Karın fıtığı tedavisi

Karın fıtıkları karın duvarında oluşur. Semptomların karında ağrı ve şişkinliği içerdiği durumlarda, Türkiye'deki karın fıtıkları açık, laparoskopik veya robotik cerrahi dahil olmak üzere ameliyatla tedavi edilir.

karın fıtığı nedir karın fıtığı ?

Karın duvarının kaslarında bir delik olduğunda, bağırsak veya karın dokusu halkasının kas tabakasından itilmesine izin veren bir fıtık oluşur.

Karın fıtığı, karın duvarının orta hattı (dikey merkez) boyunca herhangi bir yerde meydana gelen ve başka yerlerde de oluşabilen bir fıtıktır.
Üç tip karın fıtığı vardır:

Tip I: epigastrik fıtık (mide bölgesi):

Göğüs kemiğinin hemen altından göbeğe (göbek) kadar herhangi bir yerde oluşur. Bu tip fıtık hem erkeklerde hem de kadınlarda görülür.

Tip II: göbek fıtığı:

Göbek bölgesinde oluşur.

Üçüncü tip: insizyonel herni:

Önceki ameliyat yerinde gelişir.
Abdominal cerrahi geçiren hastaların yaklaşık üçte birinde skar bölgesinde insizyonel herni gelişecektir.
Bu tip fıtık, karın ameliyatından birkaç ay ile yıllar sonra herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir.

Karın fıtığı belirtileri ve nedenleri

Karın fıtığı geliştirmenin nedenleri ve risk faktörleri nelerdir?

Aşağıdakiler dahil birçok neden vardır:

1. Önceki abdominal cerrahinin insizyon bölgesinde zayıflık (cerrahi alan enfeksiyonu veya cerrahi onarım ve/veya meş yerleştirme başarısızlığından kaynaklanabilir).
2. Doğumda mevcut olan karın duvarı bölgesinde zayıflık.
3. Karın duvarına baskı yapan durumlar nedeniyle karın duvarında oluşan zayıflık (karın duvarında meydana gelen nedenlere benzer şekilde) kasık fıtığı). Bunlar şunları içerir:

• daha fazla ağırlık
• sık öksürük nöbetleri
• şiddetli kusma
• gebelik
• Ağır nesneleri kaldırma veya itme geçmişi
• Dışkılama / idrara çıkma sırasında ıkınma
• Bağırsak yaralanmaları
• Akciğer hastalığı (KOAH ve amfizem; karın duvarını zorlayan nefes almada zorluk)
• prostat (genişlemiş prostat beziyaşlı erkeklerde idrar yaparken ıkınmaya neden olur)
• Yaş (karın duvarında genel elastikiyet kaybı)

Karın fıtığının belirti ve semptomları nelerdir?

Bazı hastalar karın fıtığı oluşumunun erken evrelerinde herhangi bir rahatsızlık hissetmezler.

Genellikle ilk belirti, karın derisinin altında veya dokunmaya duyarlı bir bölgede gözle görülür bir şişliktir. Uzandığınızda veya üzerine bastığınızda şişkinlik düzleşebilir.

Karın fıtıkları şu durumlarda ağrının artmasına neden olur:

• Ağır nesneleri kaldırmak.
• Uzun süre oturmak veya ayakta durmak.

Şiddetli karın ağrısı, bağırsağın bir kısmı karın duvarından dışarı fırlarsa ve açıklığa sıkışırsa ortaya çıkabilir.
Bu olursa, bağırsağın sıkışan kısmı boğulur, kan akışını kaybeder ve ölmeye başlar. Bu, acil bakım gerektiren tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir.

Türkiye'de karın fıtığı tanı ve testleri

Karın fıtığı nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz tıbbi ve cerrahi geçmişinizi gözden geçirecektir. Ayrıca karın fıtığının oluşabileceği karın bölgesinin fizik muayenesini yapacaktır.
Doktorunuz daha sonra karın fıtığı belirtileri aramak için karın görüntüleme testleri isteyebilir.
Bu testler bir ultrason, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) çalışmasını içerebilir.

