Yemek borusuna hızlı bir bakış
Yiyecek ve sıvıların yutaktan mideye geçişini sağlayan yaklaşık 25 cm uzunluğunda kaslı bir tüptür.
Yemek yendiğinde, yemek borusu, yiyeceği hareket ettirmeyi ve mideye inişini hızlandırmayı amaçlayan peristaltik kas kasılmaları yoluyla yiyeceği mideye doğru itmek için çalışır.
Yemek borusunun alt kısmında alt sfinkter bulunur.Alt sfinkterin işlevi yiyeceklerin mideye geri kaçmasını önlemektir.Sfinkter yemek yerken doğal olarak gevşer ve yemek borusu yiyecek veya sıvılardan boşaldığında kasılır.
Normal koşullarda, alt özofagus sfinkteri belirli bir basıncı korur.Bu basınç, sfinkterin normal koşullarda kasılmasını sağlar ve mide bileşenlerinin gevşemesini ve regürjitasyonunu önler.
Alt özofagus sfinkterinin durumu ile bir dizi sindirim sistemi hastalığı ilişkilidir. Gastroözofageal reflü hastalığı Alt özofagus sfinkterinin çalışmasındaki bir bozuklukla ilişkili yaygın hastalıklardan biri.
Akalazya nedir?
Akalazya, kardiyospazm veya akalazya, aynı hastalığa atıfta bulunan terimlerdir.
Akalazya, yemek yerken alt özofagus sfinkteri düzgün bir şekilde gevşemediğinde ve yiyeceklerin mideye ulaşmasını engellediğinde ortaya çıkar.
Zamanla özofagus yetmezliği yemek borusunun belirgin bir şekilde genişlemesine ve içinde yiyecek birikmesine neden olur, bu da yemek borusu içeriğinin tekrar ağza doğru gitmesine ve kötü bir tat hissine neden olabilir.
Ekhalazi genellikle hastanın yaşamını etkileyen birçok sindirim semptomu ile ilişkilidir.Bazı hastalar bu semptomlarla yaşar ve bu durum geç saatlere kadar teşhis edilmez.
Hastalığın ileri evrelerinde yemek borusu motilitesinde felç meydana gelir, bu meydana geldiğinde yemek borusunun normal işlevi tekrar eski haline getirilemez.
Akalazyanın ortaya çıkmasının ana nedeni tam olarak anlaşılamamıştır, ancak bazı hipotezler özofagus motilitesinden sorumlu sinir pleksuslarında hasarın varlığının nedenini açıklamaktadır.
Akalazya belirtileri
Bazı hastalar herhangi bir şikayette bulunmayabilir, ancak alkalozu olan kişilerin çoğu aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı semptomlardan şikayet eder:
- Katıları ve sıvıları yutmada genel zorluk (en yaygın sunum)
- Sindirilmemiş gıdaların regürjitasyonu veya reflüsü
- Yemek yemekle şiddetlenen sık göğüs ağrısı
- sık geğirme
- Mide ekşimesi hissetmek
- gece öksürüğü
- Yetersiz beslenme ve zayıf olma (yemek yerken artan ağrı nedeniyle)
- Aspirasyon pnömonisi (sindirim sistemi içeriğinin solunmasından kaynaklanır)
Akalazya nasıl teşhis edilir?
Benzer semptomlara neden olan diğer birçok sindirim sistemi hastalığı ile karıştırıldığı için bu hastalığın teşhisi zor olabilir.
Ekitis semptomları olan bir hastanın teşhisi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli yöntemlerle yapılır:
Baryum yutmak
Bu yöntem yemek borusu hastalıklarının incelenmesinde önemli yöntemlerden biri olarak kabul edilir.Hastaya genellikle sıvı halde olan baryum opak bir preparat verilir ve ardından yemek borusunun röntgeni çekilir.
Akalazya durumunda yemek borusu altta daralma ile genişler ve yemek borusu kuş gagası şeklini alır.
