Türkiye'de Fallot cerrahisinin tetralojisi

Fallot kalp ameliyatı tetralojisi - çocuklarda açık kalp ameliyatı

Açık kalpli Fallot tetralojisi ameliyatı, Fallot tetralojisi ameliyatının zamanlaması, tedavi gerekliliği, ikinci tedavi seçenekleri ve Türkiye'de Fallot tetralojisinde en son tedavi yöntemleri.

Fallot tetralojisi ameliyatı genellikle bir çocuğun doğuştan gelen bir kalp kusurunu düzeltmek için hayatının ilk yılında yapılır. Fallot Tetralojisi, birbiriyle ilişkili dört kalp kusurundan oluşan bir kalp sorunudur. Bu defektler ventriküler septal defekt, pulmoner kapak darlığı, aort malpozisyonu ve sağ ventrikül hipertrofisini içerir ve bunların hepsi birlikte Fallot tetralojisine neden olur.

tetraloji fallotu nedir?

Fallot tetralojisi, nadir ve karmaşık (doğumda mevcut) bir kalp kusurudur. 1888'de durumu ilk kez tanımlayan doktorun adını almıştır.

Bir tetraloji fallotu, dört kalp kusuru grubunun adıdır:

1. Büyük ventriküler septal defekt

Karıncıklar kalbin iki alt odasıdır ve septum sol ve sağ odacıkları ayıran duvardır.

Ventriküler septal defekt, oksijenden zengin kanın sol ventrikülden sağ ventriküle akmasına ve oksijenden fakir venöz kanla karışmasına izin veren septumdaki bir deliktir, geri kalanına giderken aortaya akmak yerine. vücut.

Bazen oksijenden fakir kan delikten akabilir (sağdan sola), akciğerleri atlayarak ve çocukta siyanoz ve nefes darlığına (dolaşımdaki düşük oksijen seviyeleri) neden olabilir.

Fallot tetralojisinde büyük bir ventriküler septal defekti gösteren bir görüntü

2. Pulmoner stenoz

Kan normal olarak sağ ventrikülden bir valf veya valf aracılığıyla oksijenle yüklü olduğu pulmoner arterlere akar.

Pulmoner stenoz, sağ ventrikül ile pulmoner arter arasındaki kapağın daralması veya kapağın hemen altındaki kas büyümesidir (subvalvüler stenoz).

Çoğu zaman darlık sadece kapakçıkla sınırlı olmayıp hemen altındaki kasları da kapsar. Geçidin daralması, kalbin kanı içinden itmek için daha güçlü bir şekilde pompalamasına neden olur ve kapaktan akan kan miktarını azaltır.

Fallot tetralojisinde kalp kapakçıkları ve pulmoner kapak darlığını gösteren bir görüntü
Pulmoner portal stenozu (pulmoner kapak)

3. Sağ ventrikül hipertrofisi

Pulmoner stenozun gerektirdiği ek pompalama, sağ ventrikülün kalınlaşmasına (hipertrofi) neden olur.

4. Aortun üst üste binmesi

Aort, oksijen açısından zengin kanı kalpten vücudun geri kalanına taşıyan ana arterdir. Normalde aort sol ventriküle bağlıdır ve oksijenli kan ventrikülden aorta akar. Bir tetraloji fallotu durumunda, aort, ventriküler septal kusurun üzerinde, sol ve sağ ventriküller arasında yer alır.

Bu konum, aortun kalbin her iki tarafından kan almasına izin verir, böylece sağ ventrikülden gelen oksijenden fakir kan, sol ventrikülden gelen oksijenli kanla karışır.

Tetraloji fallotu ne kadar yaygındır ve buna ne sebep olur?

Tetraloji fallot, Fallot tetralojisinden etkilenen yaklaşık 10.000 doğumdan 5'i ile nispeten nadir bir hastalıktır. Bu kalp kusuru 120 yıl önce fark edilmiş olsa da kesin nedeni hala bilinmiyor.

Kusur, doğumdan önce bebeğin kalbinin gelişimi sırasında ortaya çıkar. Fallot tetralojisi olan çocukların yaklaşık yüzde 15'i, yarık damak gibi diğer doğum kusurlarıyla da bağlantılı olan belirli bir genetik kusura sahiptir.

Fallot tetralojisi nasıl teşhis edilir?

Bu karmaşık kusurlar, vücudun oksijen eksikliğinden muzdarip olmasına neden olur. Bunun nedeni, akciğerden oksijeni almak için pulmoner artere yeterli kan gitmemesi ve aorttan vücuda akan kanın oksijen açısından fakir olmasıdır.

Çoğu durumda, bebek doğduğunda kusur o kadar şiddetlidir ki oksijen eksikliği bebeğin cildinde, dudaklarında ve tırnaklarında mavimsi bir renge (siyanoz) neden olur. Siyanoz genellikle bir çocuğun hayatının ilk birkaç haftasında yavaş yavaş kötüleşir.Tetraloji fallotu genellikle bir çocuğun hayatında çok erken teşhis edilir, ancak birkaç ay hatta birkaç yıl boyunca teşhis edilemeyebilir.

Fallot tetralojisi nasıl düzeltilir?

Tetraloji fallotu ameliyatla düzeltilebilir. Bu genellikle bir çocuğun hayatının ilk yılında yapılır, ancak bazen daha ileri yaşlarda da yapılabilir.

Bu ameliyatların amacı, kanın ventriküllerden sapmasını önlemek ve akciğerlere kan akışını iyileştirmek için pulmoner kapak darlığını gidermektir.

Bir tetraloji fallotu için tam düzeltici cerrahi, ventriküller arasındaki açıklığın (perforasyonlar) bir yama ile kapatılmasını, akciğerlere giden kan akışındaki tıkanıklığın açılmasını ve sağ ventrikül çıkışının genişletilmesini içerir. Tıkanıklığın açılma şekli her kişinin durumuna bağlıdır, ancak pulmoner kapağın altındaki daha kalın kasların bir kısmının çıkarılmasını, kapağın kendisini genişletmeyi - bazen içinden bir yama yerleştirerek - ve gerekirse dalları genişletmeyi içerebilir. her bir akciğere giden arterlerin Valf tamamen tıkalıysa, kanın kalpten akciğer arterlerine ulaşmasını sağlamak için valfli bir tüp (veya kanal) gerekebilir.

Tetraloji fallotu için tedavi seçenekleri nelerdir?

Tetraloji fallotunun tıbbi bir tedavisi yoktur. Kalbin yapısal anormallikleri ameliyat ve cerrahi düzeltme gerektirir. Çoğu durumda, çocuklar bir yaşına kadar Fallot düzeltme tetralojisinden geçer.

Çocuklarda tedavide ilk adım, yapısal kusurları doğrudan düzeltmeden akciğerlere kan akışını onarmak için palyatif cerrahi (kısmi onarım) olabilir. Palyatif cerrahi genellikle akciğerlere kan akışını artırmak için bir tür şant içerir. Bu teknikler, bir çocuğun semptomlarını birkaç yıl boyunca, daha kesin onarım cerrahisinin gerçekleştirilebildiği yetişkinliğe kadar rahatlatabilir.

Gallo Dörtlüsü'nde görülen rahatsızlıklar
Aort kaplamasına ek olarak

Tetraloji fallotu için başka ameliyat türleri var mı?

Bazı çocuklarda, Fallot tetralojisinin erken yaşta tam onarımı (erken cerrahi) optimal olmayabilir. Bu, çok genç veya prematüre bir bebek, çok kritik derecede mavi bir bebek veya yaşamın erken dönemindeki diğer tıbbi problemler için geçerli olabilir.

Bu çocuklarda akciğerlere daha fazla kan sağlamak ve siyanozun üstesinden gelmek için birincil cerrahi yapılabilir. Bunu yapmanın bir yolu, akciğerlere daha fazla kan akışı sağlamak için vücudun arterinden (aort) pulmoner artere şant adı verilen küçük bir tüpü cerrahi olarak yerleştirmektir.

Bu, Fallot tetralojisini tamamen düzeltmez ve daha sonra çocuk büyüdüğünde tam bir ikinci ameliyat gerekecektir.

Tetraloji fallotu olan bir bebeğin doğumundan hemen sonra yapılabilecek bir diğer seçenek, aort (vücut) ile pulmoner arter arasında doğal bir köprü olan ve her bebeğin doğum sırasında sahip olduğu patent duktus arteriyozusa bir stent veya ağ tüpü yerleştirmektir. rahim, ancak doğumdan birkaç gün sonra kapanır. Bu işlem kalp kateterizasyon bölümünde yapılır ve daha sonra tam bir onarım yapılması gerekir.

Fallot tetralojisi olan bazı kişilerde tekrar operasyonlar gerekebilir. Daralmış bir pulmoner kapağı açmak için yapılan cerrahi genellikle kapak kaçağına (yetersizlik) yol açar. Ters yönde kan sızdıran bu kapakçık genellikle vücut tarafından semptomsuz olarak tolere edilir, ancak bazı kişilerde zamanla semptomlara veya kalbin sağ tarafında önemli ölçüde genişlemeye yol açabilir.

Bu durumlarda, genellikle ergenlik veya yetişkinlik döneminde pulmoner kapağı değiştirmek için başka bir ameliyat gerekebilir. hakkında okuyabilirsiniz Robotlar tarafından anahtarlama valfleri Türkiye'de.

Fallot tetralojisinin cerrahi onarımı yapılan bir yetişkin için ne gibi bakıma ihtiyaç vardır?

Erişkin doğumsal kalp hastalığı uzmanları, çocukken tetraloji fallotu için palyatif cerrahi geçiren bir yetişkinin periyodik olarak kapsamlı bir kardiyak değerlendirmeden geçmesini önermektedir.

Kullanılan şantlar, darlık, pulmoner arterde yüksek tansiyon veya kalbin sol tarafında artan yüke neden olma gibi Fallot tetralojisi ile ilişkili bazı sorunları giderebilir. Kesin cerrahi genellikle pulmoner kapakta büyük bir sızıntı ile sonuçlanır. Kalbin sağ tarafının boyutu ve işlevi de yakından izlenmelidir.

Bazı hastalarda akciğerlere kan akışını artırmanın bir yolu olarak aortta geniş kollateral damarlar da gelişebilir. Bunlar nihai cerrahi onarımdan önce kapatılmalıdır.

Bu sorunlardan herhangi birine sahip olmak veya siyanoz veya yorgunluk gibi kötüleşen semptomlar, bir yetişkinin tam bir cerrahi onarım geçirmesinin nedenleridir.

Fallot tetralojisinin bazı vakalarında, bir hasta herhangi bir cerrahi onarım olmaksızın yetişkinliğe ulaşabilir, ancak bu nadir değildir. Uzmanlar, bu kişilerin gelecekteki komplikasyonları veya ani ölümü önlemek için tam bir cerrahi onarım düşünmelerini tavsiye ediyor.

Ameliyattan sonra yetişkin bir kalbin kesit görüntüsü
Ameliyattan sonra yetişkin bir kalbin kesit görüntüsü

Türkiye'de erişkinlerde tetraloji fallot cerrahi olarak nasıl tedavi edilir?

Fallot tetralojisinin cerrahi onarımı karmaşık, hassas ve oldukça tekniktir ve erişkin doğuştan kalp hastalığında uzmanlaşmış bir cerrah tarafından yapılmalıdır. Süreç, dört kusurun tümünü düzeltmek için tekniklerin bir kombinasyonunu içerir.

Tam bir onarım için cerrah ventriküler septal defekti bir yama ile kapatır. Sağ ventrikülden çıkış yolu açılır ve pulmoner kapak onarılır veya değiştirilir. Her iki akciğerin pulmoner arterleri genişler ve bazen kan akışını iyileştirmek için sağ ventrikül ile pulmoner arter arasına bir tüp yerleştirilir.

Fallot tetralojisi erişkinlerde ne kadar başarılıdır?

Yetişkinlerde Fallot tetralojisinin cerrahi onarımı deneyimli bir doğuştan kalp cerrahı tarafından yapıldığında çok yüksek bir başarı oranına sahiptir. Uzun süreli bir çalışmada, Fallot tetralojisinin cerrahi onarımı olan yetişkinler için 36 yıllık sağkalım oranı yüzde 86 idi.

Fallot tetralojisi ameliyatının olası sorunları veya komplikasyonları var mı?

Fallot tetralojisinin cerrahi tedavisi, kalpteki yapısal bozuklukların ve kan akışının onarılmasında çok etkili olsa da, kalp fonksiyonunda kalıcı bazı anormalliklere neden olabilir. Bu sorunlar ortaya çıkarsa, ek cerrahi ile tedavi edilebilirler.

Fallot tetralojisi olan birçok yetişkinin daha fazla cerrahi tedaviye ihtiyacı yoktur.Kanada Yetişkin Konjenital Kalp Hastalığı Ağı tarafından yayınlanan bir çalışmada, insanların sadece yüzde 10 ila 15'inin 20 yıllık bir süre boyunca tekrar ameliyata ihtiyacı olmuştur.

Bir tetraloji fallotunun cerrahi onarımı ile ilişkili olası komplikasyonlar şunları içerir:

  • Elektriksel bozukluklar: Bir ventriküler septal defekt üzerine bir yama yerleştirmek, kulakçıkların elektrik sinyallerini ventriküllere iletme yeteneğini bozabilir. Bu bir kalp pili ile düzeltilebilir.
  • Düzensiz kalp atışı: Atriyal fibrilasyon (kalbin iki üst odası düzensiz ve genellikle çok hızlı kasılır) kalp ameliyatından sonra sık görülen bir komplikasyondur. Bu, ilaçla veya cerrahi olmayan bir prosedürle tedavi edilebilir. Ventriküler taşikardi (kalbin alt odacıklarında çok hızlı kalp atışları) çok daha nadirdir ancak daha ciddidir ve yaşamı tehdit eder. Doğuştan bir kardiyolog, Fallot cerrahisi tetralojisinden sonra bir bireyin risk altında olup olmadığını tahmin edebilir.
  • Sızdıran valfler: Kalp kapakçıkları, kanın bir yönde akmasına izin verecek şekilde tasarlanmıştır. Valfte bir sızıntı olduğunda, kan geldiği odaya geri dönebilir. Fallot tetralojisi olan hastalar da yükselen aort anevrizması geliştirme riski altındadır. Fallot onarımı tetralojisinden sonra en sık görülen kapak sorunu pulmoner kapak kaçağıdır, ancak aort kapağı ve triküspit kalp kapağı da sızıntı yapabilir. Sızdıran kapakçıklar genellikle cerrahi olarak onarılır, ancak şu anda kapakların cerrahi olmayan implantasyonu için yeni yöntemler araştırılmaktadır.
  • Ventriküler septal defekt: Bazen bir ventriküler septal defekt tamamen kapanmaz ve yama çevresinde bir miktar sızıntı kalır. Sızıntı büyükse veya önemli semptomlara neden oluyorsa cerrahi olarak onarılabilir.

    Fallot tetralojisi olan bir kalp resmi
    Yaralı bir kalbin CT taraması

Türkiye'de Fallot tetralojisi ameliyatı sonrası nasıl bir takip gerekir?

Tetraloji fallot onarımı olan yetişkinlerin, yetişkin bir doğuştan kardiyolog ile düzenli kalp muayenelerine ihtiyacı vardır. Kalbin iyi çalıştığından emin olmak için ekokardiyogram, Holter monitörü, elektrokardiyogram veya egzersiz stres testi gibi çeşitli kalp fonksiyonu testleri periyodik olarak gerekebilir.

Onarılmış Fallot tetralojisi olan kişiler, genellikle rekabetçi sporlar gibi belirli yorucu faaliyetlerde bazı kısıtlamalara sahiptir.

Fallot tetralojisi olan kadınlar için hamilelik güvenli midir?

Tetraloji fallotu cerrahi olarak onarılmış ve hamile kalmayı düşünen kadınlar, yetişkin bir konjenital kardiyolog ve özel tıbbi durumları olan kadınların bakımında uzmanlaşmış bir kadın doğum uzmanı görmelidir.

Uygun doğum öncesi bakım ve yakın izleme ile Fallot tetralojisi onarılmış çoğu kadın hamile kalabilir ve güvenli bir şekilde doğum yapabilir. Bir kadın doğum uzmanı, yetişkin bir konjenital kardiyologa danışarak hamilelikle bağlantılı riskleri belirlemeye yardımcı olabilir.

Fallot tetralojisinin cerrahi olarak düzeltilmesinden sonra ne olur?

Fallot tetralojisi olan çocuklar ve yetişkinler için uzun vadeli görünüm iyidir - ancak kalp fonksiyonunu ve kalp ritmi sorunlarını ve pulmoner kapağı değiştirmek için sonraki ameliyatın gerekli olup olmadığını izlemek için yaşamınız boyunca bir kardiyolog ile düzenli olarak takip etmeniz gerekir. . Kardiyologun sizi izlemesine yardımcı olmak için aşağıdakiler dahil çeşitli testler kullanılabilir:

  • Elektrokardiyogram (EKG).
  • Ekokardiyogram.
  • Holter ekranları.
  • Stres testleri yapın.
  • Kardiyak manyetik rezonans görüntüleme.

Doktorunuz, spor ve egzersize tam olarak katılıp katılamayacağınıza veya herhangi bir kısıtlamaya ihtiyacınız olup olmadığına karar verecektir. Çoğu insan en azından bazı eğlence amaçlı egzersizlere katılabilir. Çoğu durumda, Fallot tetralojisi olan kadınların hamileliği başarılıdır, ancak hamile kalmadan önce riskleri ve önerileri kardiyoloğunuzla tartışmanız önemlidir.

Bimaristan Tıp Merkezi, Türkiye'de tedavi için ilk tercihiniz olmaya devam ediyor.
Sizi her alanda uzman en iyi uzmanlara yönlendiriyoruz, dil engelini aşıyoruz, Arap uzman doktorlar doktorunuzla iletişim kurmanıza yardımcı oluyor, Türkiye'nin en önemli ve modern hastanelerinde randevu almanıza yardımcı oluyoruz, sunuyoruz Sizin ve refakatçilerinizin otel rezervasyonlarını güvence altına alma hizmetlerimiz, ulaşımın yanı sıra sizin için ücretsiz bir seyahat vizesi almanıza yardımcı oluyoruz.
Tüm Türkiye'ye hizmet veriyoruz, tedavinizi en iyi şekilde sunacağımız yer hedefimizdir.
İyileşme yolunda size adım adım eşlik ediyoruz.
Günün her saati ücretsiz danışmanlık.
tereddüt etmeBize Ulaşın, Türkiye'de Bimaristan Aile Merkezi. Ayrıca tedavi hakkında da okuyabilirsiniz doğum lekeleri Türkiye'de.

yaygın sorular

Fallot Tetralojisi (ToF), siyanoza neden olan en yaygın doğumsal kalp hastalığıdır. Çalışmalar, Türkiye'de halihazırda ToF tedavisinde kullanılan tedavi stratejilerinin mükemmel uzun süreli sağkalıma yol açtığını göstermektedir (30 yıllık sağkalım ,5 ile ,5 arasında değişmektedir).

Fallot tetralojisi ameliyatı yaklaşık 6-8 saat sürer ve genel anestezi altında yapılır.

Türkiye'de tedavi, Amerika Birleşik Devletleri, İngiltere ve Fransa gibi diğer ülkelere kıyasla hastalar için ekonomik, güvenli ve etkili bir tedavi olarak kabul edilmektedir. Hastalar, son derece deneyimli cerrahlar ve gelişmiş hastane ekipmanları sayesinde en iyi sonuçları sağlarken toplam tedavi maliyetinde 40-50%'ye kadar tasarruf sağlayabilir.

Doktorlar, doğuştan kalp hastalığı olan kişilerin evlenmeden ve çocuk sahibi olmadan önce tıbbi yardım almalarını önermektedir. Bazı durumlarda, yüksek riskli doğum durumlarında uzmanlar tarafından gebelik öncesi konsültasyonlara ihtiyaç duyulabilir ve bazı kalp hastalığı ilaçları hamile kadınlar için güvensiz kabul edilebilir, bu nedenle hamilelikten önce değiştirilmeleri veya dozlarının değiştirilmesi gerekir.

Türkiye'de tedavi planlıyorsanız
şimdi burada konuş

Türkçe