Kolonoskopi, kolonu etkileyen hastalıkları ve anormal değişiklikleri tespit etmek için yapılan en önemli tetkiklerden biridir ve duruma göre tanısal veya tedavi amaçlı kullanılır.
Kolona genel bakış
Kolon, yaklaşık 150 cm uzunluğu ile kalın bağırsağın en büyük bölümünü oluşturur. Kolon, dışkının rektuma geçmesi ve ardından anüs yoluyla vücuttan çıkması için bir geçit oluşturduğundan, kolon, atmadan önce atıktan su ve tuzları emer.
Kolon anatomik olarak konumuna göre dört bölüme ayrılır:
- artan kolon
- enine kolon
- inen kolon
- sigmoid kolon
Kolonoskopi nedir?
Kolonoskopide doktor, altında kamera bulunan uzun, esnek bir tüpü anüsten rektuma ve kolonun distal kısımlarına sokar.
Endoskop, kameranın yakaladıklarının ekranda görüntülendiği bir ekrana bağlıdır, bu da muayeneyi yapan kişinin kolonu görmesine ve incelemesine ve varsa patolojik değişiklikleri tanımlamasına olanak tanır.
Endoskopi sırasında ağrı hissedilmeyecek şekilde hasta uyuşturulur. Endoskopi terapötik amaçlarla kullanılabilir, yani kolonda bir kitleden şüpheleniliyorsa, inceleme için endoskopi yoluyla biyopsi alınabilir ve sağlıklı kitleler ve polipler de çıkarılabilir.
Kolonoskopi neden kullanılır?
Doktor, hastaya aşağıdaki nedenlerden biri nedeniyle kolonoskopi yaptırmasını tavsiye eder:
- Kanama, karın ağrısı ve kronik kabızlık veya ishal gibi gastrointestinal semptomların varlığı.
- keşfetmek kolorektal kanser Kolonda polip varlığı.
- Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı gibi inflamatuar barsak hastalıkları şüphesi.
- Kolonoskopi, ailede hastalık öyküsü veya ileri yaş gibi kolorektal kanser riski yüksek olan hastalarda düzenli olarak yapılır.
Kolonoskopi öncesi hazırlık
Muayeneyi yapan doktorun kolonu net bir şekilde görebilmesi için endoskopun girişini engelleyen dışkıdan kolonu temizlemek için hastanın endoskopi yapmadan önce uyması gereken bazı talimatlar vardır.
Endoskopi öncesi diyet
Endoskopiden yaklaşık üç gün önce mısır, kuruyemiş ve kırmızı et gibi bazı yiyeceklerden kaçınılmalıdır.Endoskopiden birkaç gün önce hastanın düşük lifli bir diyet uygulaması tercih edilir.
İşlemden bir gün önce katı yiyecekler ve alkolden, endoskopiden dört saat önce ise hiç yemek yememelisiniz.
En önemli şey, diyetle ilgili doktorunuzun talimatlarına uymaktır.
müshil içmek
Doktor genellikle hastaya endoskopiden önce müshil almasını tavsiye eder, laksatifler ya hap şeklindedir ya da hastanın içtiği bir içecek şeklindedir. Endoskopiden önceki gece veya endoskopi sabahı müshil almanız önerilir.
Bazı ilaçları değiştirin
Alınan ilaçlar hakkında doktora danışılmalıdır.Doktor endoskopi öncesi bazı ilaçların ayarlanmasını veya alınan dozun azaltılmasını isteyebilir.Örneğin hasta varfarin gibi kan sulandırıcı ilaçlar alıyorsa geçici olarak kesilebilir. Kanama riskini azaltmak için endoskopiden önce.
Hastanın endoskopi yapılan hastaneye veya kliniğe şoförünü veya ailesinden birini yanında götürmesi tavsiye edilir.Bunun nedeni endoskopi sırasında hastaya sedasyon uygulanabileceğinden, arabayı başka birinin kullanması gerekeceğindendir. dönüş yolunda ondan.
kolonoskopi sırasında
Kolonoskopi, prosedürde deneyimli bir doktor tarafından hastanede veya ayakta tedavi ortamında yapılır.
