عملية تطويل العظام والقامة

تقوم تقنية ايليزاروف على جهاز تثبيت خارجي دائري الشكل يتم تثبيته حول العظم بواسطة أسلاك معدنية.

يمكن عبر هذه التقنية اجراء عمليات تطويل العظام وعلاج الكسور والتشوهات.

يتم تطبيقها على عظم الفخذ او الساق ويستطيع المريض المشي من اليوم التالي للجراحة باستخدام العكازات وذات تكلفة قليلة نسبياً.

سلبياتها: يوجد خطر حدوث انتان ويمكن ان تكون هذه التقنية غير مريحة للمريض بسبب كبر حجم الجهاز وقد يترك آثار مكان الاسلاك المتصلة بالجلد للتطويل.

عبارة عن حهاز خارجي أحادي الجانب يرتبط بالعظام بواسطة براغي تثبيت ويتميز هذا الجهاز بخفة وزنه لانه مصنوع من مادة التيتانيوم بالتالي هو أخف من جهاز ايليزاروف.

ميزاتها: احتمال الانتان أقل وأكثر راحة للمريض واحتمال ترك آثار على الجلد أقل من ايليزاروف.

سلبياتها: طول فترة وضع الجهاز حيث لا يزال الجهاز إلا بعد انتهاء مرحلة التكثف.

تٌعتبر هذه التقنية مزيج من جهاز خارجي يُشبه جهاز الهوليفكس مسؤول عن التطويل ومسمار داخلي مسؤول عن التثبيت يوضع المسمار داخل العظم جراحياً.

من التقنيات الموثوقة شائعة الاستخدام من ميزاتها امكانية ازالة الجهاز الخارجي بشكل مبكر يعد انتهاء مرحلة التطويل عكس تقنية هوليفكس وايليزاروف التي يُزال فيها الجهاز بعد مرحلة التكثًًف.

سلبياتها: تكلفتها مرتفعة بالنسبة للتقنيات السابقة.

تعتمد هذه التقنية على مسمار داخلي فقط دون الحاجة لجهاز خارجي يُصنع المسمار من التيتانيوم يتم زرعه داخل العظم جراحياً ويتم التحكم به عن طريق جهاز كهرومغناطيسي بسهولة عبر كبسة زر.
من ميزات هذه التقنية عدم وجود جهاز خارجي يٌعيق المريض ويمكن أن يبقى المسمار داخل العظم أي لا داعي لإزالة المسمار بعد انتهاء التطويل والتكثيف.
تم هندسة المسمار ليتناسب مع العظم ولا يتعارض وجود المسمار مع الرنين المغناطيسي MRI.
السلبيات: يحتاج المريض لكرسي متحرك خلال مرحلة التطويل لعدم قدرة المسمار على تحمل وزن الجسم.

سلبياتها : تكلفتها مرتفعة جداً.

قبل ترشيح المريض لعملية إطالة العظام ينبغي أن يقوم طبيب الجراحة العظمية بعمل تقييم شامل لحالة المريض فمن الممكن أن يكون التناقض في طول الأطراف عائد لمشكلة طبية مختلفة تماماً لا يعلمها المريض,
كالجنف او تشوه في عظم الورك ومن الممكن أن يكون لدى المريض تصور خاطئ عن الاختلاف في طول أطرافه.

 يقوم الطبيب بطلب صور بالأشعة السينية للعظام لتقييم طبيعة الحالة.

في الواقع يجب أيضاً أن يكون المريض مُدركاً تماماً لطبيعة العمل الجراحي ويكون مُتحفز له بحيث أن فترة التعافي من العمل طويلة نوعاً ما ويحتاج المريض لعلاج فيزيائي مُستمر لفترة طويلة ومن الممكن أن يظل لفترة على عكازات لذلك يجب التأكد أن المريض مُتحفز ومستعد لخوض هذه العملية.

في بعض الحالات عند الأطفال الذين لديهم قصر عظم بالنسبة للعظم المجاور يٌمكن ان تجرى اعادة للعملية بعد فترة لأنه اثناء نمو الطفل يمكن ان يزداد التناقض في طول الطرفين حيث ان تناقض مقداره 2 سم يمكن أن يزداد لتناقض مقداره 3 سم أثناء نمو الطفل بسبب وجود مشكلة في لويحات النمو(growth plate) في احدى الطرفين(مسؤولة عن نمو العظم).

غالباً تصل درجة تطويل العظم الواحد وبالتحديد عظم الفخذ بمقدار 5 إلى8 سنتيمتر.

 إنً تطويل العظم أكثر من ذلك قد يترافق مع نسبة أعلى من الاختلاطات لكن في حال رغبة المريض على كسب المزيد من السنتيمترات يُمكن بعد فترة سنة تقريباً إجراء جراحة أٌخرى ل تطويل عظام الساق(الظنبوب) و زيادة 5 إلى 8 سم إضافية فيكون قد كسب المريض 15 سم تُضاف لطول قامته.

يُمكن في بعض الحالات أن يقوم الطبيب بإجراء عملية التطويل لعظمي الفخذ والساق بآن واحد لكن تحمل هذه الجراحة صعوبة للمريض وتعافي أصعب واحتمال حدوث المضاعفات يكون اكبر.