Torasik içbükeylik, göğüs kafesinin göğüs duvarında bir boşluk oluşturarak sternumun içe doğru büyüdüğü anormal bir gelişmedir. Türkiye'deki göğüs kafesi eğriliği süreci hakkında bilgi edinin.
Göğüs kafesinin içbükeyliği nedir?
Torasik içbükeylik, göğüs kafesinin (göğüs kemiği) içe doğru büyüdüğü ve göğüs duvarında gözle görülür ve bazen ciddi bir girintiye neden olan anormal bir göğüs kafesi gelişimidir.
"Batık sandık" veya "huni sandık" olarak da bilinir.
Torasik çukurluk hem çocuklarda hem de yetişkinlerde görülür, ancak en sık gençliğin başlarında görülür.
Yetişkinler genellikle tedavi aramadan önce uzun yıllar göğüslerinin farkındadır.
Pektus ekskavatumun belirtileri ve nedenleri
Göğüs kafesinin içbükeyliğinin belirtileri nelerdir?
Hastaların göğüste daha az yeri olabilir, bu da kalp ve akciğer fonksiyonlarını sınırlayabilir.
Belirtiler hem fiziksel hem de psikolojik olabilir.
Fiziksel semptomlar şunları içerebilir:
- Egzersiz yaparken nefes darlığı
- Akranlarına kıyasla düşük dayanıklılık
- Yorgun
- göğüs ağrısı
- aritmi
Psikolojik belirtiler şunları içerebilir:
- Göğsün görünümünden büyük utanç
- Özgüven problemleri
- klinik depresyon
Düzensiz bir göğüs kafesinin nedenleri
Düzensiz bir göğüs kafesi nefes almanızda, duruşunuzda ve muhtemelen vücudunuza olan güveninizde sorunlara neden olabilir.
Düzensiz bir göğüs kafesinin bazı nedenleri şunlardır:
-
kaza veya travma
Kaburgalarınızda kırık veya burkulma gibi travma veya travma geçirdiyseniz, göğüs kafesiniz düzensiz olabilir.
Kazadan bu yana uzun zaman geçtiyse, kaburgalarınız simetriyi yeniden sağlamak için ameliyat gerektirebilir.
Sadece kısa bir süre sonra ortaya çıkarsa, yaralanmanızı değerlendirmek ve sorunsuz bir şekilde iyileşmenize yardımcı olmak için bir göğüs cerrahı ile konuşabilirsiniz.
-
doğum kusurları
Doğumdan beri düzensiz bir göğüs kafesine sahipseniz, bunun nedeni bir doğum kusuru olabilir.
Eksik bir kaburgaya sahip olabilirsiniz veya göğüs kafeniz doğada genişlemiş olabilir.
Göğüs kafesiniz size sıkışma veya ağrı yapıyorsa, doktorunuzla konuşmalısınız.
-
kaburga kıkırdak deformiteleri
Pektus ekskavatum ve pektus ekskavatum gibi deformiteler yaklaşık 1500 çocuktan 1'ini etkiler.
Bu deformiteler göğsün dışa veya içe doğru eğilmesine neden olur.
Birçok kaburga deformitesi vakası bir korse ile düzeltilir, ancak bazıları ameliyat gerektirebilir.
-
Kas Güçsüzlüğü
Göğüs kafesi düzensiz veya hafif çıkıntılıysa, bunun nedeni zayıf kaslar olabilir.
Karın kasları, göğüs kafesini yerinde tutmada büyük rol oynar.
Vücudunuzun bir tarafındaki kaslarınız diğerinden daha zayıfsa, bu göğüs kafesinizin bir tarafının dışarı çıkmasına veya düzensiz oturmanıza neden olabilir.
-
skolyoz
Skolyozunuz varsa, düzensiz kaburgalarınız da olabilir.
Omurganızın anormal eğriliği nedeniyle, vücudunuzun diğer kısımları eğriliğe uyum sağlamak için ayarlanabilir.
Teşhis ve testler
Pektus ekskavatum nasıl teşhis edilir?
Göğüs kafesinin içbükeyliği basit bir fizik muayene ile teşhis edilir.
Çoğu zaman, kusur erken gençlik yıllarına kadar fark edilmez.