İşlem sırasında hastaya özel bir önlük giydirilir ve dizleri göğsüne doğru kaldırılmış (fetal pozisyon) sol tarafı üzerine yatırılır. Hasta ya rejyonel anestezi ile yani hasta herhangi bir ağrı hissetmeden uyanık olarak uyutulur ya da bazı durumlarda genel anestezi yapılır.
Muayene eden doktor kolonoskopu anüs içinden sokar.Endoskop bir kamera ile donatılmıştır ve kolonun tüm bölgelerine ulaşabilecek kadar uzundur.Endoskop, küçük bir lamba ve doktorun havanın genişleyeceği havayı salmasını sağlayan bir kanal içerir. kolon ve doktora daha net bir görüş sağlar.
Doktor kolonda herhangi bir anormal değişiklik olup olmadığına bakar ve kanserli bir kitlenin varlığından şüphelenirse kolondan biyopsi alabilir ve bir polip bulunursa doktor onu çıkarır.
Muayene tamamlandıktan sonra doktor endoskopu nazikçe dışarı çeker.Hasta çekme sırasında kramplar hissedebilir.Rahatlama ve derin bir nefes alarak kramplar rahatlayabilir.
Aslında kolonoskopi normal vakalarda yaklaşık yarım saat veya daha kısa sürer ancak polip veya kitle bulunursa daha uzun sürebilir.
kolonoskopi sonrası
Endoskopiden sonra hasta iyileşmek ve endoskopi ile ilgili herhangi bir komplikasyon olmadığından emin olmak için hastanede kalır. İyileşme süresi, hastanın endoskopi sırasında aldığı anestezi tipine bağlıdır.
İşlemden sonra en az 24 saat araba kullanmaktan ve ağır aktiviteler yapmaktan, endoskopiden sonra en az bir gün alkol ve sigaradan uzak durmalısınız.
Hasta geçici olarak kramplar veya karın krampları hissedebilir ve bunlar hızla kaybolur. Hasta kolonun tamamen boşalması nedeniyle endoskopiden sonra birkaç gün dışkılamayabilir.Eğer doktor endoskopi sırasında bir polip çıkardıysa hasta kolonoskopiden sonraki bir veya iki gün hafif rektal kanama fark edebilir.
Muayene eden kişi, endoskopiden sonra seyreltici almayı bırakma veya ilaçları ayarlama ihtiyacını belirler.
kolonoskopi sonuçları
Endoskopiden sonra doktor, bir polip çıkarılması veya biyopsi alınan anormal bir dokudan şüphelenilmesi durumunda endoskopi sırasında neler olduğunu hastaya açıklar.
Endoskopi sonuçları şunlardan biridir:
Endoskopi sonuçları negatif
Yani kolon ve rektum seviyesinde anormal bir değişiklik tespit edilmedi, yani muayene normaldi ve endişe veya korkuya gerek yok.Doktor, hastaya endoskopiyi aşağıdaki durumlarda tekrarlamasını tavsiye eder:
- Kolon kanseri için bir risk faktörünün yokluğunda 10 yıl.
- Daha önce çıkarılmış polipler varsa 5 yıl.
- Kolon kanseri riskini büyük ölçüde artıran ailesel polipozis gibi kanser için yüksek bir risk faktörü olması durumunda yılda bir kez.
Endoskopi sonuçları olumlu
Endoskopi sırasında polip tespit edilirse veya kolonda anormal doku tespit edilirse sonuçlar pozitif kabul edilir.
Çoğu durumda, polipler kötü huylu değildir, ancak polipin kanserli bir lezyona dönüşme riski vardır, bu nedenle doktor polipi keşfeder keşfetmez çıkaracaktır.
Doktor, aşağıdaki durumlarda hastadan endoskopiyi yakında tekrarlamasını isteyebilir:
- Bir veya daha fazla polibin varlığı
- 1 cm'den büyük büyük polip
- Polip, kanserli bir lezyona yakın bir şekle sahiptir.
Doktorun polipleri laparoskopi ile çıkaramaması durumunda, hasta bunları çıkarmak için cerrahi bir işleme sevk edilebilir.
