Hidrosefali, beyin omurilik sıvısının kafa içinde birikmesi olarak bilinir, ciddi komplikasyonlara neden olur ve drenaj yokluğunda ölümcül olabilir.Sıvı şu anda en son yöntemlerle boşaltılmaktadır.
hidrosefali nedir?
Hidrosefali durumunda hidrosefali Beyin omurilik sıvısının birikmesi, kafatası içindeki basıncı artırabilir ve bu da çevreleyen beyin dokusuna baskı yapabilir ve hasar verebilir.
Bazı durumlarda, bu aşırı kafa büyümesine, kasılmalara ve beyin hasarına neden olabilir ve tedavi edilmezse hidrosefali ölümcül olabilir.
Diğer semptomlar baş ağrısı, kusma, bulanık görme, bilişsel problemler ve yürüme güçlüklerini içerir.
Hidrosefali olan bir hastanın görünümü (prognoz), öncelikle durumun ne kadar hızlı teşhis edildiğine ve tedavi edildiğine ve altta yatan herhangi bir bozukluğun olup olmadığına bağlıdır.
Ancak "beyindeki su" terimi yanlıştır, çünkü beyin su ile değil BOS (beyin omurilik sıvısı) ile çevrilidir.
Bu BOS sıvısının birkaç hayati işlevi vardır:
- Sinir sistemi koruması
- beyni besler
Beyin her gün yaklaşık yarım litre beyin omurilik sıvısı üretir ve eski beyin omurilik sıvısı kan damarları tarafından emilir. Beyin omurilik sıvısının üretimi ve uzaklaştırılması bozulursa, beyin omurilik sıvısı birikerek hidrosefaliye neden olabilir.
hidrosefali türleri
Bir dizi hidrosefali türü vardır:
doğuştan hidrosefali
Yaklaşık 500 Amerikalı çocuktan 1'i hidrosefali (beyinde su) ile doğar. Kızamık veya kabakulak gibi hamilelik sırasında annede oluşan bir enfeksiyon veya spina bifida gibi doğum kusurlarından kaynaklanabilir.
Down sendromu veya sağırlıktan daha yaygın olan en yaygın gelişimsel engellerden biridir.
Edinilmiş hidrosefali
Bu, doğumdan sonra, genellikle felç, beyin tümörü, menenjit veya ciddi bir kafa travmasından sonra ortaya çıkar.
bağ hidrosefali
Bu tip hidrosefali, ventriküllerden ayrıldıktan sonra beyin omurilik sıvısının yolu bloke edildiğinde ortaya çıkar. Buna "bağlı" denir, çünkü beyin omurilik sıvısı beynin ventrikülleri arasında hala akabilir.
Temassız hidrosefali
Obstrüktif hidrosefali olarak da adlandırılan, iletişim kurmayan hidrosefali, ventriküller arasındaki küçük bağlantılar bloke olduğunda ortaya çıkar.
Normal basınçlı hidrosefali
Bu sadece 50 yaş ve üstü insanları etkiler. İnme, yaralanma, enfeksiyon, ameliyat veya kanamadan sonra gelişebilir. Bununla birlikte, çoğu durumda doktorlar bunun neden olduğunu bilmiyorlar. Amerika'da 375.000 yaşlı yetişkinin normal hidrosefaliden muzdarip olduğu tahmin edilmektedir.
Telafi edici hidrosefali (işeme nedeniyle)
Bu tip inme, travmatik beyin hasarı veya dejeneratif hastalıktan sonra ortaya çıkar. Beyin dokusu küçüldükçe, beynin karıncıkları büyür.
Hidrosefali Belirtileri
Konjenital hidrosefali belirtileri (doğumda mevcut):
- nefes alma zorlukları
- Kol ve bacak kasları sert olabilir
- Oturma veya emekleme gibi bazı büyüme aşamaları gecikebilir.
- Başın üstündeki yumuşak nokta olan bıngıldak küçülüyor ve dışa doğru şişiyor olabilir.
