Omurgada spinal stenoz

Omurgada spinal stenoz

Spinal stenoz, omurganın en sık görülen hastalıklarından biridir.Spinal stenoz türleri, bulundukları yere göre sınıflandırılır.Lomber kanal stenozu, omurganın alt kısmındaki lomber spinal kanalın daralmasıdır.Bu yazıda, hakkında bilgi edinin. Türkiye'de spinal kanal darlığı ve çeşitleri, belirtileri ve tedavisi.

Omurga kanalının darlığı spinal stenoz (Omuriliğin omurgadan geçtiği boşluğun daralması) omurilik ve her omurdan çıkan sinir kökleri üzerinde baskıya neden olur.

Spinal stenozun neden olduğu semptomlar arasında kollarda veya bacaklarda ağrı/karıncalanma, uyuşma ve kas güçsüzlüğü/bel ve boyun ağrısı yer alır.
Bu durum için fizik tedavi, ilaç ve ameliyatı içeren birçok tedavi vardır.

Spinal stenoz nedir?

Spinal stenoz, omuriliği (omurilik) ve sinirleri sıkıştıran omurgadaki bir veya daha fazla vertebral foramın daralmasıdır.

Omur, öndeki omur gövdesinden ve arkadaki omur kemerinden oluşur, buna iki enine süreç ve bir dikenli süreç bağlanır.
Normal bir omurun anatomisini gösteren bir görüntü

Spinal stenozun en yaygın nedenleri osteoporoz ve yaşla birlikte omurları doğal olarak etkileyen dejenerasyonlardır.

Darlık türleri: Omurga kanalı stenozu, omurga boyunca herhangi bir yerde ortaya çıkabilir, ancak en sık olarak en yaygın olan alt sırtta (bel) veya servikal (servikal) omurgada görülür.

Durum genellikle zamanla yavaş gelişir, bu nedenle birçok insan, radyografilerde görülen değişikliklerin varlığına rağmen omurilik kanalında darlık semptomları yaşamayabilir.

Spinal stenozun yeri ve şiddetine bağlı olarak nörolojik semptomlar boyunda ve/veya belde, kollarda, bacaklarda ağrı/uyuşma/karıncalanma/kas zayıflığı arasında değişir.

Spinal stenozun belirtileri nelerdir?

Spinal stenoz, manyetik rezonans görüntüleme veya bilgisayarlı tomografi ile teşhis edilir ve semptom olmamasına rağmen spinal stenoz teşhis edilebilir.

Omurganın herhangi bir kısmı etkilense de, bel ve boyundaki spinal stenoz en yaygın olanıdır.

Darlık, yaralının yeri, diğer birçok faktör semptomların görünümünü belirler.

Boyunda spinal stenoz belirtileri (servikal omurga)

  • El, kol, ayak veya bacakta uyuşma veya karıncalanma (darlık noktasının altındaki herhangi bir yer).
  • Eldeki (beceriksiz), kol, ayak veya bacakta güçsüzlük
  • Ellerde fonksiyon kaybı (asteni), örneğin yazmada güçlük çekme veya düğmeleri manşet etme gibi.
  • Yürüme ve denge bozuklukları
  • boyun ağrısı
  • Ağır vakalarda, bağırsak ve mesaneyi ayarlayamama.
  • Bazıları baş dönmesi ve denge bozukluklarından muzdarip olabilir.

Lomber spinal stenozun belirtileri:

  • Kalça, ayak veya bacaklarda uyuşma veya karıncalanma
  • Ayakta veya alt bacakta (bacaklarda ağırlık) güçsüzlük (zayıflık) hissi.
  • Uzun süre ayakta dururken veya yürürken bir veya iki bacakta ağrı veya kramp ve kramplar hissi ve öne eğilirken, otururken veya yokuş yukarı yürürken azalır.
  • Bel ağrısı: Elektrik veya yanma hissi gibi hafif ağrı nöbetleri olarak tanımlanır.
  • Siyatik (siyatik sinirinin sıkışması): siyatik sinirine yapılan baskı, kalçadan başlayıp alt bacağa kadar uzanan ve ayaklara kadar uzayabilen ağrılara neden olur.
  • Şiddetli vakalarda mesane veya bağırsak kontrolü kaybı.

    Lomber spinal kanalın daralması, kauda ekina sinirlerinin sıkışmasına neden olur
    Lomber spinal stenozu gösteren resim

Torasik omurgada spinal stenoz:

  1. Kol, el, bacak veya ayakta uyuşma veya karıncalanma.
  2. Denge sorunları.

Spinal kanal stenozunun nedenleri nelerdir?

Omurga boyundan alt sırta kadar uzanır.
Omuriliğin görevi omuriliği ve sinirleri herhangi bir travma veya travmadan korumak olduğu için omurilik, omurgadaki omurilik kanalı içinde bulunur.

Spinal stenoz doğuştan olabilir, ancak sıklıkla edinilir.
Omurilik darlığının birçok nedeni vardır ve aralarındaki ortak payda, omurlarda neden olduğu, omurilik ve sinirlerin etrafındaki boşluğun daralmasına ve üzerlerine baskı yapmasına neden olan değişikliktir.

Bazı nedenler :

  • Konjenital spinal stenoz: 

Bu, kişinin küçük ve dar bir omurga kanalı ile doğduğu bir durumdur, omurganın bazı hastalıkları skolyoz gibi omurga kanalının daralmasına neden olabilir.

  • Kemik büyümesi (eklem mahmuzları) :

Kronik inflamatuar durumlarda, eklemlerin kemikli yüzeylerini kaplayan eklem kıkırdağı aşınır.
Kıkırdak aşınmasının bir sonucu olarak, vücut yeni bir kemik çıkıntısı oluşturarak tepki verdiği için kemikler birbirine sürtünmeye başlar.
Mahmuzlar genellikle omurlardan omurilik kanalına doğru oluşur ve omuriliği sıkıştırır.
Paget'in kemik hastalığı ayrıca omurgada kemiğin aşırı büyümesine ve sinirlerin daralmasına neden olabilir.

Omurlar arasında düz, yuvarlak yastıklar (omurlararası diskler) bulunur ve bu diskler omurga boyunca amortisör görevi görür.
Yaşla birlikte bu disklerin dış kenarları yırtılabilir ve içlerinden jöle benzeri bir madde çıkarak omuriliği (omuriliği) sıkıştırarak omurilik kanalını daraltabilir.

  • kalın bağcıklar:

Omurgayı stabilize eden lifli bağlardır Artrit, bağların kalınlığında artışa ve omurilik kanalının daralmasına neden olur.

  • Meninks veya omurilik tümörleri (omurilik):

Radyografilerde teşhis edilen nadir bir durumdur.Büyüdükçe omuriliğe (omuriliğe) ve sinire baskı yapar ve omurilik kanalının daralmasına neden olur.

  • Omurların yaralanmaları ve kırıkları:

Travma veya kazalar, omurların çıkıklarına veya kırıklarına, konumlarının değişmesine, omurilik ve sinir köklerine baskı yapmasına ve omurilik kanalının daralmasına neden olabilir.

Spinal stenoz için risk faktörleri

  1. Spinal stenoz herkesi etkileyebilir, ancak en çok 50'li yaşlarda görülür.
  2. yaralanma skolyoz veya omur kırıkları.

komplikasyonlar

Durum ağırlaşır ve ihmal edilirse, spinal stenoz aşağıdakilere yol açabilir:

  • Uyuşukluk ve kas zayıflığı
  • denge bozukluğu
  • inkontinans
  • felç

Spinal stenoz teşhisi

Stenoz teşhisi için doktor semptomlar, ayrıntılı bir öykü ve tıbbi öykü sorar, ardından tam bir nörolojik muayene yapılır.
Doğru bir teşhis birkaç röntgen gerektirebilir.