Göğüs MRG veya BT taramaları ve kalp-akciğer performans testleri de dahil olmak üzere daha ayrıntılı incelemeler, bize göğsün pozisyonunun ne kadar tehlikeli olduğuna ve bunun kalp ve akciğer fonksiyonu üzerindeki etkisine dair doğru ölçümler verir.
Göğsün içbükeyliğini değerlendirmek için ekokardiyogram ve solunum fonksiyon testi (PFT) de yapılabilir.
Türkiye'de pektus ekskavatumun yönetimi ve tedavisi
Göğüs kafesi çukurluğunun tedavisi nasıldır?
Göğüs çukurluğu cerrahi olarak tedavi edilebilir.
Torasik pektus ekskavatum cerrahisinin birincil amacı, hastanın solunum ve kalp fonksiyonlarını iyileştirmek için göğüs deformitesini düzeltmektir.
Sternumun dışa doğru yeniden konumlandırılması, kalp ve akciğerler üzerindeki baskıyı azaltarak normal çalışmasına izin verir.
Göğsün görünümü de büyük ölçüde iyileştirilir ve mevcut olabilecek herhangi bir psikolojik semptom tedavi edilir.
Torasik çukurluk, Noss prosedürü olarak adlandırılan minimal invaziv bir cerrahi teknik veya Ravic prosedürü olarak bilinen geleneksel cerrahi kullanılarak düzeltilebilir. Cerrahınız birkaç değişkene dayanarak durumunuza en uygun prosedürü tartışacaktır.
-
Eylem Numaraları Nuss Prosedürü
Bir kamera yerleştirdikten sonra operasyona rehberlik edecek küçük göğüs, Göğsün her iki yanında her biri yaklaşık 4 cm uzunluğunda iki küçük kesi yapılır, daha sonra çöküntüyü düzeltmek için sternumun altına kavisli bir çelik çubuk (her bir vaka için uygun olacak şekilde tasarlanmıştır) yerleştirilir ve göğüs duvarına sabitlenir. her iki tarafta özel bir stabilizatör.
Daha sonra doktor yarayı emilebilir dikişlerle kapatır.
İşlem genellikle her duruma bağlı olarak bir ile iki saat arasında sürer.
Penis 3 yıl yerinde bırakılır ve daha sonra ayakta tedavi bazında çıkarılır.
ravik prosedür Ravitch Prosedürü:
Pektus ekskavatumun "geleneksel" veya "açık" cerrahi onarımı olarak da bilinen Ravic'in prosedürü, göğüs kafesinin geri itilmesine neden olan kaburgaların genişlemiş kıkırdak kısmını çıkarırken göğsün önünde bir kesi içerir.
Bu prosedür, göğüs kafesinin kalp ve akciğerlerden uzağa ve göğüs duvarının normal seviyesine çekilmesini sağlar.
Genellikle, makası yeni konumunda tutmak için vidalı küçük bir plaka kullanılır.
Alternatif olarak, 6 ila 12 ay boyunca yerinde tutmak için sternumun arkasına küçük bir metal çubuk yerleştirilebilir.
Penis daha sonra basit bir ayakta tedavi prosedürü ile çıkarılır.
Bu çubuk Nos prosedürü için kullanılan metal çubuktan daha küçüktür.
Ameliyat ve kriyoablasyon sonrası iyileşme
- NOS prosedüründen sonra şiddetli ağrıyı azaltmanın yeni bir yolu, hastanede kalış süresini önemli ölçüde kısaltır ve opioid analjezik ihtiyacını azaltır.
- Yeni teknik - kriyoablasyon - göğüs duvarında ağrı hissi sağlayan interkostal sinirleri "dondurmak" için kullanılır.
Bu sinirlere lokal anestezik (anestetik ilaç) enjekte edilmesine paralel olarak ameliyat öncesi ve sonrası verilen ağızdan ağrı kesicilere ek olarak kriyoablasyon göğüs hastalarının ağrı oranında azalmaya yol açmıştır.
- Geleneksel olarak, Nos prosedürü uygulanan hastalarda epidural anestezi ile bir hafta postoperatif hastanede kalış ve ardından hastaneden taburcu olduktan sonra birkaç hafta opioid ilaç tedavisi gerekir.
Bu ikinci önlem, opioid tedavisinin bağımlılık riskini artırabileceği düşünüldüğünde endişe vericidir. - Kriyoablasyon ile çoğu hasta ameliyattan sonraki gün eve gidebilir.
Bazı hastaların hastanede intravenöz veya oral opioidlere ihtiyacı yoktur.
Oral opioidlere ihtiyaç duyanlar genellikle bir ila iki gün içinde bunları kullanmayı bırakırlar.
Kriyoablasyon destekli Noss'tan önce, bir ay veya daha uzun bir gerekli iyileşme süresi, okul çağındaki hastaların derse devamsızlıktan kaçınmak için yaz aylarında ameliyat olması gerektiği anlamına geliyordu.
Artık daha kısa hastanede kalış süreleri ve daha kısa iyileşme süresi, hastalara genellikle kış veya bahar tatillerinde yapılabilen ameliyatlarını planlama konusunda daha fazla esneklik sağlıyor.
Pektus ekskavatumun cerrahi onarımının faydaları nelerdir?
Pektus ekskavatum onarımının amacı, işlevlerini bozabilecek kalp ve akciğerler üzerindeki baskıyı azaltmaktır.
Bu genellikle daha iyi nefes alma, artan egzersiz toleransı ve göğüs ağrısının giderilmesine yol açar.
Pektus ekskavatum hastalarının ameliyattan önce nefes alma ve dayanıklılıklarının normal olduğunu düşünmeleri ve sonrasında önemli ölçüde daha iyi olduklarını fark etmeleri normaldir.
Asıl sorunu göğsün anormal görünümü olan hastalarda, benlik saygılarında ve özgüvenlerinde ciddi olumlu değişiklikler oldu.
Klinik depresyonu olan hastalarda, aldıkları antidepresan ilacı bırakma olasılığı da dahil olmak üzere tam iyileşme gözlemlendi.
Hem Nuss prosedürü hem de Ravic prosedürü mükemmel sonuçlar verir ve hastalar iyileşmeden sonra hissettiklerinden ve baktıklarından her zaman memnun kalırlar.
Her iki prosedür için de problemin geri dönüş oranı %1'den azdır.
Pektus ekskavatumun cerrahi onarımının riskleri nelerdir?
Pektus ekskavatumun cerrahi onarımı, diğer büyük ameliyatlar gibi risk taşır. Hem Nuss prosedürü hem de modifiye Ravich tekniği güvenli ve etkili prosedürler olsa da, nadir de olsa komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Pektus ekskavatumun cerrahi onarımının olası komplikasyonları şunları içerir:
- Pnömotoraks (akciğer çevresinde hava).
- kanama;
- Plevral efüzyon (akciğer çevresinde sıvı).
- enfeksiyon.
- Çelik çubuğun yer değiştirmesi.
- Penisin çıkarılmasından sonra torasik konkavitenin geri dönüşü.
- çevredeki yapılara zarar verir.
Hastalığın görünümü / prognozu
Ameliyat olmazsam pektus ekskavatum kalbime ve ciğerlerime zarar verir mi yoksa yaşam süremi azaltır mı?
Pektus ekskavatumun yaşam beklentisini azalttığına veya zamanla kalp ve akciğerlerde artan hasara neden olduğuna dair bir kanıt yoktur.
Bununla birlikte, insanların zamanla daha fazla semptom geliştirmesi yaygındır. Bunun nedeni muhtemelen ileri yaş ve pektus ekskavatum ile ilişkili fonksiyonel bozuklukların telafi edilmesindeki artan zorluklardır.
Ancak bu, hasarın meydana geleceği anlamına gelmez.
Pektus ekskavatum varsa ve kalp ameliyatına ihtiyacım varsa, her iki ameliyat da aynı anda yapılabilir mi?
Evet. Doktorlar, mükemmel sonuçlarla pektus ekskavatum onarımı ile kombine kalp cerrahisi vakaları gerçekleştirdiler. Bu, her iki prosedürü de uygulayan cerrahlar arasında koordineli bir yaklaşım gerektirir.