Renal arter stenozu: Türkiye'de semptomlar ve tedavi

Renal arter stenozu: semptomlar ve tedavi

Renal arter darlığı, böbrekleri besleyen atardamarın daralması ve sekonder hipertansiyona yol açmasıdır ve Türkiye'de çok geç olmadan gerek kateterizasyon gerekse cerrahi ile tedavi edilebilir.

Renal arter stenozu nedir?

Renal arter stenozu, böbreği bir veya iki tarafa (yani, bir veya iki böbreğe) besleyen arterin daralmasıdır.
80 % vakasında stenoz oluşur. arterlerin sertleşmesi, ana arter (aort) ve ondan dallanan arter (böbrek).
Sonuç olarak, renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin aktivasyonunun neden olduğu arteriyel hipertansiyon gelişebilir.
Bu nedenle renal arter darlığına sıklıkla yüksek tansiyon eşlik eder.

Bu, çoğu yaşlı sigara içicisini de etkiler. Ayrıca 20 % hastasında (özellikle kadınlarda) konjenital renal arter stenozu vardı.
Bu durumda renal arterlerin darlığı damar duvarının kaslarından ve damar içindeki bağ dokusunun yapısından kaynaklanır.

Renal arter darlığı türleri

Renal arterlerin aterosklerotik darlığı

Renal arter darlığına ateroskleroz neden olur. Bu tip renal arter stenozu özellikle yaşlı erişkinlerde yaygındır.

Multipl skleroz sorunu böbrek arterinin daralmasına neden olabilir ve bu da böbreğe giden kan akışını sınırlayabilir.
Multipl skleroz nedeniyle sağ renal arter darlığını gösteren bir görüntü

Fibromüsküler renal arter stenozu

Hastalığın bu formunda renal arterin damar duvarının kalınlığı artar, böylece kan damarlarının açıklığı daralır. Bu form esas olarak gençleri etkiler.

Tüm vakaların 1% ila 5%'sinde, hipertansiyonun nedeni renal arter stenozudur.

Fibromüsküler displazi arteriyel lümen bozulmasına ve renal arter darlığına yol açar
Fibromüsküler displaziye bağlı multipl stenozlu renal arterin resmi

 Böbrek arterlerinin daralmasının nedenleri

ateroskleroz

60% ila 90% vakalarını oluşturan renal arter darlığının en yaygın nedenidir.
Esas olarak aort ve renal arterler arasındaki kavşakta oluşur.

fibromüsküler displazi

Vasküler bağ dokusundaki bir değişikliktir.
Renal arter stenozu genç hastalarda daha sık görülür ve büyük olasılıkla renal arterin orta üçte birinde ortaya çıkar.

arter enfeksiyonları

Gibi Takayasu arteriti (belirtilmemiş aortit).

Diğer nadir nedenler

Renal arterin yaralanmaları veya anevrizmaları veya tromboz gibi.

Renal arter darlığının patofizyolojisi Goldblatt etkisi ile açıklanabilir. Renal arterin çapı yüzde 40'ın altına düşürülürse böbrekteki kan akışı azalır.
Böbrekler, renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi yoluyla vazokonstriksiyona (vazokonstriksiyon) ve artan sodyum ve su emilimine yol açan artan renin salınımına yol açan azalan kan akışına tepki verir.
Bu, sistemik kan basıncında bir artışa neden olur.

Bu şekilde, hastalıklı böbrekler kısıtlı kan akışını iyileştirmeye çalışırlar, ancak aynı zamanda vücudun dolaşımındaki basıncı da tatmin edici kabul edilen değerlere yükseltirler.

Renal arter darlığı belirtileri

Hastalığın semptomlarının olması her zaman gerekli değildir, ancak semptomsuz da gidebilir.
Bununla birlikte, birçok durumda vasküler hipertansiyon ortaya çıkar. Ve
Böbrek hastalığının neden olduğu yüksek tansiyondur. Ek olarak, böbreklere giden kan akışı azalır ve bu da böbrek yetmezliğine yol açabilir.

Renal arter stenozuna bağlı renal iskemi, böbrekteki prerenal prerenalin basınç arttırıcı renin haline dönüşmesine neden olur
Renal arter darlığında yüksek basınç mekanizmasını gösteren bir görüntü

Genel olarak, olası semptomlar şunları içerir:

  • Yüksek tansiyon (özellikle diyastolik kan basıncı)
  • Sirkadiyen saatin hayati süreçler üzerindeki etkisinin azalması (yani, gündüz-gece döngüsü ile tutarsız)
  • Göbek bölgesinde daralma sesi (hastaların yaklaşık yüzde 40'ında)
  • İlerlemiş hastalarda yüksek tansiyon değerleri sıklıkla hızla gelişir.

