Parkinson hastalığının (Parkinson hastalığı) tedavisi hastaların yaşam kalitesini artırır.Parkinson hastalığını tedavi etmek için beyin seviyesini etkileyen ilaçlar kullanırız ve bu hastalıkta cerrahi tedaviye başvurabiliriz.
Parkinson hastalığı
Parkinson hastalığı (PD) nörodejeneratif bir hastalıktır (kronik dejeneratif) ve sinir hücrelerinin öldüklerinde değiştirilemeyeceği ve bu nedenle Parkinson hastalığının tedavisi olmadığı bilinmektedir.
Parkinson hastalığının tedavisi, beyindeki substantia nigra nöronlarının kaybı ve vücuttaki dopamin eksikliğinin neden olduğu semptomların kontrol altına alınmasına bağlıdır.
Parkinson hastalığının tedavisi, hastalığın evresine ve ilerlemesinin ciddiyetine göre farmakolojik tedavi ve cerrahi Parkinson tedavisi olarak sınıflandırılır.
Hakkında daha fazlasını okuyun: Parkinson hastalığı ortaya çıkmadan nasıl önlenir?.
Parkinson hastalığının patogenezi
Parkinson hastalığına, genellikle 60'lı yıllardan başlayarak, beyin sapının substantia nigra bölgesinde yer alan sinir hücrelerinde konaklayan vücut tarafından üretilen mutasyona uğramış (anormal) proteinlerin birikmesi neden olur.
Bu nöronlar, hastanın hareket ve dinlenme durumlarında kaslarını kontrol eden nörotransmitterlerin üretiminden sorumludur, bu nedenle bunların kaybı, titreme (titreme ve titreme) ve yavaş hareket gibi Parkinson hastalığının semptomlarının ortaya çıkmasına neden olur.
Diğer hastalıklar ve yaralanmalar, hareketi kontrol eden ve Parkinson hastalığına neden olan alanları etkileyebilir.Bu yaralanmalar, beyindeki kimyasal nörotransmitterleri etkileyen felçleri veya ilaçları almayı içerir.
Hakkında daha fazlasını okuyun: Parkinson hastalığının nedenleri ve belirtileri.
Parkinson hastalığı teşhisi
Parkinson hastalığı tanısı klinik olarak hastanın tıbbi geçmişinin dinlenmesi ve Parkinson hastalığı için nörolojik muayene yapılması ile konur.BT taramaları ve manyetik rezonans görüntüleme Parkinson hastalığını tespit etmede faydalı değildir.
Erken Parkinson hastalığı, merkezi sinir sisteminin beyin sapındaki dopamin seviyelerinin saptanmasına dayanan modern ek bilgisayarlı tomografi (BT) teknikleri kullanılarak saptanabilir.
Parkinson hastalığını erken yaşta görürsek, Wilson hastalığı ve Huntington dans hastalığı gibi bazı genetik hastalıklardan ve sendromlardan şüphelenmeliyiz.
Parkinson hastalığı ilaç tedavisi
Parkinson hastalığı genellikle ilaçla tedavi edilir.Tedavinin amacı tam iyileşme değil, semptomların giderilmesidir.Tedavi, sinir sistemindeki dopamin eksikliğinin yerine konulmasına ve dolayısıyla motor semptomların giderilmesine dayanır.
Erken Parkinson hastalığı tedavisi
Parkinson hastalığının erken evreleri, hastalığın motor semptomlarını hafifletmek için merkezi sinir sistemine girebilen ve dopamin görevi gören ilaçlarla tedavi edilir.
Parkinson hastalığının levodopa ile tedavisi
Levodopa, beyne girerek ve onu dopamine dönüştürerek çalışır (beyne giremediği için doğrudan dopamin vermiyoruz).
Levodopa, Parkinson hastalığını tedavi etmek için en iyi ilaç olarak kabul edilir ancak tek başına verilmez.Yanında karbidopa adı verilen bir bileşik verilir.Bu bileşik levodopanın periferik sistemde parçalanmasını engeller ve beyne ulaşana kadar güvenliğini sağlar.
3 veya 4 doza bölünerek günde 300-600 mg dozda verilir ve ilaçlar arasında en etkilisi kabul edilse de levodopa nörolojik semptomların tedavisini sadece 4 ila 6 yıl sağlar.
Daha sonra, ilacı kullanmanın yan etkileri ortaya çıkar ve diskinezi, bulantı ve kusmayı içerir ve ortostatik hipotansiyon veya halüsinasyonlar ve deliryumun kötüleşmesi görebiliriz.
Levodopanın hastalığın motor olmayan semptomlarını iyileştirmede büyük ölçüde fayda sağlamamasına ek olarak, bu semptomlar için bu semptomları hafifletmeyi amaçlayan çeşitli ilaçlar reçete edilir.
MAO-B İnhibitörleri
Selegilin (sabahları günde 5 mg), rasajilin de dahil olmak üzere bu ilaçlar, sinir sisteminde dopaminin parçalanma sürecini (doğal olarak gerçekleşir) durdurarak ve böylece beyindeki seviyelerini artırarak Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanılır.
Parkinson hastalığının erken evrelerinin tedavisinde kullanılır ve levodopadan daha hafif yan etkiler sağlar ve motor semptomların tedavisinden daha uzun sürebilir.
Dopamin reseptörü agonistleri
Ropinirol, pramipeksol, motor semptomların orta düzeyde kontrolünü sağlar, ancak levodopanınkine benzer yan etkileri yoktur.Ancak, aşağıdakilere neden olduğu için yan etkileri yoktur:
- Gün boyunca uyuşukluk ve uyku
- halüsinasyonlar
- ödemler
Asetilkolin karşıtı ilaçlar
Özellikle Parkinson hastalarında titreme ve titreşimlerin tedavisinde etkilidir ancak ağız kuruluğu ve idrara çıkma zorluğu gibi birçok yan etkisi vardır ve bunların en önemlileri: Orfenadrin, Triheksifenidin.
amantadin
Parkinson hastalığının (Parkinson hastalığı) tedavisinde kullanılan antiparkinson özelliği olan bir antiviraldir.Günde 100 mg dozda verilir ve kademeli olarak günde 300 mg'a yükseltilir.
nöroprotektörler
Parkinson hastalığını tedavi etmenin en son yöntemlerinden biridir ve halen araştırılmaktadır ve tedavideki etki mekanizması, siyah maddedeki nöronların ölümünü sonlandırarak veya en azından bu süreci yavaşlatarak hastalığın ilerlemesini durdurmayı içerir.
Ayrıca, yeni nöronlar üreterek Parkinson hastalığının ilerlemesini tersine çevirebilir, bu ilaçlar hala deneniyor ve henüz piyasada değil.
Parkinson hastalığının motor olmayan semptomlarının tedavisi
Parkinson'un motor olmayan semptomları depresyon, uyku bozuklukları, demans, zihinsel muhakeme kaybı, iktidarsızlık, ortostatik hipotansiyon ve kabızlığı içerir.Hastanın rahatsız edici semptomları aşağıdakilerle tedavi edilir:
- Sildenafil: İktidarsızlığı tedavi etmek için kullanılır.
- Polietilen glikol: kabızlık tedavisi.
- Modafinil: Gündüz uykusunu tedavi etmek için kullanılır.
- Bazı motor dışı semptomların levodopa ile tedavi edilme olasılığı üzerine çalışmalar vardır.
Geç Parkinson hastalığı tedavisi
Parkinson hastalığı geliştiğinde cerrahi tedaviye başvurmadan önce, semptomları kontrol etmek için bazı ilaçlar kullanabilir veya bunların verilme ve reçete edilme şeklini değiştirebilir ve bunlardan daha yüksek bir doz alabiliriz.
COMT İnhibitörleri
Bu enzim inhibitörleri ayrıca geç başlangıçlı Parkinson hastalığını tedavi etmek için de kullanılır.Bu enzim beyindeki dopamini (normalde) parçalar, böylece etkisini durdurmak sinir sistemine daha fazla dopamin sağlar.
Türkiye'de Parkinson hastalığının cerrahi tedavisi
Geçmişte Parkinson hastalığının cerrahi tedavisi, tedavi olarak beynin belirli bölgelerine yıkıcı cerrahi müdahaleleri içeriyordu, bu da bazı motor semptomların iyileşmesine yol açıyordu, ancak bu, yaralanmalara ve hastalar için farklı sonuçlara yol açabiliyordu.
Türkiye'de Parkinson hastalığının derin beyin stimülasyonu (DBS) ile tedavisi
Parkinson hastası ileri evrelere ulaşmış ve hastalığı ilerlemiş ve ilaç tedavisine yanıt vermez hale gelmiş veya kullanılan ilaçlara yan etki yapmışsa cerrahi tedaviye başvuracaktır.
O içerir Derin beyin uyarımı Göğüs içine yerleştirilmiş bir pile elektrik tellerinin bağlanması (yerleştirilebilir cihaz).Bu teller derin beyindeki belirli bölgelere bağlanır.Bu alanlar, hareketleri düzenlemekten sorumlu nöron kümelerini içerir.
Bu bölgeleri uyararak, bu hücrelerin tedavi amacına ve bu telin ekildiği bölgeye göre ya aktive olmalarını ya da durmalarını ve engellemelerini (çalışmıyor) emrini veriyoruz.
Bu bölgelere kafatasına küçük delikler açarak ve içinden teller geçirerek ulaşıyoruz (geçen elektrik akımı hafif ve zararsızdır ve hasta bunu hissetmez.) Bu operasyon günümüzde yapılan en ünlü tedavi yöntemlerinden biridir. .
Türkiye'de yapılan bu operasyon, geç başlangıçlı Parkinson hastalığının tedavisinde semptomların kontrolü ve bu hastalığa yakalanmış kişilerin yaşam kalitesinin iyileştirilmesi açısından büyük başarı göstermiştir.
Bir beyin cerrahı tarafından gerçekleştirilen bu tıbbi prosedürün avantajları şunları içerir:
- Herhangi bir beyin dokusuna yıkıcı müdahale içermez.
- Önemli bir etki olmadan başarısız olurlarsa bunları kaldırabiliriz.
- Kullanılan elektriksel impulsları (zararsız) Parkinson hastalığının gelişimine ve ilerlemesine (hastalık şiddeti) veya herhangi bir yan etki görülmesine göre ayarlayabiliyoruz.
- Bu operasyon beynin her iki yarım küresine de herhangi bir dezavantaj olmadan yapılabilmektedir.
Son zamanlarda, Türkiye'de Parkinson hastalığını tedavi etmek için embriyonik (sap) greftler kullanarak veya ölü yerlere büyüme faktörleri (nöronların çoğalmasını uyaran bir madde) vererek ve Parkinson hastalığından iyileşmek için testler yapılmaktadır.
Eğer ilerlemiş Parkinson hastalığından şikayetçiyseniz bize ulaşın Bimaristan Tıp Merkezi Parkinson hastalığınızı tedavi etmek için sizi Türkiye'nin en deneyimli ve etkin doktorlarına yönlendirecektir.Merkezin size rehberlik ettiği tedaviler en ileri düzeydedir.
Kaynaklar: