ülseratif kolit tedavisi

Kolon, çekum, kolon ve rektumdan oluşan kalın bağırsağın en büyük bölümünü oluşturur.
Kolon çekumun sonundan rektumun başlangıcına kadar yaklaşık 150 cm uzunluğunda uzanır.
Kolonun ana işlevi, sindirilmemiş gıdalardan su ve tuzları emerek geri kalanını anüs yoluyla vücuttan atılmak üzere atıklara (dışkı) dönüştürmektir.
Kolon anatomik olarak dört bölüme ayrılmıştır:

• artan kolon
• enine kolon
• inen kolon
• sigmoid kolon

Ülseratif kolit, kalın bağırsağın kronik inflamatuar bir hastalığıdır.Ülseratif kolit, kalın bağırsakta iltihaplanma, tahriş ve ülserlerle karakterizedir.
Enflamasyon, ağızdan anüse kadar sindirim sistemi boyunca iltihaplanma ve ülserlere neden olan Crohn hastalığının aksine, kalın bağırsakla sınırlıdır.

 

Ülseratif kolit, hastaya yaşamı boyunca eşlik eden, yaşam kalitesini etkileyen semptomlara neden olan ve bu semptomlar tedavi edilmediği takdirde hastada sosyal veya psikolojik sorunlara neden olan kronik bir hastalıktır.
Hastalık, acil cerrahi müdahale gerektiren ciddi, yaşamı tehdit eden komplikasyonlara ilerleyebilir.

 

Türkiye'de ülseratif kolit semptomları şu anda ilaç yönetiminden cerrahi işlemlere kadar çeşitli yöntemlerle yönetilmektedir.

Ülseratif kolitin ana nedeni tam olarak anlaşılamamıştır, ancak hastalığın ortaya çıkmasına neden olan ve semptomlarını şiddetlendiren olası nedenler ve faktörler hakkında hipotezler yapılmıştır:

kalıtım hipotezi:
Bu hipotez, ülseratif kolitin nedenini, bağışıklık hücrelerinin normal olarak kolonda yaşayan bakterilere saldırarak sık enfeksiyonlara ve ülserlere neden olduğu bağışıklık hücrelerinin çalışmasındaki genetik bir kusura açıklar.
Aslında, ülseratif kolitli kişilerin yaklaşık 10 ila 25%'sinin ülseratif kolit veya Crohn hastalığı olan bir akrabası olduğu tespit edildiğinden, ailede hastalık öyküsü olması akrabalarda enfeksiyon riskini artırır.

çevresel faktörlerBazı araştırmalar, çevresel faktörleri artan ülseratif kolit riskiyle ilişkilendirmiştir, çünkü şehirlerdeki hava kirliliğinin ve yağ ve zararlı maddelerden zengin bir diyetin neden olabileceği enfeksiyon olasılığı kent sakinleri için kırsal kesimde yaşayanlara göre daha yüksektir.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAIDS): Bazı çalışmalar, bu ilaçları kullanırken ülseratif kolitli hastaların üçte birine kadar semptomlarının kötüleştiğini bulmuştur.

psikolojik faktörlerHastalığa göre hastalığın gelişmesinde ve semptomların alevlenmesinde rol oynayabilir. ders çalışma 2015 yılında ülseratif kolitli 82% hastasının psikiyatrik sorunları vardı ve bu sorunlar genellikle ülseratif kolit teşhisi konmadan önce teşhis edildi.

sigara içmek: Bazı araştırmalar, sigara içenlerin hastalığa yakalanma olasılığının daha düşük olduğunu bulmuştur (bu, sigara içmek sayısız başka tıbbi sorunla ilişkili olduğundan, hastaya önlem olarak sigara içmesini tavsiye ettiğimiz anlamına gelmez).

