bağlı kordon

Bağlı kordon tedavisi

Omurilik önemli bir sinir merkezidir ve gergin kord dahil onu etkileyen rahatsızlıklara özellikle dikkat edilmelidir.Türkiye beyin cerrahisi ve tedavisi alanında gelişerek bu alanda önde gelen ülkelerden biri haline gelmiştir.

TCS nedir?

Tethered kord sendromu, omuriliğin doğuştan ve nadiren edinsel (tümör gibi) bozukluklarının sonucu olarak omuriliğin fiksasyon kaudalinden dolayı uzaması ve gerilmesi sonucu oluşan fonksiyonel bir bozukluktur. kordon sabittir.

Bu anormal fiksasyon, zamanla ve çocuğun büyümesi sonucu omuriliğin büyümesiyle birlikte omuriliğin genişlemesinde artışa, içindeki hassas ve hassas dokuda hasara ve omuriliğin ortaya çıkmasına neden olur. çeşitli nörolojik ve sistemik semptomlar.

İnsanlarda büyüme hızındaki değişkenlik sonucunda belirtilerin ortaya çıkma zamanı değişkenlik gösterir, bazılarında erken çocukluk döneminde belirtiler görülür, bazılarında yetişkinliğe kadar belirtiler görülmez, bazılarında ise hareket kısıtlılığı vardır ve hiç görülmez. herhangi bir semptom verin.

Bağlı Kordon Sendromunun nedenleri nelerdir?

Bu sendromun, omurilikteki sinir hücrelerinin oksijen kullanamaması, yani oksidatif metabolizmanın bozulması sonucu ortaya çıkan fizyolojik ve fonksiyonel bir bozukluk olduğunu ve bunun oksijen kaynağının (iskemik etkisi) sinir kordonunun gerilmesi ve uzamasından ve kısmen de akson ve nöronların hücre zarının Uzaması nedeniyle iyon kanallarındaki bir kusurdan kaynaklanır.

Garceau ilk olarak 'filum terminal sendromu1953'te 3 hastada ve yirmi yıl sonra, 1976'da Hoffman ve meslektaşları, omurilik uzaması ve terminal filamentinde kalınlaşma olan hastalarının semptomlarını tanımlamak için "bağlı kord sendromu" terimini kullandılar.

Yamada ve arkadaşları adlı bir doktor, 1981'de terimi, omurilik immobilizasyonuna neden olan diğer anormallikleri olan hastaları içerecek şekilde genişletti.

Bu sendrom sadece çocuklarda görülen bir hastalık olarak görülüyordu ancak daha önce de belirttiğimiz gibi neden doğuştan veya sonradan kazanılmış olabilir ve çocuklarda çok daha yaygın olmasına rağmen yetişkinleri ve çocukları etkiler.

Konjenital (birincil) nedenler:

Omuriliği birbirine bağlayan ve stabilize eden bu dokular, özellikle fetal gelişim sırasında nöral tüpün (omuriliğin yanından) kusurlu kapanması nedeniyle çeşitli konjenital anomalilerden kaynaklanır. Oluklu çelik spina bifida.

Bağlı kord sendromu ile ilişkili spina bifida türleri şunları içerir:

miyelomeningosel: Omuriliğin içinde bulunduğu nöral kanalın kemiklerinin eksik oluşumudur, bu da sinir dokusunun dışa doğru çıkıntı yapmasına (hidrosel) yol açar.

Ayrıca içerir Omurilik bölünmesi (diastematomiyeli), Veİyi huylu bir yağ kütlesi veya kalıcı lipomomurilikte.
Başka bir lipid anormalliği, lipomiyelomeningoselLipom, spinal kanaldan meninkslerin altından çıkar, ancak normal deri ile örtülüdür.

Farklı içerikte hematomlara neden olan vertebral deformitelerin resmi
Bir meningosel sadece meninksleri içerir ve bir miyelomeningosel (meninkslere ek olarak) omuriliğin kısımlarını içerir.

Bu bozukluk hastalarda da görülebilir. Arnold Chiari Malformasyonu.

Birçok hastada, neden, genellikle çocuklarda görülen bir durum olan terminal hattının kalınlaşması ve elastikiyet kaybının bir sonucu olarak mekaniktir (terminal sütür, omuriliğin ucunu omurilik ile birbirine bağlayan bir doku ipliğidir (glial hücreler). sakrum), anormal fibröz doku büyümesi nedeniyle, omuriliğin kaudal ucundan ligasyonuna yol açan glial doku ile değiştirilir.

Edinilmiş (ikincil) nedenler:

Bu sendromun birçok kazanılmış nedeni vardır ve bu nedenler, tümörler, enfeksiyonlar, çürükler veya omurilikte önceki ameliyatlar dahil olmak üzere bir çocukta veya yetişkinde zaten mevcut olduğunu kanıtlamak için ağırlaştırıcı olabilir.

