Çocuklarda dalak büyümesi, dalağın çocuğun vücudundaki yerinde dolgunluk ve rahatsızlık hissine neden olan kan hastalıkları başta olmak üzere birçok hastalık sonucu karın içindeki dalağın boyutunun artmasıdır. .
Çocuklarda dalak büyümesi karaciğer hastalıklarının yanı sıra özellikle kan hastalıkları ile de ilişkilendirilebileceği için bu yaşlarda sık görülen bir şikayettir ancak her dalak büyümesi patolojik bir durumu yansıtmaz.
Çocuklarda genişlemiş dalak nedir?
Dalak insan vücudunda, karnın sol üst kadranında, göğüs kafesinin altında yer alan bir organdır.
o Çocuklarda dalağın şişmesi Ya da bir çocukta genişlemiş dalak dediğimiz bir kitlenin yerinde palpe edilmesi ve bazıları buna şöyle diyebilir: Çocuklarda dalak hastalığı Dalağı etkileyen en yaygın hastalık olması ve çocukta belli belirtilerin ortaya çıkması durumunda dalağın büyümesinin nedenini ve nasıl tedavi edileceğini bulmak için doktorların hızlı müdahalesini gerektiren patolojik durumlardan biridir. .
Çocuklarda genişlemiş dalak belirtileri
Çocuklarda dalak büyümesi vakalarının çoğu asemptomatiktir ve çocuğun rutin klinik muayenesi sırasında tesadüfen tespit edilir, ancak çocuğun aşağıdaki semptom ve bulgulardan biriyle ortaya çıkması mümkündür:
- Göbek arttı.
- Sarılık (cildin sararması).
- Klinik muayene sırasında özellikle palpasyon (dokunma) üzerine çocuğun dalak ağrısı ve ağlaması.
- Çocuklarda dalağın ileri derecede büyümesi durumunda dalağın damarlarına baskı yaparak kan akışını bozarak kanın filtrelenmesini bozabilir, mideye baskı uygulayarak semptomlara ve ağrıya neden olabilir. – özellikle yemek yedikten sonra.
- Solgunluğa yol açan anemi, çünkü genişlemiş dalak, kırmızı kan hücrelerini büyük ölçüde uzaklaştırır, ayrıca yeterli beyaz kan hücresi üretemez, bu da vücudun bağışıklığını olumsuz etkileyerek enfeksiyonlara ve hastalıkların çoğalmasına neden olur.
Çocuklarda genişlemiş dalağın nedenleri
Çocuklarda dalak büyümesine yol açan pek çok neden veya hastalık vardır, bunlardan bazıları geçici olarak tedavi edilebilen dalak büyümesine neden olur, bazıları ise kalıcı genişlemeye neden olur.Çocuklarda dalağın büyümesinin en önemli nedenleri şunlardır:
bulaşıcı nedenler
Çocuklarda dalağın büyümesine neden olabilecek en yaygın enfeksiyöz nedenler, çocuklarda dalağın iltihaplanmasına ve ardından dalağı büyütmesine neden olabilen bakteriyel enfeksiyonlardır.Bu mikropların en belirgin olanları şunlardır:
- Salmonella typhi ve paratyphi
- Tifüse neden olan riketsiya
- frengi;
- tüberküloz; Bağışıklığı baskılanmış çocuklarda ve diğer hastalıkları olanlarda genişlemiş bir dalağa neden olabilir.
Bazı durumlarda, bakteriyel bir enfeksiyondan sonra, çocuklarda dalağın büyümesine neden olan ve karın bölgesinde bası semptomlarına neden olan bir dalak apsesi oluşabilir. Ayrıca, acil tedavi gerektiren ciddi bir durum olan sepsis de meydana gelebilir.
Viral nedenler arasında şistozom, tripanozom, sıtma gibi protozoa ve parazitlerin yanı sıra trombositopeni ile ilişkili enfeksiyöz mononükleoz ve immün yetmezlik virüsünü ve ayrıca hidrokistlere neden olan Echinococcus granulosum parazitini sayıyoruz.
Kanlı nedenler
Çocuklarda dalak büyümesine neden olan pek çok kan hastalığı vardır ancak klinik muayenede dalağın palpe edilmesi şart değildir.Bu hastalıklardan en öne çıkanları şunlardır:
- Akut lösemi
- kronik lösemi
- talasemi
- İdiopatik trombositopenik purpura
- Otoimmün hemolitik anemi
- Kalıtsal sferositoz
- Orak hücre anemisi
- Demir eksikliği anemisi
metabolik nedenler
- raşitizm; Çocuklarda genişlemiş dalağa neden olabilen en önemli metabolik hastalık
- amiloidoz
- Gaucher hastalığı
- Niemann-Pick hastalığı
Dönme nedenleri
Diğer hastalıklar bağlamında portal vende herhangi bir tıkanıklık ve gerginlik artışı, çocuklarda dalakta genişlemeye neden olabilir. pankreasta kanser oluşumu.
