Türkiye'de mitral kapak onarım cerrahisi, çoğu mitral kapak hastalığını kapak sorunu ilerlemeden tedavi etmek için yapılır ve hastada ölümle sonuçlanan sistemik yaralanmalara neden olur.
Mitral kapağa genel bakış
Mitral kapak veya "mitral kapak" olarak bilinen şey, kanın doğru yönde akmasını sağlayan kalbin dört kapağından biridir.İkisini ayıran tendonlar ve papiller kaslar tarafından birbirine bağlanan iki yaprakçıktan oluşan biküspit kapaktır. kalbin odaları, sol atriyum ve sol ventrikül.
Mitral kapağın arka yaprakçığı C şeklindedir ve ön yaprakçık, arka yaprakçığa karşılık gelen yarım daire şeklindedir.Kapağın adı, kapağın iki yaprakçığının a şeklinde olmasından gelir. piskoposların giydiği taç.
Mitral kalp kapağı, kanın sol ventrikülden sol atriyuma dönüşünü önlemeye hizmet eder; Her kalp döngüsü sırasında, ventrikül duvarları genişler, böylece kan sol atriyumdan mitral kapaktan sol ventriküle geçer.
Mitral kapak doğuştan veya yaşla, hasarla veya hastalıkla enfekte olabilir ve iyi çalışmaz ve yeterli kan sol ventriküle ulaşmaz, bu da kalbin oksijenden zengin kanla vücudun ihtiyaçlarını karşılayamaz hale gelmesine neden olur.
Mitral kapak hastalığı olan çoğu insanda hastalığı gösteren açık semptomlar yoktur, ancak durum tedavi edilmezse sorun ciddileşebilir ve kalp yetmezliği ve kalp yetmezliği gibi hayatı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir.aritmi.
Mitral kapak hastalığı türleri
Mitral kapak sorunları genellikle üç tipte sınıflandırılır:
- Mitral kapak darlığı: Mitral kapağın yaprakçıkları sertleşir veya kireçlenir ve kapak yeterince açılmaz ve bu da sol ventriküle yetersiz kan akışına yol açar.
- Mitral kapak yetmezliği (mitral kapak yetersizliği): Mitral kapak kapandığında, kapakçıkları birbirine uymaz, bu da ventrikülün kasılması sırasında sol ventrikülden sol atriyuma bir miktar kanın sızmasına neden olur.
- Mitral kapak prolapsusu: Sarkma, ventriküllerin kasılması sırasında mitral kapakçıklardan birinin veya her ikisinin sol atriyuma doğru çıkıntı yapması, kapağın düzgün kapanmaması ve kanın sol kulakçığa sızması sonucu oluşur, bu nedenle bazıları bunu bir mitral yetmezlik şekli olarak değerlendirir.
Mitral kapak hastalığı nasıl teşhis edilir?
Mitral kapak hastalıklarının erken teşhis edilmesi ve hastalık gelişmeden bir an önce tedavi edilmesi için özellikle yaşlılıkta rutin kalp muayenelerinin yapılması önemlidir ve mitral kapağı değiştirmemiz gerekir.
Doktor, mitral kapak hastalığının varlığından şüphelendiğinde, steteskop ile hastanın kalp atışlarını dinleyecek ve ardından mitral kapak hastalığı tanısını doğrulamasına yardımcı olacak ek testler ve muayeneler yapacaktır.
Mitral kapak hastalıklarının tespitinde kullanılan yöntemlerden bazıları:
- Ekokardiyografi (yankı): Bu teknik, mitral kapağı görselleştirmek için ultrason kullanır ve kapak hasarının nedenini ve ciddiyetini belirlemede en önemli tanı aracı olarak kabul edilir.
- Basit göğüs fotoğrafı: Basit ışınlarla yapılır ve önemi kalp hipertrofisi veya kalp yetmezliğini tespit etmeye odaklanır.
- Kalp kateterizasyonu: Bu işlem, kalbin anjiyografisi gibi birçok testin yapılmasına, kan akışı ve kalp sağlığı hakkında bilgi verilmesine ve ayrıca kullanım imkanına olanak sağlar. kalp kateterizasyonu Bazı durumlarda terapötik bir araç olarak.
- Elektrokardiyogram: Kalbin elektriksel aktivitesini görmek ve mitral kapakla ilgili sorunlardan kaynaklanan birçok komplikasyonu tespit etmek için kullanılır.
- Yoğunluk testi: Kalbin fiziksel strese tepkisini değerlendirmek için egzersiz sırasında bir elektrokardiyogram yapılır.
Türkiye'de mitral kapak tamiri
Mitral kapak iyi çalışmadığında, doktor kalbin kontraktilitesini artırmak için bazı ilaçlar reçete edebilir ve böylece ana sorunu tedavi etmeden vücudun arterlerine kan akışını artırabilir.
Mitral kapak sorunları sadece ilaçla tedavi edilemeyen mekanik sorunlardır, hasarlı mitral kapağın onarılması veya değiştirilmesi için ameliyat yapılması gerekir ve durumu tedavi edilmeden bırakmak hastaya sunulan seçenekleri azaltabilir.
Mitral kapak neden değiştirilmek yerine onarılmalı?
Etkilenen kapağın onarılması, değiştirilmesinden daha iyidir, çünkü onarım tek başına kalbin normal işlevini geri kazanabilir, çünkü bu, kalpte meydana gelebilecek komplikasyonların önlenmesine yol açar. Mitral kapak değiştirme ameliyatı Ayrıca mitral kapağın protez kapaklarla değiştirilmesinde olduğu gibi uzun süreli kan sulandırıcı ilaç kullanımına gerek kalmadan daha uzun bir hayatta kalma oranına yol açar.
Çoğu mitral kapak yetmezliği vakasının (genellikle mitral kapak prolapsusunun neden olduğu) ve bazı mitral kapak darlığı vakalarının tedavi edilebileceği unutulmamalıdır. Bimaristan Tıp Merkezi Türkiye'de bu konudaki gelişmeler ve keşfedilen yeni teknolojiler nedeniyle “mitral kapak tamiri cerrahisi” yapılmaktadır.
Ayrıca, tüm mitral kapak yetmezliği vakalarının yarısından fazlası ile tamir edilebilir. Minimal İnvaziv Teknikler Bir prosedür yerine 2 ila 4 küçük cerrahi insizyon gerektirir açık kalp ameliyatıBu, her hasta için en uygun prosedürü belirleyen ameliyat öncesi testlere dayanmaktadır.
Mitral Kapak Onarımının Avantajları
Mitral kapak onarım ameliyatları daha üstündür. Mitral kapak değiştirme ameliyatları Aşağıdakiler dahil çeşitli özellikler:
- Mitral kapak yetmezliği olan hastalarda yaşam tarzının iyileştirilmesi
- Mitral kapak değişimine kıyasla daha uzun hayatta kalma oranı
- Daha iyi kalp fonksiyonunu koruyun
- İnme ve enfeksiyon riski daha düşüktür
- Kan inceltici ilaçlar almaya gerek yok
performans sergiledim ders çalışma Büyük bir mitral kapak hastası örneğinde bu iki prosedürden kaynaklanan ölüm oranını karşılaştırmak için, oran mitral kapak tamiri için 3.9% ve mitral kapak replasmanı için 8.9% idi.
Mitral kapak onarımı da mitral kapak değiştirme ameliyatından daha zordur ve cerrahlar genellikle en iyi sonucu almak için kapağı değiştirmek yerine onarmaya meyillidir.
Türkiye'de mitral kapak tamiri nasıl yapılır?
Ameliyat başlamadan önce, cerrah hangi broşürün onarılacağını (ön, arka veya her ikisi), onarım için hangi tekniğin en uygun olduğunu ve mitral kapağa erişmek için hangi cerrahi prosedürü kullanacağını belirler.
Mitral kapak darlığı veya yetersizliğini tedavi etmek için kullanılan birçok teknik vardır, bazıları açık kalp ameliyatı gerektirir ve diğerleri, aşağıda tarif edildiği gibi bir robot veya kateter aracılığıyla minimal invaziv teknikler kullanılarak gerçekleştirilebilir.video.
Tüm mitral kapak tamiri veya restorasyonunda, hasta genel anestezi altına alınacak ve bir kardiyopulmoner baypas makinesine bağlanacaktır (baypas cihazı olmadan yapılan kateter kullanan teknikler hariç).
Ameliyat genellikle 4-6 saat sürer ancak bu süre ameliyatın tipine ve kullanılan tekniğe göre değişir.
anuloplasti
Bu teknikte mitral kapakçıkların desteklendiği mitral kapak anülüsüne doku, kumaş veya metal halka (veya yarım halka) takılarak daraltılır ve güçlendirilir.
