Karaciğerde kist hidatik, karaciğerde kist hidatik veya bir grup kistin bazı semptomlarla birlikte oluştuğu parazitik bir hastalıktır.Karaciğer ve akciğer kistlerinin tedavisi Türkiye'de cerrahi olarak çıkartılmaktadır.
Echinococcus granulosa solucanı ile enfeksiyon, bir hastalığa yol açar, bu da ekinokokoz veya sözde Echinococcus granülomatozlu karaciğer kistiGenellikle akciğer ve karaciğer veya bunlardan biri üzerinde bulunan keselerde sıvı toplanması olan bu keselerin içi sıvı ile doludur ve içlerinde sıvının içinde kist hidatik kumu oluşumuna yol açan kız keseleri bulunur. keseden ayrılır, karaciğerdeki sulu kese yavaş büyümesi ile karakterizedir.
Bu yazıda karaciğeri etkileyen hidrosel kistleri, oluşum nedenleri, tedavisi ve Türkiye'de eradikasyon süreci ile ilgili tüm detaylar öğrenildi.
Hidatik kist nedir?
Su kistleri kist hidatik Echinococcus granulosus solucanının yumurta bulaşmış gıdaları yemesi sonucu insanlara bulaştığı bir hastalıktır.Yumurtalar insan vücudunda yumurtadan çıkarak karaciğer dahil birçok organa gider ve sulu karaciğer kistleri oluşturur.
Enfeksiyona en duyarlı organ karaciğer 63%, ardından akciğer 25%, ardından kaslar 5%, kemikler 3%, böbrekler 2%, beyin 1% ve dalak 1% ve rahim nadir görülen vakalardan biridir.
Echinococcus granulosus solucanının yaşam döngüsü
- Yetişkin solucan, kesin konağın (köpek) bağırsağında bulunur.
- Echinococcus yumurtaları kesin konakçının dışkısı ile dışarı atılır ve bu yumurtalarla kontamine olmuş sebzeleri yiyerek hemen bulaşıcı hale gelirler.
- Solucan, ara konakçının (örneğin insan) bağırsaklarına girer ve insan bağırsağına nüfuz eden dikenli bir larva vermek için yumurtadan çıkar.
- Larva kan yoluyla dolaşır ve vücudun organlarından birinde sulu kistler oluşturur, böylece karaciğerde sulu bir kist oluşturur (genellikle karaciğeri ve akciğerleri etkiler).
Hidatik kist ile enfekte ara konağın karaciğeri kesin konakçı tarafından yenildiğinde, birincil solucan bağırsağa girer ve sindirim sistemine tutunur, ardından bağırsakta olgun bir solucana dönüşür, ancak kesin konakçıda gelişmez. karaciğerde kist hidatik oluşumuna yol açar.
Karaciğerde sulu bir kistin ortaya çıkma nedenleri
Echinococcus parazitinin yumurtaları ile kontamine olmuş yiyecek ve suların yenmesi enfeksiyona ve hastalığın oluşumuna yol açar. Karaciğerdeki kistler Çoğu zaman, bu bulaşma şekli nedeniyle, ekinokokkoz insandan insana temas yoluyla bulaşıcı değildir.
Fakat karaciğerdeki sulu kesenin içindeki su kızların kistleri ile birlikte sızarsa ulaştığı her yerde büyüyerek yeni kistlerin oluşmasına yol açabilir.
Karaciğerde sulu bir kistin belirtileri
Granülomatöz ekinokok kistlerinin kistleri yavaş büyüdüğü ve hızlı bir şekilde semptomların ortaya çıkmasına yol açmadığı için kistlerin çoğunluğu semptom oluşturmaz, ancak kist boyutu büyürse komşu organlara baskı yaparak semptomlar ortaya çıkar.
Bu nedenle, başlangıçta, küçük olduğu ve ateş gibi belirsiz semptomlara neden olduğu zaman, sulu bir karaciğer kisti ağrılı olabilir ve şişkinlik hissine yol açabilir. Ayrıca aköz kese yakınsa portal vende yüksek basınca neden olabilir ve tıkanmasına yol açar.
Ancak kist büyüdüğünde komşu yapılara baskı yaparak semptomlara yol açar.Örneğin bir karaciğer kistinin semptomları yanındaki safra kanallarının yırtılması ile birlikte tıkanma sarılığı ve karın ağrısına yol açabilir.Klasik triad Ağrıdan oluşan safra kanalı tıkanıklığı da kaydedilmiştir Biliyer kolik, sarılık ve safra kaşıntısı.
Bununla birlikte, kistler karaciğerle birlikte veya tek başına akciğerlerde de bulunabilir ve aşağıdaki gibi ek semptomlara yol açar:
- öksürük
- nefes darlığı
- plevral ağrı
- hemoptizi;
Kistler beyinde de bulunabilir ve burada aşağıdaki gibi semptomlara neden olabilir:
- baş ağrısı
- baş dönmesi
- Etkilenen bölgeye bağlı olarak başka bazı nörolojik semptomlara neden olabilir.
Karaciğerdeki sulu kistin ciddiyeti
Ciddiyet hidrolitik karaciğer kisti Kistin yırtılması veya patlaması durumunda ortaya çıkar, kistin içeriğinin hafif bir sızıntısı durumunda kızarıklık ve kurdeşen içeren hafif bir alerjik reaksiyona neden olabilir.
Bununla birlikte, büyük bir yırtılma veya patlama durumunda, şiddetli bir basınç düşüşünün hastayı öldürebileceği tam bir alerjik reaksiyon ortaya çıkar.
Hidrosel kistlerinin teşhisi
Vücudun muayenesi herhangi bir spesifik belirti göstermez, ancak hepatomegali veya nefes darlığı semptomları görebiliriz. Türkiye'de karaciğer kistlerinin teşhisinde laboratuvar testleri ve radyografik yöntemler en önemli iki yöntemdir.
Laboratuvar testleri
Rutin laboratuvar kan testleri tanıyı doğrulamak için yetersizdir ve genellikle eozinofillerin pahasına yüksek bir lökosit sayısı gösterebilir.Ayrıca yardımcı testler olan yüksek bilirubin ve alkalin fosfataz değerleri ile karaciğer tutulumunu yansıtabilirler.
Dolaylı hemaglütinasyon testi ve enzime bağlı immünosorbent testi (ELISA), ekinokokkoz için 80% (karaciğer hasarı için yaklaşık 90%) duyarlılığa sahiptir, dolayısıyla birincil tarama testleridir.
Casoni testi
Geçmişte parazitin parçaları derinin dermisine enjekte edilirdi ve parazit için bir duyarlılık testiydi ve bu testin duyarlılığı 70% idi, ancak şimdi düşük duyarlılığı ve doğruluğu nedeniyle bu test terk edildi ve ciddi bir lokal alerjik reaksiyona yol açabileceği için.
Radyografik incelemeler
Hidrolitik bir karaciğer kistini tespit etmek için kullanılan radyolojik prosedürler arasında aşağıdakilerden bahsediyoruz:
basit resimler
Basit göğüs ve karın görüntüleri en iyi ihtimalle tanısal değildir ve kistleri ortaya çıkarmaz.Tümörü çevreleyen basit kalsifikasyonların varlığı sulu bir kiste işaret edebilir, ancak kesin değildir. Akciğer kistlerinde bazen göğüs görüntüsü normal olabilir.
Radyografik kriterler:
- Hidatik kistin duvarı çok katmanlıdır.
- Karaciğerdeki kistin duvarı kalındır ve bazı kireçlenmeler içerir.
ultrason görüntüleme
Doktorun karaciğerdeki kistleri görmesi ve kist hidatik kumu görmesi enfeksiyon teşhisinde yardımcı olabilir. Bununla birlikte, ultrason görüntülemenin yararı, onu gerçekleştiren radyoloğun uzmanlığı ile sınırlı kalmaktadır.
CT tarama
Karaciğerde sulu bir kisti teşhis etmek için en iyi prosedür, doğruluğu 98%'ye kadardır ve kistin içindeki kızların kistlerini tespit etme yeteneğine sahiptir ve bunları karaciğerdeki amipli kistlerden ve pürülan kistlerden ayırt etmek için en iyisidir vesiroz.
MR
MRG, kızların kistlerini iyi gösterir, ancak BT'den ek bir fayda sağlamaz.
Safra yollarının ERCP görüntülemesi
Doktor safra yollarındaki kistleri teşhis etmek ve yırtılması durumunda tedavisine yardımcı olmak için endoskopu safra yollarına yerleştirdiği için aynı zamanda teşhis ve tedavi edici fayda sağlar. Ancak karaciğerde mi yoksa karaciğerin dış yüzeyinde mi olduğunu göremez.
Karaciğerde kist hidatik tedavisi
Karaciğer kistlerini tedavi etmenin birçok yöntemi vardır, ancak Türkiye'de en önemli yöntem, yüksek iyileşme oranı sağladığı için kisti çıkarmak için ameliyattır ve bu yöntemler arasında:
ilaç tedavisi
Küçük tek taraflı yüzeysel kistler, paraziti öldürdüğü ve hepatik kistlerin boyutunu küçülttüğü için antiparaziter ilaçlara, özellikle albendazol'e yanıt verebilir.
PAIR teknolojisi
Türkiye'deki modern tekniklerden biridir ve şu anlama gelir: delme, aspirasyon, yerleştirme ve solunum.
Bu teknik bir iğne veya kateter kullanılarak sulu kisti delmek ve içindeki sıvıyı çekmek, ardından parazit öldürücü bir kimyasal enjekte edip bir süre bekletip tekrar çekmek suretiyle yapılır, doktor bu işlemi iyileşene kadar tekrarlar. kistin tamamen boşaldığından emin olduktan sonra çıkarılır ve çıkartılır.
Türkiye'de cerrahi tedavi
Türkiye'de hidatik sistektomi, tek büyük kist, mikst kist (rüptüre veya safra yolu ile fistül) veya çapı 10 cm'den büyük kistlerin tedavisinde en iyi seçenektir.
Albendazol bir hafta önce verilmelidir. Karaciğerde bir kistin çıkarılması Türkiye'de karaciğer kistlerinin boyutunu küçültmek, sekonder enfeksiyon riskini azaltmak veya karın boşluğuna sıvı dökülmesi durumunda ve ameliyat sonrası dört hafta devam eden aşırı duyarlılık durumunda, cerrahi alan (karaciğeri örten) ayrıca gazlı bezle korunmalıdır. örneğin 20% salinle nemlendirilmiş.
Kist tek seferde çıkarılmalıdır ve bu işleme hidronefrozun cerrahi üretimi denir.Bu, hidronefroz kistin perforasyonu korkusuyla büyük bir hassasiyetle yapılır - Türkiye'deki Bimaristan Merkezi bu alanda en iyi doktorları sunmaktadır. Kisti cerrahi olarak oluşturmanın zor olduğu durumlarda çıkarmak için PAIR tekniği kullanılır.
Ameliyat yapma nedenleri
Hepatik kist büyük, tek, yüzeysel olarak karaciğerde yerleşmişse, çok sayıda kadın kisti içeriyorsa, yırtılma riski taşıyorsa, safra kanallarının içindeyse veya önemli hayati organlara baskı yapıyorsa ameliyatla alınması gerekir.
Ayrıca beyin, böbrekler ve diğerleri gibi diğer organlardaki kistlerin çıkarılması için ameliyat gerekir. Ameliyat, genel cerrah liderliğindeki bir sağlık ekibi tarafından gerçekleştirilir.Doktor, hidrolize karaciğer kistinden kurtulmak için bu yöntemleri birleştirmeyi tercih edebilir.
Ameliyat sonrası takip
Ekinokokoz tekrarlayan bir hastalıktır; Birkaç yıllık tedaviden sonra tekrar ortaya çıkar, bu nedenle vücudun güvenliğini sağlamak için üç ila beş yıla kadar bir süre karaciğer ultrasonografisi veya bilgisayarlı tomografi gibi görüntüleme yöntemleriyle takip edilmesi tercih edilir.
Sulu kistleri şifalı bitkilerle tedavi etme
Birçok paraziter ve bakteriyel hastalık şifalı bitkilerle tedavi edilir ve bazıları parazitler üzerinde iyi etki göstermiştir, ancak Echinococcus granulosa için laboratuvarlarda hala bazı araştırmalar yapılmaktadır, ancak ilaçların hala kötü yan etkileri vardır. Şu anda, karaciğerde sulu bir kisti bitkilerle tedavi etmek için araştırmalar yapılıyor.
hastalık önleme
Hastalığın bulaşması, yumurta bulaşmış yiyeceklerin yenilmesinden kaynaklandığından, aşağıdaki adımlar izlenerek korunma sağlanır:
- Kişisel hijyen konusunda eğitim
- Evcil hayvanlar için yiyecekleri düzenleyin (örneğin, köpeklere kuzu sakatatı vermeyi bırakın)
- Endemik bölgelerde evcil köpeklerin intestinal ekinokokkoz tedavisi
- Atık suların tarımda kullanılmaması
Son olarak Echinococcus granulosum parazitinden kaynaklanan ekinokokkoz hastalığı karaciğerde veya akciğerde veya başka yerlerde sulu kist oluşumuna yol açar.Bu kistler komşu yapılara baskı yaparak veya kistlerin perforasyonu sonucu belirti verirler. hastayı öldürebilecek bir alerjik şoka yol açtığı için tedavi edilmesi gereken bir hastalıktır.Türkiye bu konuda uzmanlaşmış en iyi merkezleri barındırmaktadır. Toplum genelinde hastalığı önlemeye çalışmak her zaman tercih edilir.
Kaynaklar: