Türkiye'de defibrilatör-ve-tedavi-düzensiz-kalp atışları
}4 Ekim, 2021

Türkiye'de defibrilatör ve aritmi tedavisi

}4 Ekim, 2021
Jdr.Muhammed Iyad altobel

Türkiye'de defibrilatör ve aritmi tedavisi

İçerik Dizini

    Kardiyak aritmiler için bir kardiyoverter defibrilatör implantasyonu (ventriküler/atriyoventriküler kalp pili)

    Kalp atışı düzensiz olduğunda, özellikle kalp hızlı atıyorsa, bazen kalp atışını tedavi eden ve düzenleyen, kalbin hareketlerini izleyip kontrol edebilen özel bir cihazın implante edilmesi önerilir. Otomatik implante edilebilir bir defibrilatör, geleneksel kalp pillerinin aksine, hem çok yavaş hem de çok hızlı olan kalp atış hızlarını tedavi edebilir. Kalp pili uzun ömürlü bir pile dayanır ve kalp bölgesindeki elektrotlar aracılığıyla çalışır.

    nedenler

    Ritmik elektriksel uyarım normalde kalpte, özellikle sağ atriyumdaki düğüm adı verilen küçük bir düğümde üretilir.

    Kardiyak elektrik sistemi

    Kardiyak elektrik sistemi

    sinüsoidal; Kalp onu duvarından geçirir ve kalp kasının kasılmasına neden olur, böylece kan dolaşım sistemi boyunca pompalanır. Bu uyaranın oluşumunda ve iletilmesindeki problemler aritmilere (aritmiler) yol açar.

    Aritmi çeşitli nedenlerle ortaya çıkar. Genellikle neden kalbin kendisinden kaynaklanır, örneğin Kalp kapakçığı değişiklikleri Yüksek basınç veya koroner arterlerin daralması ile (koroner kalp hastalığı), önceki kalp krizi veya miyokardit. Bununla birlikte, aritmiler, örneğin belirli maddeler (kafein, ilaçlar, ilaçlar, nikotin gibi) veya hipertiroidizm veya düzensiz kalp atışına neden olan psikolojik reaksiyonlar gibi dış nedenlerden de kaynaklanabilir.

    Belirtiler

    Aritmi formları değişir. Kabaca çok hızlı ve çok yavaş nabız olarak ikiye ayrılırlar.Yetişkinler için normal hız dakikada yaklaşık 60 ila 100 atımdır.

    Birçok aritmi asemptomatiktir ve hastalara zarar vermez. Yine de, bazı vakalar hayati tehlike oluşturabilir. Aynı anda meydana gelen birkaç düzensizlik olasılığı ile.

    Düzensiz, yavaş veya hızlanmış kalp aktivitesi genellikle doğrudan çarpıntı olarak not edilir.

    Kalbin aktivitesi çok yavaşsa (bradikardi), vücuttaki kan akışı azalır. Bu özellikle beyinde belirgindir, bu da yorgunluğa ve baş dönmesine yol açar ve bazı durumlarda hastayı bilincini kaybetme riskine sokar.

    Kalbin odacıkları çok hızlı atıyorsa (ventriküler taşikardi), bireysel atımların pompalama işlevi yetersizdir, çünkü esas olarak kasılmalar arasındaki odacıklara yeterli kan akamaz ve vücuda kan akışı azalır. Burada da bulanıklık, baş dönmesi ve hatta bilinç kaybı meydana gelebilir. Solunum bozuklukları, bazen anjina pektoris (göğüste sıkışma, ağrı ve basınç, sıklıkla vücudun diğer bölgelerine yayılır) oluşabilir.

    Ventriküler fibrilasyonda kalp o kadar hızlı atar ki (dakikada 300 atım veya daha fazla), pompalama işlevini artık yerine getiremez. Semptomlar açısından bu, kardiyak arrest ile karşılaştırılabilir; Hasta çok kısa sürede bilincini kaybeder. Tedavi olmadan, dakikalar içinde geri dönüşü olmayan bir forma ilerleyen beyin dokusu yıkımı meydana gelir. Hasta genellikle yaklaşık 10 dakika sonra ölür.

    implante edilebilir defibrilatör

    implante edilebilir defibrilatör

    Yukarıdaki durumlarda bir defibrilatör ile tedavi mümkün olabileceğinden, burada tartışılmayacak başka birçok aritmi şekli vardır.

    Teşhis

    Bazen semptomlar, hastanın öyküsü ve fizik muayenesi aslında kalp aritmisi şüphesine yol açar. Her durumda tipik değişiklikleri gösteren bir elektrokardiyogram gerçekleştirilir. Sadece bu sırada meydana gelen bozuklukları tespit etmek için uzun süreli (24 saatlik) elektromiyografi de önerilir. Bazen başka tarama yöntemleri kullanılır, örneğin ilacın deneysel olarak uygulanması veya elektrofizyolojik inceleme (EPU) olarak adlandırılan yöntem. Kalp kateterizasyonu.

    ayırıcı tanı

    Aritmi türleri benzer semptomlara sahip olabileceğinden birbirlerinden ayırt edilmelidir.

    tedavi

    Hafif aritmilerin tedaviye ihtiyacı yoktur. Kalp genellikle ilaç alarak normal ritmine döndürülebilir. Her aritmi türü için dört sınıfa ayrılan belirli ilaçlar kullanılır.

    Kardiyak kateterizasyon muayenesi sırasında, anormal uyarının artık iletilmemesi için dokuyu elektrikle tahrip ederek belirli demetleri kesmek mantıklı olabilir.

