Dirsek eklemi değiştirme ameliyatı

Dirsek protezi ameliyatı (dirsek artroplastisi olarak da adlandırılır), dirsekte artritin neden olduğu sorunları tedavi etmek için yapılır. Yaşlı yetişkinler tarafından kırıklardan zarar görmüş eklemleri değiştirmek için kullanılan en yaygın prosedür haline gelmiştir.
Türkiye'de dirsek eklemi replasmanı yapılan hastaların 'ından fazlası protez tesisini başarılı buldu.

Dirsek eklemi üç kemikten oluşur: üst kol kemiği (humerus), başparmağın yanındaki alt kol kemiği (yarıçap) ve serçe taraftaki alt kol kemiği (ulna).
Humerus ve ulna, kolunuzun bükülmesine izin veren bir eklem oluşturmak için birleşir.
Humerus ve yarıçapın alt kola bağlanma şekli, el ayasının yukarı ve aşağı pozisyonları arasında dönmesine izin verir.

Dirsek replasmanı, önemli riskler ve potansiyel komplikasyonlar taşıyan büyük bir ameliyat olarak kabul edilir.

Dirsek eklemi değiştirme ameliyatı ne yapar Dirsek değiştirme gerekli?

Eklem değiştirme ameliyatı, diğer tüm yollar tükendikten sonra, ciddi şekilde hasar görmüş bir dirsek eklemini tedavi etmek için genellikle son çare olarak kabul edilir. Yapay bir eklem, hasarlı yüzeyleri birbirine uyacak ve birbirine düzgün bir şekilde sürtünecek şekilde tasarlanmış metal ve plastik ile değiştirir.
Bu da, kemikleri birbirine sürtme ağrısını ortadan kaldırır.

Yapay dirsek replasmanının en yaygın nedeni artrittir.
Artritin dejeneratif ve romatizmal olmak üzere iki ana tipi vardır.
Dejeneratif artrit, aşınma ve yıpranma artriti veya osteoartrit olarak da adlandırılır.
Dirsekteki herhangi bir yaralanma, eklemlere zarar verebilir ve osteoartrite yol açabilir.
Ancak artrit, bir yaralanmadan sonra uzun yıllar görünmeyebilir.

Ayrıca birçok sistemik artrit türü vardır.
En yaygın şekli romatoid artrittir. Tüm sistemik artrit türleri, vücudun eklemlerinin çoğunu veya hatta tamamını etkileyen hastalıklardır.
Sistemik artrit, eklemlerin kıkırdak astarını yok eder.

Genellikle yaşlı erişkinlerde, belirli dirsek kırığı tiplerinden sonra hemen bir dirsek replasmanı da yapılabilir.
Birçok yaşlı insanda dirsek kırıklarının cerrahi olarak onarılması zor olduğundan, kemik osteoporoz nedeniyle de zayıflayabilir.
(Osteoporozlu kişilerin kemikleri olması gerekenden daha az yoğundur.) Zayıf kemikler, cerrahın kırık parçaları bir arada iyileşmeleri için yeterince uzun süre yerinde tutmak için metal plakalar ve vidalar kullanmasını çok zorlaştırır.
Bu gibi durumlarda bazen en iyisi kırılan parçaları çıkarmak ve dirseği yapay bir eklemle değiştirmektir.

Ameliyattan önce bilmem gerekenler nelerdir?

Ameliyata devam edip etmeme konusunda cerrahınızla birlikte bir karar vermelisiniz.
Türkiye'deki dirsek eklemi değiştirme süreci hakkında mümkün olduğunca çok şey anlamalısınız.
Endişeleriniz veya sorularınız varsa, cerrahınızla konuşmalısınız.

Ameliyata karar verdikten sonra birkaç adım atmanız gerekir. Cerrahınız, normal doktorunuz tarafından tam bir fizik muayene önerebilir. Bu test, prosedür için mümkün olan en iyi durumda olduğunuzdan emin olmanıza yardımcı olur.