neoplastik nedenler
Çocuklarda genişlemiş bir dalak, en önemlileri olan birçok hematomda ortaya çıkabilir:
- Lenfoma (özellikle Hodgkin lenfoma)
- hemanjiyom;
- birincil lenfoma
- miyelofibroz (nadir görülen bir kemik iliği kanseri türü)
diğer sebepler
- Still hastalığı (çocuklarda sistemik idiyopatik artrit)
- Paraziter olmayan dalak kistleri
Çocuklarda genişlemiş dalağın teşhisi
Çocuklarda büyümüş bir dalağın teşhisi, çocuğun klinik muayenesi sırasında esas olarak karnın sol üst kadranının palpasyonuna bağlıdır.Dalak bebeklerde ve küçük çocuklarda normal olarak palpe edilebilir, ancak daha büyük çocuklarda dalağın palpasyonu sıklıkla palpe edilir. patolojik kabul edilir.
Bazen genişlemiş bir dalak tanısını doğrulamak için trombositlere ek olarak beyaz ve kırmızı kan hücrelerinin sayısını gösteren tam kan sayımı gibi bir dizi laboratuvar testi kullanılabilir. Dalak büyümesinin nedeninin bir karaciğer hastalığı olduğundan şüpheleniyorsanız.
Çocuklarda büyümüş dalağın boyutunu ve komşu organlarla olan ilişkisini bazı durumlarda radyolojik yöntemlere de başvurmaktayız.Bu yöntemlerden en öne çıkanları:
- Ultrason görüntüleme (eko): Diğer görüntüleme yöntemlerine göre hızı ile ayırt edilir.
Ultrasonda bir çocukta genişlemiş bir dalak - Bilgisayarlı tomografi (BT): dalağın boyutunun ve komşu organlarla olan ilişkisinin doğru bir şekilde bilinebildiği bir yöntemdir.
Abdominal BT taramasında bir çocukta genişlemiş bir dalak - Manyetik rezonans görüntüleme (MRI): İlgili organdaki hareketi ve kan akışını takip edebilir.
Altta yatan nedeni bulmak için Çocuklarda dalak büyümesi Her iki örnek de lokal veya genel anestezi altında kalça kemiğinden alındığından, katı bir kemik iliği biyopsisi veya ondan bir sıvı örneğinin aspirasyonu veya hatta her ikisinin birden incelenmesine başvurabiliriz.
İğne ile dalaktan biyopsi alınması bu işlem sırasında kanama oranının yüksek olması nedeniyle nadir hale gelmiştir.Bazen dalağın büyümesinin nedenlerinin bilinmemesi durumunda doktor dalağın alınmasını önerebilir. genişlemenin gerçek nedenini bulmak için bir teşhis önlemi.
Çocuklarda genişlemiş dalağın komplikasyonları
Çocuklarda dalak büyümesi ihmal ve tedavi edilmediği takdirde hasta için olumsuz ve hayatı tehdit edici sonuçlara yol açabilmektedir.Oluşabilecek en önemli komplikasyonlar şunlardır:
- sık enfeksiyon
- kansızlık
- sık kanama
- Dalak yırtılması (dalak büyümesi olan hastalarda yırtılma olasılığı daha yüksektir)
Çocuklarda genişlemiş dalak tedavisi
Splenomegalisi olan çocuklarda dalak büyümesinin tedavisi, dalak büyümesinin nedenine göre değişir, ancak çoğu zaman dalağı karından çıkardığımız bir cerrahi prosedür ya da ne denir? Splenektomi operasyonu Türkiye'de artık yaygın olarak uygulanan splenektomi.
Çocuklarda dalak şişmesinin nedeni bakteriyel bir enfeksiyon ise antibiyotik verilmesi yeterlidir.Talasemi ve orak hücreli anemi gibi kan hastalıklarında kan transfüzyonu hastalığın tedavisinde büyük önem taşımaktadır.
Tümörlerin ve kanserli kitlelerin varlığında dalak büyümesi için en iyi tedavi cerrahi tedavi olmaya devam ediyor, çünkü çoğu durumda dalak tümörünün neden olduğu semptomları kontrol altına almak için dalağı tamamen çıkarmak zorundayız.
Sonuç olarak, dalakta ağrı gibi çocuklarda dalak büyümesi ile ilişkili semptomların veya çocuğun normal büyümesini etkileyen semptomların yokluğunda, her 6-12 ayda bir periyodik izleme için yeterli olduğunu bilmeliyiz. basit dalak büyümesinin tedavisi ve bu çocuğun durumuna ve genişlemiş dalağının nedenine bağlıdır.Ağır şişme söz konusu olduğunda, Türkiye'de sıklıkla splenektomi gerektirir.
Kaynaklar: