Türkiye'de Laparoskopik Hipofiz Tümörleri Cerrahisi

Tümörleri çıkarmak için laparoskopik hipofiz cerrahisi

Laparoskopik hipofiz cerrahisi, hipofiz beynin alt kısmında yer aldığı için burun içinden gerçekleştirilir.Laparoskopik hipofiz cerrahisi, iyi huylu hipofiz tümörlerini çıkarmak için modern bir teknik olarak kullanılır.Bu yazıda endoskopik hipofiz cerrahisi hakkında bilgi edinin. Türkiye'de cerrahi işlemin aşamaları ve buna nasıl hazırlanılır.

Hipofiz bezi, beynin tabanında, "Türk eyeri" adı verilen sfenoid kemikte kendi deliği içinde yer alır.
Beyindeki hipofiz bezinin yerini gösteren bir görüntü

Endoskopik hipofiz cerrahisi, hipofiz bezinden ve kafatasının tabanından tümörleri çıkarmak için burun içinden yapılan modern bir tekniktir.Doktorun, hipofiz tümörünü burun deliklerinden ve endoskopla donatılmış bir endoskop kullanarak çıkarabileceği minimal invaziv bir cerrahi işlemdir. küçük bir kamera, hipofiz tümörünü çıkarmak için hafif ve uzun aletler (beynin alt kısmında).

Hipofiz tümörleri hormonal sorunlara ve görme kaybına (göz siniri üzerindeki baskı nedeniyle) neden olabilir.Tümörün alınması görme sorunlarını tedavi eder ve normal hormonal dengeyi geri yükler.

Laparoskopik hipofiz cerrahisi nedir?

Endoskopik Hipofiz Cerrahisi Hipofiz bezindeki bir tümörü çıkarmak için burun ve sfenoid sinüs yoluyla yapılan hassas bir cerrahi prosedür.

Ve kulak, burun ve boğaz doktorları.

Daha önce geleneksel yöntemde endoskopik cerrahi, doktorun sfenoid sinüse ulaşabilmesi için üst dudağın üzerinde bir kesi yapılmasını ve nazal septumun büyük bir kısmının çıkarılmasını gerektiriyordu.

Günümüzün minimal invaziv bir teknik olan endoskopik hipofiz cerrahisi, burun boşluğunun arkasında küçük bir kesi yapılmasını ve burun dokularının hafif bir şekilde bozulmasını gerektirir.

Her iki yöntemde de hipofiz bezine ulaşmak için nazal septum ve sfenoid sinüste kemikli delikler açılması gerekir.

Türkiye'de laparoskopik hipofiz bezi ameliyatı, endoskopun burun deliğine sokularak hipofiz bezi bölgesine ulaşıncaya kadar gerçekleştirilir.
Türkiye'de laparoskopik hipofiz bezi ameliyatı çizimi

Laparoskopik hipofiz bezi ameliyatı için aday kimdir?

Aşağıdaki durumlarda laparoskopik hipofiz cerrahisi için aday olabilirsiniz:

  • Hipofiz bezinde bir tümör (hormonal olsun ya da olmasın)
  • İyi huylu kraniyofaringeal tümör
  • Ratke cep tümörü
  • meningiom: meninkslerden kaynaklanır; Omuriliği ve beyni çevreleyen zardır.
  • Kordoma: Kafatasının tabanında büyüyen kötü huylu bir tümör

10 mm'den küçük, salgılamayan küçük bir hipofiz tümörü veya prolaktin salgılayan bir tümör olması durumunda ameliyat gerekmeyebilir.Bu tür tümörler ilaca iyi yanıt verir ve periyodik MRG izleme gerektirir.Bazı tümörler geniş yayılıma sahiptir ve olabilir tedavi için kraniyotomi gerektirir.

Laparoskopik hipofiz cerrahisini kim yapar?

Hipofiz bezi tümörlerinin endoskopik rezeksiyonu, sinüs ve endoskopik cerrahide bir kulak-burun-boğaz uzmanı, bir nörolog ve nitelikli bir hemşire ekibinin katılımıyla farklı uzmanlıklardan doktorların katıldığı hassas bir operasyondur.

