Lerich sendromu - Türkiye'de alt aort tıkanıklığının tedavisi

Lerich sendromu - alt aort tıkanıklığının tedavisi

Lerch sendromu, alt ekstremite bölgesindeki ana arterin (aort) tıkanmasıdır.
Aort tıkanıklığı, renal arterlerin çıkışı ile pelvik arterlerdeki dallanmaları (dallanmaları) arasında bulunur.
Sonuç, bacaklarda ve genital bölgede kan akışının azalmasıdır, bu da bacaklarda soluk cilt, ağrı, felç veya erektil disfonksiyon gibi semptomlara yol açabilir.

Profesyonel çevrelerde Lerich sendromuna subrenal aort tıkanıklığı da denir.
Genellikle yavaş yavaş gelişen kronik bir durumdur.
Kapalı kısmı atlayan ve böylece daha az kan akışına izin veren sözde teminat damarlarının geliştiği yer.

Lerich sendromunun olası nedenleri

Lerch sendromu, aorttaki bir kan damarındaki tıkanmanın neden olduğu kan akışındaki azalmadır.
Aort, kalpten başlayan ve büyük arterlerin dallandığı ana arterdir.

Alt aortun tıkanması aterosklerozdan kaynaklanabilir.
Ateroskleroz, plakların kademeli olarak biriktiği ve kan damarlarının kesitini daralttığı bir arter hastalığıdır.
Ateroskleroz, sırayla, sigara, yüksek tansiyon, aşırı kilo, yüksek kan lipidleri ve ayrıca fiziksel aktivite eksikliği veya diyabet (tip 2 diyabet) gibi çeşitli faktörlerden kaynaklanır.

Lerch Sendromunun Belirtileri (Alt Aort Oklüzyonu)

Lerch sendromu vücudun alt kısımlarında rahatsızlığa neden olur.
Ağrı bacaklarda (çoğunlukla uyluklarda), kalçalarda ve kalçalarda ortaya çıkabilir.
Bacaklar genellikle solgun ve soğuktur.
Uyluklarda ve kasıkta nabız zayıf veya yok.

Hasta bacaklarda uyuşma ve güçsüzlük hissedebilir, bazen felç olabilir.
Etkilenen kişinin ağrısız yürüyebileceği yürüme mesafesi de azalır.
Bu aynı zamanda yerinde bir şekilde aralıklı yürüyüş olarak da adlandırılır: Hastalar vitrinlerden dışarı bakıyormuş gibi görünmeye devam ederler, ancak bu aslında bacaklarının gevşemesini sağlar. Bunun için tıbbi terim Aralıklı topallama.

Bacaklardaki yara iyileşme bozuklukları da daha belirgin hale gelebilir.
Lerich sendromunda idrar kesesi veya bağırsaklarda bir anormallik de ortaya çıkabilir.

Erkeklerde kan akışının azalması penisi etkileyebilir ve erektil disfonksiyon oluşabilir.

Lerich sendromunun bir başka olası nedeni, bir kan pıhtısı (tıkanma veya trombüs) nedeniyle aortun alt bölgede tıkanmasıdır.
Ayrıca, kan damarlarının iltihaplanması Lerich sendromuna yol açabilir.

Türkiye'de alt bölgede aort tıkanıklığı teşhisi

Doktor hastayla (geçmiş) bir tarama görüşmesi yapar. Semptomları ve olası geçmiş hastalıkları tespit eder. Hasta fiziksel olarak muayene edilir ve doktor özellikle bacaklarının ve vücudun diğer bazı bölümlerinin durumunu değerlendirir.

Lerch sendromu görüntüleme teknikleri kullanılarak tespit edilir. Ultrason. Doppler ekokardiyografi, bir kan damarındaki kan akışını doğru bir şekilde belirlemek için kullanılabilen bir ultrason muayenesidir.
Dijital çıkarma anjiyografi ile de teşhis koymak mümkündür. DSA (dijital çıkarma anjiyografisi olarak da adlandırılır), yalnızca kan damarının içinin görüntülendiği bir yöntem olarak özellikle uygundur.

Lerich sendromunun Türkiye'de anjiyografi ile aort sonu ve sağ iliak arter başlangıcındaki kan akımında kesintinin tespiti ve teşhisi
BT taraması ile alınan anjiyogram

Manyetik rezonans anjiyografi (MRA) diğer bir uygun yöntemdir ve çok karmaşık bir görüntüleme yöntemidir, ancak dezavantajı yüksek maliyetidir.

ayırıcı tanı

Birçok vasküler durum Lerich sendromunun semptomlarını taklit edebilir ve ayırıcı tanıda düşünülmelidir.
Özellikle iliak arterlerin arteriyel diseksiyonu, kladikasyoya ve Lerich sendromunun semptomlarını taklit eden femoral nabızların yokluğuna neden olabilir.
Dinlenme ağrısının varlığı ve semptom başlangıcının belirli zaman süreci, ultrason ve arteriyografi ile birlikte altta yatan hastalığın belirlenmesinde faydalı olabilir.

