mezotelyoma tedavisi

Plevral mezotelyoma, çoğu durumda asbeste maruz kalma nedeniyle akciğerler ve göğüs çevresinde büyüyen nadir bir kanserdir. Türkiye'de kullanılan modern tedavi yöntemleri hakkında bilgi edinin.

Plevral mezotelyoma (mezotelyoma karsinomu) nedir?

Plevral mezotelyoma, akciğerler ve göğüs çevresinde büyüyen nadir bir kanserdir.

Asbeste (inşaatta kullanılan bir malzeme) maruz kalma, bu tür kanser vakalarının çoğundan sorumludur.

Plevrada malign (kanserli) mezotelyoma oluşur.
Bu ince doku tabakası göğüs duvarlarını kaplar ve akciğerleri kaplar.

Bu kanser türü, adını iç organlarınızı koruyan astar olan orta tabakadan alır.
Bu katman, organların birbirine yapışmasını önleyen bir madde üretir.

Orta tabakanın herhangi bir yerinde oluşan kansere mezotelyoma denir.

Plevral mezotelyoma ne kadar yaygındır?

Mezotelyoma her yıl yaklaşık 3.000 Amerikalıda teşhis edilir.
Plevral mezotelyoma bu kanserlerin 4'ünden 3'ünü oluşturur.

asbest nedir?

Asbest, yangına ve kimyasallara dayanıklı bir grup güçlü doğal mineral elyafın adıdır.
Asbest, inşaat ve sanayide yıllardır kullanılmaktadır.

Fiberler birçok evde ahşap panellerde, yer karolarında ve tavanlarda bulunur.
Üreticiler, diğer birçok kullanımın yanı sıra araba frenlerinde ve balatalarında asbest kullanır.

Asbest lifleri yalnızca havadayken zararlıdır ve havada karıştırılıp dağılmadıkları takdirde genellikle tehlikeli olarak kabul edilmezler.

Kimler plevral mezotelyoma geliştirme riski altındadır?

Asbest doğal olarak havada, suda ve toprakta bulunur.
Hemen hemen herkes yaşamları boyunca az miktarda asbest soluyor.
Bu basit maruz kalma, kanser geliştirme riskinizi artırmaz.

Plevral mezotelyoma gelişen çoğu insan, uzun bir süre boyunca yüksek düzeyde asbest maruziyetine sahiptir.
Bu maruz kalma genellikle çalışırken ortaya çıkar.

Asbeste en çok maruz kalan meslekler şunlardır:

• Otomobil işçileri, fabrikalar ve demiryolları
• Bina onarım işçileri ve yıkım ekipleri
• Gemi yapımcıları dahil inşaat işçileri ve duvar ustaları
• itfaiyeci
• Yalıtım Malzemesi Üreticileri ve Montajcıları
• madenciler
• tesisatçılar

Mezotelyoma belirtileri ve nedenleri

Plevral mezotelyomaya ne sebep olur?

Plevral mezotelyomalı 10 kişiden sekizi için asbeste maruz kalma ana nedendir.
Ancak asbeste maruz kalan çoğu insan asla mezotelyoma geliştirmez.

Nadir durumlarda, yüksek düzeyde radyasyona maruz kalma (başka bir kanser için radyasyon tedavisi gibi) plevral mezotelyomaya neden olabilir.

Havadaki asbest lifleri görülemeyecek kadar küçük parçacıklara ayrışır.
Nefes aldığınızda, parçacıklar ciğerlerinize yerleşir.
Bu parçacıklar yara izi ve iltihaplanmaya neden olabilir.
Bazı durumlarda, kansere yol açan hücrelerde değişikliklere neden olur.

Asbest içeren malzemeler, yerinde tutuldukları sürece güvenlidir.
Asbest, yalnızca lifleri havaya salarak malzeme bozulduğunda sağlık tehlikesi oluşturur.

Plevral mezotelyomanın belirtileri nelerdir?

Asbeste maruz kaldıktan sonra plevral mezotelyomanın ortaya çıkması 30 ila 50 yıl sürebilir.
Plevral mezotelyomanın erken belirtileri can sıkıcı olabilir ancak kurtulmak kolaydır.