Ameliyattan sonra rehabilitasyonunuzu yönetecek bir fizyoterapist veya fizyoterapistle de zaman geçirmeniz gerekebilir.
Bu, daha hızlı iyileşmenizi sağlar.
Bu ameliyat öncesi ziyaretin amaçlarından biri, davadaki ilerlemeyi iyi bir şekilde kaydetmektir. Terapistiniz mevcut ağrı seviyenizi, aktivitelerinizi yapabilme yeteneğinizi ve sahip olduğunuz her dirseğin hareketini ve gücünü kontrol edecektir.

Ameliyattan önce bir fizyoterapiste gitmenin ikinci amacı sizi ameliyata hazırlamaktır.
İyileşme döneminiz boyunca kullanacağınız bazı egzersizleri burada öğrenmeye başlayacaksınız.
Bir terapist, hastaneden taburcu olduktan sonra, evde karşılaşabileceğiniz herhangi bir özel ihtiyaç veya sorunu önceden tahmin etmenize yardımcı olabilir.

Ameliyatınızın olduğu gün, muhtemelen sabah erkenden hastaneye kabul edileceksiniz.
Bu nedenle operasyondan önceki gece gece yarısından sonra hiçbir şey yiyip içmemelisiniz.

En az bir gece hastanede kalmaya hazır olun.

Dirsek eklemi değiştirme ameliyatı

Dirsek eklemi değiştirme ameliyatı sırasında ne olur?

Replasman cerrahisi, semptomları ameliyatsız kontrol etmek imkansız hale gelene kadar genellikle kullanılmaz.
Değiştirme gerekli olursa, artrit ağrısını hafifletmenin ve normal dirsek kullanımını geri kazanmanın çok etkili bir yolu olabilir.

Prosedürü tanımlamadan önce, yapay dirseğin kendisine bakalım.

yapay bağlanma

Birden fazla yapay dirsek eklemi türü vardır (protez eklem olarak da adlandırılır). En yaygın tip menteşe eklemidir.

Her protez iki parçadan oluşur.
Humerus bileşeni, üst koldaki humerusun alt ucunun yerini alır.
Yapay eklemin humerus kısmı, onu humerusun oyuk merkezine sabitleyen uzun bir gövdeye sahiptir.

Ulnar kısım, alt kolda ulnanın üst ucunun yerini alır.
Ulnar kısım ayrıca, onu ulnanın oyuk merkezine bağlayan daha kısa bir metal gövdeye sahiptir.

İki bileşen arasındaki menteşe metal ve plastikten yapılmıştır. Menteşenin plastik kısmı sert ve pürüzsüzdür. Dirseğinizi hareket ettirirken yeni eklemin iki parçasının birbirine kolayca kaymasını sağlar.
Menteşe, dirseğin düzgün bir şekilde esnemesine ve düzleşmesine izin verir.

Protez dirseği yerinde tutmanın iki farklı yolu vardır.
Yapışkan bir protez, kemiğe tutturmak için özel bir tip epoksi çimento kullanır.
Kesilmemiş protezin yüzeyinde ince bir delik ağı vardır.
Zamanla kemik, protezi kemiğe bağlayarak ağ içine doğru büyür.

Dirsek eklemi değiştirme ameliyatı öncesi

Dirsek protezi ameliyatına hazırlanmak için ne yapmalıyım?

Bu aşama, değiştirme aşamalarına çok benzer. diz eklemi Ve belki.

Doktorunuz dirsek protezi ameliyatından önce bazı ilaçları almayı bırakmanızı isteyebilir. Bu ilaçlar ek kanamaya neden olabilir ve şunları içerir:

• Artrit ilaçları.
• kan incelticiler;
• İbuprofen ve aspirin dahil olmak üzere steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler).

