يعد اختلاف طول الساقين أحد الحالات الطبية الشائعة التي تثير اهتماماً في مجال طب العظام والجراحة التقويمية، وعلى الرغم أنّ التفاوت قد يكون طفيفاً وغير ممرض بين عامة الناس، إلا أنّ التفاوتات التي تتجاوز حداً معيناً، تشكل تحدياً علاجياً.
في هذا المقال، سنستكشف الأعراض المرافقة لهذه الحالة، وكيفية تشخيصها، وأحدث الطرق العلاجية التي يمكن أن تساعد في إعادة التوازن الطبيعي للجسم، بما في ذلك علاج رجل أطول من رجل.
ما هو اختلاف الطول الساقين؟
يُعرف اختلاف طول الساقين (Leg Length Discrepancy) بحالة يلاحظ فيها وجود فرق في الطول التشريحي بين الطرفين السفليين، حيث ينقسم هذا الاختلاف إلى نوعين رئيسيين، هما، الحقيقي (البنوي)، حيث يكون الفرق فعلياً في عظام الفخذ أو القصبة، والنوع الوظيفي الناجم عن خلل في المحاذاة المفصلية أو تقلصات عضلية، وغالباً ما تنتج الحالة الحقيقية عن أسباب خلقية، كخلل النمو، أو مكتسبة ككسور أسيء التئامها أو إصابات مشاش العظام في سن الطفولة.
إذ يؤدي التفاوت إلى اختلال في الميكانيكا الحيوية للحوض مسببا ميلاناً جانبياً يعوضه العمود الفقري بتشكيل انحناءات قطنية غير طبيعية (Scoliosis). ويعتمد التشخيص الدقيق على التصوير الإشعاعي القياسي (مثل صورة Scanogram)، بينما تتراوح الخيارات العلاجية من النعل التعويضي للتفاوتات الطفيفة إلى التدخل الجراحي تقصير أو تطويل الطرف للحالات الشديدة.
ما أسباب رجل أطول من رجل؟
هنالك العديد من الأسباب لاختلاف طول الساقين Leg length discrepancy، لكنها تُقسم إلى أسباب تؤدي إلى توقف النمو العظمي في ساق مع بقاء الساق الأخرى طبيعية، وأسباب أخرى تسبب ضعفاً في الطرف أو عدم القدرة على استعماله مسببةً قصوراً في نموه.
اختلاف طول الساقين الخلقي
قد يحصل توقف في نمو أحد الرجلين خلال المرحلة الجنينة لأسباب مجهولة، فيولد الطفل برجل أقصر من الأخرى بسبب عيب تطوري، يمكن أن تؤدي بعض المشاكل التوليدية أيضاً إلى تناقض طول الساقين كما في خلع الورك التطوري (الولادي) والورك الفحجاء Coxa Vara.
اختلاف طول الساقين الرضي
من أسباب اختلاف طول الرجلين أيضاً إصابة إحداهما بالكسور العظمية المعقدة التي لا تشفى بسهولة وخاصة في منطقة قرص النمو (غضروف النمو)، حيث يؤدي الكسر في هذه المنطقة إلى تعظمها الباكر فيتوقف نمو الساق، بينما تستمر الساق الأخرى بالنمو بشكل طبيعي، ويخص بالذكر هنا عظمي الفخذ والظنبوب (قصبة الساق) فقد يؤدي الكسر الشديد فيهما إلى توقف نموهما. مع العلم أن بعض كسور عظم الفخذ قد تؤدي إلى فرط نمو العظم وبالتالي زيادة في طول الساق المصابة.
اختلاف طول الساقين المرضي
يمكن لبعض الأمراض العظمية أن تؤدي إلى قصور في نمو العظم وبالتالي تناقص الطول العظمي في الطرف المصاب، ومنها:
- هشاشة العظام
- ذات العظم والنقي
- أورام العظام
- الكيسات العظمية
قد يكون اختلاف الطول بين الساقين ناجماً عن علاج هذه الأمراض أساساً، سواءً أكان العلاج بالاستئصال الجراحي أو بالأشعة أو بالأدوية الكيماوية، لأنها قد تؤدي إلى إبطاء أو إيقاف النمو العظمي.
أسباب أخرى لتفاوت طول الساقين
كما ذكرنا قد تسبب بعض الأمراض الأخرى ضعفاً في الطرف أو عدم القدرة على استعماله مسببةً قصوراً في نموه، بعضها الآخر يشكل التهاباً حول قرص النمو فيتعطل عمله ويحصل تناقض طول الساقين، ومن هذه الأمراض:
- الشلل الدماغي
- التهاب المفاصل الشبابي
ماهي أعراض اختلاف طول الساقين؟
تختلف أعراض تفاوت طول الساقين بحسب شدة هذا الاختلاف، فإذا كان الفرق في الطول كبيراً ستظهر الأعراض التالية بشكل واضح:
- العرج أثناء المشي: لأن أحد الوركين سيكون أعلى من الآخر، فإما أن يثني المريض ركبته وإما أن يمشي على رؤوس أصابع الرجل القصيرة.
- ألم الظهر: وذلك بسبب طريقة المشي غير الطبيعية.
- التعب: نتيجة الجهد الزائد المبذول من أجل المشي.
ما هو علاج اختلاف طول الساقين؟
يوجد اختلاف في طول الأطراف عند العديد من البشر لكنها تكون طفيفة بحيث لا يمكن ملاحظتها، كما قد يكون اختلاف طول الساقين مشكلة أكبر من اختلاف طول الذراعين كونه أشد أعراضاً وتأثيراً على حياة المريض اليومية، بأية حال، إذا كان فرق طول الساقين أقل من 2 سم كما هو الحال عند الكثير من الناس فلن يكون ظاهراً ولن يؤثر على الحياة بشكل كبير وسيكون علاجه بسيطاً.
ولكن في حال كان الفرق في طول الساقين أكثر من 2 سم سيواجه المريض مشكلة في حياته اليومية وخاصة أثناء المشي، فاختلاف طول الساقين فضلاً عن كونه مشكلة جمالية فهو مسبب رئيسي للعديد من الأمراض العظمية الأخرى مثل الجنف، توجد العديد من الوسائل لعلاج فرق طول الساقين في تركيا، ولعل الجراحة من أبرزها نظراً للنتائج المُرضية التي حققتها لكثير من المرضى، وتختلف تقنيات جراحة اختلاف طول الساقين والمعدات المستخدمة فيها تبعاً لحالة المريض ومدى تطلعاته لنتائج العلاج.
علاج اختلاف طول الساقين جراحياً
توفر الجراحة العديد من الحلول العلاجية في حالات عديدة حيث تعيد الطرف إلى طوله الطبيعي وتحقق التساوي بين طول القدمين وذلك إما عبر تقصير الساق الطويلة أو تطويل الساق القصيرة، يتم اختيار الجراحة المناسبة في تركيا حسب عمر المريض وفرق الطول بين الساقين.
يقوم الطبيب بمناقشة المريض حول رغبته في كسب القليل من الطول أو خسارة بضع سنتيمترات من طوله كي تعود مشيته طبيعية.
عملية تقصير الساق في تركيا
تتميز هذه العملية بكونها بسيطة قليلة الاختلاات على عكس عمليات تطويل الساق، لكن من مساوئها أنها تُفقد المريض بعض السنتيمترات من طوله، ويُلجأ إلى تقصير الساق عندما يكون اختلاف طول الساقين متوسطاً (2-6 سم)، وتختلف جراحة تقصير الساق لشخص بالغ كامل النمو عن جراحة تقصير الساق لطفل في مرحلة النمو.
تقصير الساق عند الأطفال
بما أنّ الأطفال يكونون في مرحلة النمو وزيادة الطول فيمكن علاج اختلاف طول الساقين لديهم عبر إيقاف نمو العظام في الطرف الطبيعي حتى يتسنى للطرف القصير الالتحاق بطول الطرف الآخر وبالتالي تحقيق التوازن بين طول الساقين، هناك نوعان من العمليات الجراحية للأطفال:
- عملية تثبيت المشاش العظمي Epiphysiodesis: يقوم الجراح بإجراء التحام في مشاش العظام في الطرف الطويل لإيقافه عن النمو بشكل مؤقت أو دائم (التوقيت هنا هو العامل الأهم في نجاح هذا العلاج).
- عملية تدبيس المشاش العظمي Epiphyseal Stapling: يقوم الجراح بإدخال دبابيس في مشاش العظام في الساق الأطول لإيقافها عن النمو مؤقتاً ريثما تلحق الساق القصيرة بها ويصبحان بنفس الطول، عندها تزال الدبابيس.
تقصير الساق عند البالغين
بما أن نمو العظام يكون مكتملاً لدى البالغين فالحل الوحيد لعلاج رجل أطول من رجل هو إزالة جزء من العظم في الساق الطويلة بحيث يتساوى طول الساقين بعد التئام طرفي العظم.
عملية تطويل الساق في تركيا
تُجرى عملية تطويل الساق بالمثبت الخارجي أو عملية تطويل الساق بالمثبت الداخلي للمرضى بعمر المراهقة وبداية سن البلوغ وتقوم على مبدأ التئام الكسور في العظام، حيث يتم إزالة قطعة من العظم المراد إطالته ويوضع مكانها جهاز تطويل العظام.