Tüm mitral kapak onarım tekniklerinin, mitral kapağın orijinal boyutunu korumak için anjiyoplasti ve mitral kapağın onarımının daha uzun sürmesi için kapak yaprakçıklarının yeniden kapatılmasını gerektirebileceğine dikkat edilmelidir.
üçgen rezeksiyon
Bu teknik, kapakçık yaprağının etkilenen kısmının üçgen şeklinde kesilip çıkarılmasını, ardından kesiğin kenarlarının cerrahi elektrota bağlanmasını içerir.Bu teknik genellikle arka yaprakçık sarkması meydana geldiğinde kullanılır.
sürgülü onarım
Posterior yaprakçık rezeksiyonu daha geniş olduğu için önceki yönteme benzer şekilde (kapağın serbest kenarından mitral kapağın anulusuna kadar), bu yöntem özel arka yaprakçık prolapsusu vakalarında kullanılır.
akor değiştirme
Tendonlar, kapak yaprağını kalbin iç duvarlarına sabitleme ve kulakçıklara doğru sarkmasını önleme işlevini yerine getirirler.Bu tendonların herhangi bir gerilmesi veya kesintiye uğraması mitral kapak prolapsusuna ve dolayısıyla yetmezliğine yol açar.
Bu teknik, bir veya daha fazla uzatılmış veya kopmuş tendonun, Gore-Tex gibi emilemeyen bir malzemeden yapılmış protez tendonlarla değiştirilmesini içerir ve genellikle mitral kapağın ön yaprakçık sarkmasında kullanılır.
Ön mitral kapak prolapsusunu onarmanın başka bir yolu, normal bir tendonu, arka yaprağın bir kısmı ona bağlı olarak ön patellanın anormal tendonlarını içeren alana hareket ettirmek ve arka arpacığın kesici kenarlarını yeniden bağlamaktır.
Her iki yöntemin de uzun vadede mükemmel sonuçları vardır.
komisüroplasti
Bu teknik genellikle mitral kapağın komissürünü (ön ve arka yaprakçıkların birleşimi) ve iki yaprakçığın bitişik kısımlarını etkileyen septik endokardit vakalarında kullanılır; burada mitral kapağın üçte biri belirgin bir darlığa neden olmadan çıkarılabilir. mitral kapakçıktan.
Bu teknikte cerrah, yaprakçıkların komissürü ve bitişik enfekte kısımlarını çıkarır, ardından kapağın kalan kısımlarını kesici kenara tutturur.
performans sergiledim çalışmalar Bu tekniğin septik endokardite bağlı mitral kapak darlığını onarmada etkili olduğu gösterilmiştir.
balon valvüloplasti
Bu minimal invaziv teknik, koroner stenoz vakalarında kullanılır ve uygulama kolaylığı ve buna bağlı komplikasyon olmaması nedeniyle semptomlar ortaya çıkmadan önce bile yapılabilir.
Bu prosedürde, ucunda şişme balon taşıyan bir kateter vücuttaki bir damardan kalbe sokulur ve balon mitral kapakçığa ulaştığında şişirilerek mitral kapağın açıklığı genişletilir.
mitral kapak klipsi (MitraClip)
Mitral kapağı kateter kullanarak tamir etmek modern bir tekniktir.Genellikle doktor, ciddi mitral kapak yetmezliği olan ve ameliyat yapamayan hastalarda bu minimal invaziv tekniğe başvurur.
Bu teknikte doktor, vücuttaki bir damardan, ucunda klipsli bir kateter mitral kapakçığa ulaşana kadar sokar ve ardından klipsi kullanarak iki mitral kapak yaprağını ortada birbirine bağlamak için kullanır. ayrıca transkateter uçtan uca onarım (TEER) olarak da adlandırılır.
İki kapakçık yaprağının birbirine yakınlığı, karıncıklar kasıldığında mitral kapağın sıkıca kapanmasını sağlar, her durumda mitral kapak cerrahi dikişin her iki tarafında açık kalır, böylece kan akışı sol atriyumdan sola doğru devam eder. ventriküller genişlediğinde ventrikül.
Mitral kapak onarım riskleri
Mitral kapak tamiri, onarımın kendisinden ziyade cerrahi prosedürden kaynaklanan daha fazla risk ve komplikasyon taşıyabileceğinden, diğer ameliyatlar gibidir.Bu komplikasyonlar şunları içerir:
- kanama
- Eğer sen
- kan pıhtıları oluşturmak
- Kalp krizi
- serebral felç
- Anesteziden kaynaklanan komplikasyonlar
- Ölüm
Bu riskler genellikle hastanın yaşına, sağlık koşullarına ve kalp fonksiyonuna bağlıdır.
