Nadir malign tümörlerden biri olan özofagus kanserinde dünya şu anda yüksek bir riskle karşı karşıyadır, ancak tedavisi imkansız değildir, ancak Türkiye'de tedavi edilebilir.
Yemek borusu, yiyecek ve sıvıların sindirildiği mideye ulaşmak için kullandığı geçiş yolunu oluşturan kaslı bir tüptür.
İki ana özofagus kanseri türü, skuamöz hücreli karsinom (özofagusun astarında oluşur) ve adenokarsinomdur (yemek borusunun glandüler dokusu pahasına ortaya çıkar).
Yemek borusu kanseri ve tedavisine genel bakış
Kötü huylu yemek borusu kanseri nedir?
Yemek borusu, boğazdan yutak ve mideye uzanan uzun kaslı bir tüptür.
Besinleri tüpten sindirim sisteminin geri kalanına doğru hareket ettirmeye yardımcı olmak için kasılan birkaç kas katmanından oluşur.
Yemek borusu sfinkterinin, yemek borusundan yiyecek ve sıvıların kolayca geçmesine izin vermek için açılıp kapanan ve ayrıca yiyeceklerin mideden yemek borusuna geri dönmesini engelleyen bir valf olarak özel bir kası vardır.
Özofagus kanseri, anormal hücreler kontrolden çıktığında ortaya çıkar.
Sonunda gelişen doku, kötü huylu tümör olarak bilinen bir kitle oluşturur.
İki ana yemek borusu kanseri türü vardır:
Kanser başlar yemek borusu Yemek borusunun astarında yassı olan bu kanser genellikle yemek borusunun üst ve orta kısmını etkiler.
Adenokarsinom, gıdanın geçişine yardımcı olan ve genellikle yemek borusunun alt kısmını etkileyen mukus üreten dokularda gelişir.
Yemek borusu kanserinin belirtileri ve nedenleri
Yemek borusu kanserinin nedenleri nelerdir?
Özofagus tümörünün kesin nedeni bilinmemektedir, ancak hastalığın mekanizması ile ilişkili birçok faktör vardır.
Özofagus kanseri risk faktörleri şunları içerir:
- Yaşlı: Özofagus kanseri, 60 yaşın üzerindeki kişilerde 60 veya daha genç kişilere göre daha sık görülür.
- Cinsiyet: Erkeklerin hastalığa yakalanma olasılığı kadınlara göre üç kat daha fazladır.
- Irk: Özofagus skuamöz hücreli karsinom, Afrikalı Amerikalılar ve Asyalılarda daha sık görülür.
Adenokarsinom en sık yumurtada yayılır - Tütün kullanımı: Bu, sigara içmeyi ve sigara içmeyenlerin tütün kullanımını içerir.
- Alkol kötüye kullanımı: Kronik ve aşırı alkol kullanımı ve aşırı alkol tüketimi yemek borusu kanseri riskini artırır.
- Barrett sendromu ve kronik asit reflüsü: Kronik mide asidinin yemek borusuna kaçması sonucu yemek borusunun alt ucundaki hücrelerin yapısında bir değişiklik olduğu yer.
Barrett's özofagusu gelişmese bile, uzun süreli mide ekşimesi olan kişilerin yemek borusu kanseri geliştirme olasılığı daha yüksektir. - insan papilloma virüsü (HPV): Özofagus kanseri insidansı dünyanın bazı bölgelerinde (Asya ve Güney Afrika gibi) yüksek olduğundan, bu virüsle enfeksiyonun skuamöz hücreli karsinom (sedef hastalığı) gelişme riskinin arttığı kabul edilir.
Enfeksiyöz papilloma virüsü, ses telleri, ağız, eller, ayaklar ve cinsel organların dokularında değişikliklere neden olabilen yaygın bir virüstür. - Diğer bozukluklarDiğer vakalar özofagus kanseri ile ilişkilendirilmiştir.
Bunlara akalazya (yutma güçlüğüne neden olan nadir bir hastalık) ve telus sendromu (ellerin avuçlarında ve ayak tabanlarında aşırı derinin görüldüğü nadir bir genetik bozukluk) dahildir. - Bazı kimyasallara mesleki maruziyet: Kuru temizleme solventlerine uzun süre maruz kalan kişilerde özofagus kanseri gelişme riski daha yüksektir.
- Kanser geçmişi: Boyun veya baş kanseri olan kişilerde özofagus kanseri gelişme riski daha yüksektir.
Yemek borusu kanserinin belirtileri nelerdir?
Olmayabilir yemek borusu tümörleri için Semptomlar erken evrelerde görülür.
İnsanların ilk fark ettikleri semptom yutma güçlüğüdür, yumrunun boyutu arttıkça yemek borusunun açıklığını daraltarak yutmayı zor ve ağrılı hale getirir.
