Fallot tetralojisinin açık kalp ameliyatı karmaşık ameliyatlardan biridir, çünkü Fallot tetralojisi her yıl birçok hastayı kurtarmaktadır, bu nedenle Türkiye bu ameliyatı en yetenekli doktorların ve en son tıbbi cihazların ellerinde geliştirmekle ilgilenmektedir.
Fallot tetralojisi ameliyatı genellikle bir çocuğun hayatının ilk yılında doğuştan kalp kusurlarını düzeltmek için yapılır, çünkü yılda yaklaşık 1.600 çocuk Fallot tetralojisi ile doğar.
Açık kalp cerrahisinin Fallot tetralojisinin ne olduğunu ve Fallot tetralojisinin neden bu adla anıldığını öğrenmek için bu makaleyi okumaya devam edin.
Açık kalp cerrahisi, Fallot Tetralojisi
biz girmeden önce açık kalp ameliyatı Fallot Tetralojisi Fallot Tetralojisinin ne olduğunu anlamamız gerekir, çünkü bu doğumsal kalp kusurlarının nedenlerini, semptomlarını ve komplikasyonlarını öğrenmeden sürecin ne olduğunu ve risklerini anlamak mümkün değildir.
Fallot tetralojisi nedir?
Fallot Tetralojisi, nadir ve karmaşık bir doğumsal (doğuştan var olan) kalp kusurudur. Durum, onu ilk kez 1888'de tanımlayan doktorun adını almıştır.
Fallot Tetralojisi, dört kalp kusurundan oluşan bir grubun adıdır:
Büyük ventriküler septal defekt (VSD).
Ventriküller kalbin iki alt odasıdır ve ventriküler septum onları ayıran duvardır.
Ventriküler septal defekt, oksijence zengin kanın sol ventrikülden sağ ventriküle akmasına ve burada aorta akmak yerine oksijence fakir venöz kanla karışmasına izin veren septumdaki bir deliktir. gövde.
Bazen oksijen açısından fakir kan, delikten (sağdan sola) akarak akciğerleri atlayabilir ve bebekte siyanoz ve nefes darlığına (dolaşım sisteminde düşük oksijen seviyeleri) neden olabilir.
pulmoner stenoz
Kan normalde sağ ventrikülden bir kapak veya kapakçık yoluyla oksijenle yüklendiği akciğerlerdeki pulmoner artere akar.
Pulmoner stenoz, sağ ventrikül ile pulmoner arter arasındaki kapağın daralması veya kapağın hemen altındaki kas büyümesidir (subvalvüler stenoz).
Çoğu zaman, darlık sadece kapakla sınırlı değildir, aynı zamanda doğrudan altındaki kasları da etkiler.Bu darlık, kalbin kanı itmek için daha fazla pompalamasına neden olur ve kapaktan akan kan miktarını azaltır.
Sağ ventrikül hipertrofisi
Pulmoner stenozun gerektirdiği ekstra pompalama, sağ ventrikülün kalınlaşmasına neden olur.
aort kaplama
Aort, oksijen bakımından zengin kanı kalpten vücudun geri kalanına taşıyan ana arterdir. Normalde aort sol ventriküle bağlıdır ve oksijenli kan ventrikülden aorta akar. Tetraloji fallotunda aort, sol ve sağ ventriküller arasında, ventriküler septal defektin üzerinde yer alır.
Bu konum, aortun kalbin her iki tarafından kan almasına izin verir, böylece sağ ventrikülden gelen oksijenden fakir kan, sol ventrikülden gelen oksijenli kanla karışır.
Fallot tetralojisi ne kadar yaygındır ve nedenleri nelerdir?
Fallot tetralojisi, Fallot tetralojisinden etkilenen insan sayısı yaklaşık 10.000 doğumda 5 olduğu için nispeten nadir görülen bir kusurdur.Bu kalp kusuru 120 yıl önce fark edilmiş olmasına rağmen, kesin nedeni hala bilinmemektedir.