Koroner kalp kapağı onarımı yapılan asemptomatik hastalarda ameliyat sırasında ölüm riski binde bir, ameliyat olan asemptomatik hastalarda ise hastanın koroner arter sorunları veya diğer kalp sorunlarının varlığından haberdar olarak oran 1%'yi geçmiyordu. sorunlar operasyonun riskini etkileyecektir.
Minimal invaziv tekniklerin faydaları
mükemmel Minimal invaziv cerrahi üzerine açık kalp ameliyatı Aşağıdakiler dahil çeşitli özellikler:
- daha hızlı iyileşme
- Günlük hayata daha hızlı dönün
- Daha kısa hastanede kalış
- Daha küçük ameliyat izleri
Ancak tüm hastalar minimal invaziv cerrahi için uygun değildir, doktorunuz tıbbi geçmişinize göre size en uygun prosedürü söyleyecektir.
Mitral kapak onarımından sonra ne olur?
Cerrah mitral kapağı onardıktan sonra kardiyopulmoner baypas makinesini çıkarır, kalbin nabzını düzeltir ve kesiyi kapatır.
Mitral kapak onarımı ameliyatı tamamlandıktan sonra hasta, arkadaşlarının ve ailesinin hastalarını ziyaret edebileceği bir veya iki günlüğüne yoğun bakım ünitesine transfer edilir.
Hastanın yaşamsal bulguları yoğun bakım ünitesinde yakından takip edilmekte, ardından hastanede normal bir odaya transfer edilerek hastaneden taburcu olana kadar yaklaşık 4-7 gün kalmaktadır.
Hastaneden taburcu olduktan sonra sağlıklı bir yaşam tarzı izlenmesi ve en az 3 hafta araba kullanmaması ve 6 hafta boyunca ağır yük taşımaması önerilir, sonrasında hastanın istediği tüm aktiviteler gerçekleştirilebilir.
Ameliyattan sonra hastanın ameliyattan önceki semptomlarında ani bir iyileşme hissetmesi beklenir, hastanın yaşam tarzında ve hayatta kalma oranında bir iyileşme olacaktır.
Mitral kapak tamiri ameliyatı sonrası iyileşme süresi, kullanılan işlemin tipine ve hastanın genel sağlığına ve doktor talimatlarına uyulmasına bağlı olarak değişmekte olup, hasta 4-6 hafta içerisinde iyileşebilir ve 3 ayı bulabilir.
Hasta iyileşme sürecinin ve mitral kapağın bütünlüğünün sağlanması için gerekli tetkik ve tetkikler için sık sık doktora gitmelidir.
Kanıtladı Çalışmalar Mitral kapak tamiri doğru hastalara doğru zamanda yapıldığında, ameliyat olan 95% hastalarının kapak tamiri başarılı olmuş ve 10 yıl tekrar ameliyata gerek duyulmamıştır ve 90%'de 20 yıl tekrar ameliyata gerek duyulmamıştır.
Neden Türkiye'de tedaviyi seçmeliyim?
Son dönemde Türkiye medikal turizm alanında dünyanın önde gelen ülkelerinden biri haline gelmiştir.
Bunun nedeni, en yetenekli doktorlar ve en son tıbbi cihazlar tarafından uygun tedaviyi düşük maliyetle sağlayan gelişmiş tıp merkezlerinin varlığından kaynaklanmaktadır.
ve kal Bimaristan Tıp Merkezi bu senin ilk tercihin Türkiye'de tedavi için.
Sizi tüm departmanlardaki en iyi uzman uzmanlara yönlendiriyoruz.
Doktorunuzla iletişim kurmanıza yardımcı olacak uzman Arap doktorlar aracılığıyla sizinle herkes arasındaki iletişim dilini kolaylaştırıyoruz.
Türkiye'nin en modern hastanelerinde ve tıp merkezlerinde doğru tedaviyi ve üst düzey hizmeti güvence altına almanıza yardımcı oluyoruz.
Hizmetlerimizi kapsamlı ve hassas bir şekilde sunuyoruz.
İyileşme yolunda size adım adım eşlik ediyoruz.
Günün her saati ücretsiz danışmanlık.
tereddüt etmeBize UlaşınBimaristan, Türkiye'deki aile merkeziniz.