ما هي جراحات التنقيح (عملية ثانية) بعد عملية جراحة السمنة؟ من يوصى به؟
يتم إحراء جراحات المراجعة(التنقيح) بعد جراحة السمنة بسبب مشاكل مختلفة مثل زيادة الوزن بعد العملية، تضيق في الأمعاء أو بسبب مضاعفات مختلفة مثل التسريب.
عادة ما يكون أهم سبب لإجراء الجراحة مرة ثانية هو زيادة الوزن.
لكن أهم الأسباب الرئيسية لذلك هو زيادة الوزن لدى المرضى بعد العملية بسبب عدم المتابعة الكافية.
أو عدم إبلاغ المرضى أو كفاية المعلومات حول العملية الأولى بشكل تام.
وأحياناً حتى مع وجود الوعي يخلق عدم الامتثال للعملية.
لهذه الأسباب 15-20٪ من المرضى يحدث لديهم زيادة في الوزن.
من المهم جدًا اختيار جراحات المراجعة المطبقة على المرضى جيدًا.
تعتبر العمليات الجراحية عند تكرارها أكثر صعوبة من الناحية الفنية والتقنية.
ويجب أن يقوم بها جراحون ذوو خبرة.
يتم اختيار نوع العملية حسب الأمراض المصاحبة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم
حيث إنه هنالك عمليات يوصى بها بشكل أكبر لأصحاب هذه الأمراض والذين يعانون من الاستمرار في زيادة الوزن.
يجب اتخاذ القرار من خلال التحدث إلى المريض وإجراء تقييم لاختيار أكثر أنواع الجراحة دقة.
هل يمكن زيادة الوزن مرة أخرى بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار؟
معدل زيادة الوزن بعد تكميم المعدة هو حوالي 15 بالمائة.
حتى أن هناك احتمال بنسبة 5-10٪ أن يصبح ذو سمانة مفرطة.
لهذا السبب، أولئك الذين خضعوا لعملية جراحة المعدة الأنبوبية يطلب من أحد أقاربه المتابعة وذلك لمنع زيادة الوزن.
إن الذين خضعوا لجراحة المعدة الأنبوبية، يجب متابعتهم عن قرب على مدى الحياة من قبل اختصاصيو التغذية وعلماء النفس.
ما هو الفرق بين تكميم المعدة وعملية تحويل مسار المعدة؟ أيهما أفضل؟
عمليات تحويل مسار المعدة تجرى بشكل خاص لمرض السكري الشديد والذين يعانون من قلس معدي مريئي (ارتجاع).
وهي من الجراحات التي تم استخدامها منذ حوالي عشرين عاماً، أما اليوم فقد تم استبدالها بعمليات تكميم المعدة.
أحد الأسباب المهمة لانتشار استخدام تكميم المعدة هو تغير البنية التشريحية. في جراحة تحويل المسار، حيث يتمّ تصغير المعدة وتغيير مسارها ومسار بعض من الأمعاء الدقيقة.
أي أنه يتم تقليل امتصاص الطعام للمريض عن طريق تغيير المسارات.
أما في المعدة الأنبوبية فلا يتم إجراء أي تغييرات في الأمعاء ولا يتغير التركيب التشريحي.
ولكن يتم إزالة الجزء الذي تفرز فيه الهرمونات التي تسبب الجوع.
إذا لم تتم متابعة المرضى جيدًا بعد كلتا العمليتين ولم يتلقوا علاجًا داعمًا فإن زيادة الوزن يمكن أن تحدث بنسبة 20٪.
من الممكن إجراء تصحيح في العملية أو إجراء عمليات آخري بعد عملية تكميم حجم المعدة.
ولا يمكن تكرار تحويل مجرى المعدة لأنه يغير البنية التشريحية.
احدى مضاعفات عملية تغيير المسار هو تشكل قرحة عند مفترق المعدة والصائم، وخطر في تشابك والتصاق الأمعاء، وما إلى ذلك.
في حين أن هناك مضاعفات قليلة لعملية تكميم المعدة بواسطة المنظار.
الإسهال، نقص الفيتامينات والمعادن، أعلى بكثير في عملية تحويل المسارات مقارنة بجراحة تكميم المعدة.
تظهر إحدى الدراسات الناتجة عن تجارب عملية تكميم المعدة بالمنظار وتحويل مسار المعدة أن لهما نفس النتائج على المستوى القريب والبعيد في زوال أعراض السمنة وتراجع سكر الدم ولكن على المستوى البعيد يعتقد أن تحويل مسار المعدة كانت نتائجه أفضل في معيار خسارة الوزن.
جراحة المعدة الأنبوبية بواسطة الجراحة الروبوتية
إذا أوصى الجراح العام بإجراء جراحة من جراحات السمنة، فمن الممكن أن يتم إجراؤها باستخدام الجراحة الروبوتية “دافنشي”.
يتم تعريفه على أنه “جراحة تنظير البطن”.
