Türkiye'de ulnar sinir sıkışması veya kübital tünel sendromu olarak bilinen rahatsızlığın bu tip ameliyatlarda oldukça seçkin olan ortopedik cerrahlardan oluşan medikal bir ekip ile en son cerrahi yöntemlerle tedavi yöntemleri
Kübital tünel sendromu nedir? Ulnar sinir sıkışması sendrom?
Kübital tünel sendromu/ulnar sinir sıkışması, ulnar sinirin sıkıştırıldığı bir periferik sinir bozukluğudur. Bu duruma ulnar sinirin eklemde sıkışması da denir. Ekli (dirsek değil).
Ulnar sinir bir tüp veya tünel yoluyla boyundan parmaklara kadar uzanır. Sıkıştırıldığında, düzgün çalışması için yeterli kan akışı olmaz.
Zamanla, basınç sinir hasarına neden olarak önkol veya elde ağrı ve uyuşmaya neden olur.
nöroanatomi
Tüm sinirler boynun üst ekstremitelerinden köken alır ve daha sonra brakiyal pleksus oluşur.
Ellere doğru indiklerinde 3 ana sinire ayrılırlar:
- Radyal sinir
- Etkilenen median sinirKarpal tünel Sendromu
- ulnar sinir
Ulnar sinir, kolun iç tarafı boyunca ele doğru hareket eder.
Ve parmakların bükülmesini sağlayan önkol ve el kaslarını esnetir.
Aynı zamanda avuç içi ve serçe parmakların ön ve arka yüzeylerindeki cildi gererek hissi sağlar.
Ulnar sinir sıkışması kimlerde görülür?
Ulnar sinir sıkışması/kübital tünel sendromu, karpal tünel sendromundan sonra en sık görülen periferik sinir sıkışma bozukluğudur.
Ancak, nispeten nadirdir. Her yıl, doktorlar 100.000 kişi başına 25'ten az vaka teşhis ediyor.
Kübital tünel sendromu her yaştan insanda gelişir. Araştırmacılar nedenini bilmese de, erkekler kadınlardan iki kat daha sık etkilenir.
Aşağıdaki durumlarda daha büyük risk altında olabilirsiniz:
- Tekrarlayan bilek hareketleri gerektiren bir işte çalışıyorsunuz.
- Dirseğinizi bükerken (örneğin telefonda konuşurken) çok zaman harcıyorsunuz.
- Ulnar sinire darbe gibi bir travma geçirdim.
- Krank milinin şeklindeki bir farklılık gibi riski artıran fiziksel farklılıklarınız var.
- Obezsiniz veya diyabetiniz, romatoid artritiniz veya tiroid hastalığınız var.
- Kırk yaşın üzerindeydin.
- artritin var
Kübital tünel sendromuna ne sebep olur?
Aynı görevi çok uzun süre tekrar etmeye devam etmek, ulnar sinirin gerilmesine veya sıkışmasına neden olabilir.
Sinir liflerinin hasar görmesi veya kronik sıvı birikmesi sinire baskı uygulayabilir.
Kübital tünel sendromunun belirtileri
Belirtileri fark ederseniz, hemen bir doktorla konuşmak en iyisidir. Kübital tünel sendromu tedavi edilmezse kalıcı sinir hasarı bırakabilir.
Belirtiler şunları içerir:
- Elinizde ve parmaklarınızda uyuşma, uyuşma veya karıncalanma
- Önkolunuzda yanan bir ağrı veya buz küpü gibi bir his
- Serçe parmağında ve parmaklarında zayıflık
- Başparmağı ve serçe parmağını bir araya getirmede zorluk
- Dirsek ve önkolun iç kısmında ağrı
- Dirsek uzun süre bükülü pozisyonda (cep telefonu kullanmak, araba kullanmak, uyumak gibi) ve tekrarlayan fırlatma hareketlerinde semptomlar tahriş olur.
- Bükme ve düzleştirme sırasında dirseğin iç kısmında baskı hissi
- Özellikle yüksek düzeyde parmak becerisi gerektiren görevlerde (yazma veya enstrüman çalma gibi) nesneleri manipüle etmek için elinizi kullanmada zorluk
- El zayıflığı ve kavrama zorluğu
Uzun süreli, kronik vakalarda el kası kaybı meydana gelebilir.
Türkiye'de ulnar sinir sıkışması teşhisi
İlk ziyaretinizde doktorlar kapsamlı bir fizik muayene yapacak ve size tıbbi geçmişinizi soracaktır. Testler şunları içerebilir:
- Elektromiyografi: Doktorunuz kas içine yerleştirilmiş bir iğneye hafif bir elektrik akımı gönderir.
Sinirin kasların kasılmasına neden olan elektrik sinyallerini ne kadar iyi sağladığını ölçer.
Sinir düzgün çalışmıyorsa, bu sinir hasarının yerini belirlemeye yardımcı olur. - Sinir iletim hızı testi veya sinir iletim çalışması: Doktorunuz siniri elektriksel bir dürtü ile uyarır ve sinirin ne kadar hızlı hareket ettiğini ölçer.
Daha yavaş olan sinir sinyalleri, hasarın türünü ve ciddiyetini gösterebilir.
Doktor Muayenesi
Tıbbi öykü ve fizik muayene
Doktorunuz tıbbi geçmişinizi ve genel sağlığınızı tartışacaktır. Ayrıca işiniz ve faaliyetleriniz ve aldığınız ilaçlar hakkında sorular sorabilir.
Belirtilerinizi ve tıbbi geçmişinizi görüştükten sonra doktorunuz hangi sinirin sıkıştırıldığını belirlemek için kolunuzu ve elinizi muayene edecektir.
Teşhis testlerinden bazıları, doktorunuzun yapabileceği bir fizik muayeneyi içerir:
- Komik kemikte sinire baskı. Sinir tahriş olursa serçe parmak ve yüzük parmağında travmaya neden olabilir, ancak bu sinir normal olduğunda da olabilir.
- Dirsek fleksiyondayken ulnar sinirin normal pozisyonundan çıkıp çıkmadığını kontrol etmek.
- Belirtilerinize farklı pozisyonların neden olup olmadığını görmek için boynunuzu, omzunuzu, dirseğinizi ve bileğinizi hareket ettirin.
- Elinizdeki ve parmaklarınızdaki duyusal hissi ve gücü kontrol edin.
Testler ve resimler
- X-ışını görüntüleme testleri, kemikler gibi yoğun yapıların ayrıntılı görüntülerini sağlar. Ulnar sinir sıkışmasının çoğu nedeni X-ışınlarında görülemese de.
Bununla birlikte, doktorunuz kemik mahmuzları, artrit veya kemiğin bir sinire baskı yapabileceği diğer yerleri aramak için dirseğinizin veya bileğinizin röntgenini çekebilir.
Çünkü sinirler vücudunuzda dolaşan ve beyninizle kaslarınız arasında mesajlar taşıyan “elektrik kabloları” gibidir.
Bir sinir iyi çalışmadığında, sinir uyarısını iletmesi daha uzun sürer.
Bir sinir iletim testi sırasında, bir yerde bir sinir uyarılır ve bir yanıtın oluşması için geçen süre ölçülür.
Sinir boyunca birkaç yer test edilecek ve yanıtın yanıt vermesinin en uzun sürdüğü alan muhtemelen sinirin sıkıştırıldığı yer olacak.
Sinir iletim çalışmaları ayrıca stresin kas hasarına da neden olup olmadığını belirleyebilir.
Test sırasında ulnar sinir tarafından kontrol edilen bazı kaslara küçük iğneler yerleştirilir.
Kas hasarı, daha şiddetli bir sinir sıkışmasının işaretidir.
Sinir iletim çalışmaları ayrıca kolunuzdaki ve elinizdeki sinirlerden geçen sinyalleri de ölçer.
Tedavi ve yönetim
Sinir sıkışması çok fazla kas kaybına neden olmadıkça, doktorunuz muhtemelen önce cerrahi olmayan tedaviyi önerecektir.
Ulnar sinir sıkışmasının ameliyatsız tedavisi
- İltihap önleyici ilaçlar: Belirtileriniz yeni başlıyorsa, doktorunuz sinir çevresindeki şişmeyi azaltmaya yardımcı olmak için ibuprofen gibi iltihap önleyici ilaçlar önerebilir.
Kortizon gibi steroidler çok etkili antienflamatuar ilaçlar olsa da, sinir hasarı riskinden dolayı steroid enjeksiyonları genellikle kullanılmaz.
- Bir destek veya atel: Doktorunuz, dirseğinizi düz tutmak için geceleri takmak için dolgulu bir atel veya atel reçete edebilir.
- Sinir kayma egzersizleri: Bazı doktorlar, ulnar sinirin dirsekteki kubital tünelden ve bilekte Guyon kanalından kaymasına yardımcı olan egzersizlerin semptomları iyileştirebileceğine inanmaktadır. Bu egzersizler ayrıca kol ve bilek sertliğini önlemeye yardımcı olabilir.
Türkiye / İstanbul'da ulnar sinir sıkışmasının cerrahi tedavisi
Aşağıdaki durumlarda doktorunuz ulnar sinir sıkışması için ameliyat önerebilir:
- Ameliyatsız yöntemler durumunuzu iyileştirmedi
- Ulnar sinir çok basılıydı
- Sinir yaralanması kas zayıflığına veya hasarına neden olur
Dirsekteki ulnar sinir üzerindeki baskıyı azaltacak birkaç cerrahi işlem vardır.
Ortopedi cerrahınız sizinle sizin için en iyi seçenek hakkında konuşacaktır.
Bu prosedürler genellikle ayakta tedavi bazında yapılır, ancak bazı hastalar bir gece hastanede kalmayı tercih eder.
- Kübik tünel gevşetme: Bu prosedürde kübital bağ koparılır ve bölünür. Bu, tünelin boyutunu arttırır ve sinir üzerindeki baskıyı azaltır.
Ameliyattan sonra bağ iyileşmeye başlar ve bölünerek yeni doku gelişir. Perinöral bağın uzunluğu arttıkça, bu ulnar sinirin geçmesi için daha fazla alan sağlar.
Kübüler tünel gevşetme, sinir kompresyonu hafif veya orta derecede olduğunda ve dirsek fleksiyondayken sinir medial epikondilin kemikli kenarını geçmediğinde en iyi şekilde çalışma eğilimindedir.
- Anterior ulnar sinirin transpozisyonu: Çoğu durumda sinir, medial epikondilin arkasındaki konumundan önündeki yeni bir konuma transfer edilir.
Siniri medial epikondilin önüne doğru hareket ettirmek, dirseğinizi büktüğünüzde gerilmeyi mümkün kılar.
Sinir, deri ve yağın altında, ancak kasın üstünde (deri altı şant), kas içinde (kas içi şant) veya kasın altında (kas altı şant) uzanacak şekilde hareket ettirilebilir.
Ulnar sinirin anterior transpozisyonu için dirseğin iç kısmı boyunca veya dirseğin arka tarafı boyunca bir kesi yapılır.
- Sıkışmış bir siniri medial epikondilektomi ile tedavi etmek: Siniri serbest bırakmak için başka bir seçenek de medial epikondilin bir kısmını çıkarmaktır.
Ulnar sinir transpozisyonu gibi, bu teknik de dirseğinizi büktüğünüzde sinirin kemiğin kenarına sıkışmasını ve gerilmesini önler.
Ulnar sinir sıkışmasının cerrahi tedavisi sonrası iyileşme dönemi
Geçirdiğiniz ameliyatın türüne bağlı olarak, işlemden sonra birkaç hafta atel takmanız gerekebilir.
Bir kas altı şant genellikle alçıda daha uzun bir süre (3 ila 6 hafta) gerektirir.
Cerrahınız, kolunuzdaki gücü ve hareketi yeniden kazanmanıza yardımcı olmak için fizik tedavi egzersizleri önerebilir.
Ayrıca, tüm normal aktivitelerinize ne zaman dönmenin güvenli olacağı konusunda sizinle konuşacaktır.
cerrahi sonuç
Ulnar sinir sıkışması cerrahisinin sonuçları genellikle iyidir. Her ameliyat yöntemi, rutin sinir sıkışması vakalarına benzer bir başarı oranına sahiptir.
Sinir çok fazla sıkıştırılırsa veya kas erimesi veya felç varsa sinir normale dönemeyebilir ve ameliyattan sonra bile bazı belirtiler devam edebilir.
Sinirler yavaş iyileşir ve ameliyattan sonra sinirin ne kadar iyi çalıştığını öğrenmek uzun zaman alabilir.
evde yapılan ilaçlar Kübital tünel sendromunun tedavisi için
Semptomları hafifletmek ve ulnar sinir sıkışmasını tedavi etmek için evde yapabileceğiniz birçok şey vardır.
. Belirtileriniz normal aktiviteleri etkiliyorsa veya birkaç haftadan uzun sürüyorsa, doktorunuzla randevu aldığınızdan emin olun.
- Kolunuzu uzun süre bükük tutmanızı gerektiren aktivitelerden kaçının.
- Sık sık bilgisayar kullanıyorsanız, koltuğunuzun çok alçak olmadığından emin olun. Dirseğinizi kol dayanağına dayamayın.
- Dirseğinize yaslanmaktan veya kolunuzun iç kısmına bastırmaktan kaçının. Örneğin, kolunuz açık penceredeyken sürmeyin.
- Gece uyurken dirseğinizi düz tutun. Bu, düz dirseğinizin etrafına bir havlu sararak veya dirsek pedini geriye doğru takarak yapılabilir.