Türkiye'de yönetim ve tedavi

Karın fıtıkları nasıl tedavi edilir?

Karın fıtığı kendi kendine kaybolmaz veya iyileşmez ve onu onarmak için ameliyat gerektirir. Aslında, tedavi olmadan karın fıtığı büyüyebilir ve zamanla kötüleşebilir.
Tedavi edilmeyen fıtıkların onarımı zorlaşabilir ve bağırsağın bir kısmının boğulması gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Buna inanmanın yanlış olduğu yer Ameliyatsız fıtık tedavisi.

Karın fıtığı ameliyatının amacı, karın duvarındaki deliği/kusuru onararak bağırsakların ve diğer karın dokularının tekrar duvardan dışarı çıkmamasını sağlamaktır.
Ameliyat genellikle açıklığı onararak ve kasları normal pozisyonlarına döndürerek karın duvarının simetrisini ve şeklini eski haline getirir.

Türkiye'de Laparoskopik Karın Fıtığı Cerrahisi

Fıtık onarımında laparoskopinin avantajları nelerdir?

Sonuçlar işlemin tipine ve her hastanın genel durumuna göre değişiklik gösterebilir. Laparoskopik karın fıtığı tedavisinin yaygın faydaları şunları içerebilir:

• Ameliyattan sonra daha az ağrı
• Hastanede kalış süresini kısalttı
• Normal diyete daha hızlı dönüş
• Normal aktiviteye daha hızlı dönüş
• Daha az yara enfeksiyonu oranı

Laparoskopik fıtık onarımı için aday mısınız?

Cerrahınız ancak kapsamlı bir muayeneden sonra laparoskopik karın fıtığı onarımının sizin için uygun olup olmadığına karar verebilir.
Daha önce kapsamlı karın ameliyatı geçirmiş, olağandışı veya ulaşılması zor yerlerde fıtıklar veya altta yatan tıbbi durumlar olan bazı hastalar için prosedür en iyi olmayabilir. Özel durumunuz hakkında doktorunuza danışın.

Laparoskopik karın fıtığı onarımı için hangi hazırlıklar gereklidir?

• Çoğu küçük fıtık ameliyatı ayaktan tedavi bazında yapılır, bu nedenle muhtemelen aynı gün veya işlemden sonraki gün eve gideceksiniz.
• Daha karmaşık veya sık fıtık ameliyatları ameliyattan sonra hastanede birkaç gün gerektirebilir.
• Ameliyat öncesi hazırlık, yaşınıza ve tıbbi durumunuza bağlı olarak kan analizi, tıbbi değerlendirme, göğüs röntgeni ve EKG'yi içerir.
• Cerrahınız işlemin potansiyel risklerini ve faydalarını sizinle birlikte inceledikten sonra, ameliyat için yazılı onay vermeniz gerekecektir.
• Ameliyattan önceki gece veya sabah duş alınması önerilir.
• Cerrah, ameliyattan önce kolonunuzu tamamen boşaltmanızı ve bağırsaklarınızı temizlemenizi istedi.
  Genellikle özel bir temizleme solüsyonu içmelisiniz. Ameliyattan bir veya birkaç gün önce sadece berrak sıvılar içmeniz istenebilir.
• Ameliyattan önceki gece gece yarısından sonra, ameliyat sabahı cerrahınızın bir yudum su ile almanızı söylediği ilaçlar dışında hiçbir şey yiyip içmemelisiniz.
• Kan sulandırıcı ilaçlar, iltihap önleyici ilaçlar (artrit ilaçları) ve E vitamini gibi ilaçlar ameliyattan birkaç gün ila bir hafta önce geçici olarak kesilmelidir.
• Ameliyattan iki hafta önce zayıflama ilaçları veya Steril Stres kullanmamalısınız.
• Şiddetle tavsiye edilir ve bazen ameliyattan önce sigarayı bırakmanızı gerektirir.
• İşlemden sonra eve gitmeniz gerekebilecek her türlü yardımı ayarlayın.

  

Fıtığı onarmak için laparoskopi nasıl yapılır?

Ventral fıtık hastası için birkaç seçenek mevcuttur.

