Yapay kalbin Türkiye'de en yetenekli kalp cerrahları tarafından implantasyonu, bu cihazın bir süre kan pompalama işlevini üstlendiği, organların oksijen ve besin maddeleri ile beslenmesini sağlıyor.
Yapay kalp nedir?
Yapay bir kalp veya sözde ventriküler destek cihazı (VAD), kalbin yerini alan ve bir süre hastanın kalbi yerine kan pompalama işlevini üstlenebilen bir cihazdır. Yani normal kalbe yardımcı olmak için kurulan alternatif bir kalp sistemidir. Bu nedenle, hastanın kalbinin vücuda yeterli kan sağlayamadığı ciddi durumlarda yapay kalp kullanılabilir.
Şu anda, kalp bir donörden nakledilirken zaman kazanmak için geçici yapay kalpler implante edilmektedir.Yapay kalplerin çoğu, İngilizce'de VAD (ventriküler destek cihazı) olarak bilinen kalbin yardımcı pompalarıdır.
Yapay bir kalp, örneğin açık kalp ameliyatı yaparken kullanılan daha büyük bir cihaz olan kalp-akciğer makinesi ile karıştırılmamalıdır.
Yapay kalp ne zaman kullanılır?
Yapay kalp, başlangıçta ciddi kalp hastalığı olan bir hastada kalp nakli sırasında zaman kazanmak için kullanılır.
İlaçlar ve diğer prosedürlerle tedavi artık başarılı olmazsa, kalp nakli son çaredir.
Bu hastalar hastalığın son evresindedir ve yaşam beklentisi genellikle bir yıldan daha kısadır.
Ayrıca, kalbin pompalama yeteneği o kadar zayıflar ki hasta kısa sürede ölme riskiyle karşı karşıya kalırsa, kalp ve yapay kalpler, ciddi vakalarda kalbin yerine kalıcı bir yol olarak (kalbi desteklemek için bir pompa olarak) kullanılabilir. ).
gibi ağır vakalar da olabilir. konjestif kalp, bu da yapay bir kalp gerektirir.
Kalp yetmezliğine kalp anormallikleri, koroner arterlerin daralması (KKH, koroner kalp hastalığı) veya hipertrofik kardiyomiyopati neden olabilir.
Bazen kalbin iyileşmesine yardımcı olmak için mekanik dolaşım desteği kullanılır.
Amaç her zaman kalbin bir noktada tekrar kendi kendine çalışabilmesidir.
Yapay kalp nasıl çalışır?
Kural olarak, günümüzün yapay kalpleri, kalbin ürettiğinin büyük bir bölümünü yakalayan pompalama sistemleridir. Yani kalbin destekleyici pompalarıdır.
Yapay kalp (Ventriküler Destek Cihazı) İngilizce dilinin kısaltması olan (VAD) olarak adlandırılır.
Çoğu zaman, vücudun dolaşım sistemine yeterli miktarda kan sağlanabilmesi için bir sol ventrikül pompası (LVAD) kullanılmalıdır.
Ancak her iki ventriküle (BVAD) pulmoner kan akışını sağlayan sağ ventrikül destek cihazları (RVAD) da vardır.
Yapay kalp genellikle karın duvarına yerleştirilir. Kalan normal zayıf kalp ile de pompalama işlevine katkıda bulunur.
Yapay pompa önce kalbe ve ana artere (aorta) plastik tüpler vasıtasıyla bağlanır.
Değilse, LVAD sistemi buna göre kalbin diğer bölümlerine ve kan damarlarına bağlanır.
Cihaz, bir pompa mekanizması vasıtasıyla kanı kalp odasından kan damarlarına ve dolayısıyla organ ve dokulara taşır.
Bazıları farklı pompalama yöntemlerine sahip birçok başka tür vardır.
Bazı cihazlarda titreşimli bir kan pompası ve diğerlerinde sürekli bir kan pompası bulunur (örn. küçük bir türbin ile). Pompa sistemi pille çalışır.
Elektronik olarak kontrol edilir ve izlenir.Kablo ciltten geçer ve kontrolöre bağlanır.
Bu sistemlere ek olarak, başka varyantlar da vardır, örneğin tamamen vücutta yatan tamamen implante edilebilir yapay kalpler.
Vücutta çok yer kapladığı için sadece büyük göğüslü yetişkinler için uygundur.
Nadiren çıkarılan kalbin yerine gerçek bir yedek kalp (TAH), yani insan kalbine benzeyen bir pompa kullanılır.
Yapay kalp implante edilmeden önce yapılan testler nelerdir?
Kalp hastalığını teşhis etmek için çeşitli tıbbi testler yapılır.
Buna tıbbi öykü ve fizik muayene dahildir.
Ayrıca kan testleri, tansiyon ölçümleri veElektrokardiyogram uzun vadeli değerlerin belirlenmesi ve ultrason ve röntgen gibi görüntüleme testleri.
Hastayı kalp nakli için bekleme listesine almak için başka testler de yapılmalıdır.
Yapay kalp nasıl yerleştirilir?
Yapay kalbin implantasyonu genel anestezi altında yapılır.
Kalbe ulaşmak için göğüs ve karın açılır. Daha sonra karın duvarının altında bir cep ve kablo için bir açıklık oluşturulur.
Kalp ve akciğer sistemi dolaşım sistemine bağlanır, böylece işlem süresince vücuda oksijenden zengin kan sağlanır.
Yapay kalp sisteminin besleme tüpünün yerleştirildiği kalp odasında bir delik açılır.
Kalp tüpün etrafına dikilir. Daha sonra ana artere (aorta) bir drenaj tüpü yerleştirilir.
Pompa daha sonra karın cebine yerleştirilir. Yapay kalp çalışmaya başladığında kalp-akciğer makinesi ayrılabilir. Göğüs ve karın duvarları tekrar kapatılır ve üzerlerine bandaj konulur.
Ameliyattan kaynaklanan olası komplikasyonlar
Yapay bir kalp nakli ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Birincil kanama, ikincil kanama ve enfeksiyonun yanı sıra yara ve skar iyileşme bozuklukları da mümkündür.
Perikardiyal kanama veya vücut boşluklarında enfeksiyon hayati tehlike oluşturabilir ve kabloların vücuttan çıktığı yerler de enfeksiyon riski altındadır.
Yapay bir kalbin implantasyonu nedeniyle kan pıhtıları gelişebilir.
Vasküler tıkanıklıklar da meydana gelebilir ve organlara kan temini tehlikeye girer. Pompalama tekniğinin başarısız olması çok nadirdir.
ameliyat sonrası
Ameliyattan sonra hasta yoğun bakım ünitesine ve ardından normal hastane koğuşuna transfer edilir. Tekrar normal ve bağımsız hareket edebilmesi için uygun fizik tedavi alır.
Hasta yapay kalple nasıl başa çıkacağını sağlık personelinden öğrenir. Bir monitör ve yapay kalbe giden bir kabloyu vücudun dışında yanında taşımak zorunda olduğu gerçeğiyle yüzleşmek zorundadır. Hasta yıkanırken ve duş alırken çok dikkatli olmalı ve cihaz su ile temas etmemelidir. Kablo deriye sarılabilir. Hastaya çoğu zaman antikoagülan ilaçlar verilir.
Hastanede kaldıktan sonra hasta genellikle haftada bir gün olmak üzere düzenli olarak kontrole gitmelidir.
Yapay kalbin başarı şansı
Kalp pompası vücuttaki kan akışını iyileştirir ve böylece organların oksijen ve besinlerle yeterince beslenmesini sağlar.
Kalp kası o kadar sert pompalamak zorunda kalmayacak ve büyük ölçüde rahatlayacaktır.
Ancak uzun vadede, birden fazla hasta cihazla birkaç yıl yaşamış olsa da, yapay kalp insan kalbinin yerini tutamaz.
Kan pompalarının ve ilgili tedavilerin gelecekte daha iyi geliştirilmesi olasıdır. Daha sonra bir kalp naklinden vazgeçilebilir.
Yapay bir kalp ameliyatı, genellikle zayıflamış bir kalp (böbrekler gibi) nedeniyle diğer bazı organların zarar gördüğü bir zamanda yapılır. Bu nedenle cerrahi riskler sağlıklı hastalarda yapılan operasyonlara göre daha yüksektir.
Hastaların ameliyattan kurtulması genellikle normalden daha uzun sürer.
Yapay kalbe alışma süreci genellikle haftalar alır.
Hasta zamanının önemli bir bölümünü evde geçirebilir ve bir dereceye kadar normal aktivitelerini (ev işi, yürüyüş, bisiklete binme, iş) yapabilir.