Laparoskopik hipofiz tümörü çıkarılması için hazırlanıyor

Laparoskopik hipofiz bezi ameliyatı endokrinolog ve danışman beyin cerrahının kliniğine gitmeyi gerektirir.Görme sorunları durumunda bir göz doktoruna danışmanız gerekebilir.Doktor prosedürü, adımlarını, yararlarını ve risklerini açıklayacaktır.

Doktor tıbbi geçmişinizi ayrıntılı olarak alır (alerjiler, ilaçlar, önceki ameliyatlar), ameliyat günü bazı ilaçlara devam edilmeli veya bırakılmalıdır.

Duruma göre doktor, hipofiz bezi ameliyatından önce ameliyattan birkaç gün önce (kan testi, elektrokardiyogram) bazı testler isteyebilir.

Laparoskopik hipofiz ameliyatından önce aşağıdaki ipuçlarına uyulmalıdır:

  • Yemek ve içmek yasaktır.
  • Hastaneye bol, bol perakende giysiler giyin.
  • Ameliyat sabahı almanız gereken ilaçlarınız varsa, bunu birkaç yudum su ile yapın.
  • Makyajı, saç tokalarını, kontakt lensleri, ojeleri, küpeleri vb. çıkarın.
  • Laparoskopik hipofiz ameliyatından yedi gün önce NSAID'leri (ibuprofen, naproksen) ve kan sulandırıcıları (Coumadin, aspirin) almayı bırakın.
  • Herhangi bir kanamayı önlemek için hipofiz adenektomisinden bir hafta önce ve laparoskopik hipofiz cerrahisinden iki hafta sonra nikotin kullanmayı ve alkol almayı bırakın.

Türkiye'de laparoskopi kullanarak hipofiz tümörünü çıkarmanın adımları nelerdir?

Laparoskopik hipofiz bezi ameliyatının altı aşaması vardır:

  1. Hastanın hazırlanması: Genel anestezi altında yapılır, burun antibiyotik ve antiseptik solüsyonlarla sterilize edilir, kafaya GPS'e benzer bir nöronavigasyon cihazı yerleştirilir ve cerrahın tümörün yerini tümörün yerini belirlemesine yardımcı olur. cihaz tarafından çizilen üç boyutlu bir harita.
  2. Cerrahi kesi: Doktor, endoskopu burun deliğinden burun boşluğunun arkasına sokar. İki burun deliğini ayıran nazal septumun küçük bir kısmı çıkarılır.Sfenoid sinüsün ön duvarı açılır.
  3. Türk eyer kemiğinin açılması (Sella): Sfenoid sinüsün arka duvarının üstünde Türk eyer kemiği bulunur.Dura adı verilen kafatasının sert astarını ortaya çıkarmak için kemiğin ince bir kısmı çıkarılır.Dura açıldıktan sonra hipofiz tümör ortaya çıkar.
  4. Seledeki küçük bir delikten kitlenin çıkarılması, tümörün merkezinin çıkarılması, kenarların içe doğru düşmesine yardımcı olur, böylece cerrah ona ulaşabilir, cerrah görünen tümörü çıkardıktan sonra, cerrah laparoskopik olarak kafatasındaki gizli tümörü arar. ve çıkarmaya çalışırsa, tümörü tamamen tedavi etmek zor olabilir, bu da Radyoterapi Sonrası gerektirir.
  5. Greft yerleştirme: Lumpektomiden sonra cerrah Türk eyerindeki açıklığı kapatır.Gerekirse sağlık ekibi, lumpektominin bıraktığı boşluğu kapatmak için bir yağ grefti elde etmek için yaklaşık 2 cm karın derisinin alınmasını önerebilir.
  6. Türk eyerinin oluşturduğu deliğin nazal septumdan kemik grefti ile kapatılması bazı durumlarda yapay greft kullanılması mümkündür ve beyin omurilik sıvısının beyinden beyine sızmasını önlemek için sfenoid sinüs üzerinde biyolojik yapıştırıcı kullanılır. sinüsler ve burun.

Bu işlem genellikle 2-3 saat sürer.Doktor kanamayı kontrol altına almak ve şişlikleri ve kronik burun tıkanıklığına yol açabilecek yapışıklıkları önlemek için buruna yumuşak ateller yerleştirebilir.

Hipofiz tümörünü yok etme operasyonu, hastanede ameliyat sırasında MRI makinesi ile donatılmış özel bir bölümde gerçekleştirilir.Bu teknik, glandüler tümörün tamamen çıkarılmasını sağlar ve ikinci bir operasyona olan ihtiyacı azaltır.

Hipofiz tümörü, cerrahi aletlerle donatılmış bir endoskop kullanılarak çıkarıldı.
Türkiye'de Laparoskopik Hipofiz Tümörü Rezeksiyonu'nun açıklayıcı görüntüsü

 

Laparoskopik hipofiz tümörü çıkarma ameliyatından sonra ne olur?

  • Ameliyattan sonra hastalar derlenme odasına alınır ve uyandıktan sonra uzman sağlık ekibi tarafından vital bulguları izlenir.
  • Endokrinolog, hipofiz bezinin çalışmasını izleyecek ve hormonları uygun şekilde salgıladığından emin olacaktır.
  • Ertesi gün beynin MRG'si yapılır.
  • Bir veya iki gün sonra hasta hastaneden taburcu edilir.
  • Atellerin çıkarılması için bir hafta sonra bir kulak, burun ve boğaz doktoruna randevu verilecektir.
  • Endoskopik hipofiz bezi ameliyatından 2-4 hafta sonra bir nörolog ile randevu planlanacaktır.
  • Hormon replasman ilaçlarına (tiroid hormonları, kortizol, büyüme hormonu, östrojen veya testosteron) ihtiyaç duyulması durumunda, bir danışman endokrinolog ile uzun süreli takibe ihtiyacınız olabilir.

İki hafta boyunca aşağıdaki evde bakım talimatları ile:

  • Burnunuzu sümkürmeyin, hapşırırken mecbur kalırsanız ağzınız açık olarak yapın.
  • Tuvaleti kullanırken belinizin altına eğilmeyin ve karın içi basıncını yükseltmekten kaçının.
  • Sigara içmekten kaçının.
  • 5 kilodan fazla ağırlık kaldırmayın.
  • Laparoskopik hipofiz ameliyatından sonra 1-2 hafta içinde gerileyen sarımsı veya mukuslu bir burun akıntısı beklenebilir.
  • Hipofiz bezi ameliyatından sonra zamanla azalan burun kabukları ve burun tıkanıklığı birkaç hafta normaldir.
  • Hipofiz ameliyatından sonra koku alma duyunuzu geçici olarak kaybedebilirsiniz.
  • Hipofiz bezi ameliyatından sonraki gün baş suya girmediği sürece duş alınabilir.
  • Laparoskopik hipofiz cerrahisinden sonra asetaminofen ile tedavi edilen baş ağrıları yaygındır.
  • Gerektiğinde ağrı kesiciler alın.
  • Laparoskopik hipofiz ameliyatından sonra kabızlıktan kaçının.Lif ve sıvı açısından zengin yiyecekler yiyin.
  • Hormon düzenleyici bir ilaç reçete edilirse dikkatli olun ve dozunu kaçırmayın.
  • Her 3-4 saatte bir 5-10 dakika kalkın ve yürüyün, yavaş yavaş artırın.

Laparoskopik hipofiz adenomu ameliyatı sonrası doktora ne zaman başvurulur?

lazım hastaneyi ara Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa hemen:

  • burun veya boğazdan gelen metalik bir sıvı tadı, bu beyin omurilik sıvısı olabilir, doktorunuzu arayın derhal ve yorucu faaliyetlerden kaçının.
  • Hipofiz adenomları için endoskopik cerrahi sonrası görme kaybı, periferik görme kaybı veya bulanık görme.
  • Laparoskopik hipofiz ameliyatı sonrası durmayan burun kanamaları.
  • Aşırı susama veya sık idrara çıkma.
  • Ateş 38,5 derecenin üzerinde.
  • Bulantı, kusma, şiddetli baş ağrısı ve uyuşukluk hissederseniz.
  • Bacaklardan birinin baldırının şişmesi veya kızarması durumunda.

Türkiye'de laparoskopik hipofiz adenom cerrahisinin sonuçları nelerdir?

Hipofiz bezi tümörleri hormon salgılarsa (prolaktin salgılayan tümörler veya büyüme hormonu), doktor iyileşmeyi sağlamak için hipofiz hormonlarının seviyelerini izler.

Cushing hastalarında genellikle 90% vakada ameliyat sonrası iyileşen küçük tümörler (mikroskobik tümörler) bulunur.

Büyüme hormonu salgılayan bez tümörlerine gelince, bunlar genellikle daha büyük ve daha yaygındır ve laparoskopik cerrahi için tedavi oranı yaklaşık 60%'dir.

Bazı bez tümörleri, kavernöz sinüsleri ve kafatası içindeki diğer önemli yapıları istila ettikleri için cerrahi olarak tedavi edilmezler, kafatasındaki tümör kalıntılarını tedavi etmek için radyoterapi kullanılır.

Laparoskopik cerrahi sonrası kalan glandüler tümör hormon salgılıyorsa, günümüzde bu hormonları farmakolojik olarak kontrol etmek mümkündür.

Hipofiz tümörünün nüks edip etmediğini tahmin etmek imkansız olduğundan, periyodik MRG izlemesi gereklidir.

Hipofiz tümörünün endoskop ile eradike edilmesinin riskleri nelerdir?

Hiçbir ameliyat risksiz değildir.Herhangi bir ameliyatın komplikasyonları arasında kanama, enfeksiyon ve anesteziye karşı alerjik reaksiyon olabilir.

Laparoskopik hipofiz cerrahisinin komplikasyonları şunlardır:

  • Görme kaybı: Hipofiz tümörlerinin laparoskopik olarak çıkarılması optik kiazmaya zarar verebilir.Ameliyattan önce görme sorunları varsa, tümörün dekompresyonu ve çıkarılması normal görme fonksiyonunu geri getirmeyebilir.
  • Hipofiz bezinde hasar: 5-10% büyük tümörlerin varlığında oluşur ve sağlık ekibi bazı hormonların (kortizol, tiroid hormonu, büyüme hormonu, östrojen, testosteron gibi) ömür boyu hormon replasmanını önermektedir.
  • Diabetes insipidus: Hipofizin arka lobunun hasar görmesi nedeniyle oluşur, sık idrara çıkma ve yoğun susuzluğa neden olur, genellikle geçicidir ve bir ila üç gün içinde geriler, ilaçla kontrol edilebilir.
  • Beyin omurilik sıvısı sızıntısı: Beyin çevresindeki sıvı burundan sızabilir ve sızıntıyı düzeltmek için ameliyat gerekebilir.
  • Menenjit.
  • Sinüs tıkanıklığı.
  • burun kanaması;
  • apopleksi.

Bimaristan Uzman Tıp Merkezi, Türkiye'de tedavi için ilk tercihiniz olmaya devam ediyor, sizi her alanda en iyi uzmanlara yönlendiriyoruz, iyileşme yolunda adım adım size eşlik ediyoruz, günün her saati ücretsiz konsültasyonlar, Bizimle iletişim kurmakta tereddüt etmeyin, Türkiye'de Bimaristan Aile Merkezi.

hakkında da web sitemizden okuyabilirsiniz. robotik cerrahi Türkiye'de ve modern kullanımları.

yaygın sorular

Laparoskopik teknoloji kullanılarak hipofiz cerrahisinin maliyeti 3000 ila 7000 ABD doları arasında değişmektedir.

Hipofiz bezini çevreleyen sinirlere yapılan baskı nedeniyle görme alanında hızlı bir bozulmanın eşlik ettiği ani bir baş ağrısı.

Laparoskopik hipofiz ameliyatları güvenli bir ameliyat olarak kabul edilir ve komplikasyon oranı 0.6%'yi geçmez. çalışmalar için.

Türkiye'de tedavi planlıyorsanız
şimdi burada konuş

Türkçe