علاج فرط التعرق في تركيا – قطع الجهاز العصبي الودي عبر الصدر

يعاني الكثير من الناس من  مشكلة فرط التعرق hyperhidrosis ، سواء فرط التعرق الراحي (التعرق الزائد في اليدين) أو فرط التعرق تحت الإبط (التعرق المفرط تحت الإبطين)، ومن الممكن اعتبار قطع الجهاز العصبي الودي طريقة آمنة لعلاج فرط التعرق في تركيا.
لكن تبقى هذه الطريقة هي الملاذ الأخير عندما تفشل جميع العلاجات الأخرى.

أسباب حالات فرط التعرق

يعد إنتاج العرق مفيدًا بشكل عام للإنسان حتى يتمكن من تعويض درجة الحرارة عن طريق التبخر.
يعمل العرق المفرز على راحتي اليدين وباطن القدمين أيضًا على تحسين قوة الالتصاق عند الجري أو الإمساك.

ومع ذلك، كما هو معروف، يمكن أن يكون التعرق الشديد مزعجًا أيضًا. بسبب الرائحة الكريهة عند من يعانون من فرط التعرق، التي لا تتشكل في العرق المفرز حديثًا، ولكنها تنشأ فقط من تحلل بعض المواد في اليد، حيث يمكن أن يحدث هذا التعرق دون إجهاد جسدي.

إن أسباب التعرق الشديد عديدة ، على سبيل المثال عدم انتظام الهرمونات أو الآثار الجانبية للأدوية أو نقص السكر في الدم أو الاضطرابات النفسية أو أمراض الأورام كلها قد تسبب كثرة التعرق .

ومع ذلك، غالبًا ما يكون السبب الدقيق غير معروف. يمكن أن يستمر التعرق المتزايد أو يمكن أن يشتد بسبب عوامل الإجهاد أو النشاط البدني.
وسنتناول في هذا المقال علاج التعرق .

أعراض مرض فرط التعرق

يمكن ملاحظة زيادة التعرق بشكل خاص أكثر في الإبطين ( فرط التعرق الإبطي ) وكذلك على راحة اليد والقدمين، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا من حيث المبدأ في جميع مناطق الجسم الأخرى.

إذا كان إفراز العرق على الوجه والرأس أو اليدين والإبطين أو على القدمين قويًا جدًا، فيمكن عندئذٍ التفكير في علاج التعرق الزائد بفصل الجهاز العصبي الودي.

تشخيص فرط التعرق

أولاً، يتم سؤال المريض المصاب بفرط التعرق وفحصه جسديًا.
ثم يتم استخدام قياس شدة التعرق لتحديد ما إذا كان التدخل منطقيًا.
مزيد من الفحوصات، مثل فحوص الدم، ضرورية للعملية. يجب أن يستمر الطبيب في اجراءات كشف سبب زيادة إفراز العرق، لأن الأمراض الخطيرة مثل الأورام يمكن أن تكون هي السبب في بعض الأحيان لـ فرط التعرق الشديد ( التعرق الثانوي ).

التشخيص التفريقي

زيادة التعرق واضحة، ولكن يجب تحديد شدة المرض والأسباب المحتملة لـ ظهور فرط التعرق في أحد مواضع الجسم .

طرق علاج فرط التعرق

العلاج الوقائي

أولاً ، يجب تجربة الإجراءات التي يمكن أن تحد من التعرق و تساعد في علاج المشكلة بشكل طبيعي.
وهذا يشمل تخفيف التدخين واستهلاك كميات أقل من المشروبات التي تحتوي على الكافيين.

يمكن أيضًا استخدام مضادات التعرق لتقليل إفراز العرق. إذا لم تساعد هذه الخيارات البسيطة  لعلاج التعرق، فيمكن أن ينجح أحد أشكال العلاج الخاصة لمكافحة فرط التعرق.

حيث أنه بالإضافة إلى العملية هناك طرق علاج أخرى ، يقدم الأطباء بشكل أساسي خيار حقن توكسين البوتولينوم (البوتوكس)، حيث يتم حقن هذه المادة الفعالة لكبح تأثير الأعصاب الودية على الغدد العرقية وبالتالي علاج فرط التعرق تحت الإبط خاصة.
في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي التحفيز الكهربائي الخاص في حمام مائي (فصل الأيونات) إلى تحسين الحالة إذا كانت اليدين أو القدمين تفرزان الكثير من العرق.

الجراحة التنظيرية لـعلاج التعرق المفرط

إذا لم تنجح الإجراءات العامة لعلاج التعرق الزائد ، يمكن أن تكون العملية مفيدة. إذا كان هنالك فرط تعرق عند الإبطين، يمكن إزالة الغدد العرقية عن طريق الشفط.