Ülseratif kolit belirtileri

 İlk başta aşağıdaki belirtileri fark ederiz:

• hematemez (dışkıda kan)
• İshal şiddetli olabilir
• daha az karın ağrısı
• Mide bulantısı ve yorgunluk
• Anemi
• Zamanla kilo kaybı olabilir

Belirtiler zamanla kötüleşebilir ve aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

• Dışkıda mukus veya irin
• Ateş ve kızarıklık
• Eklem seviyesinde ağrı
• üveit
• şiddetli karın ağrısı
• elektrolit bozukluğu

Türkiye'de ülseratif kolit teşhisi

 Doktorun ülseratif kolit olasılığından şüphelenmesi durumunda, bir kameraya bağlı yumuşak, esnek bir tüpün anüsten aşağıya yerleştirildiği ve kolon mukoza ekranından geçirildiği ve ülser veya ülser araştırdığı kolonoskopiye başvurur. kolon mukozası düzeyinde enfeksiyonlar.
Ve endoskopi ile, laboratuvarda mikroskop altında incelenmek ve patolojik değişiklikleri kontrol etmek için kolondan bir biyopsi alınabilir, burada enfeksiyonu araştırmak ve doğrulamak için birkaç biyopsi alınması gerekir.

Ülseratif kolit tanısı konulduktan sonra, hastalık enfeksiyon riskini arttırdığından kolonun durumunu izlemek ve kolonda kanser oluşumunu ekarte etmek için hastaya periyodik olarak kolonoskopi yapılır. kolorektal kanser.

Kolonoskopi işlemi konusunda eğitimli uzman bir doktor gerektirir.Bağırsakların endoskopi öncesi hazırlanması gerekir ve kanama ve yırtılma gibi komplikasyonlarla ilişkili olabilir.
Kolonoskopi, ülseratif kolit teşhisi için altın standart olarak kabul edilir.

Doktor genellikle anemi veya yüksek trikomoniyaz gibi iltihaplanma belirtileri aramak için kan testleri ister ve kan testleri ayrıca bir enfeksiyonun mevcut olup olmadığını belirlemek için lökosit sayılarında yardımcı olur.

kullanır dışkı nakli Bakteri veya parazit enfeksiyonu gibi diğer olası nedenleri dışlamak için dışkıda mikroorganizmalar görünebilir ve dışkıda gizli kan ve beyaz kan hücrelerinin varlığı da araştırılır.

Doktor, Crohn hastalığı gibi diğer nedenleri ekarte etmek için diğer röntgenleri ister.Doktor, vücudun başka yerlerinde enfeksiyon aramak için MRI veya CT taraması gibi görüntüler isteyebilir.

Hafif semptomları olan vakalarda ülseratif kolit, kalın bağırsaktaki iltihabı azaltan ilaçlar kullanılarak tedavi edilir:

aminosalisilatlar
Bu grupta kullanılan en ünlü ilaçlar sülfasinil ve mesalamin olup, burada mesalamin rektal fitil şeklinde verilir.

steroidler
Daha önceki tedaviye yanıt alınamaması veya semptomların daha şiddetli olduğu durumlarda ortaya çıkan inflamatuar reaksiyonları engelleyen steroidlere başvurulur, en sık kullanılan steroid prednizondur ve steroid alırken doktora başvurulmalıdır, çünkü bunlar olabilir. İlacın aniden kesilmesi veya doz aşımı durumunda tehlikeli olabilecek komplikasyonlara neden olabilir.

biyolojik terapi

Daha önceki tedavilere yanıt vermeyen şiddetli ülseratif kolit vakalarında, bu ilaç tümör baskılayıcı faktör TNF'yi baskıladığı ve böylece bir bütün olarak vücuttaki inflamatuar yanıtı zayıflattığı için, infliksimab gibi etkinliği kanıtlanmış biyolojik ilaçlar verilir.
Bu ilaç, özellikle bağışıklığı zayıf olanlarda enfeksiyon riskini artırabileceğinden belirli dozlarda alınır.

Çalışmalara göre, eğer ilaç tedavisi hastanın durumunu iyileştirmez ve semptomları hafifletmezse veya kanser öncesi lezyonlar, şiddetli kolon kanaması, toksik dilatasyon gibi ciddi komplikasyonlar ortaya çıkarsa, ülseratif kolitli 30% hastalarının hayatlarının bir noktasında ameliyat olması gerekecektir. veya Hasta semptomlarını gidermek için ameliyat isterse, tedavi için ameliyat kullanılır.