• kullanımı bazen açıklanmıştır Karın fıtığı kemeri, ancak çoğu zaman etkisizdir.
• Karın fıtıkları kendi kendine kaybolmaz ve zamanla büyüyebilir.
• Cerrahi tercih edilen tedavidir ve iki yoldan biriyle gerçekleştirilir:

1. Geleneksel yöntem karın duvarında bir kesi yapmaktır. Karın bölgesinde deri ve altındaki yağ tabakasında bir kesi yapılır. Cerrahınız normal dokularınızı tekrar bir araya getirmeyi seçebilir, ancak daha sık olarak bu, peritonu kapatmak için karın duvarının içine veya üzerine bir ağ (gazlı bez) yerleştirmeyi gerektirir.
   Bu teknik genellikle genel anestezi altında yapılır, ancak bazı durumlarda spinal anestezi ile veya spinal anestezi olmadan lokal anestezi altında da yapılabilir. Cerrahınız sizin için en iyi anesteziyi seçmenize yardımcı olacaktır.

2. İkinci yöntem ise karın fıtıklarının laparoskopik onarımıdır.
   Bu yaklaşımda, küçük bir açıklıktan (küçük bir içi boş tüp) bir laparoskop (televizyon kameralı küçük bir teleskop) sokulur. Laparoskop ve TV kamerası, cerrahın fıtığı içeriden görmesini sağlar.
   Herhangi bir yara dokusunu çıkarmak ve cerrahi ağı karın içine yerleştirmek için diğer aletleri yerleştirmek için başka küçük kesikler gerekecektir.
   Bu ağ veya gazlı bez, karın duvarının güçlü dokularında fıtığın etkilenen bölgesinin altına sabitlenir.
   Özel cerrahi vidalarla ve çoğu durumda cerrahi dikişlerle yerinde tutulurlar.

 Genellikle 1/4 inç ila 1/2 inç arasında üç veya dört kesi yapmak gerekir.
Karın duvarının tüm kalınlığı boyunca geçen dikişler, ağ çevresinde daha küçük kesilerden geçirilir. Bu operasyon genellikle genel anestezi altında yapılır.

Fıtık onarımı ameliyatı gününde ne beklemeliyim?

• Genellikle ameliyat sabahı hastaneye gelirsiniz.
• Genellikle kalifiye bir tıbbi personel, ameliyat sırasında ilaç vermek için damarınıza küçük bir iğne veya kateter yerleştirir. Genellikle antibiyotikler gibi ilaçlar ameliyattan önce verilebilir.
• Anesteziniz ameliyat sırasında ve ameliyattan birkaç saat sonrasına kadar devam edecektir.
• İşlemden sonra bir uyanma odasına götürüleceksiniz ve tamamen uyanana kadar orada kalacaksınız.
• Birçok hasta ameliyattan sonra aynı gün eve dönerken, diğerlerinin ameliyattan sonra bir gün veya daha fazla hastaneye yatırılması gerekebilir. Hastanede kalma ihtiyacı, cerrahi işlemin kapsamına ve genel sağlığınıza göre belirlenecektir.

Laparoskopik yöntemle karın fıtığı onarımı yapılamazsa veya tamamlanamazsa ne olur?

Az sayıda hastada laparoskopik yöntem uygulanamamaktadır. “Açık” prosedürü seçme veya bu prosedüre geçme olasılığını artırabilecek faktörler arasında obezite, geniş skarlaşmaya neden olan uzun bir karın ameliyatı öyküsü, organları görüntüleyememe veya işlem sırasında kanama sorunları sayılabilir.

Açık ameliyat yapma kararı, cerrahın fiili ameliyattan önce veya ameliyat sırasında verdiği bir karardır.
Cerrah, laparoskopik prosedürü açık bir prosedüre dönüştürmenin daha güvenli olduğunu hissettiğinde, bu bir komplikasyon değil, sağlıklı bir cerrahi karardır. Açık prosedüre geçiş kararı kesinlikle hasta güvenliğine dayanmaktadır.