يجب التفكير بعناية في فصل الجهاز العصبي الودي، العملية عادة ما تكون ناجحة لعلاج فرط التعرق الشديد ، ولكنها تنطوي على مخاطر معينة.
يمكن فصل الجهاز العصبي الودي في حالة فرط التعرق على اليدين والإبطين.
ومن الممكن أيضًا استخدامه مع زيادة التعرق على القدمين (بسبب انفصال الأعصاب في منطقة العمود الفقري القطني)، ولكن في الوقت الحاضر لا تجرى العملية على القدمين كثيراً بسبب خطر فقدان الوظيفة الجنسية.

يتم إجراء فصل الجهاز الودي تحت التخدير العام، حيث يتم فتح جروح صغيرة في الجلد في عدة أماكن على جدار الصدر لإدخال جهاز بصري (منظار الصدر) بكاميرا فيديو دقيقة وأدوات جراحية بين الضلوع.
بمساعدة غاز ثاني أكسيد الكربون ، يتم توسيع التجويف بين الرئتين وجدار الصدر لإعطاء رؤية أفضل لمنطقة العملية.

يوجد العصب الودي على الجدار الخلفي للصدر. يمكن ربط السلك بالتدبيس ، أو تخريبه بالتخثر الحراري ، أو قطعه أو إزالته جزئيًا.

يمكن ربط الحبل العصبي من الجانب الأيمن أو الأيسر أو كلا الجانبين ، حسب المنطقة المصابة.
في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم تنفيذ الإجراء على كلا الجانبين.

في نهاية العملية ، يتم امتصاص الغاز الداخل مرة أخرى بحيث تعود الرئتان إلى الحجم الطبيعي.
يتم أحيانًا إدخال أنابيب الصرف لإزالة أي هواء لا يزال موجودًا.
بعد سحب الأدوات الجراحية ، يتم خياطة الشقوق الصغيرة.

تبدأ تكلفة عملية فرط التعرق ETS في تركيا من 3 آلاف دولار أمريكي، قد يختلف سعر علاج فرط التعرق عبر قطع الودي تبعاً لحالة المريض ونوعية التقنية المستخدمة في علاج التعرق الزائد.

الإجراءات الإضافية المحتملة للعملية

في حالة وجود نتائج أو مضاعفات غير متوقعة ، قد يكون من الضروري توسيع العملية أو تعديل الطريقة.
قد يكون من الضروري التحول من الجراحة التنظيرية إلى الجراحة المفتوحة.

مضاعفات علاج مرض فرط التعرق

يمكن أن تصاب الهياكل أو الأعضاء التشريحية المحيطة أثناء العملية.
حيث يمكن أن يؤدي هذا إلى نزيف أساسي ونزيف ثانوي ، ويمكن أن يؤدي أيضاً إلى تلف الأعصاب ، والذي يمكن أن يؤدي في الغالب إلى اضطرابات حساسية مؤقتة أو شلل.

في حالة إصابة نقاط معينة من الحبل العصبي الودي أو العقد العصبية ، يمكن أن تحدث متلازمة هورنر مع تدلي الجفن وتضيق حدقة العين. ي
مكن أن ينخفض ​​معدل ضربات القلب ، ويمكن أن ينخفض ​​ضغط الدم أيضًا.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث التهاب ، واضطرابات في التئام الجروح ، وندوب واضحة ذات تأثيرات وظيفية أو جمالية محتملة.
إذا وصل الهواء إلى تجويف الصدر وتشكل مايسمى بـ (استرواح الصدر) ، فقد يتشكل هنالك ضيق في التنفس بعد العملية مباشرةً. كما أنه لا يمكن استبعاد تفاعلات الحساسية بدرجات متفاوتة من الشدة.

 في بعض الأحيان، مثلاً في منطقة الجذع ، يحدث ما يسمى بالتعرق التعويضي بعد العملية ، والذي لا يمكن توقعه من حيث المدى والقوة.
في بعض الأحيان ، يمكن أن يحدث زيادة في إفراز العرق مع بعض الروائح أو مكونات الطعام (التعرق الذوقي).

تعليمات للمرضى قبل وبعد علاج فرط التعرق

قبل العملية

الأدوية التي تؤثر سلبًا على تخثر الدم ، مثل ماركومار أو أسبيرين، غالبًا ما يجب قطعها بالتشاور مع الطبيب.

بعد العملية

يمكن أن يكون هنالك مشاكل في التنفس والسعال، وبالتالي يجب إزالة المخاط المتكون بالرغم من أنه قد يكون مؤلمًا، لذلك يمكن التفكير بمسكنات الألم.

يمكن أن يكون الوقوف صعباً ، لذلك يجب أن يكون هناك شخص آخر عند تقويم المريض لأول مرة بعد العملية.