Ülseratif kolit tedavisinde kolon ve rektumun tamamen çıkarılıp daha sonra ince bağırsak ile anüs arasında anastomoz (bağlantı) yapılarak hastanın dışkılama ihtiyacı duymadan dışkılaması için en yaygın kullanılan cerrahi işlemdir. harici cihaz veya çanta.
Bu işlem birkaç aşamada gerçekleştirilir yani hastanın sağlık durumuna göre hastanın iki veya üç ameliyata ihtiyacı vardır.

Önce kolon ve rektum çıkarılır, ardından doktor ince bağırsaktan J şeklinde bir kese oluşturur.Bu kese sayesinde ince bağırsağın ucu anal kanala bağlanarak atıkların anüsten atılmasını sağlar.

Atıkları toplamak için geçici bir dış torbanın yerleştirildiği karın duvarından atığın geçmesine izin vermek amacıyla geçici bir ileostomi yapılır.
Bir ileostominin amacı, dış kese çıkarılana ve yeni kese (j kese) işlevini ve çıkarılan kolonun rolünü üstlenene kadar kesenin iyi oturmasını sağlamaktır.

İlk ameliyattan yaklaşık 8 ila 12 hafta sonra iç kese (j kese) işlevini yerine getirmeye hazır hale gelir.Bu ameliyatla ileostomi kapatılır ve dış kese çıkarılır, böylece hasta yeni kese yoluyla atıkları atabilir. ince bağırsağı anüsle bağlayan kese.

Bu operasyonda kolon, rektum ve anüs çıkarılır, ardından kalıcı bir ileostomi yapılır ve atıkları çıkarmak için harici bir kese takılır.
Bu tip operasyonlarda hastanın ömrü boyunca harici bir torba takılır.Doktorun talimatına göre zaman zaman torba değiştirilir.Tabii ki bu yöntem hasta için ilk ameliyattan daha zordur. harici bir çantaya ihtiyaç duymaz.

Ameliyat öncesi hazırlık

J poşun eksizyonu ve takılmasından sonra hasta doktor tarafından gözlemlenmek üzere 3 ila 7 gün arasında hastanede kalır ve ortalama iyileşme süresi 4 ila 6 haftadır.
Ameliyattan sonra hastaya yumuşak gıdalar içeren bir diyet verilir, gaza neden olan gıdalardan kaçınılmalı ve bol su içmesi tavsiye edilir.
Vücudun meydana gelen değişikliklere alışması için biraz zamana ihtiyacı vardır.Başlangıçta kistin yerleştirilmesinden sonra yeni kist çıkarılan kolon ile aynı işlevi vermez, bunun yerine uygun şekil ve boyutu alması için zamana ihtiyacı vardır. .

Yeni torbadan sızıntı meydana gelebilir, bu da kişiyi sık sık dışkılamaya sevk eder ve birkaç hafta boyunca günde 12 defaya ulaşabilir ve dışkı yumuşak ve sulu olur.

Zamanla, yeni kesenin boyutu artar ve anal sfinkter güçlenir, bu da sert dışkılara ve günlük dışkılama sayısında azalmaya yol açar.
Ameliyattan birkaç ay sonra dışkılama sayısı günde yaklaşık 8 defadır ve kişiden kişiye değişir ve dışkı kıvamı suluya yakındır.

Tedavi için neden Türkiye'yi seçmelisiniz?

Türkiye, ileri teknolojilerle donatılmış en iyi hastanelerin varlığı ve bu tür operasyonları birçok kez başarıyla gerçekleştirmiş bir sağlık personeli ile öne çıkmaktadır.
Son dönemde Türkiye, uygun tedaviyi gelişmiş merkezlerle ve düşük maliyetle sunması nedeniyle medikal turizm alanında dünyanın önde gelen ülkelerinden biri haline gelmiştir.