Renal arter darlığı teşhisi

Zayıf insanlarda, bir stetoskop ile renal arter darlığı gözlemlenebilir.
Fizik muayene sırasında karın ve bel bölgesinde böbreklerin kan damarlarındaki değişiklikleri gösteren akan bir ses duyulur.
Vasküler değişiklik öncelikle böbreklerin ve kan damarlarının ultrason muayenesi ile teşhis edilir.

Muayene sırasında damarlardan kan akış hızı ve damarın genişliği ölçülebilir.

Düşük bir akış hızı ile önemli bir daralma tespit edilebiliyorsa, tedavi gereklidir.
Ultrason muayenesinde röntgen kullanılmaz, bu nedenle özellikle hasta için uygundur.

Diğer bir seçenek ise böbrek damarlarının çok hassas bir şekilde gösterildiği manyetik rezonans anjiyografidir.
Burada hastaya, böbrek damarlarının açıkça görülebildiği intravenöz bir kontrast madde enjekte edilir.

Renal arter darlığı tedavisi

Aşağıdaki tedavi seçenekleri mevcuttur:

ilaç tedavisi

ACE inhibitörleri ilaç olarak beta blokerlerle birlikte kullanılır. Ancak ilaç tedavisi başarısız olduğunda ve tansiyon değerlerinde düzelme olmadığında cerrahi işlemler bir seçenek haline geliyor.

FarkedilebilirHer iki böbreğin renal arter stenozu veya sadece bir böbreğin mevcut olması durumunda, ACE inhibitörleri ile tedavi akut böbrek yetmezliğine yol açabilir ve bu durumda önerilmez.

 

Girişimsel Tedavi - Perkütan Anjiyoplasti (PTA .)

Perkütan anjiyoplasti (PTA), 80% renal arter darlığında başarılıdır ve genellikle ardından geçici tüp implantasyonu yapılır. olduğu gibi Kalp kateterizasyonuBir kateter aracılığıyla renal artere bir balon itilir. Bu balon daha sonra damarı genişletmek için kusur bölgesinde genişletilir.
Gerekirse geçici bir intravasküler tüp kullanılabilir. Geçici tüp, kan damarının açık kalmasını sağlamak için tasarlanmıştır.

PTA sadece hipertansiyonun farmakolojik tedavisi basınçta yeterli bir azalmaya yol açmazsa veya arter 'den fazla tıkalıysa ve bu nedenle hipertansiyonda herhangi bir iyileşme beklenmiyorsa yapılır.

Cerrahi tedavi - aort cerrahisi veya anatomik baypas cerrahisi

Nadir durumlarda, örneğin kateter tedavisi başarısız olursa ameliyat gerekebilir.

Ameliyat sırasında kan damarının daralmış kısmı çıkarılır ve gerekirse yapay bir damar ucuna takılır.

renal arter darlığı alarmı

Renal arter darlığının nedeni genellikle düzeltilebilir.

Çoğu durumda, normal bir kan basıncı seviyesine ulaşılabilir.
. Ancak stenoz ne kadar uzun süre tedavi edilmezse ve kan basıncı ne kadar yüksek olursa, vücut zamanla yüksek kan basıncına uyum sağladığından kan basıncının tekrar düşme olasılığı o kadar az olur.
Yüksek tansiyon devam ederse, kalıcı yüksek tansiyon denilen şey oluşur.
Ayrıca renal arter darlığı tedavi edilmezse böbreğin küçülme ve kademeli olarak işlevini kaybetme riski vardır.
Etkilenmemiş bir böbrek daha sonra büyüyebilir.

yapabilirsiniz Bize Ulaşın tespit etmek Türkiye'deki en son tedavi yöntemleri.

yaygın sorular

Fibromüsküler displazinin neden olduğu renal arter stenozu ölümcüldür ve sonunda böbrek yetmezliğine yol açabilir.

Böbrekleriniz yeterince kan almadığından, kan basıncınızı yükselten bir hormon üreterek yanıt verirler.

65-75 yaş arasındaki kişilerin yaklaşık 'inde ve 75 yaş üstü kişilerin 'sinde bir dereceye kadar renal arter darlığının ('den fazla) mevcut olduğu tahmin edilmektedir.

Türkiye'de renal arter darlığının tedavi yöntemleri ya kateterizasyon ya da cerrahidir.

Türkiye'de tedavi planlıyorsanız
şimdi burada konuş

Türkçe