يعتبر جهاز تطويل العظام الداخلي من أحدث تقنيات علاج اختلاف طول الساقين في تركيا بسبب دقته العالية وتخفيضه لخطر حدوث إنتان في عظام الساق بعد العملية.
بعد تركيب هذا الجهاز بعملية جراحية يوصى الطفل (أو أحد أفراد أسرته) يومياً بتدوير ذراع صغيرة موضوعة على الساق ومتصلة بالجهاز داخل العظم من أجل تعديل طول الجهاز الموضوع بين هاتين القطعتين وزيادة البعد بين قطعتي العظم، يتم نزع الجهاز بعملية جراحية أخرى بعد أن يُشفى المريض من اختلاف طول الساقين، تعتبر عملية تطويل العظام من أطول العمليات الجراحية فهي تستمر لعدة أشهر؛ وذلك لأن بناء العظم يتم بشكل بطيء جداً، وبالتالي فإن الزيادة اليومية في الطول لا تتعدى بضع مليمترات حتى نصل إلى الطول المطلوب.
علاج رجل أطول من رجل بدون جراحة
إذا كان فرق طول الساقين بسيطاً (أقل من 2 سم) فلا ينصح بالجراحة وتفضل عند ذلك الحلول غير الجراحية، لأن الفائدة من الجراحة قليلة مقارنةً مع المخاطر المتعلقة بإجرائها.
العلاج الطبيعي
تعتمد المعالجة الفيزيائية على القيام بتمارين إِطالة وتمطيط للعضلات بهدف تقليص الفارق بين طول الساقين قليلاً، على كل حال، حتى تتحقق الفائدة العظمى من هذا العلاج يجب أن يُجرى تحت إشراف طبيب متخصص في العلاج الطبيعي يحدد للمريض التمارين المناسبة له بدقة.
دعامة الحذاء
يمكن التخلص من أعراض اختلاف طول الساقين ببساطة عبر وضع رافعة أو دعامة لحذاء المريض في القدم القصيرة بحيث يكون ارتفاع هذه الدعامة مساوياً لفرق طول الساقين، سيقوم الطبيب بقياس طول الساقين بدقة من أجل تصميم أحذية خاصة بالمريض.
الأطراف الصناعية
قد يكون اختلاف طول ساقيك ناجماً عن مرض خطير في العظام يدفع المريض إلى بتر الطرف في نهاية المطاف، وهنا يكون الحل الوحيد عبر تركيب أطراف صناعية كي يعود المريض إلى الحياة الطبيعية مجدداً
علاج رجل أطول من رجل عند الأطفال
يعتمد علاج اختلاف طول الساقين على سبب المشكلة وشدتها وعمر الطفل، بعض خيارات العلاج تشمل:
- المراقبة: قد لا يتطلب الاختلاف الطفيف في طول الساقين أي علاج، خاصة إذا لم يُسبب أي أعراض.
- الأحذية الخاصة: يمكن استخدام أحذية مخصصة لرفع الساق الأقصر أو خفض الساق الأطول.
- تمارين العلاج الطبيعي: يمكن أن تساعد تمارين التمدد والقوة في تحسين نطاق الحركة وتقليل الألم.
- الجراحة: قد تكون الجراحة ضرورية في بعض الحالات، مثل حالات الاختلاف الشديد في طول الساقين أو وجود مشاكل في النمو.
هل اختلاف طول الساقين طبيعي؟
امن الشائع أن يكون هناك اختلاف طفيف في حجم أو طول الساقين لدى معظم الناس، وغالباً ما يكون هذا الاختلاف غير ملحوظ ولا يسبب مشاكل، ومع ذلك، إذا كان الفرق كبيراً، فقد يؤدي ذلك إلى بعض المشاكل الصحية مثل آلام الظهر، والتعب، وصعوبة في الحركة.
في الختام، يعد اختلاف طول الساقين من الحالات الطبية المعقدة التيت تتطلب علاجاً وعدم اهمال، من أجل استعادة صحة المريض ونمط حركه الطبيعية، ويعد اختيار المركز الطبي المناسب في تركيا هو الخطوة الأولى في مرحلة العلاج.
المصادر:
- Cunha, Rui Miguel da Silva. (2017). Leg length discrepancy: Assessment and treatment .
- Sabharwal, S., & Kumar, A. (2008). Methods for assessing leg length discrepancy. Clinical Orthopaedics and Related Research, 466(12), 2910-2922.
- LeTexas Children’s Hospital. (n.d.). Leg length differences. Retrieved September 4, 2025,g Length Differences. Texas Children’s Hospital