Bilmeniz gereken diğer özofagus kanseri semptomları şunları içerebilir:
- Boğazda, sırtta, sternumun arkasında veya kürek kemikleri arasında ağrı
- Kusma veya kan tükürme
- Göğüste ağrılı yanma hissi
- Ses kısıklığı veya kronik öksürük
- Hızlı kilo kaybının ilk olarak yemek yiyememe ve ikinci olarak kanser kitlesinin kendisi nedeniyle kanserin en önemli belirtilerinden biri olduğu kilo kaybı
Özofagus polipi için teşhis ve testler
Türkiye'de yemek borusu kanseri nasıl teşhis edilir?
Cerrahlar, mevcut semptomlar da dahil olmak üzere tıbbi geçmişinizi soracaktır.
Fizik muayeneden sonra doktorunuz yemek borusu kanserini teşhis etmeye ve değerlendirmeye yardımcı olabilecek bazı testler isteyebilir.
- abaryum ışını: Yemek borusunu görselleştirmek için belirli bir dizi X-ışını kullanır.
Hasta, yemek borusunun röntgende görülmesini kolaylaştıran baryum içeren bir sıvı içer. - Özofagogastroduodenoskopi: Doktorun endoskop adı verilen ince, ışıklı bir tüp kullanarak yemek borusunun içine bakmasını sağlayan bir işlemdir.
Test için endoskop, siz uyurken ağzınızdan ve boğazınızdan yemek borunuzun içine geçirilir.
Endoskopi obstrüksiyonu gidermek için de kullanılabilir.
Doktor tıkanmış yemek borusunu genişletmek için bir balon yerleştirebilir.
Yemek borusuna ve midenin üst kısmına bakılmasına üst endoskopi denir. - biyopsi: Özofagogastroduodenoskopi sırasında doktorunuz kanser hücresi olup olmadığını görmek için mikroskop altında incelemek için küçük bir doku biyopsisi alabilir.
- ultrason: Özofagogastroduodenoskopi, iç yapıların görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır.
Bu prosedürde ultrason özofagoskop aracılığıyla yapılır. - Bilgisayarlı tomografi (BT).): Genellikle göğüs ve karına yayılan kanserin derecesini değerlendirmek için kullanılır.
- PET/CT pozitron emisyon tomografisi: Ayrıca kanserin ne kadar yayıldığını öğrenmek için de kullanılır.
Yemek borusu kanseri nasıl sınıflandırılır?
Çoğu kanser evreye göre gruplandırılmıştır.Bu sınıflandırma, uygun bir tedavi yaklaşımının planlanmasına ve seçilmesine yardımcı olur.
Kanserin evresi, yumrunun konumuna ve derinliğine bağlıdır: lenf düğümleri etkilenir ve kanserin diğer doku ve organlara yayılma derecesi.
Kanserin evresini belirlemenin yanı sıra tümör tipleri de sınıflandırılabilir.
Sınıflandırma, blokları hücrelerinin şekline ve normal hücreler olarak ne kadar iyi işlev gördüklerine göre sınıflandırma yöntemidir.
Tümörlerin sınıflandırılması, doktorlara bir yumru boyutunun ne kadar hızlı büyüdüğünü de söyleyebilir.
Normale yakın, yavaş büyüyen hücreli tümörlere iyi diferansiye (düşük dereceli) tümörler denir.
Hücrenin farklı, anormal ve hızla bölündüğü yumrulara farklılaşmamış (yüksek dereceli) tümörler denir.
Bu yüksek dereceli kitlelerin, düşük dereceli tümörlerden daha hızlı yayılma olasılığı daha yüksektir.
Türkiye'de yemek borusu tümörleri tedavisi
Türkiye'de özofagus kanseri nasıl yönetilir ve tedavi edilir?
Durumunuzu nasıl yöneteceğiniz, kanserinizin evresine ve derecesine bağlıdır.
Yemek borusu kanseri için kullanılabilecek birçok tedavi seçeneği vardır ve bunlar aşağıdaki gibidir:
- ameliyat Bu kanser türünü tedavi etmenin en yaygın yöntemidir.
Yemek borusunun bir kısmını veya çoğunu ve etrafındaki dokunun bir kısmını çıkarmak için yapılan ameliyat, özofajektomi adı verilen bir prosedürle yapılabilir.
Yemek borusu çıkarılırsa, doktor mideyi yeniden konumlandırabilir (göğsün içine doğru hareket ettirebilir) veya işlevini sürdürmek için bir bağırsak parçası kullanabilir.
Doktor ayrıca yemek borusu etrafındaki lenf düğümlerini çıkarabilir ve kanser hücreleri içerip içermediğini görmek için mikroskop altında inceleyebilir.
Cerrahi, tümörü yemek borusunun dışına yayılmamış bazı hastalarda kanseri tedavi edebilir.
Ne yazık ki, özofagus kanserlerinin erken yakalanma oranı yüzde 25'ten azdır ve semptomları hafifletmek için genellikle ameliyat önerilir.
Özofagus kanseri ameliyatı genellikle uzun bir hastanede yatış gerektirir.
Bazı cerrahlar artık prosedürleri minimal invaziv teknikler kullanarak gerçekleştirmektedir: göğüs cerrahisiVideo modu (endoskop) Verobotik cerrahi Hangisi en sık akciğer kanseri üzerinde yapılır.
Komplikasyonlar şunları içerir: yiyecekleri boşaltma ve aşağı taşıma sorunları, cerrahi alanın daralması ve mide ekşimesi.
- Radyoterapi, radyasyon (yüksek enerjili ışınlar) veya radyoaktif maddeler kullanılarak hastalıkların tedavi edilmesi yöntemidir.
Genellikle tümöre bir radyasyon ışını yönlendirerek bir kanser hücresini öldürmek veya yok etmek için kullanılır.
Radyasyon, büyümesine ve bölünmesine müdahale ederek kanser hücresini yok eder.
Radyasyon tek başına, ameliyattan önce tümörleri küçültmek için veya ameliyattan sonra kalan kanserli parça ve yumruları öldürmek için kullanılabilir.
Yemek borusu kanseri olan kişilere radyasyon uygulanırken, yemek borusunu açık tutmak için bazen yemek borusuna bir stent (küçük tüp) yerleştirilir.
Buna entübasyon ve intraluminal dilatasyon denir.
Radyasyon tedavisi öncelikle yutma güçlüğünü gidermek için daha büyük bir tedavi rejiminin parçası olarak kullanılır.
- Kemoterapi, kanserli kitlelerin büyümesini öldürmek veya durdurmak için ilaçlar kullanır.
Bazı kemoterapi ilaçları tablet şeklinde alınırken bazıları damar yoluyla doğrudan kan dolaşımına verilir.
Bu ilaçlar kan dolaşımında hareket eder ve vücuttaki hücreleri öldürebilir.
Özofagus kanseri için, kemoterapi bazen tümörü küçültmeye yardımcı olmak için ameliyattan önce kullanılır.
Bir tümörü küçültmek için ameliyattan önce semptomları kontrol etmek için (ağrı kesici ilaçlarla birlikte) kemoterapi verilebilir veya bir tümörü yok etmek için radyasyonla birlikte kullanılabilir.
- Endoskopik submukozal diseksiyon (EDS) veya endoskopik mukozal rezeksiyon (EMR), küçük erken tümörlerin tedavisine yönelik prosedürlerdir.
Tümörler, yemek borusunun çıkarılmasına gerek kalmadan endoskopik olarak çıkarılabilir. - Endoskopik lazer tümör tedavisi, yemek borusunda tıkanmaya neden olabilecek tehlikeli derecede ilerlemiş tümörleri tedavi etmek için kullanılabilir. Palyatif bakımın bir parçası olarak, yutmayı iyileştirmek ve hastanın yemek yemesine izin vermek için tıkanıklıkta bir delik açmak için bir lazer kullanılabilir.
- Fotodinamik terapi (PDT), kanserli kitleler tarafından emilen ve böylece kanser hücrelerini yok eden fotoaktif ilaçlar (termal olmayan ışıkla aktive olan ilaçlar) kullanır.
Bu teknik, yemek borusu kanseri semptomlarını, özellikle de yutma güçlüğünü hafifletmeye yardımcı olmak için kullanılabilir.
hakkında daha fazla bilgi için NSTürkiye'deki ameliyatlar için ziyaret etmenizi öneririz. Bağlantı.
Özofagus kanseri önleme
Yemek borusu kanseri nasıl önlenebilir?
Özofagus kanseri önlenemese de, tütün ve alkol kullanmamak gibi risk faktörlerini kontrol etmek, hastalığa yakalanma riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
Yeni bir çalışma, Barrett's özofagusu teşhisi konan ve radyofrekans ablasyonu ile tedavi edilen kişilerin özofagus kanseri oranlarının daha düşük olduğunu göstermektedir.
Özofagus kanseri olan insanlar için görünüm nedir?
İyileşme şansı kanserin evresine ve kişinin genel sağlığına bağlıdır.
Yemek borusu kanseri erken yakalanırsa, genellikle başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.
Ne yazık ki, özofagus kanseri genellikle ileri bir aşamaya gelene kadar tespit edilmez, bu noktada tedavi daha az başarılı olur. Ölümcül olabilir.