Dirsek değiştirme ameliyatından sonra iyileşirken birkaç hafta sınırlı kol hareketine sahip olacaksınız.
Ameliyattan önce, düzenli olarak kullandığınız eşyaları kolayca erişilebilir olmaları için evinizdeki rafları alçaltmak isteyebilirsiniz.

Ameliyat

Çoğu dirsek protezi ameliyatı genel anestezi (sizi uyutan genel anestezi) altında yapılır.
Bazı durumlarda ameliyat sadece koldaki sinirleri uyuşturan lokal anestezi altında yapılır.
Lokal anestezi kullanıyorsanız, sığ bir şekilde uyumanıza yardımcı olacak ilaçlar da verilebilir, böylece ameliyata aşina olmazsınız.

Anesteziden sonra cerrah dirsek ekleminin arkasında bir kesi yapar. Kan damarlarının ve sinirlerin çoğu dirseğin içinde olduğu için kesi arkadan yapılır.
. Arka giriş ayrıca hasarı önlemeye yardımcı olur.

Daha sonra tendonlar ve bağlar dirsekten uzaklaştırılır.
Ayrıca dirsek boyunca uzanan ulnar sinirin ele doğru hareket ettirilmesine özen gösterilmelidir.

Eklem ortaya çıktıktan sonra ilk adım eklem yüzeylerini ulna ve radiustan çıkarmaktır.
Bu genellikle bir cerrahi testere ile yapılır. Daha sonra cerrah, ulnar bileşenin metal gövdesini stabilize etmek için ulna kemiği içindeki ilik boşluğunu boşaltmak için özel bir cihaz kullanır.
Ulnar bileşen daha sonra uygunluğu test etmek için kemiğe yerleştirilir.

Ulnar kısım uygun şekilde yerleştirildiğinde, cerrah prosedürü humerus üzerinde tekrarlar.

Humerus segmenti takıldıktan sonra cerrah implant parçalarını bir araya getirir ve menteşenin düzgün çalışıp çalışmadığını kontrol eder.
Daha sonra implant çıkarılır ve kemik, onu yerinde tutmak için hazırlanır.
Daha sonra parçalar yerine oturtulur ve birleştirilir. Uygun oturma ve hareket için iki kez kontrol ettikten sonra, cerrah kesiği diker.

Dirseğiniz büyük olasılıkla büyük bir bandaj ve atele yerleştirilecektir. Daha sonra uyandırılacak ve iyileşme odasına götürüleceksiniz.

Dirsek protezi ameliyatının komplikasyonları

Dirsek protezi ameliyatı herhangi bir komplikasyona neden olur mu?

Tüm büyük ameliyatlarda olduğu gibi, komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Dirsek replasmanından sonra daha sık görülen komplikasyonlardan bazıları şunlardır:

• Anestezi
• enfeksiyon
• gevşeme
• Sinirlerde veya kan damarlarında yaralanma

Anestezi

Ameliyat sırasında verilen anestezi, hastanın aldığı diğer ilaçlara karşı reaksiyona neden olduğunda problemler ortaya çıkabilir.
Nadir durumlarda, hastanın anestezinin kendisi ile ilgili sorunları olabilir.
Ek olarak, anestezi akciğer fonksiyonunu etkileyebilir çünkü kişi anestezi altındayken akciğerler iyi genişlemez.
Bu nedenle riskleri ve endişelerinizi anestezi uzmanınızla tartıştığınızdan emin olun.

Dirsek eklemi değiştirme ameliyatı sonrası enfeksiyon

Eklem değiştirme ameliyatı sonrası enfeksiyon çok ciddi olabilir.
Çoğu protez eklem replasmanından sonra enfeksiyon geliştirme şansı düşüktür, yaklaşık yüzde bir veya ikidir.
Dirsek replasmanı, birçok nedenden dolayı biraz daha yüksek enfeksiyon şansına sahiptir. Bunun nedeni dirsek çevresindeki derinin ince olması ve eklemi kaplayan kasların olmamasıdır. Bu, yara komplikasyonlarını daha yaygın hale getirir.
Dirsek replasmanları da sıklıkla romatoid artritli kişiler için yapılır. Romatizma tedavisinde kullanılan immünosupresanlar ve ilaçlar vücudun bağışıklık sistemini etkileyerek enfeksiyonla savaşmayı zorlaştırır.

Bazen enfeksiyon, siz hastaneden ayrılmadan önce çok erken ortaya çıkar.
Enfeksiyon, operasyondan sonra aylar hatta yıllar sonra başka zamanlarda ortaya çıkmayabilir.
Enfeksiyon, diğer etkilenen bölgelerden yapay eklemlere de yayılabilir.
Enfeksiyon ekleminize yerleştiğinde, bağışıklık sisteminizin ondan kurtulması neredeyse imkansızdır.
Dişçide ameliyat olduğunuzda veya mesane ve kolonunuz üzerinde ameliyat olduğunuzda antibiyotik almanız gerekebilir.
Çünkü antibiyotikler mikropların yapay eklemlere yayılma riskini azaltır.

gevşeme

Yapay eklemlerin sonunda başarısız olmasının ana nedeni, metal veya çimento kemiğe sürtündükçe gevşemeleridir.
Gevşek bir eklem implantı ağrıya neden olabilir.
Ağrı dayanılmaz hale gelirse, yapay eklemi onarmak için başka bir operasyona ihtiyaç duyulabilir.

Yapay eklemlerin ömrünün uzatılmasında önemli ilerleme kaydedilmiştir.
Bununla birlikte, çoğu implant sonunda parçalanacak ve daha fazla ameliyat gerektirecektir.
Daha genç, daha aktif hastalar daha fazla sarkıklık riski altındadır. Bir diz protezi yaklaşık 12 ila 15 yıl dayanabilir, ancak dirsek protezleri daha erken gevşeme eğilimindedir.

Sinir veya kan damarı yaralanması

Tüm sinirler ve büyük kan damarları ön kola gider ve dirsek ekleminden geçer.
Ameliyat bu sinirlerin ve kan damarlarının yakınında yapıldığı için ameliyat sırasında yaralanabilirler.

Bu yaralanma, sinirler işlem sırasında onları yoldan çıkaran ara parçalar tarafından sıkılırsa geçici olabilir.
Sinirlerde veya kan damarlarında kalıcı yaralanma nadir olmakla birlikte, mümkündür.

Dirsek eklemi değiştirme ameliyatı sonrası

Ameliyattan hemen sonra ne bekleyebilirim?

Ameliyattan sonra dirseğiniz büyük bir bandaj ve atel ile kaplanacaktır.
Kullanılan implant tipine bağlı olarak dirseğiniz düz veya hafif bükülü olarak konumlanacaktır.
Eklemdeki kanı boşaltan küçük bir plastik tüpünüz de olabilir. Çünkü drenaj kanın aşırı şişmesini engeller. (Bu şişme bazen hematom olarak adlandırılır.)
Drenaj tüpü muhtemelen ilk gün çıkarılacaktır. Daha sonra ameliyattan sonraki gün bir fizik veya ergoterapist tarafından destekli dirsek hareketleri başlatılır.

Cerrah, dirseğinizi beş ila yedi gün içinde muayene etmek isteyecektir. Dikişlerin çoğu vücudunuz tarafından emilecek olsa da dikişler 10 ila 14 gün sonra alınacaktır.

Ameliyattan sonra biraz rahatsızlık hissedebilirsiniz. Bu yüzden rahatsızlığınızı kontrol altına almak için size ağrı kesici ilaç verilecektir.

Dirsek protezi ameliyatından sonra şişlik ve zonklamayı önlemek için dirseğinizi birkaç gün kalp seviyesinin üzerinde tutmalısınız. Uyurken veya otururken bir yastık yığını üzerinde yüksekte tutun.

Dirsek eklemi değiştirme ameliyatı sonrası rehabilitasyon

Dirseğimi tekrar ne zaman kullanabileceğim?

niyet fizyoterapist Veya rehabilitasyon programınızı yöneten bir profesyonel.
Dirsek protezi ameliyatından sonra iyileşme üç ay kadar sürer. İlk birkaç tedavi, ameliyattan kaynaklanan ağrı ve şişliği kontrol etmeye odaklanacaktır.
Isıl işlemler kullanılabilir. Terapistiniz ayrıca kas spazmlarını ve ağrılarını hafifletmek için hafif masaj ve diğer pratik terapi türlerini kullanabilir.

Ardından hafif hareket açıklığı egzersizlerine başlayacaksınız. Dirsek eklemi çevresinde daha fazla stabilite sağlamak için güçlendirme egzersizleri kullanılır. Görevlerinizi güvenli bir şekilde ve dirsek eklemi üzerinde minimum stresle gerçekleştirmek için nesneleri kaldırmanın ve taşımanın yollarını öğreneceksiniz. Herhangi bir ameliyatta olduğu gibi, çok fazla işi çok hızlı yapmaktan kaçınmalısınız.

Yapacağınız egzersizlerden bazıları, dirseğinizi günlük iş görevleriniz ve aktivitelerinize benzer şekilde çalıştıracak şekilde tasarlanmıştır. Terapistiniz, yeni dirsek ekleminize çok fazla baskı uygulamadan işinizi yapmanın yollarını bulmanıza yardımcı olacaktır. Terapi seanslarınız sona ermeden önce, terapistiniz size gelecekteki sorunlardan kaçınmanın birkaç yolunu öğretecektir.

Terapistinizin amacı, ağrıyı yönetmenize, gücünüzü ve hareket aralığınızı geliştirmenize ve dirseğinizin kullanımını en üst düzeye çıkarmanıza yardımcı olmaktır.

Dirsek eklemi değiştirme ameliyatından sonra ne zaman iyileşirim?

İki ila beş gün sonra eve gidebilmelisiniz.

6 hafta boyunca dirseklik kullanmanız gerekecektir.

Düzenli egzersiz, mümkün olan en kısa sürede normal aktivitelerinize geri dönmenize yardımcı olmalıdır.
Egzersiz yapmaya başlamadan önce sağlık ekibinizden veya doktorunuzdan tavsiye alın.

Çoğu insan iyileşir, daha az ağrı çeker ve dirseklerini daha iyi hareket ettirebilir.

Ama ne olursa olsun yapay dirsek doğal dirseğe benzemez. Dirsek değişimi zamanla aşınabilir.

Dirsek eklemi değiştirme ameliyatından sonra ne beklemeliyim?

Çoğu kişinin, şişliği azaltmak için dirsek protezi ameliyatından sonraki birkaç gün boyunca kollarını mümkün olduğunca yukarıda tutması gerekir.
Doktorunuz ağrıyı kontrol altına almak için size NSAID'ler de dahil olmak üzere ilaçlar verecektir.

Dirseğinizin iyileşmesine yardımcı olacak ve onu hareket ettirme yeteneğinizi geliştirecek hafif egzersizler öğreneceksiniz.
Çoğu durumda, doktorlar insanlardan etkilenen kola kuvvetli el basıncı uygulamak veya ağırlık vermek için ameliyattan sonra altı haftaya kadar beklemelerini ister.

Birçok hasta, denetimli bir rehabilitasyon programında fizyoterapistlerle birlikte çalışır.

Doktorumla ne zaman iletişime geçmeliyim?

Dirsek değiştirme ameliyatından sonra, varsa doktorunuzu arayın:

• Kesi yerinde kanama, kızarıklık, sıcaklık veya kanama.
• Yeni eklemde çıkık veya gevşeklik hissi.
• Başka hiçbir semptomu olmayan 101 Fahrenhayt derecenin üzerinde ateş.