Sonuç yok
Yani endoskopun girişini engelleyen fekal kitlenin varlığından dolayı doktorun kolonu net bir şekilde muayene edememesi, hastanın endoskopi öncesi yetersiz hazırlanmasından kaynaklanmaktadır.
Bu durumda doktor hastadan kısa süre içerisinde iyi bir hazırlıkla kolonoskopiyi tekrarlamasını ister.
kolonoskopi riskleri
Genel olarak kolonoskopi, komplikasyon riski oldukça düşük olduğundan güvenli bir prosedürdür. Oluşabilecek endoskopi ile ilgili komplikasyonlardan:
- Biyopsi veya laparoskopik polipektomi sonrası kanama
- Kolon veya rektum duvarında yırtılma
- Anestezi ile ilgili sorunlar
- Kullanılan endoskop kontamine ise sepsis
- Endoskopi öncesi aşırı müshil kullanımı gibi sürekli dışkılama nedeniyle anüs çevresindeki deride tahrişe neden olan bazı komplikasyonlar ortaya çıkar.
Kolonoskopi Talimatları
Her 10 yılda bir olmak üzere 45 yaşında düzenli kolonoskopiye başlanması önerilir. Kolonoskopi, kolorektal kanser riskini azaltmanın ve ortaya çıkarsa erken teşhis etmenin en iyi yoludur.
Bazı durumlarda, aşağıdaki durumlardan birinde periyodik kolonoskopiye daha erken yaşta, yani 45 yaşından önce başlanmalıdır:
- Kolorektal kanserli birinci derece akrabaya sahip olmak
- Ülseratif kolit veya Crohn hastalığı gibi inflamatuar kolon hastalıkları
- Ailesel polipozis ve Lynch sendromu gibi kanser riskini artıran genetik hastalıklara sahip olmak
Kanser taraması için kolonoskopiye alternatif testler
Kanseri önlemek için kolonoskopiye alternatif testler vardır, örneğin:
sigmoid kolonoskopi
Aslında, bu test bir şekilde kolonoskopiye benzer, ancak sigmoid kolonoskopi ile kapsam daha kısadır ve yalnızca rektum ve sigmoid kolonu görüntülemek için kullanılır. Yani sigmoid kolonoskop kolonun tüm bölümlerini inceleyemez.
sanal kolonoskopi
Ayrıca bilgisayarlı kolon tomografisi olarak da adlandırılır, kolonoskopiden daha az invaziv bir prosedürdür.Bu teknik, bir bilgisayar tarafından kontrol edilen birkaç x-ışını kaynağının parlatılmasına dayanır.Bilgisayar, görüntüleri birbiriyle birleştirir ve üç boyutlu bir görüntü verir. rektum ve kolondan.
Kamera içeren bir kapsülü yutun
Aslında bu yöntem, içinde kamera bulunan küçük bir hapın yutulduğu ve bu kapsülün sindirim sisteminden geçerek ağızdan kolona geçtiği kalın bağırsaktan ziyade ince bağırsağı görmek için kullanılır.
Bu yöntem genellikle ince bağırsağın görüntülenmesi için kullanılır, çünkü kalın bağırsağın büyük olması ve takma adı nedeniyle kolonu görmek zordur, ayrıca net bir görüntü elde etmek için kolonu temizlemenin zorluğu da vardır.
dışkı nakli
Laboratuvarda dışkı örneği alınır ve incelenir.DNA testi ve gerekli immünokimyasal testlere ek olarak dışkıda gizli kan araştırılır.Dışkı kültürü hakkında daha fazla bilgi Burada.
Kolorektal kanser ve kolonoskopi ilişkisi
Kolorektal kanser, sindirim sisteminin en sık görülen kanseri olduğu için yaşlıları en çok etkileyen kanserlerden biridir.
Kolonoskopi, kolorektal kanser için birincil tarama testidir Çalışmalar devamındaki:
- Periyodik kolonoskopi sayesinde kanser mortalitesi azaldı
- Poliplerin endoskopik eksizyonu poliplerin kansere dönüşme riskini azalttı