    Ventriküler fibrilasyon, kısa, güçlü elektriksel darbelerle koordine olmayan uyarmayı önleyebilen harici bir defibrilatör ile acil bir durum olarak ele alınır.

    ameliyat

    İlaç tedavisi ve diğer olası tedavi biçimleri kalp ritmini düzenlemek için yetersizse, bir ICD önerilebilir. Yakında tedavi gerektiren bir aritmi bekleniyorsa, cihaz profilaktik olarak da implante edilebilir.

    Bu cihazın çalışma prensibi, kalp atışı çok yavaşsa kalbe küçük elektrik şokları verilmesidir. Kalp çok hızlı atarsa, defibrilatör bunu önlemek için daha güçlü bir akım gönderir. Cihaz, koşullara uyum sağlamak için özel olarak programlanabilir.

    ICD İmplante Edilebilir Defibrilatör

    ICD İmplante Edilebilir Defibrilatör

    Ameliyat sırasında köprücük kemiğinin altında lokal anestezi altında bir cep oluşturulur. İçlerine bir defibrilatör yerleştirilir.

    Bu yapıldıktan sonra, köprücük kemiğinin altındaki bir damara (subklavyen damar) bir elektrot yerleştirilir ve kalbe yerleştirilir. Tek odacıklı defibrilatörün elektrodu sağ ventrikülün alt ucuna yerleştirilir. İki odacıklı bir defibrilatör takılıysa, sağ atriyuma başka bir elektrot takılacaktır. Elektrotların ilerlemesi, kalp kateterizasyon muayenesine benzer ve bir X-ray cihazı ile floroskopi altında yapılır. Daha sonra elektrotlar defibrilatöre bağlanır.

    Sistem başarıyla yerleştirildikten sonra, kalp pilinin çalışıp çalışmadığını kontrol etmek için yapay bir aritmi kullanılan kısa bir sedasyon başlatılır. Tetiklenen frekanslar, başka elektriksel darbelerle tersine çevrilir.

    Çalıştırma için olası ek prosedürler

    Bazen ek elektrotlar veya problar eklemek gerekir. Komplikasyonlar, diğer planlanmamış önlemlere ihtiyaç duyulmasına neden olabilir.

    komplikasyonlar

    Birincil veya ikincil kanama riski vardır. Çevredeki yapılar, felç, uyuşukluk veya başka arıza belirtileri gösterebilen sinirler gibi zarar görebilir. Miyokardiyal hasar göz ardı edilemez.

    Akciğerler de belirli koşullar altında etkilenebilir; Plevradaki kusurlar, nefes almayı engelleyen bir hava birikmesine (pnömotoraks) yol açabilir. Bu noktada, kalbin yanı sıra, işlevi ciddi şekilde bozabilecek bir efüzyon gelişebilir. Enflamasyon, yara iyileşmesinde bozukluklar ve yara izi de oluşabilir. Alerjik reaksiyonlar da mümkündür. Akciğerler (pulmoner emboli) gibi vücudun farklı bölgelerinde yetersiz kan akışına yol açabilen kan pıhtıları oluşabilir. Arıza, yer değiştirme veya hasar gibi defibrilatör veya elektrotlarla ilgili sorunlar göz ardı edilemez.

    operasyondan önce

    Aspirin veya Marcomar gibi kanın pıhtılaşmasına neden olan ilaçlar kesilmelidir.

    operasyondan sonra

    Hastanede kalışınızın son gününde sistem tekrar kontrol edilir veBir programlama cihazı ile bireysel koşullara göre ayarlayın.

    Ameliyattan sonraki ilk birkaç gün boyunca özellikle defibrilatörün çalıştırıldığı kolda şiddetli hareketler yapmamalısınız. Tüm vücudun yorulmasından da kaçınılmalıdır. Bilincini kaybetme riski bulunduğundan sadece doktor onayı ile araç kullanılmalıdır. Kazaya neden olabilecek diğer makineler de çalıştırılmamalıdır. Bu, yüzerken de tehlikeli olabilir. Çeşitli cihazlar ve tesisler defibrilatörün işlevini bozabilir.

    Kalp pili radyografisi

    Kalp pili radyografisi

    Buna yüksek gerilim sistemleri, elektrik motorları, elektrostimülasyon cihazları ve elektrik veya mıknatıslarla çalışan diğer cihazlar dahildir. Örneğin tıpta bir MRI (manyetik rezonans tomografisi) taramasının olumsuz etkileri olabilir.

    Sistemin ve kalp fonksiyonunun düzenli kontrolleri yapılmalı ve cihazın sıfırlanması gerekebilir. Birincil pil birkaç yıl sonra kullanılabilir ve kalp pili ile birlikte değiştirilmesi gerekebilir.

    Defibrilatörün bir komplikasyonunu veya arızasını gösterebilecek herhangi bir özel semptom ortaya çıkarsa, doktor kısa sürede bilgilendirilmelidir.

     

     

    yaygın sorular

    Kalp pili defibrilatörle aynı mı?

    Kalp pili, kalbinizi her gün yönlendiren sabit eldir; defibrilatör, kalp atışınız tehlikeli bir şekilde düzensizleşirse sizi güvende tutan koruyucu melektir.

     

    Bir kişi implante edilebilir bir defibrilatörle ne kadar yaşayabilir?

    Kalp pilleri ve ICD'ler, cihazın kullanımına ve türüne bağlı olarak genellikle 5 ila 7 yıl veya daha uzun süre dayanır. Çoğu durumda, bir ICD ile normal bir yaşam sürdürebilirsiniz.

    İlgili Makaleler

    Sonuç Bulunamadı

    İstediğiniz sayfa bulunamadı. Aramanızı daraltmayı deneyin veya mesajın üzerindeki gezintiyi kullanın.

    Bunu Paylaş