Bu sendromun nedenlerinin çoğunun doğuştan gelen hastalıklar olması nedeniyle bu sendromun genetik bir temeli olabilir, ancak genetiği doğrudan ilişkilendiremiyoruz çünkü bu sendrom semptomları sadece omurilik gerildiğinde ortaya çıkan fonksiyonel bir bozukluktur. ve gergin ve bazı araştırmacıların bazı hastalarda genetik bir yatkınlık bulduğu bu alanda çalışmalar halen devam etmektedir.

Bağlı bir kordonun belirtileri nelerdir?

Belirti ve belirti arasındaki fark, semptomun hastanın şikayet ettiği (ağrı gibi) olması ve işaretin doktorun klinik muayene veya çeşitli testler yoluyla gördüğü veya ölçtüğü şeydir.
Bu bozukluğun belirtileri yaşa göre değişir ve elbette ortak belirtiler de vardır.

Çocuklarda belirtiler

Büyüme hızına veya bozukluğun ciddiyetine göre şiddeti değişen birkaç semptom içerir:

  • Alt sırtta ve genellikle orta hatta kıl kümeleri, topaklar, iyi huylu lipomlar, ciltte renk değişikliği (kırmızı lekeler veya cilt rengi kaybı) veya hatta hemanjiyomların varlığı.
  • Alt sırtta ve bacaklara yayılan ağrı (alt ekstremitelerde uyuşuklukla ilişkili olabilir) genellikle hareketle daha kötü ve istirahatte daha iyidir (belirlenemez çünkü çocuklar ağrıyı veya yerini ifade edemezler).
  • Yürümede gecikme gibi gecikmiş motor gelişimi.
  • Bacak kuvvetinde değişiklik (bir bacak diğerinden daha güçlü), huzursuz veya anormal yürüyüş ve bazen bacak krampları.

Ağır vakalarda bacaklarda veya ayaklarda şekil bozuklukları veya omurga şekil bozuklukları meydana gelebilir. skolyoz Veya lordoz (isthmus).

Farklı omurga deformiteleri arasındaki fark
Ciddi gergin kord sendromu vakalarında spinal deformiteler ortaya çıkabilir.

Bu sendrom genellikle idrar ve dışkının zayıf kontrolü ile ilişkilidir (inkontinans veya dışkı) ve sık idrar yolu enfeksiyonları.

Yetişkinlerde belirtiler

Genellikle şiddetli olan ve genital bölgeye veya rektuma yayılabilen sırt ve bacaklarda sürekli ağrı.

Sırt ağrısı genellikle hafifçe öne eğilerek, bacak bacak üstüne atarak dik oturarak veya orta düzeyde bir ağırlık (bir çocuk veya bir kitap yığını gibi) bel hizasında tutularak şiddetlenir.Bu tür ağrıya bazen 3-B işareti denir. Bükme, Buda'nın oturması ve bebek tutması için.

Bacaklardaki duyusal ve motor bozukluklar, kısa mesafeler yürüdükten sonra uyuşma, kas erimesi (atrofi) ve yorgunluğa neden olabilir.

İdrara çıkma ve kabızlığın artan sıklığı veya aciliyeti ile kendini gösteren bağırsak ve mesane disfonksiyonu.

Türkiye'de bağlı kord sendromu nasıl teşhis edilir?

Hastanın öyküsü, tanıya büyük ölçüde yardımcı olduğu için ayrıntılı olarak alınmalı ve yukarıda belirtilen semptom veya bulgulardan herhangi birinin varlığına dikkat edilmelidir.

Manyetik rezonans burada en iyi teşhis aracıdır ve CT veya Echo yapılabilir.

Bazı durumlarda, EMG kullanılabilir  (EMG) ve kas fonksiyonunu değerlendirmek için sinir iletim çalışmaları.

Elektromiyogram, istirahatte ve kasılma sırasında iskelet (istemli) kaslardaki elektriksel aktiviteyi kaydeden bir testtir.
Bu muayenedeki anormallikler sadece ileri derecede gergin kord sendromu olan hastalarda görülür.

Tethered Cord Sendromu tanı ve tedavisinin maliyeti hakkında daha fazla bilgi edinmek için lütfen çekinmeyin. Bize Ulaşın, Türkiye'de Bimaristan Aile Merkezi.

Türkiye'de gergin kord sendromu tedavisi

Pediatrik beyin cerrahlarının çoğu, kökeni ne olursa olsun, bu sendromla teşhis edilen bir bebek veya küçük çocuğun detethering geçirmesi gerektiğine inanır.
Bununla birlikte, bu bozukluğun cerrahi tedavisini çevreleyen çok fazla tartışma vardır ve bazı yazarlar ve cerrahlar koruyucu cerrahiyi savunurken, diğerleri cerrahinin yalnızca semptomlar ortaya çıktığında veya şiddetli hale geldiğinde yapılması gerektiğini önermektedir.

MRI doğrulaması olmasına rağmen semptom yokluğunda durum izlenebilir ve takip edilebilir.