üst endoskopi
Doktor, hastanın ağzından veya burnundan yemek borusuna bir kamera ile donatılmış esnek bir tüp yerleştirir ve bunun aracılığıyla mideye de ulaşabilir.Endoskopi ile doktor yemek borusunu görebilir ve içindeki enfeksiyonların veya kanserli büyümelerin oluşumunu değerlendirebilir. Bu teknik, akalazya komplikasyonlarının oluşumunu değerlendirmede yardımcı olur.
yemek borusu manometrisi
Akalazya tanısında altın standart olarak kabul edilir.Bu muayene, alt özofagus sfinkterinin basıncını ölçmenin ve düzgün bir şekilde gevşeme yeteneğini belirlemenin yanı sıra özofagus kasılmalarının zamanını ve gücünü ölçer.Alt özofagus sfinkteri yemekten sonra gevşemezse , bu acalzia'yı gösterir.
Test, hastanın burnundan mideye özel basınç sensörleri içeren esnek bir tüp sokularak gerçekleştirilir.
Türkiye'de Ekhalazi tedavisi
Temel olarak alt özofagus sfinkterinin basıncını azaltmak, böylece düzgün bir şekilde gevşeyip yiyeceklerin mideye geçmesine izin vermek için çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur.
Alkalizi tedavisi için balon dilatasyon
Poliklinikte uygulanabilen, uygulaması kolay tedavi yöntemlerinden biri olan endoskop aracılığıyla alt yemek borusu sfinkterinin merkezine bir balon sokulur ve daha sonra balonun hava ile şişirilmesi ile şişkinliğin artması sağlanır. yemek borusu sfinkteri açılır ve içinden gıda geçişini kolaylaştırır.
Bu işlem yaklaşık 50 ila 90% hastada hastalığın semptomlarını hafifletir.Akalazya semptomları geri gelirse balon dilatasyon işlemini tekrarlamamız gerekebilir.Çalışmalara göre balon dilatasyon yöntemi ile tedavi edilen hastaların üçte biri her seferinde yeniden dilatasyona ihtiyaç duyar. Beş yıl.
Botulinum Enjeksiyonu (Botoks)
o çalışıyor botoks Alt yemek borusu sfinkterinin gevşemesine yardımcı olan bir kas gevşetici olarak Botox, endoskopik olarak yönlendirilen bir iğne ile doğrudan alt yemek borusu sfinkterine enjekte edilir.
Hastanın çok sayıda (altı ayda bir) tekrar Botox enjeksiyonu yapması gerekebilir.Tekrarlanan Botox enjeksiyonları cerrahi işlemi zorlaştırır, bu nedenle ameliyat veya balon için aday olmayan hastalarda Botox enjeksiyonu yapılması önerilir. dilatasyon.
ilaç tedavisi
Doktor nitrogliserin gibi bazı kas gevşeticiler veya nifedipin gibi kalsiyum kanal blokerleri reçete eder.Bu ilaçların etkisi zayıftır ve yan etkileri çoktur.Bu nedenle, diğer alkalizilere aday olmayan hastalar için ilaç tedavisi genellikle son tedavi seçeneğidir. tedaviler.
Akalazyanın cerrahi tedavisi
Akalazya tedavisi için yapılan cerrahi işlemler şunlardır:
Heller süreci
Cerrah, alt özofagus sfinkter kasının endoskop aracılığıyla biyopsi yaparak sfinkter basıncını hafifletir ve yiyeceklerin mideye daha kolay geçmesini sağlar.
Heller operasyonuyla ilişkili komplikasyonlardan biri, gastroözofageal reflü hastalığı Alt özofagus sfinkteri aşırı derecede gevşer ve yiyeceklerin geriye doğru akmasına izin verir.
Gastroözofageal reflü hastalığından kaçınmak için cerrah, Heller operasyonu ile birlikte mide fundusunun alt özofagus sfinkteri (Nissin operasyonu) etrafında laparoskopik bir katlama gerçekleştirir.
Oral endoskopik miyotomi
Bu yöntemde cerrah, endoskopu ağız içinden sokar ve ardından kas tabakasına ulaşmak için yemek borusu duvarının katmanlarında ilk kesi yapılır.
Özofagus duvarının katmanları daha sonra insizyonun yapıldığı yere dikilir.
yapabilirsin Bize Ulaşın Akalazya ve nasıl tedavi edileceği hakkında bir sorunuz varsa, Bimaristan Merkezi Türkiye'de en iyi sağlık hizmetini almanız için size rehberlik etmek.
Bu kaynaklar kullanıldı: