Amputasyon ve protez uzuvlar

amputasyon

Herhangi bir tıbbi nedenden dolayı bir uzvun veya bir uzuv parçasının kesilmesi için amputasyon yapılır.Amputasyondan sonra hastaya protez uzuv gerekebilir, bu nedenle operasyon Türkiye'de doğru bir şekilde yapılır.

Amputasyon nedenleri

Aşağıdaki nedenlerden birini tedavi etmek için başka hiçbir yöntem mevcut olmadığında amputasyona son tedavi seçeneği olarak başvurulur:

  • Yeterli oksijen sağlanamadığı için uzuv ölür.
  • karışımlar Diyabet Ampütasyonun en yaygın nedenlerinden biri, özellikle amputasyon ayakBunun arkasındaki sebep, zayıf kan akışına neden olan diyabetik atardamar hastalığı ve ayrıca ayak yaraları ve ülserler nedeniyle hastada kötü duyumlara neden olan diyabetle ilişkili nöropatidir.
  • Kangren gibi uzuv kesilmezse vücudun geri kalanına yayılabilen ciddi enfeksiyonlar.
  • Araba kazaları veya yanıklar gibi ciddi travmatik yaralanmalar.
  • Bazı kötü huylu tümörler kas dokusuna ve uzuv kemiklerine yayılır.
  • Arterlerden ekstremitelere zayıf kan akışına neden olan periferik arter hastalığı (PAD).
  • Orman ısırığı ayrıca zayıf kan akışına ve uzuv ölümüne neden olur.
  • İyileşmeyen veya iyileşmeyen büyük yaralar ve yaralar.
  • Hareketi ve işlevi engelleyen uzuv deformiteleri.

amputasyon türleri

Ampütasyon işlemi üst ekstremite, alt ekstremite veya her ikisi seviyesinde gerçekleşebileceği gibi, amputasyon işlemi uzuvların bir kısmıyla (el, ayak, bacak, önkol, parmaklar) sınırlı olabilir.

Aslında alt ekstremite seviyesinde yapılan amputasyonlar, üst ekstremite seviyesinde yapılan ampütasyonlara göre çok daha yaygındır Amerika Birleşik Devletleri'nde yapılan bir araştırmaya göre sadece üst ekstremite seviyesinde yapılan 3% amputasyonları yapılmıştır. uzuv

Alt ekstremite amputasyon kalıpları o:
  • Ayak veya ayak parmaklarının amputasyonu.
  • Alt ekstremitenin ayak bileği seviyesinin altından kesilmesi, yani ayağın ayak bileği ekleminden aşağıya doğru kesilmesi.
  • Diz altı amputasyonu, alt ekstremite diz ekleminin hemen altından kesilir.
  • Diz dezartikülasyonu, diz ekleminin alt ucunun amputasyonudur.
  • Diz üstü amputasyon Bu tarzda, alt ekstremite diz ekleminin üstünden ampute edilir.
  • Kalça dezartikülasyonu: Tüm alt ekstremite kalça ekleminden kesilir.
  • Trans-pelvik disartikülasyon: Bu yöntem, pelvik kemiğin bir kısmının çıkarılmasıyla alt ekstremitenin tamamen amputasyonunu içerir.
Ampütasyon sürecinin seviyelerini gösteren insanlarda alt uzuvların bir resmi
Alt ekstremite amputasyonları, özellikle diyabet nedeniyle yaygındır ve doktor nekrotik dokuların derecesine göre ampütasyon seviyesini seçer.
Üst ekstremite amputasyon paternleri o:
  • El veya parmak amputasyonu.
  • El bileği dezartikülasyon seviyesinde amputasyon.
  • Dirsek altı amputasyonu
  • Dirsek dezartikülasyonu, kolun alt kısmı ampute edilir ve üst kısımdan ayrılır yani ulna ve radius ampute edilir.
  • Dirsek üstü amputasyon, dirseğe ek olarak alt kol ve humerustan cerrahi kesi yapılan üst kolun bir kısmının kesilmesidir.
  • Omuz dezartikülasyonu Kol, omuz seviyesinde tamamen ampute edilir.
  • Ön kısım amputasyonu: Bu tipte, omzun bir kısmına ek olarak üst ekstremitenin tamamı kesilir.
Üst ekstremitede amputasyon sürecinin seviyelerinin resmi
Üst ekstremite amputasyon seviyeleri ve üst ekstremite amputasyonları alt ekstremite amputasyonlarına göre daha nadirdir.

amputasyondan önce

Ampütasyon acil bir durum olarak (motorlu taşıt kazasında veya yanıkta olduğu gibi) veya planlanmış acil olmayan bir prosedür olarak (periferik arter hastalığı, sepsis veya kanser durumunda olduğu gibi) gerçekleştirilebilir.

Amputasyonun acil olmayan bir şekilde yapılmasına karar verilmesi durumunda doktor hastayı detaylı bir şekilde muayene ederek hastanın bu ameliyatı yaptırabilmesini sağlar.Solunum sisteminin yanı sıra kalp ve damar sisteminin sağlığı da incelenir. Ayrıca genel tahliller de istenerek vücuttaki elektrolit oranı izlenir.

Doktor ayrıca karşı uzuvun güvenliğini ve diğer uzvun kesilmesinin bir sonucu olarak kendisine eklenecek yükü taşımaya hazır olmasını sağlamak için sağlıklı karşı uzvun muayenesine başvurur.

Ortopedi cerrahı hastanın hazır olduğunu teyit ettikten sonra hastanın durumuna uygun amputasyonu gerçekleştirme yöntemini açıklar.Ameliyatın alternatif bir protez takılmasına imkan verecek şekilde yapılmasının yanı sıra mümkün olduğunca sağlıklı doku korunur. o bölgede

Bir uzvun nihai kaybı hasta için kolay olmadığından ve operasyondan sonra hastanın hayatını etkileyen ciddi psikolojik sonuçları olabileceğinden, psikolojik boyuta özel dikkat gösterilmelidir.

Ampütasyon operasyonundan önce hasta, amputasyon operasyonundan sonra hastaya yardımcı olacak fizyoterapist ile tanıştırılır ve ayrıca hastanın durumuna uygun protezlerin seçilmesi ve takılması konusunda hastaya tavsiyelerde bulunmak için çalışan protezci bulunur.

Ampütasyon işlemi sırasında 

Amputasyonun temel amacı hastalıklı dokuyu çıkarmak ve sağlıklı dokuyu mümkün olduğunca korumaktır.

Amputasyon kararı verildiğinde doktorlar, estetik sonuçların yanı sıra, ameliyatın hastanın uzvunu hareket ettirme ve hissetme yeteneği üzerindeki olası sonuçlarını da inceler.

Amputasyonun derecesine göre hastaya genel anestezi veya spinal anestezi verilir.Daha sonra cerrahi bir kesi yapılır ve uzvun etkilenen kısmı cerrahi neşter ile kesilerek hasarlı doku çıkarılır.

Cerrah, düzensiz kemik bölgelerini düzeltir, damarları ve sinirleri sıkıca kapatır ve ayrıca kasları keserek protezi yerine yerleştirmek için en uygun hale getirmeye çalışır ve ardından yara steril bir pansuman ile sarılır.

Amputasyon işlemi ameliyatın ilerlemesine engel bir komplikasyon olmadığı sürece yaklaşık 45 ila 90 dakika sürer.Ameliyat sonrası hastanın hastanede kalma süresi yapılan amputasyonun tipine göre değişir ancak hasta sıklıkla kalır. Ameliyattan yaklaşık 4 ila 14 gün sonra hastayı değerlendirmek ve herhangi bir komplikasyon veya ameliyattan kaynaklanan komplikasyon olmadığından emin olmak için.

Amputasyondan sonra iyileşme

Ameliyattan sonraki ilk gün hasta için en zor gündür.Dün sadece bir hipotez olan, hastanın hayatı boyunca birlikte yaşamak zorunda olduğu bir gerçek haline gelir.Bir uzuv kaybetmek, bir bakıma aileden birini kaybetmek gibidir.

Hastane personeli ameliyattan kaynaklanan yarayı takip eder ve pansumanlar zaman zaman değiştirilir.Ameliyattan sonra ağrı kesici ve yatıştırıcılar reçete edilir ve enfeksiyonu önlemek için antiseptikler verilebilir.Ameliyattan sonra hastaya oksijen verilmesi hastanın sabit kalması ve yaranın iyileşmesi için banyoya gitme ihtiyacından kaçınmak için hastaya maske ve idrar sondası da yerleştirilir.

Ameliyattan sonra bazı hastalar, kesilen uzuvda ilk etapta olmayan bir ağrı veya his hissedilmesi anlamında fantom ağrısı denen bir fenomenden muzdariptir.Bu fenomen, amputasyon ameliyatından sonra hastalar arasında bir nedenden dolayı yaygındır. tam olarak anlaşılamamıştır.

Bazıları bu fenomenin nedeninin psikolojik nedenlerden kaynaklandığına inanırken, bazı doktorlar bu fenomenin sebebini amputasyon işleminden sonra beynin kesilen uzuvdan sorumlu sinirler uyarıldığı için rastgele karışık tepki vermesiyle açıkladı.

Hasta almaya başlar doğal terapi Amputasyondan birkaç gün sonra vücudu ve uzuvları hareket ettirmek ve kan durgunluğunu önlemek için iyileşme sırasında yatakta uzun süre kalma sonucu yara iyileşmesini sağlamak.

Fizyoterapi yara iyileştikten sonra da devam eder, fizyoterapist germe egzersizlerinin yanı sıra hastanın amputasyon bölgelerindeki normal hareket açıklığını korumasına yardımcı olur, amputasyon ameliyatından sonra da fizyoterapist hastaya talimat ve tavsiyelerde bulunur, bu nedenle fizyoterapi uzun bir süreçtir. birkaç ay veya yıllara kadar sürebilen rehabilitasyon süreci.

Ameliyattan sonra yara yaklaşık 4 ila 8 hafta kadar tamamen iyileşir.Şeker hastalığı veya sigara gibi kronik hastalıkların varlığı gibi yara iyileşmesini geciktiren faktörler vardır.Yara iyice iyileştikten sonra protez takılabilir.Protez teknisyeni çalışır. Rehabilitasyon döneminde fizyoterapist ile yan yana Amputasyon sonrası rehabilitasyon.

İyileşme ve rehabilitasyon süreci hastanın yeni hayatına alışması için uzun zaman alabilir.Rehabilitasyon ekibi fizyoterapist,cerrah ve iyileşme sürecinde hastaya yardımcı olan psikiyatrdan oluşur.Sorumlu sağlık personeli rehabilitasyon için rehabilitasyon ekibine katılabilir. Protez uydurma Ampütasyondan sonra bir uzuv uydurma operasyonu yapmayı planlıyorsanız.

ampütasyon riskleri 

Hiçbir cerrahi işlem tamamen risksiz değildir. Amputasyon işlemi, cerrahi işlemden veya uzvun kesilmesinin vücut üzerindeki etkisinden kaynaklanabilecek komplikasyonlarla ilişkilendirilebilir. Bazı komplikasyonlardan bahsediyoruz:

  • Yara yerinde enfeksiyon
  • Gecikmiş yara iyileşmesi
  • Bir uzuv amputasyonu bölgesinde kan stazına bağlı venöz tromboz (DVT)
  • pnömoni (akciğer enfeksiyonu)
  • ampute uzuvda hayalet ağrı
  • Ani inme gibi kalp sorunları

Protezlere genel bakış

Protezler, kesilen uzuvları hem biçimsel hem de işlevsel olarak değiştiren cihazlardır.

Her amputasyon geçiren kişi protez takamaz, bu konuda rol oynayan bir takım faktörler vardır ve hastanın genel sağlığının yanı sıra protezin yerleştirilebilmesi için yeterli yumuşak dokunun varlığı da önemlidir. şart.

Protez uzvun takılması, hastanın uzun süreli fizik tedavi seansları geçirmesini gerektirir, hastanın bunu yapamayacak durumda olması durumunda protez uzuvun takılmaması tercih edilir.

Karar da alındı protez montajı Yapılan amputasyonun tipine göre örneğin diz altından yapılan amputasyon, diz seviyesinin üstünden yapılan amputasyonun aksine protez koymak için iyi bir adaydır. eklem o bölgeye protez takılması sürecini kolaylaştırır.

Fiziksel aktivitesi az olan hasta, herhangi bir nedenle amputasyona uğrayan atletik hastaya göre protezle uğraşmakta daha zorlanacağı için hastanın motor aktivitesi bu konuda rol oynar.

El ve parmaklar için protezler, diz üstü protezler ve diz altı ampütasyonlar için protezler olduğu gibi farklı protez türleri mevcuttur.

Kişinin protezi iyi bir şekilde kullanmasına alışana kadar protezi iyileştirme ve uyum sağlama süreci uzun zaman alabilir.

Üst uzuvları kesilmiş bir hastaya protez uzuv takan bir doktorun görüntüsü
Protez uzuvların takılması, çalışma hayatında uzuv amputasyonu geçirmiş hastaya büyük ölçüde yardımcı olur, ancak operasyon her hastaya yapılamaz.Ancak İstanbul'da başarı oranı diğer yerlere göre çok yüksektir.

Kaynaklar:

  1. NHS
  2. Ortopedi Tıp Merkezi
  3. Cleveland Kliniği

yaygın sorular

Bazı durumlarda doktorlar tıbbi bir nedenden dolayı her iki taraftan da amputasyon yapmak zorunda olduklarını söylerler.

Çoğu durumda, hastanın ilk muayenesinden sonra doktor tarafından tam bir planlamaya göre genel anestezi altında yapılır.

Ampütasyonun önlenmesine katkıda bulunan bir takım faktörler vardır ve bazı durumlarda diyabetik bir bacağı ampütasyondan kurtarmak için tıbbi müdahale yapılabilir.

Çoğu organ kaybıyla ilgili psikolojik olan ve bir hastadan diğerine farklılık gösteren ampütasyon süreciyle ilişkili birçok çoklu etki vardır.

Türkiye'de bir bacak amputasyon ameliyatı genellikle bir buçuk ila iki saat arasında sürmektedir.

Diyabetik bacak veya ayak, bakteriyel enfeksiyonlar içeren ölü doku olduğu için ampute edilir, ancak hareket etmez ve yayılmaz ve daha fazla hücre ölümüne neden olur, bu da daha büyük doku parçalarına yol açar.

Ameliyatın süresi amputasyonun düzeyine ve niteliğine bağlıdır.Ameliyat genellikle yaklaşık 45 ila 90 dakika sürer.

Bazı durumlarda, yaralanmalar ve şiddetli kazalardan kaynaklanan planlı veya acil amputasyon, ölüme neden olan komplikasyonlarla ilişkilendirilebilir.

Türkiye'de tedavi planlıyorsanız
şimdi burada konuş

Türkçe