Spinal stenozu teşhis etmek için radyografik testler şunları içerebilir:

  • Röntgen: X-ışınları, omurilik ve sinir köklerine baskı yapan kemik mahmuzlarını gösterir.
  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRI): MRI, omurilik ve sinir köklerinin ayrıntılı görüntülerini ortaya çıkarır ve herhangi bir tümörü teşhis eder.
  • Omuriliğin bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya bilgisayarlı tomografi taraması Bir doktor, omuriliği ve sinirleri görselleştiren ve fıtıklaşmış diskleri, kemik mahmuzlarını ve tümörleri gösterebilen bir prosedür olan bilgisayarlı tomografi (BT) taraması önerebilir.

Spinal stenoz tedavileri:

Bir darlık için tedavi seçimi semptomların nedenine, darlığın konumuna ve belirti ve semptomların ciddiyetine bağlıdır.
Hastanın semptomları hafifse, doktor önce bazı ev ilaçları önerebilir.
Bu tedavi yöntemleri işe yaramazsa ve durum kötüleşirse nörolog fizik tedavi, ilaç tedavisi ve son olarak ameliyat önerir.

Spinal stenoz için ev tedavileri şunları içerir:

Isı kullanımı:

Osteoporozun neden olduğu stenoz vakalarında genellikle ısı en iyi seçenektir.
Isı kan akışını artırır, bu da kasları gevşetir ve eklem ağrılarını giderir.Isı kullanırken dikkatli olun - yanmayacağınız için ayarları çok yüksek ayarlamayın.

Soğuk kompresler:

Isı semptomları hafifletmiyorsa, soğuk kompresleri deneyin (buz paketi, donmuş jel paketi, donmuş bezelye veya mısır paketi). Buz genellikle 20 dakika ve 20 dakika süreyle uygulanır. Buz, şişliği ve iltihabı azaltır.

egzersizler:

Ağrıların giderilmesinde, omurgayı destekleyecek kasların güçlendirilmesinde, esneklik ve dengenin geliştirilmesinde faydalı olan egzersizler, uzman kontrolünde yapılır.

Ameliyatsız spinal stenoz tedavileri:

eczacılığa ait:

 İbuprofen ve napreksen gibi NSAID'ler inflamasyonu azaltmaya ve spinal stenozun neden olduğu ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Bu ilaçları gelişigüzel almayın.Bunlar hakkında doktorunuzla konuşun.Ayrım gözetmeksizin kullanım sizi mide ülseri geliştirme riskine sokabilir.

Amitriptilin gibi trisiklik antidepresanlar gibi ağrı kesiciler önerilir.Kısa süreli ağrı kesici için oksikodon (Oxycontin®) veya hidrokodon (Vicodin®) gibi opioidler reçete edilebilir. ve bununla ,tarif Bağımlılığa neden olabileceğinden genellikle dikkatli olun.Kas gevşeticiler kas gerginliğini ve spazmları hafifletebilir.

doğal terapi:

Spinal stenoz hastası, ağrıyı gidermek için hareketten kaçınabilir, bu da uzun süreli kas atrofisi ve artan ağrı ile sonuçlanır.Fizyoterapistler, hastanın güç kazanmasına ve denge, esneklik, dayanıklılık ve omurga stabilitesini geliştirmesine yardımcı olmak için her hastaya özel bir sırt egzersiz programı verecektir. Sırt ve karın kaslarını güçlendirmek, omurgayı daha esnek hale getirecektir.

Williams egzersizleri, karın ve sırt kaslarını güçlendirerek spinal stenozun neden olduğu ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur.
Williams egzersizlerinin nasıl yapıldığını gösteren resim

Fizyoterapistler size spinal stenozu giderecek şekilde nasıl yürüyeceğinizi öğretebilir, bu da sinirler üzerindeki baskıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.

Steroid enjeksiyonları:

Daralmış bir spinal kanalın yanına bir kortikosteroid enjekte etmek, çevredeki sinir köklerinin iltihaplanmasını ve şişmesini azaltmaya yardımcı olabilir. Kortikosteroidler hasara neden olabileceğinden, bu enjeksiyonların yılda üç veya dört defadan fazla tekrarlanması önerilmez.

Dekompresyon prosedürü:

Görüntü kılavuzluğunda lomber dekompresyon (PILD) olarak da bilinen bu prosedür, omurganın arkasındaki bağların (ligamentum flavum) kalınlaşmasından kaynaklanan lomber spinal kanal darlığını özel olarak tedavi eder. Olmak Küçük bir kesi ile ve genel anestezi veya dikiş gerektirmez.yRehberli röntgen prosedürü Cerrah, aşırı büyümüş bağın bir kısmını çıkarmak ve daralmış omurilik kanalını genişletmek, omurilik kanalı içindeki boşluğu genişletmek ve sinir kökleri üzerindeki basıncı azaltmak için özel aletler kullanır.

Bu işlemin avantajları, omurganın kemik yapısının bozulmadan kalması ve hastaların hızlı bir şekilde iyileştiği minimal invaziv bir işlem olmasıdır.Hastalar genellikle işlemden birkaç saat sonra eve dönerler ve kısa bir süre sonra yürümeye ve/veya fizik tedaviye başlarlar. İşlem öncesine kıyasla daha uzun süre yürüyebilecek ve ayakta durabilecek, uyuşma veya karıncalanma hissi ve kas güçsüzlüğü hafifleyecektir.

ameliyat:

Diğer tüm tedavi seçenekleri başarısız olduğunda ameliyata başvuruyoruz. Neyse ki, spinal stenozlu çoğu insanın ameliyata ihtiyacı yoktur. Ancak belirtileriniz ve semptomlarınız çok şiddetliyse ve günlük yaşamı etkiliyorsa, omurilik ve sinirlere baskı nedeniyle denge ve yürüme güçlüğü çekiyorsa doktorunuz ameliyat önerebilir. Ameliyatın amacı spinal kanal darlığını gidermek ve sinirleri serbest bırakmaktır.

Cerrahi seçenekler arasında omurların bölümlerinin ve omuriliği daraltan ve omuriliğe (omurilik) baskı yapan şişkinlik veya disklerin çıkarılması yer alır. Spinal stenoz ameliyatları şunları içerir:

Laminektomi:

Spinal stenoz cerrahisinin en yaygın türü olan operasyon, omurun arka kısmı olan laminanın çıkarılmasını, kemikli çıkıntıların ve çevre dokuların çıkarılmasını içerir, böylece spinal kanaldaki darlık giderilir ve omuriliğe yer açılır. kordon ve sinirler. Doktorların omurları bitişik omurlarla kemik grefti veya metal cihazlarla bağlaması gerekebilir.

Türkiye'de omurilik üzerindeki baskıyı azaltmak için laminektomi yapılmaktadır.
Türkiye'de laminektomi sonuçlarını gösteren bir resim

Laminotomi (kısmi laminotomi):

Bir laminotomide, laminanın sadece omuriliğe baskı yapan kısımları çıkarılır.

Laminoplasti (tedavi için spinal stenoz servikal ):

Laminoplasti sadece boyundaki daralmayı tedavi etmek için yapılır. Birkaç ardışık omur için laminektomi yoluyla spinal kanalın genişletilmesi ve omurlar arasında eklemli bir köprü olarak metal plakaların ve vidaların kullanılması.

Paragraf deliği:

Foramen, omurların içinde sinir köklerinin çıktığı boşluktur. Vertebral ponksiyon, yer açmak ve omurilik (omurilik) ve sinirler üzerindeki baskıyı azaltmak için kemik ve doku mahmuzlarının çıkarılmasını içerir.

Türkiye'de sinir köklerine baskı yapan kemikli çıkıntıları gidermek için vertebral ponksiyon yapılır.
Türkiye'de sinir adalarının çıkışında omurun delinme sürecini gösteren bir resim

Spinal stenoz için minimal invaziv cerrahi:

Çıkıntılar veya plakalar, yakındaki sağlıklı yapılara ve dokulara verilen hasarı en aza indirecek şekilde muhafazakar bir şekilde çıkarılır. operasyon lokal anestezi altında. Kronik hastalıkları olan ve genel anesteziyi tolere edemeyen kişiler için en önemli darlık cerrahisi türlerinden biri olarak kabul edilir.

paragraf birleştirme:

Ardışık iki paragrafın kalıcı olarak birleştirilmesi (bağlanması) ilkesine dayanan karmaşık işlemlerden biri olarak kabul edilir. Genellikle bir laminektomi yapılırOlmak İlk olarak laminektomi veTamamlayınızBu işlem sırasında iki omur arasında bir köprü oluşturmak için kemikler çıkarılır.

sıçramaOmurlar iyileşene ve birlikte büyüyene kadar vida veya tellerle bağlanır. İyileşme süreci altı aydan bir yıla kadar sürer. Omurgayı stabilize etmeye ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur.

Ardışık iki omur, vertebral plakanın çıkarılması, teller ve vidaların takılması ve esnek intervertebral diskin sabit bir greft ile değiştirilmesiyle kaynaştırılır.
Türkiye'de lomber füzyonun (lomber füzyon) nasıl yapıldığını gösteren resim

Spinal stenoz ameliyatının riskleri nelerdir?

Ameliyat olmak enfeksiyon, kanama, kan pıhtısı oluşumu ve anesteziye tepki gibi birçok riski içerir. Spinal stenoz cerrahisinden kaynaklanan bazı komplikasyonlar:

  1.  Sinir yaralanması.
  2. Meninkslerde bir yırtılma (omuriliği kaplayan zar).
  3. Ameliyattan sonra kemik iyileşmedi.
  4. Sac, çivi ve diğer bağlantı elemanlarının arızası.
  5. Ek ameliyat ihtiyacı.
  6. Semptomların nüksetmesi.

Sonrasında iyileşme süresi nedir? ameliyat Omurga darlığı?

Spinal stenoz için ameliyattan sonra tam iyileşme ve normal aktivitelere dönüş, kısmen ameliyatın karmaşıklığına ve rehabilitasyonun ilerlemesine bağlı olarak, spinal füzyon için genellikle üç ay ve muhtemelen daha uzun sürer.

Laminektomi geçirdiyseniz, eve döndükten sonraki birkaç gün içinde masa başı işine dönebilirsiniz.

Spinal füzyon ameliyatı geçirdiyseniz, muhtemelen ameliyattan birkaç hafta sonra işinize dönebilirsiniz.

Spinal stenoz önlenebilir mi?

Spinal stenoz 0 önlenebilir değildir. Bununla birlikte, riski azaltmak veya ilerlemeyi yavaşlatmak için bazı önlemler alabilirsiniz: ideal vücut ağırlığını korumak, sigara içmekten kaçınmak, fizyoterapist tarafından reçete edilen egzersizlere uymak, omurga üzerindeki baskıyı azaltmak için önemli bir durumdur.

Bimaristan Tıp Merkezi, Türkiye'de tedavi için ilk tercihinizdir. Sizi Türkiye'nin en iyi Nöroloğuna yönlendiriyoruz. tereddüt etmeBize UlaşınBimaristan, Türkiye'deki aile merkeziniz.

yaygın sorular

William Fleksiyon Egzersizleri Binaen çalışmalar için Ameliyatsız spinal stenozu tedavi etmek için en iyi egzersizlerden biri.

Sırt egzersizleri gibi fizik tedavi veya iltihap önleyiciler, analjezikler, kas gevşeticiler ve steroid enjeksiyonları gibi ilaçlara başvurulabilir.

Bacaklarda uyuşma, uyuşma ve kas güçsüzlüğü, bel ağrısı, son aşamada omurilik kanalının darlığı mesane ve bağırsakları etkiler ve acil ameliyat gerektirir.

Ameliyat sinir hasarına, yaraların iyileşmemesine, kanal darlığı semptomlarının tekrarlamasına neden olabilir.

belirtmek Çalışmalar Spinal stenozlu 80-90% hastaları ameliyattan sonra bacak ağrısından kurtuldu.

Türkiye'de tedavi planlıyorsanız
şimdi burada konuş

Türkçe