Ana semptomlar kalıcı göğüs ağrısı ve nefes darlığıdır.

Diğer semptomlar şunları içerir:

• Öksürük ve ses kısıklığı.
• Yutma güçlüğü (disfaji).
• bel ağrısı.
• Yüz ve kolların şişmesi.
• Açıklanamayan kilo kaybı.

Mezotelyoma için teşhis ve testler

Plevral mezotelyoma nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz fizik muayene yapacak, tıbbi geçmişinizi gözden geçirecek ve risk faktörlerini değerlendirecektir.

Bu testlerden bir veya daha fazlasını alabilirsiniz:

• Genellikle mezotelyoma ile ilişkili bu maddelerin (fibulin-3, mezotelin ile ilgili çözünür peptitler) yüksek seviyelerini kontrol etmek için kan testleri.
• Plevranın kalınlaşması veya plevral efüzyon (akciğerler ve göğüs duvarı arasındaki sıvı) gibi akciğerdeki değişiklikleri araştırmak için göğüs röntgeni.
• MRI, CT taraması gibi görüntüleme testleri veya Pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması Kanser belirtilerini kontrol etmek için.
• Plevral sıvı hücrelerinin incelenmesi ve kanser hücreleri için sıvı ve doku biyopsisi.

Türkiye'de mezotelyoma kanserinin yönetimi ve tedavisi

Plevral mezotelyomanın komplikasyonları nelerdir?

Plevral mezotelyoma plevral efüzyon riskini artırır.
Bu durum, akciğerler ve göğüs duvarı arasında sıvı biriktiğinde ve nefes almayı zorlaştırdığında ortaya çıkar.

Doktorunuz sıvıyı boşaltmak için göğüs patlatma adı verilen bir prosedür uygulayabilir.
Sıvıyı çıkarmak için akciğerler ve göğüs duvarı arasındaki boşluğa ince bir iğne sokar.
Bazı kişilerin sıvıyı sürekli olarak boşaltmak için bir katetere (ince içi boş bir tüp) ihtiyacı olabilir.

mezotelyoma tedavisi

• ameliyat

Mezotelyoma yaygın olarak yayılmamış hastalar cerrahi tedavi için uygun olabilir.
Etkilenen dokunun büyük kısımlarını çıkarmanın en iyi yolu budur.

• Kemoterapi

Kemoterapi, herhangi bir kanser türü için uygun tedavidir ve vücuttaki kanser hücrelerini öldürmenin geleneksel yoludur.
Mezotelyoma istenilen sonuçların verilebilmesi için özel kimyasal solüsyonların kullanılmasını gerektirir.

• radyasyon

Radyasyon başka bir geleneksel kanser tedavisidir.
Radyasyon tedavisi non-invazivdir ve mezotelyomanın tüm evreleri ve türleri için faydalıdır.

• immünoterapi

Mezotelyoma hücrelerini hedeflemek ve öldürmek için bağışıklık sistemini harekete geçiren ilaçlar, immünoterapi olarak bilinir.
Bu tür tedavi giderek yaygınlaşıyor.

• multimodal terapi

Multimodal terapi, yukarıdaki tedavilerin çoğunun bir kombinasyonudur. Doktorlar artık hayatta kalma süresini uzatmanın en iyi yolunun cerrahi ve kemoterapi gibi multimodal yöntemleri kullanmak olduğuna inanıyor.

• Klinik denemeler

Mezotelyoma için her tedavi bir klinik deneyde başladı.
Denemeler, araştırmacıların yeni tedavileri test etmesine ve hastalara daha fazla seçeneğe erişmesine izin veriyor.

Tedavi türleri

Mezotelyoma doktorları, hastanın prognozuna göre bir tedavi süreci oluşturur.
Doktor hastanın kanser evresini, hücre tipini ve tümör lokasyonunu dikkate alır.

Bu faktörler, hasta için hangi tedavi türlerinin uygun olduğuna karar vermede önemli bir rol oynar.

• iyileştirici tedavi

Doktorlar, mezotelyomayı hastanın vücudundan çıkarmak için (hastalığın tamamen iyileşmesini amaçlayan) iyileştirici tedaviler kullanır.

Plevral mezotelyoma teşhisi konan ve küratif tedavi için uygun olan hastalar tipik plevral mezotelyoma ameliyatlarından birine girebilir: ekstraplevral pnömonektomi (EPP) veya eksfolyatif plörektomi (P/D).
Peritoneal mezotelyoma teşhisi konan kişiler, doktorların HIPEC ile sitoredüksiyon adı verilen bir prosedürde sıcak kemoterapi ile sıklıkla birleştirdiği bir sitoreseksiyona tabi tutulabilir.

• Hafifletici tedavi

Doktor, mezotelyoma semptomlarının neden olduğu ağrıyı gidermek için kullandığında tedavi palyatiftir.

En yaygın palyatif tedaviler, göğüste veya karında biriken sıvıyı boşaltmaya çalışır.

Plevral mezotelyomalı hastaların çoğunda göğüs rüptürü vardır.

Peritoneal mezotelyomalı hastalarda karın boşluğu patlatılır.

• multimodal terapi

Multimodal terapi, genellikle cerrahi ve kemoterapi veya radyoterapi olmak üzere iki veya daha fazla tedavinin birleşimidir.

Birden fazla tedavi ile doktorlar mezotelyomaya birden fazla şekilde saldırabilirler.

Örneğin, tümörün çoğunu çıkarmak için sitoredüktif cerrahi ve kalan kanser hücrelerini yok etmek için sıcak kemoterapi kullanmak.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en yüksek dereceli kanser merkezlerinden biri olan Dana-Farber Kanser Merkezi'ndeki araştırmacılar tarafından yürütülen bir araştırma, hastaların yüzde 22'sinin multimodal tedaviden sonra en az 5 yıl yaşadığını gösterdi.

Mezotelyoma ameliyatı

Plevral mezotelyomalı hastalar için cerrahi, Video Endoskop veya büyük bir kesi yoluyla.

• kabuğun çıkarılması ile plörektomi (PD)

Akciğer korteksinin çıkarılmasıyla birlikte plörektomi (P/D), doktorların, tümör büyümesinden en çok etkilenen akciğer zarını ve akciğerin kendi yüzeyindeki görünür tümörleri çıkarmak için kullandıkları cerrahi bir prosedürdür.

Mezotelyoma akciğer zarının ötesine yayılmışsa, doktorunuz diyaframın ve perikardın (kalbin koruyucu tabakası) kısımlarını da çıkarabilir.

Bu tip cerrahiyi kullanmanın amacı, akciğeri feda etmeden mezotelyoma semptomlarını hafifletmektir.
Prosedürü olan 90 % hastası azalmış semptomlar gösterdi ve 100 % solunum fonksiyonunu korudu.

• ekstraplevral pnömonektomi (EPP)

Doktorlar, mezotelyomadan etkilenen tüm akciğeri ve yakındaki dokuyu çıkarmak için ekstraplevral pnömonektomi (EPP) kullanır.
Hastalığın geri dönmesini önlemek için diyafram, yakındaki lenf düğümleri ve kalp zarı da çıkarılabilir.

Peritoneal mezotelyoma hastaları için cerrahi

• Peritonun eksizyonu. Cerrahlar, tümör büyümesinden etkilenen peritonun (karın koruyucu astarı) herhangi bir bölümünü çıkarmak için bir peritonektomi kullanır.
  Ayrıca diyafram veya mide gibi yakındaki organlara yayılmış olabilecek tüm görünür tümörleri de çıkarırlar.
• Hücre eksizyon ameliyatı:
  Sitektomi ameliyatı, cerrahın çoklu periton rezeksiyonlarını, mezotelyomayı karın boşluğundan kimyasal olarak tamamen çıkarmasıyla birleştirdiği zamandır.

Doktorlar, etkinliğini en üst düzeye çıkarmak için sitoredüktif cerrahi ve sıcak kemoterapiyi sitoredüktif aspirasyon ile HIPEC ile birleştirir.

mezotelyoma kemoterapisi

Kemoterapi, kansere saldırmak ve öldürmek için ilaçların kullanılmasıdır. Etkinliği, teşhisinize, özellikle kanserin evresine ve mezotelyomanın konumuna bağlıdır.

Kemoterapi ilaçları, diğer ilaçlarla veya ameliyatla kombine edildiğinde en iyi sonucu verir.

Doktorlar kemoterapiyi ameliyattan önce, ameliyat sırasında veya ameliyattan sonra kullanırlar.

Sistemik kemoterapi ve intraoperatif kemoterapi arasında yönetimde bir fark vardır:

• Sistemik terapi Sistemik kemoterapi, temas ettiği herhangi bir kanser hücresine saldırarak kan dolaşımında hareket eder.
  Doktorunuz size hap şeklinde veya IV yoluyla sistemik kemoterapi verecektir.

• Ameliyat sırasında tedavi. Doktor ameliyat sırasında ilaçları yönetir.
  Prosedüre bağlı olarak, kemoterapiyi doğrudan akciğere veya karın boşluğuna uygular ve genellikle ilaçları ısıtarak kanseri öldürmede daha etkili olmasını sağlar.

yan etkiler

Toleransınıza bağlı olarak kemoterapi sizi ciddi şekilde, çok az etkileyebilir veya hiç etkilemeyebilir.
Yan etkileri tedaviden sonra yavaş yavaş kaybolur ve ilacın tipine, doz miktarına ve verilme süresine göre değişir.

Kemoterapi sırasında sık görülen yan etkiler şunlardır:

• saç kaybı
• anoreksiya
• mide bulantısı
• ishal
• Yorgun

Mezotelyoma için radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, mezotelyoma hücrelerini öldürmek için yüksek enerjili ışınların kullanılmasıdır.

Doktorlar radyasyonu kendi başına - palyatif bir tedavi olarak - kullanabilir veya kemoterapi ve/veya cerrahi ile birleştirebilir.

Bazı radyasyon tedavisi türlerinde hastalar kemoterapi kadar çok yan etki yaşamayabilir çünkü doktorlar tümörleri doğrudan hedefleyerek sağlıklı hücrelere verilen zararı azaltabilir.

Mezotelyoma hastaları için yaygın olarak kullanılan radyasyon tedavileri şunları içerir:

• 3D radyoterapi (3D-CRT)

Doktorlar, 3D tümör taramalarını kullanarak, boyutuna ve şekline göre her radyasyon dozunun miktarını ve yoğunluğunu ayarlar.

Radyasyon miktarını ayarlamak, doktorların tümörleri daha etkili bir şekilde hedeflemesine ve tümörleri çevreleyen sağlıklı, kanserli olmayan hücrelere verilen zararı azaltmasına yardımcı olur.

• Yoğunluk ayarlı radyoterapi (IMRT)

 IMRT3D-CRT'nin gelişmiş bir şeklidir. Doktorlar, tümörün içinden geçerken ışının miktarını ve yoğunluğunu ayarlamak için bilgisayarları kullanır.

Yakın tarihli bir çalışmada, araştırmacılar ekstraplevral pnömonektomiden (EPP) sonra kullanılan IMRT'nin iki yıldan biraz fazla bir ortalama genel sağkalım oranı ürettiğini gösterdi.

Bu hastalardan 41'i % ameliyattan sonra üç yıl daha yaşadı.

Radyoterapinin yan etkileri

Doktorlar, kemoterapi ilaçlarıyla aynı kanser öldürme etkinliğini elde etmek için yüksek dozda radyasyon kullanmalıdır.

Doktorlar radyasyon miktarını ve yoğunluğunu artırdıkça, radyasyonun sağlıklı hücreleri yok etme şansı da artar ve daha fazla yan etki ortaya çıkabilir.

Radyasyon tedavisi aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:

• özofajit;
• cilt kızarıklığı;
• Yorgun.
• mide bulantısı;
• saç kaybı;

Mezotelyoma için palyatif tedaviler

Doktorlar, mezotelyomanın tüm aşamalarında semptomların neden olduğu ağrıyı hafifletmek için palyatif tedaviler kullanır.
Doktorlar, evre 1 veya evre 2 mezotelyoma tanısı konan hastalar için iyileştirici tedavileri desteklemek için bunları kullanabilir.

Evre III ve IV hastalara ağrıyı azaltmak ve yaşam kalitelerini iyileştirmek için palyatif tedavi uygulanır.

Mezotelyoma hastaları için çeşitli palyatif tedaviler mevcuttur.

• torasentez

Torasentez, akciğerlerin iç ve dış astarları arasındaki boşluk olan plevral boşluktan bir iğne ile fazla sıvının boşaltılmasıdır.Akciğer üzerine baskı uygulayan ve nefes almayı zorlaştıran çok fazla sıvının basıncını azaltır.

• Kamera yardımı ile toz uygulaması ile torasentez

Doktor bir kamera yardımıyla plevral boşluktaki fazla sıvıyı boşaltır ve talk pudrası (konuşma adı verilen bir madde) ile kapatır. Talk, plevral boşluğu kapatan inflamatuar bir reaksiyona neden olur.
Zamanla, yara dokusu oluşur ve daha fazla sıvı birikmesini önler.
Doktorlar bu prosedürü göğüs ağrısını azaltmak ve sıvı birikmesinin neden olduğu basıncı azaltmak için kullanırlar.

• kısmi plörektomi

Doktorlar, mezotelyomadan etkilenen akciğerin astarını çıkarmak için kısmi bir plörektomi kullanır.
Tümörün büyümesi, akciğer zarının sertleşmesine neden olarak nefes almayı zorlaştırır.
Sert astarın bir kısmının çıkarılması akciğerin yeniden genişlemesini sağlar ve nefes almayı kolaylaştırır.

• Karın ponksiyonu

Karın boşluğundaki fazla sıvının dışarı atılmasıdır.
Sıvının bir iğne ile boşaltıldığı yer.
Bu vakumda sıvı birikmesinin neden olduğu basıncı azaltır.
Karın boşluğunda çok fazla sıvı, organlara baskı yaparak ciddi rahatsızlık ve ağrıya neden olur.

Klinik çalışmalarda yeni tedaviler

Ameliyat veya kemoterapi gibi geleneksel tedavilere uygun değilseniz, bir klinik araştırmaya katılmak size yeni tedavilerle durumunuzu iyileştirme fırsatı verebilir.

Klinik deneylerde araştırmacılar, bağışıklık sistemini güçlendiren ve mezotelyoma hücrelerini öldürmeye yardımcı olan bir tedavi olan immünoterapi gibi mezotelyoma ile savaşmak için yeni yollar geliştirdiler.

koruma

nasıl yapabilirim engellemek tümör epitel orta plevral?

1970'lerin sonlarından beri, Çevre Koruma Ajansı (EPA), asbestin yapı malzemelerinde kullanımını düzenlemiştir.
Çevre Koruma Ajansı ayrıca asbest içeren malzemelerin temizliğini de düzenler.

1980'den önce yapılan birçok ev, bina, araba ve ürün hala asbest içerebilir.

Asbeste maruz kalma riski taşıyan işçiler, asbestin solunmasını önlemek için koruyucu ekipman giymelidir.

Giysilerin, saçların ve ayakkabıların parçacıklarla lekelenmesini önlemek de önemlidir.

Eski bir evi yeniden şekillendirmeden önce, evinizi bir asbest kontrol uzmanına kontrol ettirin.
Asbestin hareket etmeye maruz kalmaması durumunda tavan veya duvarlardan çıkarılması gerekli değildir.

Asbest içeren bir duvarı yıkmayı veya çatıyı kazmayı planlıyorsanız, işi yapmak için bir asbest kontrol şirketi kiralamanız gerekir.

Asbest içeren malzemeleri asla kendiniz çıkarmaya çalışmamalısınız.
Bu adım, ailenizin sağlığını korumak için önemlidir.

Hastalığın görünümü / prognozu

Plevral mezotelyomalı insanlar için görünüm nedir??

Plevral mezotelyoma için kesin bir tedavi yoktur. Tedaviler hastanın ömrünü uzatabilir, semptomları hafifletebilir ve daha rahat hissetmenize yardımcı olabilir.
Klinik deneylerde umut vaat eden tedavileri de deneyebilirsiniz.

Ne yazık ki, plevral mezotelyomalı çoğu insan için yaşam beklentisi tanıdan sonra bir ila dört yıldır.