Nörolojik semptomlar varsa tedavi cerrahidir.Cerrahlar, sendromun nedenine veya ciddiyetine ve hastanın ameliyatı kabul etmesine göre en uygun ameliyat yöntemini seçer.

Bir lipomaya bağlı omuriliğin çözülmesi sürecini gösteren resim
Bağlı omuriliğin tedavisinde, burada doğrulama nedeninin, yapışıklığın kaldırıldığı ve lipomun eksize edildiği bir lipom olduğunu görüyoruz.

Sabitleme yerine bakan omurlara laminektomi yapılır, ardından dura açılır ve ardından bağlı omurilik serbest bırakılır (bağlanır), mümkünse tespite neden olan neden veya kitle çıkarılır.

Ancak bu süreç genellikle dejenere olur ve hastanın yaşı ile birlikte başka birkaç operasyona daha ihtiyacı olur (özellikle omuriliklerinin büyüdüğü ve bu büyümenin sonucu olarak yeni yapışıklıkların olduğu çocuklarda).

Sık sık yapılan tespit operasyonları ve çok sayıda cerrahi skar oluşumu, omurilikte yeni bir yapışıklık nedeni veya fonksiyonel problemlere neden olabilir.

Bağlı bir omuriliği tedavi etmenin yeni yöntemleri

Hastanedeki doktorlar Johns Hopkins  ve birkaç çalışmalar Diğerleri, tekrarlayan omurilik adezyonlarına (veya bağlı bir kord olarak bilinen) yeni bir çözümü tercih ettiler, çünkü birkaç dekolman ameliyatından sonra ameliyatın semptomları hafifletmede neredeyse işe yaramaz hale geldiğini keşfettiler.

Bu nedenle tedavi, bazı omurların (genellikle T12 omur) kısmen veya tamamen kesilmesi yoluyla omuriliğin (omurganın) kısaltılmasına yöneliktir.

Bu operasyon birçok hastaya günlük hayatında yardımcı olmuştur ve hatta bu operasyonun bu zorlu soruna çare olduğu bile söylenebilir.

ve şu Bimaristan Tıp Merkezi Türkiye'nin en son tıbbi cihazları eklemek ve dünyadaki en optimal ve en yeni ameliyatları benimsemek için çalıştığı Türkiye'deki en iyi beyin cerrahisi merkezlerine sizi yönlendirir.

Tedavi sonrası uyarı ve takip

Ameliyat sonrası takip çok önemlidir çünkü omuriliğin yeniden bağlanması ve sabitlenmesi söz konusu olabilir ve bu nedenle yeni bir ameliyata ihtiyacımız olabilir.Çoğu hasta ameliyattan sonra iyi performans gösterir ve iyileşme süresi hastanın omurilik olmadığı durumlarda bir ila iki haftadır. durumun tekrarlamaması veya beyin omurilik sıvısı sızıntısı olmaması için çok hareket etmek ve yatakta kalmak.

Bazen bazı nörolojik ve motor bozukluklar tamamen düzeltilemez, ancak deneyimler, semptomlar ortaya çıktıktan hemen sonra ameliyatın iyileşme şansını artırdığını ve omuriliğin daha fazla işlevsel bozulmasını önleyebileceğini göstermiştir.

65 yaş üstü bel ağrısı hastalarında ağrıyı tetikleyen faktörlerden kaçınmak için fizik tedavi seansları ve yaşam tarzı değişiklikleri yapılabilir.


Kaynaklar:

yaygın sorular

Cerrahi tercih edilen bir tedavi seçeneğidir ve en iyi sonuçları vermiştir ve son zamanlarda Türkiye'de detethering dışındaki yeni ameliyatlar önemli ölçüde gelişmiştir ve doktorlar, detethering işleminin tekrarını önlemek için omuriliği kısaltmak istedikleri için iyileşme oranı önemli ölçüde artmıştır. ve hastayı hayatını etkileyen hoş olmayan semptomlardan kurtarmak.

 

Evet, yetişkinlere bulaşabilir.Onlarda genç yaştan itibaren doğrulama veya birliktelik vardır, ancak herhangi bir semptom göstermediler veya edinilmiş bir hastalık, tümör veya omurilik ameliyatı nedeniyle oldular.

Manyetik rezonans görüntüleme, klinik öykünün ayrıntılı olarak alınmasından sonra en iyi tanı yöntemidir.

İleride omuriliğin gerilmesi ve gerilmesinden kaynaklanan semptomların ortaya çıkmasını önlemek için cerrahi müdahaleye dair kanıt varsa daha iyidir.Ayrıca omurilikte ayrılma veya sabitlemenin kendisi dışında özel tedavi gerektiren kistler veya kavitasyonlar olabilir. .

Ancak doktor, cerrahi müdahaleyi engelleyen nedenler (yaşlı hasta veya yüksek riskli hastalıkları olan hasta gibi) varsa veya bu yapışıklığın hastanın durumunu etkilemediğini görürse farmakolojik ve fizik tedavi planını takip edebilir. hayat.

Türkiye'de tedavi planlıyorsanız
şimdi burada konuş

Türkçe