Ameliyat sonrası aşama

Karın fıtığı ameliyatından sonra ne beklemeliyim?

• Hastalar ameliyattan sonra evde hafif aktivite yapmaya teşvik edilir. Cerrahınız, kaldırma ve diğer fiziksel efor biçimleri dahil olmak üzere aktivite aralığını belirleyecektir. Cerrahınızın tavsiyelerine dikkatlice uyun. Ameliyat sonrası rahatsızlık genellikle hafif ila orta derecededir. Çoğu zaman, hastaların ağrı kesicilere ihtiyacı olacaktır.
• Ateş, titreme, kusma, idrar yapamama veya kesilerinizden akıntı gelmeye başlarsa hemen cerrahınızla iletişime geçmelisiniz.
• Uzun süreli ağrınız varsa ve reçeteli ağrı kesicilerinizden kurtulamıyorsanız, bunu cerrahınıza söylemelisiniz.
• Hastaların çoğu kısa sürede normal aktivitelerine dönebilmektedir. Bu aktiviteler duş almak, araba kullanmak, merdiven çıkmak, çalışmak ve seks yapmaktır.
• Bazen hastalar fıtıklarının olduğu bölgede bir yumru veya bir miktar şişlik geliştirir. Bu genellikle fıtık öncesi boşlukta sıvı toplanmasından kaynaklanır. Bu genellikle zamanla kendi kendine geçer. Değilse, cerrah klinikte bir iğne ile emebilir.
• Bir takip randevusu almanız gerektiğinde doktorunuza danışmalısınız. Genellikle hastalar işlemden sonraki 2-3 hafta içinde takip randevuları alırlar.

Karın fıtığı ameliyatı komplikasyonları

Oluşabilecek komplikasyonlar nelerdir?

• Bu operasyon güvenli kabul edilse de, herhangi bir operasyonda olabileceği gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir ve özel durumunuz hakkında doktorunuza danışmalısınız.
  İntraoperatif komplikasyonlar, genel anesteziye karşı advers reaksiyonları, kanamayı veya bağırsaklarda veya diğer abdominal organlarda yaralanmayı içerebilir.
  Diğer potansiyel problemler arasında pnömoni, kan pıhtıları veya kalp problemleri bulunur.
  Bir ağ enfeksiyonu oluşursa, kaldırılması veya değiştirilmesi gerekebilir. Ayrıca fıtık her tamir edildiğinde tekrarlayabilir.
• Uzun vadeli nüks oranı henüz bilinmemektedir. İlk sonuçlar, açık yaklaşım kadar iyi olduğunu göstermektedir.
  Cerrahınız, laparoskopik fıtık onarımı risklerinin, durumu tedavi edilmeden bırakma risklerinden daha düşük olup olmadığını belirlemenize yardımcı olacaktır.
• Laparoskopik veya konvansiyonel herhangi bir ameliyata girmeden önce, cerrahınıza eğitimini ve deneyimini sormanız gerektiğini unutmamak önemlidir.

Karın fıtığı tedavisinden sonra doktorunuzla ne zaman iletişime geçmelisiniz?

Aşağıdakilerden herhangi biri meydana gelirse, cerrahınızla iletişime geçtiğinizden emin olun:

• 101 F (39 C) üzerinde kalıcı ateş
• kanama
• Artan şişkinlik veya ağrı
• İlaçlarınız tarafından rahatlamayan ağrı
• Sürekli mide bulantısı veya kusma
• tüylerim diken diken
• Kalıcı öksürük veya nefes darlığı
• Kesilerinizin etrafında kızarıklık

 

Türkiye'de karın fıtığı tedavisi hakkında en çok sorulan sorular nelerdir?

 

​

Bağırsakların bu kaslardan deri altı dokuya çıkmasıyla sonuçlanan karın kaslarındaki bir zayıflıktır.

 

Ne yazık ki, şimdiye kadar karın fıtıkları ve diğer türleri ameliyatsız tedavi edilemez.

Buna açık, endoskopik veya robotik cerrahi dahildir.

 

Fıtık belirtileri karın ağrısı ve fıtık bölgesinde bir şişkinlik içerir.