Kusur, bir bebeğin kalbi doğumdan önce gelişirken meydana gelir. Fallot tetralojisi olan bebeklerin yaklaşık yüzde 15'inde yarık damak gibi diğer doğum kusurlarıyla da ilişkili olan spesifik bir genetik anormallik vardır.
Fallot tetralojisi
Bu karmaşık kusurlar kanda oksijen eksikliğine neden olur ve bunun nedeni, pulmoner artere akciğerden oksijen almak için yeterli kan akmaması ve aorttan vücuda akan kanın oksijen bakımından fakir olmasıdır.
Çoğu durumda, bebek doğduğunda kusur o kadar şiddetlidir ki, oksijen eksikliği bebeğin cildinde, dudaklarında ve tırnaklarında mavimsi bir renk tonuna (siyanoz) neden olur.
Siyanoz genellikle bir çocuğun yaşamının ilk birkaç haftasında giderek kötüleşir Fallot Tetralojisi genellikle bir çocuğun yaşamının çok erken dönemlerinde teşhis edilir, ancak semptomların yokluğunda birkaç ay hatta birkaç yıl boyunca teşhis edilemeyebilir.
Fallot tetralojisi nasıl düzeltilir? Açık kalp ameliyatı, Fallot tetralojisi nedir?
Fallot tetralojisi, bazen daha ileri yaşlarda da yapılabilse de, genellikle yaşamın ilk yılında ameliyatla düzeltilebilir.
Bu ameliyatların amacı, kanın ventriküllerden sapmasını önlemek ve akciğerlere kan akışını iyileştirmek için pulmoner kapak darlığını gidermektir.
Ameliyat, ventriküller arasındaki açıklığın (foramina) bir yama ile kapatıldığı, akciğerlere kan akışına engel olan ve sağ ventrikül çıkışını genişleten Fallot tetralojisinin kısmen veya tamamen düzeltilmesini içerir.
Tıkanıklığın açılma yöntemi, her kişinin kesin durumuna bağlıdır, ancak pulmoner kapağın altındaki kalınlaşmış kasın bir kısmının çıkarılmasını, kapağın kendisinin genişletilmesini - bazen üzerine bir greft yerleştirilerek - ve gerekirse genişletmeyi içerebilir. Her bir akciğere giden atardamarların dalları Kapakçık tamamen tıkalıysa, kalpten pulmoner atardamarlara kan akışını sağlamak için kapakçıklı bir tüp (veya kanal) gerekebilir.
Fallot tetralojisi için tedavi seçenekleri
Fallot tetralojisinin tıbbi tedavisi yoktur. Kalbin yapısal anormallikleri cerrahi düzeltme gerektirir. Çoğu durumda, çocuklar bir yaşına kadar açık kalp Fallot tetralojisi ameliyatı geçirirler.
Bazı bebeklerde Fallot tetralojisinin yaşamın erken döneminde tam olarak onarılması (erken cerrahi) optimal olmayabilir. Bu, çok küçük veya prematüre bir bebek, kritik durumdaki ciddi siyanotik bir bebek veya yaşamın erken dönemindeki diğer tıbbi sorunlar için geçerli olabilir. .
Bu çocuklarda akciğerlere daha fazla kan sağlamak ve siyanozu önlemek için primer cerrahi uygulanabilir.
Bunu yapmanın bir yolu, akciğerlere daha fazla kan akışı sağlamak için aortadan pulmoner artere şant adı verilen küçük bir tüpü cerrahi olarak yerleştirmektir.
Bu, Fallot tetralojisini tamamen düzeltmez ve daha sonra çocuk büyüdüğünde tam ikinci bir ameliyat gerekecektir.
Fallot tetralojisi olan bebek doğduktan hemen sonra yapılabilecek başka bir seçenek de patent duktus arteriyozusa (aort ile pulmoner arter arasında her bebeğin anne karnında iken sahip olduğu normal bir köprü arter) stent veya ağ tüpü yerleştirmektir. doğumdan birkaç gün sonra kapanır).
Bu prosedür bir departmanda yapılır. kalp kateterizasyonuve tam bir revizyon daha sonra yapılmalıdır.