- Sinirlilik, uyuşukluk veya her ikisi
- Boynu veya başı bükmek veya hareket ettirmek için isteksizlik
- zayıf beslenme
- Kafa çok büyük görünüyor
- Saç derisi ince ve parlaktır ve kafa derisinde görünür damarlar olabilir.
- Göz bebeği, bazen "gün batımı" olarak bilinen göz kapağının altına yakın olabilir.
- Doğumda tiz bir ağlama olabilir
- kusma
Doğumdan sonra ortaya çıkan edinilmiş hidrosefali belirtileri şunlardır:
- bağırsak inkontinans
- uyuşukluk ve uyuşukluk
- baş ağrısı
- sinirlilik
- iştahsızlık
- mide bulantısı
- kişilik değişiklikleri
- Bulanık veya çift görme gibi görme sorunları
- inkontinans
- kusma
- Özellikle yetişkinlerde yürüme zorluğu
Normal basınçlı hidrosefali belirtileri:
Belirti ve semptomların ortaya çıkması birkaç ay veya yıl alabilir.
- Yürüme şeklinizdeki değişiklikler: Kişi, yürümeye başlamak için ilk adımını attığında donmuş gibi hissedebilir.
- Normal düşünme süreci yavaşlar: bir kişi sorulara normalden daha yavaş yanıt verebilir ve durumlara tepkiler gecikebilir. Bireyin bilgiyi işleme yeteneği yavaşlar.
- İdrar kaçırma: Bu genellikle yürüme şeklinizdeki değişikliklerden sonra ortaya çıkar.
Hidrosefali için risk faktörleri
Aşağıdaki faktörler hidrosefali gelişme riskini artırır:
- Erken doğum: Erken doğan bebeklerin beynin karıncıklarına kanama riski daha yüksektir, bu da hidrosefaliye yol açabilir.
- Hamilelikte Karşılaşılan Sorunlar: Hamilelik sırasında rahimde oluşan enfeksiyon, fetüste düşme riskini artırır.
- Fetal gelişim ile ilgili problemler: Bir örnek, omurganın eksik kapanmasıdır.
Hidrosefali riskini artıran diğer durumlar şunlardır:
- Beyin ve/veya omurilik lezyonu ve tümörleri
- sinir sistemi enfeksiyonları
- beyin kanaması
- ciddi kafa travması
Hidrosefali nedenleri
Hidrosefali, beyinde çok fazla sıvı biriktiğinde oluşur. Spesifik olarak, aşırı beyin omurilik sıvısı (beyin omurilik sıvısı) beynin boşluklarında (ventriküller) birikir.
Hidrosefalinin 100'den fazla olası nedeni vardır, ancak ana nedenler grubu:
- Çok fazla beyin omurilik sıvısı üretmek.
- Beynin ventriküllerinden biri tıkanır veya daralır, beyin omurilik sıvısının akışını durdurur veya kısıtlar, böylece beyinden çıkamaz.
- Beyin omurilik sıvısı kan dolaşımına süzülemediğinde.
Konjenital hidrosefali nedenleri (doğumda mevcut)
- Bir bebek, orta beyinde iki büyük ventrikülü birbirine bağlayan uzun bir geçit olan serebral kanalın tıkanmasıyla doğar. Bu en yaygın nedendir.
- Koroid pleksus çok fazla beyin omurilik sıvısı salgılar.
- Gelişmekte olan bir bebekteki sağlık koşulları veya doğum kusurları, beynin nasıl geliştiği ile ilgili sorunlara neden olabilir. Örneğin, şiddetli spina bifida (omuriliğin doğum kusuru) olan çocuklarda hidrosefali yaygındır.
Hamilelik sırasında enfeksiyon - bebeğin beyin gelişimini etkileyebilir. Örnekler şunları içerir:
- CMV (sitomegalovirüs)
- Alman kızamık (Alman kızamık)
- kabakulak
- Frengi
- toksoplazmoz
Edinilmiş hidrosefali nedenleri
Bu durum doğumdan sonra gelişir ve genellikle karıncıklar arasında tıkanmaya neden olan bir yaralanma veya hastalıktan kaynaklanır. Sebepler aşağıdakiler olabilir:
- Beyin kanaması.
- Beyin lezyonları - Yaralanma, enfeksiyon, belirli kimyasallara maruz kalma veya bağışıklık sistemi ile ilgili sorunlar gibi birçok olası neden vardır.
- Beyin tümörleri - beyindeki iyi huylu (kanserli olmayan) veya kötü huylu (kanserli) tümörler.
- Menenjit - beyni veya omuriliği çevreleyen zarların iltihabı.
- İnme - bir kan pıhtısı veya yırtılmış bir arter veya kan damarının beynin bir bölgesine kan akışını kestiği bir durum.
Normal basınçlı hidrosefali nedenleri
Bu durum 50 yaşına kadar genç insanları etkiler - çoğu durumda doktorlar buna neyin sebep olduğunu bilmez. Bazen inme, enfeksiyon veya beyin hasarından sonra gelişebilir.
İki teori var:
- Beyin omurilik sıvısı kan dolaşımına düzgün şekilde emilmez. Bu nedenle, beyin daha az yeni beyin omurilik sıvısı üretmeye başlar ve bu da uzun bir süre boyunca basıncın kademeli olarak artmasına neden olur. Basınçtaki kademeli bir artış, ilerleyici beyin hasarına yol açabilir.
- Kalp hastalığı, yüksek kolesterol veya diyabet gibi beyin dokusunu yumuşatabilecek altta yatan bir duruma sahip olmak. Beyin dokusunun yumuşaması basıncı arttırır.
Hidrosefali Teşhisi
Bebekler ve küçük çocuklar (doğuştan hidrosefali):
Rutin bir doğum öncesi ultrason, gelişmekte olan fetüste hamilelik sırasında hidrosefali tespit edebilir.
Doğumdan sonra bebeğin başı düzenli olarak ölçülür. Kafa boyutundaki herhangi bir anormallik muhtemelen daha fazla teşhis testine yol açacaktır.
Ultrason bir anormallik gösteriyorsa, beynin daha ayrıntılı görüntülerini veren MRI veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması gibi daha fazla test istenecektir.
Edinilmiş hidrosefali (doğumdan sonra oluşur) - bir çocuk veya yetişkinde hidrosefali belirti ve semptomları varsa, doktor:
- Hastanın tıbbi geçmişinin incelenmesi.
- Fiziksel ve nörolojik muayene yapın.
- Bilgisayarlı tomografi (CT) taraması veya MRI gibi bir görüntüleme testi sipariş edin.
Normal basınçlı hidrosefali - Bu tip hidrosefali, semptomlar daha hafif olduğundan ve aniden ortaya çıkmadığından teşhis edilmesi daha zordur.
Türkiye'de hidrosefali tedavisi
Bu bölümde konjenital ve edinsel hidrosefali tedavileri ve normal basınçlı hidrosefali tedavilerini tartışacağız.
Türkiye'de konjenital ve edinsel hidrosefali tedavileri:
Her iki hidrosefali türü de beyin üzerindeki baskıyı azaltmak için acil tedavi gerektirir. Aksi takdirde solunum ve kalp atışı gibi fonksiyonları düzenleyen beyin sapının zarar görme riski yüksektir.
Şant adı verilen bir drenaj sistemi cerrahi olarak gerçekleştirilir. Beyindeki fazla suyu karın, göğüs boşluğu veya kalp odası gibi vücudun başka bir bölümüne boşaltmak için beyne bir kateter (valfli ince bir tüp) yerleştirilir. Genellikle gerekli olan tek şey budur ve daha fazla tedaviye gerek yoktur.
Hidrosefalisi olan hastalar genellikle hayatlarının geri kalanında yerinde sabitlenmiş bir şant sistemine ihtiyaç duyarlar. Şant bir çocuğa yerleştirilirse, büyüdükçe daha uzun tüpler yerleştirmek için ek ameliyatlar gerekebilir.
Ventriküler ponksiyon - cerrah, fazla sıvının beynin tabanına doğru akması için ventrikülün alt kısmında bir delik açar. Normal emilim beynin tabanında gerçekleşir. Bu prosedür bazen ventriküller arasındaki sıvı akışı engellendiğinde gerçekleştirilir.
Türkiye'de doğal basınçlı hidrosefali tedavisi
Normal basınçlı hidrosefali için de şant kullanılabilir, ancak bazı hastalar için şantlar uygun olmayabilir. Uygunluğu kontrol etmek için diğer prosedürler gerçekleştirilebilir:
Lomber ponksiyon - beyin omurilik sıvısının bir kısmı omurganın tabanından çıkarılır. Bu, hastanın yürüyüşünü veya zihinsel yeteneklerini geliştirirse, bir şant kurulumu muhtemelen yardımcı olacaktır.
Lomber sızıntı testi - alt sırtın derisinden omurgaya bir iğne sokulur. Omurilik sıvısı enjekte edildikten sonra beyin omurilik sıvısı basınç ölçümleri alınır. Hastalar genellikle beyin omurilik sıvısı basınçları belirli bir sınırın üzerindeyse şant takılmasından fayda görür.
Asit komplikasyonları
Hidrosefalinin şiddeti, ne zaman ve nasıl geliştiği de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır. Durum bebek doğduğunda gelişirse, beyin hasarı ve fiziksel engeller olması muhtemeldir. Vakalar şiddetli değilse ve tedavi yeterli ve hızlıysa, görünüm çok daha iyidir.
Doğuştan hidrosefali olan çocuklarda kalıcı beyin hasarı olabilir ve bu da uzun süreli komplikasyonlara yol açabilir. Örnekler şunları içerir:
- öğrenmenin zorlukları
- Koordinasyon sorunları
- hafıza sorunları
- konuşma sorunları
- görüş problemleri
Düşmenin önlenmesi
Hamilelik - Düzenli doğum öncesi bakım, prematüre bebek sahibi olma riskini önemli ölçüde azaltabilir, böylece bebeğin hidrosefali geliştirme riskini azaltır.
Bulaşıcı hastalıklar - tüm aşılarınızı yaptırdığınızdan ve sizin için önerilen tüm testlere katıldığınızdan emin olun.
Menenjit Aşısı - Menenjit, hidrosefalinin yaygın bir nedeni olmuştur. Bazı kişiler için aşı önerilir, bir doktora danışın.
Kafa yaralanmalarının önlenmesi
- Yolcu olarak aracınızı her kullandığınızda veya bindiğinizde emniyet kemerinizi takın.
- Çocukların kemerlerinin takılı olduğundan emin olun.
- Alkolün etkisi altındayken asla araç kullanmayın.
Kasklar veya koruyucu başlıklar her zaman şu durumlarda takılmalıdır:
- Beyzbol/softbol veya krikette vuruş.
- Fiziksel temas gerektiren sporlar yapmak.
- Bir ata, motosiklete, bisiklete, kar arabasına, scooter'a veya arazi aracına (hem biniciler hem de yolcular) binmek.
- Snowboard, snowboard veya snowboard.
Yaşlılar için yaşam alanları:
- Küvet, duş ve/veya tuvaletin yanına tutunma çubukları takılmalıdır.
- Daha yaşlı yetişkinler, düşük vücut gücü ve dengesi sağlamak için fiziksel aktiviteyi sürdürmelidir (düşme riskini azaltır).
- Evdeki aydınlatmanın yeterince parlak olduğundan emin olun.
- Küvet ve duş zeminlerinde kaymaz paspaslar kullanın.
- Kilimleri ve takılmaya neden olabilecek diğer şeyleri kaldırın.
- Merdivenlerin ideal olarak her iki tarafında korkuluk olmalıdır.
Çocuklar için yaşam alanları:
- Pencere korumalarını takın.
- Çocuklar küçükse, merdivenlerin altına ve üstüne güvenlik kapıları yerleştirin.
Çocuk oyun alanları:
Çocuk oyun alanının yüzeyi parke talaşından, kumdan veya başka bir şok emici malzemeden yapılmalıdır.