روبوت دافنشي، يمكن استخدامه حسب رغبة المريض فهو حتماً يزيد من سهولة العملية وينقص المخاطر بعدها.
في النهاية يجب التذكير إلى أن جراحات السمنة ليست جراحة تجميلية! وإنما هي جراحة البدانة المفرطة.
بإمكانكم رؤية بقية المقالات للتعرف على عمليات إنقاص الوزن.
يقوم الفريق الطبي في شركة بيمارستان بتوجيهك لأفضل المراكز وأرخصها في أنحاء تركيا أو اسطنبول.يبقى مركز بيمارستان الطبي خيارك الأول للعلاج في تركيا.
نوجهك لأفضل الاختصاصين الخبراء بكافة المجالات، نكسر حاجز اللغة أطباء متخصصين عرب سيساعدونك في التواصل مع طبيبك، نساعدك بحجز الموعد بأهم وأحدث المشافي في تركيا ،
نقدم خدماتنا على امتداد تركيا ،
نرافقك خطوة بخطوة نحو الشفاء.
استشارات مجانية على مدار الساعة.
لا تتردد بالتواصل معنا، مركز بيمارستان عائلتك في تركيا.
أهم النصائح من مركز بيمارستان حول جراحة السمنة في تركيا للمرضى.
النصيحة الأولى حول جراحة السمنة في تركيا:
في حال لم تجرب الرياضة سابقاً أو لم تتعاون مع طبيب غذاء سابقاً. أي في حال لم تجرب تخفيض الوزن بطريقة طبيعية ومتزنة بالتعاون مع مراكز مختصة بتخفيف الوزن فلا ننصحك مطلقاً بإجراء أي عملية قبل هذه الإجراءات لأنك ستعود إلى هذا الوزن بعد إجراء العملية على أبعد التقديرات بعد ست أو سبع سنوات. وسبب ذلك أنه بعد قص المعدة وحتى مع بقاء المعدة بشكل أنبوبي فإنها حتماً ستعاود التوسع والعودة لحجمها السابق بعد فترة وخاصة عند تناول الطعام بكثرة. وفي حال كانت العملية منع الامتصاص فإن الجسم يتأقلم على الوضع الجديد وبالتالي بعد فترة من زمن العملية سيقوم الجسم بامتصاص الطعام بشكل أفضل مما هو الوضع بعد العملية مباشرةً.
النصيحة الثانية حول جراحة السمنة في تركيا:
في حال قررت إجراء عملية السمنة فلا تقم باختيار العملية والتوجه لتركيا لإجراء عملية معينة. أي لا تنوي إجراء عملية القص للمعدة بعد قراءة المقالات على النت.
في حال كنت تريد إنقاص الوزن عبر عملية جراحية فعليك أخذ قرار إجراء العملية فقط واترك الخيار للطبيب لأن الطبيب سيكون أفضل منك في اتخاذ قرار العملية المناسبة عبر أخذ القصة السريرية الكاملة ومعرفة الطعام الذي تتناوله وكميته ومعرفة الأمراض المزمنة وفي حال لم يأخذ الطبيب هذه الأمور بعين الاعتبار واتخذ القرار اعتماداً على رغبتك فعلم أنه طبيب لا يستحق الثقة المعطاة له.
النصيحة الثالثة حول جراحة السمنة في تركيا:
في حال كان توزع الدهون في جسمك مركز حول البطن كما في الرقم 2 و6 في الشكل المرافق فننصحك بإجراء رياضة والالتزام بنظام غذائي شديد قبل العملية لمدة شهر لأن توزع الدهون حول البطن يجعل إجراء العملية أصعب على الطبيب.
في النهاية نذكر بشكل أكيد أن أطباء الجراحة الذين يقومون بجراحة السمنة لا يعملون في معمل للتنحيف. ولكن يعملون في مستشفى يتعامل مع بشر فبالتالي فإن موضوع السمنة والنحافة تعتمد على عوامل عديدة جداً كالحالة النفسية والنشاط البدني ونسبة الأكل والطبيب يؤثر في النهاية فقط على العامل الثالث فقط وبشكل نسبي وبهذا ننصحك بعدم إجراء العملية إلا بعد التفكير بجد نحو هذا الأمر واستنفاذ جميع طرق التنحيف المتبعة. يبقى مركز بيمارستان الطبي خيارك الأول للعلاج في تركيا.
نوجهك لأفضل الاختصاصين الخبراء بكافة المجالات، نكسر حاجز اللغة أطباء متخصصين عرب سيساعدونك في التواصل مع طبيبك، نساعدك بحجز الموعد بأهم وأحدث المشافي في تركيا ، نقدم خدماتنا لتأمين حجز فندقي لك و لمرافقينك إضافة للمواصلات للتنقل، نساعدك في تأمين تأشيرة السفر لك مجاناً.
لا تتردد بالتواصل معنا، مركز بيمارستان عائلتك في تركيا.