Fallot tetralojisi olan bazı kişilerde tekrarlanan ameliyatlar gerekli olabilir Daralmış pulmoner kapağı genişletmek için yapılan ameliyatlar genellikle kapak yetersizliğine yol açar.
Pulmoner kapak yetersizliği genellikle semptomlara neden olmaz ve vücut buna uyum sağlar, ancak zamanla bazı insanlarda kalbin sağ tarafında semptomlara veya önemli ölçüde genişlemeye yol açabilir.
Bu durumlarda başka bir ameliyat gerekebilir. Pulmoner kapağı değiştirmek içinÇoğunlukla ergenlik veya yetişkinlik döneminde, hakkında okuyabilirsiniz. Robotlar tarafından anahtarlama valfleri Türkiye'de.
Fallot tetralojisinin cerrahi onarımı yapılan bir yetişkin için ne gibi bakıma ihtiyaç vardır?
Yetişkin doğuştan kalp hastalığı uzmanları, çocukken Fallot tetralojisi nedeniyle palyatif cerrahi geçiren bir yetişkinin periyodik olarak kapsamlı bir kardiyak değerlendirmeden geçmesini önermektedir.
Şantlar, darlık, pulmoner arterde yüksek tansiyon veya kalbin sol tarafında aşırı yüklenmeye neden olan Fallot tetralojisi ile ilişkili bazı problemlerin giderilmesine yardımcı olur.
Kesin cerrahi genellikle büyük bir pulmoner kapağın sızdırmasına neden olur ve kalbin sağ tarafının boyutu ve işlevi yakından izlenmelidir.
Bazı hastalarda akciğerlere giden kan akışını artırmanın bir yolu olarak aortta büyük kollateral damarlar da gelişebilir.Bunlar kesin cerrahi onarımdan önce kapatılmalıdır.
Bu sorunlardan herhangi birine sahip olmak veya siyanoz veya yorgunluk gibi kötüleşen semptomlar, bir yetişkinin tam bir cerrahi onarım geçirmesinin nedenleridir.
Bazı Fallot tetralojisi vakalarında, hasta herhangi bir cerrahi onarım geçirmeden yetişkinliğe ulaşabilir, ancak bu tür vakalar nadirdir ve uzmanlar, gelecekteki komplikasyonları veya ani ölümü önlemek için bu kişilerin tam cerrahi onarımı düşünmelerini önerir.
Bu makalenin sorularınızı yanıtlamaması durumunda, çekinmeyinBize Ulaşın, Bimaristan Merkezi Türkiye'deki ailen,
-
Ameliyattan sonra yetişkin bir kalbin kesit görüntüsü
Fallot Tetralojisi Türkiye'de Erişkinlerde Cerrahi Olarak Nasıl Tedavi Edilir?
Fallot tetralojisinin cerrahi onarımı karmaşık, hassas ve son derece tekniktir ve erişkin doğuştan kalp hastalığı konusunda uzmanlaşmış bir cerrah tarafından gerçekleştirilmelidir. Prosedür, dört kusuru da onarmak için tekniklerin bir kombinasyonunu içerir.
Tam bir onarım için cerrah ventriküler septal defekti bir yama ile kapatır, sağ ventrikülün çıkış yolu açılır ve pulmoner kapak tamir edilir veya değiştirilir.
Pulmoner arterler her iki akciğere de genişler ve bazen kan akışını iyileştirmek için sağ ventrikül ile pulmoner arter arasına bir tüp yerleştirilir.
Açık kalp ameliyatı komplikasyonları, Fallot tetralojisi
Fallot tetralojisinin cerrahi tedavisi, kalpteki yapısal bozuklukların ve kan akışının düzeltilmesinde çok etkili olmasına rağmen, kalp fonksiyonlarında bazı kalıcı anormalliklere neden olabilir.Bu sorunlar gelişirse, ek cerrahi ile tedavi edilebilirler.
Fallot tetralojisi olan birçok yetişkinin daha fazla cerrahi tedaviye ihtiyacı yoktur.Kanada Yetişkin Konjenital Kalp Hastalığı Ağı tarafından yayınlanan bir çalışmada, insanların sadece yüzde 10 ila 15'inin 20 yıllık bir süre boyunca tekrar ameliyata ihtiyacı olmuştur.
Fallot tetralojisinin cerrahi onarımı ile ilişkili olası komplikasyonlar şunları içerir:
- Elektriksel bozukluklar: Bir VSD yama yerleştirmek, atriyumun elektrik sinyallerini ventriküllere iletme yeteneğini engelleyebilir. Bu, bir kalp pili ile düzeltilebilir.
- Aritmi: Atriyal fibrilasyon (kalbin üst odacıkları düzensiz ve genellikle çok hızlı kasılır) kalp ameliyatından sonra sık görülen bir komplikasyondur. İlaçla veya cerrahi olmayan bir prosedürle tedavi edilebilir. Ventriküler taşikardi (kalbin alt odacıklarında çok hızlı kalp atışı) kalp) daha nadirdir, ancak daha tehlikeli ve yaşamı tehdit edicidir ve hastanın ameliyat olması gerekebilir Defibrilatör veya kalp pili.
- Sızdıran (regürjitasyon) kapakçıklar: Kalp kapakçıkları, kanın bir yönde akmasına izin verecek şekilde tasarlanmıştır.Bir kapakçık sızdığında kan, çıktığı hazneye geri akabilir.Sızdıran kapakçıklar genellikle cerrahi olarak onarılır, ancak yeni implantasyon yöntemleri vardır. şu anda araştırılıyor. ameliyatsız kapakçıklar (Aort kapağının kateterlerle değiştirilmesi, veya Transkateter mitral kapak değişimiveya bir robot).
- VSD: Bazen VSD tamamen kapanmaz ve yama çevresinde hala bir miktar sızıntı olur.Sızıntı büyükse veya önemli semptomlara neden oluyorsa, cerrahi veya modern olarak onarılabilir. kateter aracılığıyla.
-
Yaralı bir kalbin CT taraması
-
Fallot tetralojisi olan kadınlar için hamilelik güvenli midir?
Fallot tetralojisinin cerrahi onarımı yapılmış ve gebelik düşünen kadınlar, yetişkin bir konjenital kardiyologa ve özel tıbbi durumları olan kadınların bakımı konusunda uzmanlaşmış bir kadın doğum uzmanına danışmalıdır.
Uygun doğum öncesi bakım ve yakın izleme ile, Fallot tetralojisi onarılmış çoğu kadın güvenli bir şekilde hamile kalabilir ve doğum yapabilir.
Fallot tetralojisinin cerrahi olarak düzeltilmesinden sonra ne olur?
Fallot tetralojisi olan çocuklar ve yetişkinler için uzun vadeli görünüm iyidir, ancak kalp fonksiyonunuzu ve kalp ritmi problemlerinizi izlemek için hayatınız boyunca bir kardiyologla düzenli olarak takip edilmeniz gerekecek - ve doktorunuza görünmeli ve post olup olmadığını sormalısınız. pulmoner kapak replasmanı ameliyatı, doktorunuza yardımcı olmak için farklı testler kullanabilir.
- Elektrokardiyogram (EKG)
- ekokardiyogram
- Holter monitörleri
- Stres testleri yapmak
- Kardiyak manyetik rezonans görüntüleme
Spor ve egzersize tam olarak katılıp katılamayacağınızı veya Fallot tetralojisi olan hastalarda kaçınılması gereken bazı şeylerin olup olmadığını doktorunuz belirleyecektir.
Çoğu insan en azından eğlence amaçlı egzersiz yapabilir ve birçok durumda Fallot tetralojisi olan kadınlar başarılı gebelikler geçirirler, ancak hamile kalmadan önce kardiyoloğunuzla riskleri ve önerileri tartışmak önemlidir.
Sonuç olarak, açık kalp ameliyatı Fallot Tetralogy of Fallot'un gerekli ve hayat kurtarıcı bir ameliyat olduğunu ve doğumsal kalp kusurlarının dünyanın ve özellikle Türkiye'nin tanık olduğu büyük tıbbi ve terapötik gelişmelerden sonra daha tedavi edilebilir hale geldiğini görüyoruz. .
Kaynaklar: