Nöbetler, beyindeki anormal elektriksel aktivite nedeniyle ortaya çıkan anormal anormal davranışlardır ve bu nöbetlerin tekrarlaması epilepsi anlamına gelir.Neyse ki Türkiye'de epilepsi şu anda tedavi edilmektedir.
Nöbet nedir ve epilepsi nedir?
Nöbetler: Epilepsinin etkilerinden kaynaklanan, beyindeki olağandışı elektriksel aktiviteden kaynaklanan anormal anormal davranış. Ancak nöbet geçiren herkesin epilepsisi ve epilepsisi yoktur: tekrarlayan nöbet geçirme eğilimi ile karakterize edilen bir grup ilişkili bozukluk.
Epileptik olmayan nöbetlere (yanlış nöbetler denir) beyindeki anormal elektriksel aktivite eşlik etmez ve psikolojik problemler veya stresten kaynaklanabilir. Bununla birlikte, epileptik olmayan nöbetler gerçek nöbetlere benziyor ve tanıyı daha da zorlaştırıyor. Elektroensefalogramın normal olması ve epilepsi ilaçlarına yanıt olmaması, bu nöbetlerin epileptik olmadığının kanıtıdır. Bu tip nöbetler psikoterapi ve psikiyatrik ilaçlarla tedavi edilebilir.
Uyarılmış nöbetler, şok, düşük kan şekeri (hipoglisemi), hiponatremi, yüksek ateş veya alkol veya uyuşturucu kullanımının bir sonucu olarak meydana gelebilecek tek nöbetlerdir. Ateşe bağlı nöbetler bebeklik döneminde ortaya çıkabilir, ancak genellikle altı yaşında geçer. Tekrarlama riskini tahmin etmek için dikkatli bir değerlendirmeden sonra, tek bir epizod yaşayan hastaların tedaviye ihtiyacı olmayabilir.
Nöbet bozukluğu, nöbetlerin bir semptom olduğu herhangi bir durumu tanımlamak için kullanılan genel bir terimdir. Nöbet bozukluğu, genellikle "epilepsi" terimi yerine kullanılan genel bir terimdir.
Epilepsiden kimler etkilenir?
Epilepsi, nüfusun %1.2'sini etkileyen nispeten yaygın bir durumdur. Yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 3.4 milyon insan epilepsi hastasıdır ve Amerikalıların yaklaşık %9'u yaşamları boyunca en az bir nöbet geçirecektir.
Epilepsiye ne sebep olur?
Epilepsi, beyinden kaynaklanan anormal elektriksel aktiviteden kaynaklanır. Beyin hücreleri, düzenli bir düzende elektrik sinyalleri göndererek birbirleriyle iletişim kurar. Epilepside, bu elektrik sinyalleri anormal hale gelir ve nöbetleri tetikleyen bir "elektrik fırtınası" ile sonuçlanır. Bu fırtınalar, epilepsinin tipine bağlı olarak beynin belirli bir bölümünde olabilir veya beynin diğer bölgelerine genellenebilir.
epilepsi türleri
Epilepsili kişilerde birden fazla nöbet tipi olabilir. Bunun nedeni, nöbetlerin sadece semptomlar olmasıdır. Bu nedenle, nöroloğunuzun sadece nöbet tipinizi değil, sahip olduğunuz epilepsi tipini teşhis etmesi önemlidir.
Türkiye / İstanbul'da epilepsi nasıl tedavi edilir?
Epileptik nöbetlerin çoğu ilaç tedavisi ile kontrol altına alınır. Diyet ilaçla birlikte de kullanılabilir.
Epilepsi hastalarının 'i için ilaçlar nöbetleri kontrol edebilir. Ancak epilepsiyi tedavi edemezler ve çoğu insanın ilaç almaya devam etmesi gerekecektir.
Epilepsi tipinin doğru teşhisi için (ve sadece nöbet tipi değil, çoğu nöbet tipi farklı epilepsi tiplerinde ortaya çıktığından), kişinin en iyi tedaviyi seçmesinde büyük önemi vardır. Reçete edilen ilaç türü, tolere edilebilir yan etkiler, olabilecek diğer hastalıklar ve kabul edilebilir uygulama yöntemi gibi her hastaya özgü çeşitli faktörlere de bağlı olacaktır.
Epilepsi ilacı için talimatlar
Sizin için en iyi ilaç ve dozun belirlenmesi birkaç ay sürebilir. Bu süre zarfında, ilaca verdiğiniz yanıtı ölçmek için sık kan testleri ile dikkatle izleneceksiniz.
Ciddi yan etki riskinizi azaltmak ve komplikasyonları önlemek için doktorunuzla takip randevuları almanız çok önemlidir.
İlaçların ve diyetin işe yaramadığı bazı durumlarda ameliyat (vagus siniri uyarımı) kullanılabilir. Reçete edilen tedavi türü, atakların sıklığı ve şiddeti ile kişinin yaşı, genel sağlığı ve tıbbi geçmişi gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.
Epilepsi tipinin doğru teşhisi de en iyi tedaviyi seçmek için çok önemlidir.
Epilepsi ameliyatı nedir?
İlaçlar epilepsili çoğu insanda nöbetleri kontrol edebilir, ancak herkes için işe yaramaz. İlaç kullanan kişilerin yaklaşık 'u yan etkilere tahammül edemez. Bazı durumlarda beyin cerrahisi bir seçenek olabilir.
Beyin cerrahisi nöbetleri kontrol edebilir ve yaşam kalitenizi iyileştirebilir. Cerrahinin üç ana hedefi vardır:
- Beyinde nöbetlere neden olan alanın çıkarılması (beynin çıkarılması).
- İmpulsları beyne ileten sinir yollarını bozmak.
- Epilepsi tedavisi için bir cihazın implantasyonu.
Epilepsi ameliyatı kimlere yapılır?
Ameliyat yalnızca şu durumlarda bir seçenektir:
- Doktorunuz, nöbetin odak noktası olarak adlandırılan, nöbetlerin başladığı beyin bölgesini net bir şekilde belirleyebilir.
- Çıkarılacak alan, dil, duyum veya hareket gibi kritik bir işlevi kontrol etmez.
Bu kriterleri karşılıyorsanız, ameliyat en iyi şu durumlarda işe yarar:
- Nöbetleriniz devre dışı kalıyor.
- İlaç nöbetlerinizi kontrol etmez.
- İlaç yan etkileri şiddetlidir ve yaşam kalitenizi etkiler.
Kanser veya kalp hastalığı gibi diğer ciddi tıbbi sorunları olan kişiler genellikle bu tedavi için düşünülmez.
Seçenekler nedir?
Yapacağınız ameliyatın türü, sahip olduğunuz nöbet tipine ve atakların başladığı bölgeye bağlıdır.
Lobektomi:
Beyninizin en büyük kısmı olan serebrum, lob adı verilen dört bölüme ayrılmıştır: ön, parietal, oksipital ve temporal loblar. Nöbet odağının temporal lobda olduğu temporal lob epilepsisi, ergenlerde ve yetişkinlerde en sık görülen tiptir. Temporal lob rezeksiyonunda, saldırının odağını ortadan kaldırmak için bu bölgedeki beyin dokusu kesilir. Ekstrakorporeal rezeksiyon, beyin dokusunun temporal lob dışındaki alanlardan çıkarılmasını içerir.
Lezyonun eksizyonu:
Bu ameliyat, nöbetlere neden olan beyin lezyonlarını - tümör veya anormal kan damarları gibi yaralanma veya kusur alanlarını - ortadan kaldırır. Saldırılar genellikle lezyon çıkarıldıktan sonra durur.
Korpus kallozumun kesilmesi:
Korpus kallozum, beynin iki yarım küresini birbirine bağlayan bir grup sinir lifidir. Bazen bölünmüş beyin ameliyatı olarak da adlandırılan bu prosedürde doktorunuz korpus kallozum keser. Bu, iki yarım küre arasındaki iletişimi durdurur ve nöbetlerin beyninizin bir tarafından diğerine yayılmasını önler. Şiddetli ve kontrol edilemeyen epilepsi formları olan kişilerde ve şiddetli düşmelere ve ciddi yaralanmalara yol açabilecek şiddetli nöbetleri olan kişilerde en iyi sonucu verir.
Fonksiyonel hemisferektomi:
Hemisferektomide, doktor beyninizin tamamını çıkarır. Fonksiyonel bir hemisferektomide, doktor hemisferi yerinde bırakır ancak beyninizin geri kalanından ayırır. Böylece sadece sınırlı bir beyin dokusu alanı çıkarılır. Bu ameliyat çoğunlukla, yarım küresi olması gerektiği gibi çalışmayan 13 yaşın altındaki çocuklara yapılır.
Subtibial çoklu rezeksiyon (MST):
Bu prosedür, beyninizin güvenli bir şekilde çıkarılamayan bölgelerinde başlayan nöbetlerin kontrolüne yardımcı olabilir. Cerrah, beyin dokusunda bir dizi yüzeysel kesik (kesik adı verilen) yapar. Bu yaralar nöbet akışını engeller, ancak normal beyin aktivitesini bozmaz. Bu, yeteneklerinizi sağlam bırakır.
Vagus sinir stimülasyonu (VNS):
Cildinizin altına yerleştirilen bir cihaz, beyninizle ana iç organlar arasındaki aktiviteyi kontrol eden vagus sinirine elektronik bir sarsıntı gönderir. Böylece kısmi nöbet geçiren bazı kişilerde nöbet aktivitesini azaltır.
Duyarlı Nörostimülasyon Sistemi (RNS):
Doktorlar, kafa derinizin hemen altına, kafatasınıza küçük bir sinir uyarıcısı yerleştirir. Beyninizin ya nöbetlerin başladığı kısmına ya da beyninizin yüzeyine yerleştirdikleri bir ya da iki kabloyu (elektrotlar olarak adlandırılır) bağlarlar. Cihaz, bölgedeki anormal elektriksel aktiviteyi algılar ve bir elektrik akımı gönderir. Nöbete yol açan süreci durdurabilir.
Derin beyin uyarımı:
Doktorlar elektrotları beynin belirli bir bölgesine yerleştirir. kalkmak beyni uyarmak doğrudan ilaca yanıt vermeyen ve daha ileri ameliyat için aday olmayan yetişkinlerde nöbetlerin yayılmasını durdurmaya yardımcı olmak için.
Türkiye'de epilepsi cerrahisi nasıl işliyor?
Ameliyatın türüne bağlıdır. Bazı insanlar ameliyattan sonra hiç nöbet geçirmezler. Ancak diğerleri hala bu nöbetlere sahiptir, ancak daha az sıklıkla. Bundan sonra bir yıl veya daha uzun süre nöbet önleyici ilaçlar almaya devam etmeniz gerekecektir. Doktorunuz nöbetlerinizin kontrol altında olduğunu öğrendiğinde, ilaçlarınızı azaltabilir veya hatta almayı bırakabilirsiniz.
Riskler var mı?
Epilepsi tedavisi için ameliyat olmadan önce doktorunuz artıları ve eksileri sizinle tartışacaktır. Risklerden bazıları şunlardır:
- Enfeksiyon ve kanamanın yanı sıra anesteziklere alerjik reaksiyon olasılığı. (Bu, herhangi bir işlemde yaygındır).
- Mevcut sorunları daha da kötüleştirmek veya zihninizin çalışma biçiminde yeni bir sorun yaratmak. Görme, konuşma, hafıza veya hareket kaybedebilirsiniz.
- Geri nöbetler.
yeniden operasyon
Ameliyattan hemen sonra nöbet geçirirseniz, doktorunuz ikinci bir ameliyat (yeniden ameliyat olarak adlandırılır) önerebilir. Bu, işlemin çalışmadığı anlamına gelmez. Bu genellikle cerrahın nöbetlere neden olan tüm beyin dokusunu çıkarmadığı anlamına gelir.
Epilepsi ile başa çıkmak
Tamamı epilepsi için kapsamlı tedavi planının bir parçası olan eğitimsel, sosyal ve psikolojik tedavi. Atabileceğiniz en önemli adım, daha az başa çıkabileceğinizi hissettiğiniz anda yardım aramaktır. Epilepsi en iyi tıbbi, psikolojik, sosyal ve eğitimsel destek sağlayabilecek bir doktor ekibi tarafından yönetilir. Okul, iş, finans, ilişkiler veya günlük aktivitelerle ilgili bir sorununuz varsa, bunu epilepsi ekibinin bir üyesiyle görüşmeniz önemlidir.
Erken harekete geçmek, epilepsinin birçok etkisini anlamanıza ve bunlarla başa çıkmanıza olanak sağlayacaktır. Stresinizi yönetmeyi öğrenmek, hayata olumlu bir fiziksel, duygusal ve ruhsal bakış açısı sağlamanıza da yardımcı olacaktır.
Vagus sinir stimülasyonu
Vagus sinir stimülasyonu (VNS) nedir?
Vagus sinir stimülasyonu Türkiye'de epilepsiyi tedavi etmenin yollarından biridir. Doktorunuz, beyninizden gövdenize giden vagus sinirini uyarmak için vücudunuza kalp piline benzer küçük bir cihaz yerleştirir. Bu organ, gırtlak, akciğerler, kalp ve sindirim sistemi dahil olmak üzere birçok organa hizmet eder.
vagus siniri nasıl uyarılır
Doktorunuz sizi genel anestezi altında uyutur. Göğsünüzün üst kısmındaki derinin altına yaklaşık gümüş dolar büyüklüğünde bir cihaz yerleştirirler. Daha sonra, stimülatörden cildinizin altındaki bir teli, boynunuzdaki küçük bir kesikten erişebilecekleri vagus sinirine bağlı bir elektrota geçirirler.
Yerleştirildikten sonra, stimülatör, durumunuza bağlı olarak düzenli aralıklarla elektrik darbeleri göndermek üzere programlanır. Doktorunuz ayarları düzenleyebilir ve akımı yavaşça yükseltebilir.
Doktor ayrıca size bir el mıknatısı verecektir. Stimülatöre yaklaştırdığınızda, nöbeti olduğu anda durdurmak veya daha az şiddetli hale getirmek için bir elektrik akımı üretir.
VNS, ek bir tedavidir, yani başka bir tedavi türüne ek olarak kullanırsınız. Nöbet ilaçları almaya devam edeceksiniz. Ancak zamanla dozunuzu azaltabilirsiniz.
VNS nasıl çalışır?
Doktorlar tam olarak nasıl çalıştığını bilmiyorlar. Vagus sinirinin beyne giden önemli bir yol olduğunu biliyorlar. Ayrıca bu siniri uyarmanın beyninizin geniş bir bölgesine elektrik enerjisi gönderdiğine inanırlar. Bu da nöbetlere neden olan olağandışı beyin aktivitesini bozar. Başka bir teori, siniri uyarmanın beyninizin nöbet aktivitesini azaltan özel kimyasallar göndermesine neden olmasıdır.
Vagus siniri neden uyarılır?
Antikonvülsanlar veya nöbet önleyici ilaçlar olarak adlandırılan ilaçlar çoğu insan için işe yarar, ancak bazıları yan etkileri kaldıramaz.
Beynin nöbetlere neden olan kısmını çıkarmak için ameliyat başka bir seçenektir. Ancak bu ameliyatı herkes yapmamalıdır.
Belki nöbetleriniz aklınızın her yerinde oluyor veya aldığınız ilaçlar onları kontrol edemiyor. Bu, VNS'nin iyi bir seçenek olabileceği zamandır.
Vagus siniri stimülasyonunun riskleri
VNS, aşağıdakiler de dahil olmak üzere komplikasyonlara yol açabilir:
- Karotis arter ve juguler ven dahil olmak üzere bir sinir veya yakındaki kan damarlarında yaralanma
- enfeksiyon
- kanama
- Anesteziye alerjik reaksiyon
VNS yan etkileri
Yan etkiler genellikle sadece sinir uyarıldığında ortaya çıkar. Genellikle hafiftir ve zamanla kaybolma eğilimindedir. En yaygın olanları şunlardır:
- Ses kısıklığı
- öksürük
- boğaz ağrıları
- Boyunda karıncalanma
- yutma zorluğu
- baş ağrısı
- nefes darlığı
- uyku sorunları
Vagus sinir stimülasyon sonuçları
VNS bir tedavi değildir. Nöbetlerin tamamen kaybolması nadirdir ve çoğu insanın işlemden sonra hala epilepsi ilacı alması gerekir. Ancak VNS'li birçok kişi nöbetlerinin daha az şiddetli olduğunu ve ila daha sık meydana geldiğini not eder. Ayrıca bir saldırıdan kurtulmak için daha az zamana ihtiyacınız olabilir.
VNS'si olan kişiler, ruh hallerinde ve yaşam kalitelerinde de bir iyileşme fark edebilirler. Ancak, VNS'de büyük bir fark görmeniz aylar, bir yıl veya daha fazla sürebilir.