Artmış diseksiyon ve akut oklüzyon riski olan birçok vasküler hasta vardır.
Kritik uzuv iskemisi, Lerrich sendromunda sıklıkla görülmez, çünkü zamansal seyri kollateral vaskülatür gelişimine izin verir.

Kritik uzuv iskemisi belirtileri şunları içerir:
Etkilenen uzuvda ani başlayan ağrı, uyuşukluk, solgunluk veya soğukluk ve kalp atışlarında azalma veya yokluk.
Tıkanma, bir kan pıhtısı, yakındaki bir kan damarı bölgesinden emboli veya bir diseksiyondan kaynaklanabilir.

Türkiye'de Lerich sendromu tedavisi

Lerich sendromunu tedavi etmek için aort tıkanıklığını gidermek için ameliyat gerekir.
Genel bir kural olarak, Y-şekilli protez veya çatallı protez (ayrıca: arteriyofemoral baypas veya iliak baypas) olarak bilinen özel bir protez kullanılır.
Protez, aortun alt kısmının ve inguinal arterlerin üst kısımlarının tıkalı olduğu ters bir Y şekline sahiptir.

Aort tıkanıklığının olduğu yere ulaşmak için Türkiye'de hastanın karnı açıldı
Türkiye'de Lerich sendromunun cerrahi tedavisi sırasında çekilen fotoğraf

Kan damarlarını değiştirmek için kullanılan malzeme esnek plastikten yapılmıştır.
Bu greft aort ile kasık atardamarları arasına dikilerek damar bağlantısı sağlanır.
Bu operasyon genel anestezi altında karın bölgesinden yapılan bir kesi ile yapılır.

Çok nadir durumlarda köprücük kemiğinin altındaki arter ile inguinal arterler arasında lateral baypas oluşturulmalıdır (bilateral aksiller-femoral baypas). Bu uzun baypas, etkilenen bölgede aterosklerozda ciddi değişiklikler meydana gelirse belirtilebilir.

Orada oluşan bir kan pıhtısının (trombüs) neden olduğu Lerich sendromu bazen damarın iç duvarını kazıyarak tedavi edilebilir. Bu prosedür için yapılan operasyona endarterektomi veya tromboembolik endarterektomi denir.

Tıkanmaya, bölgeye göç etmiş bir kan pıhtısı (embolus) neden oluyorsa, çıkarılması denenebilir (emboli eksizyonu).
Bu, tarafından doğrudan açılarak yapılabilir.kateter (Fogarty kateteri) içinden bir kan pıhtısı çekilebilir.

Belirli koşullar altında, geleneksel bir anjiyoplasti ile tedavi, anjiyoplasti (PTA) adı verilen ve daralmış bir kan damarının, kateter yoluyla kan damarına yerleştirilen bir balonla genişletildiği ve ardından şişirildiği bir prosedürde de yapılabilir. Ek olarak, kaseyi içeriden açık tutan bir tel örgü olan bir askı kullanılabilir.

Bu operasyonlarda komplikasyonlar mümkündür. Örneğin, kanama ve enfeksiyonlar göz ardı edilemez. Kan akışı geri yüklendikten sonra post-iskemik sendrom oluşabilir - su tutulması (ödem) ve kanın kanla beslendiği kısımdan zararlı maddelerin difüzyonu tekrar mümkündür.
Doktor işlemin nedenlerini risklere karşı tartacaktır; Eylem genellikle haklıdır.

Antikoagülanlar genellikle ilaç tedavisi olarak verilir.

Olası komplikasyonlar

Başarılı operasyonun prognozu ve şansı birçok faktöre bağlıdır. Genel olarak, görünümün genellikle olumlu olduğu söylenebilir, çünkü kronik seyir, uygun hazırlıkla müdahalenin mümkün olduğu ve genellikle acil bir durumda yapılması gerekmediği anlamına gelir.

yaygın sorular

Lerich sendromundaki iktidarsızlık, tipik olarak izole ortak iliak, internal iliak, internal pudendal veya dorsal penisi içeren penis yakınındaki damarların tıkanmasından kaynaklanır.

Lerich sendromunun kesin prevalansı ve insidansı bilinmemektedir. Ancak yaşlılarda PAH prevalansı arttıkça prevalansı artmaktadır, 69 yaş üstü hastalarda PAH prevalansı 'tür.

Abdominal aortta alt organlara beslenmenin kesilmesine yol açan bir tıkanıklıktır.

Sebebe bağlı olarak, ancak çoğu durumda kateterizasyon ile tedavi edilir.

Türkiye'de tedavi planlıyorsanız
şimdi burada konuş

Türkçe