Trakeal (trakeal) bozukluklar

Trakea (trakea) rahatsızlıkları hava yolu tıkanıklığına neden olarak göğüste sıkışma ve nefes almada zorluk gibi solunum semptomlarına neden olabilir.Türkiye'de tanı ve tedavi yöntemleri hakkında bilgi edinin.

Trakeal (trakeal) bozuklukların türleri nelerdir?

İki ana trakeal bozukluk türü vardır:

1. Trakea darlığı: Havanın akciğerlere yeterince ulaşmasını önleyen trakeanın daralmasıdır. Bu daralmanın etkileri, şiddeti hafiften daha şiddetliye kadar değişebilir. Ağır vakalarda, hasta nefes almak için bir tüpe güvenmek zorunda kalabilir.
2. Trakeomalazi: Nefes borusu duvarlarında kıkırdak olmaması ile karakterize edilen, nefes borusunda zayıflığa neden olan ve normal solunumda işlev görmesi için sert olması gereken bir durumdur. Bebekler trakeomalazi ile doğabilir, ancak yetişkinler de daha sonra yaşamlarında gelişebilir.

Trakea tümörleri nadir olmakla birlikte, havanın akciğerlere tam olarak ulaşmasını önleyen trakeanın daralmasına neden olabilirler, ayrıca kanın öksürmesine neden olabilirler.

Tümör türleri şunları içerir:

Polipler:

Polimorf adenom, skuamöz hücreli tümör, kondrosarkom, granüloza hücreli tümör, glomus tümörü, nörofibromatozis

Malign tümörler:

Adenoid kist karsinomu, skuamöz hücreli karsinom, epitel doku karsinomu, mukozal karsinom, akciğer karsinomu.

Başka bir trakeal bozukluk, yemek borusu ve nefes borusu arasında anormal bir bağlantı (fistül) olan bir trakeal fistüldür.

Trakea bozukluklarının nedenleri nelerdir?

• trakeal stenoz:

Trakeal stenozun en yaygın nedeni, nefes almak için nefes borusuna bir solunum tüpü yerleştirildiğinde entübasyondur. Ameliyat veya diğer tıbbi prosedürler.

Diğer nedenler şunları içerebilir:

1. Boğaz veya göğüste dış yaralanma.
2. Isı veya kostik yaralanmalar.
3. Kronik inflamatuar hastalık.
4. Tüberküloz dahil enfeksiyonlar.
5. Trakeaya baskı yapan tümörler.
6. Radyoterapi.
7. Genç kadınlarda nedeni bilinmeyen yaygın vakalar vardır.
8. Kan damarları gibi göğüsteki diğer dokulardan gelen basınç.
9. otoimmün bozukluklar 

• Trakeomalazi:

Trakeomalazinin birçok nedeni olabilir, bunların en yaygın olanları:

1. Nefes borusu veya yemek borusundaki ameliyat veya prosedürlerden kaynaklanan hasar.
2. Uzun süreli solunum tüpü veya trakeostomiden kaynaklanan hasar.
3. Bronşit gibi kronik enfeksiyonlar.
4. Kostokondrit (trakea kıkırdağının iltihabı).
5. Amfizem.
6. Gastroözofageal reflü hastalığı.
7. Tahriş edici maddelerin solunması.

Trakea bozukluklarının belirtileri nelerdir?

• Trakea darlığı:

Birçok hastada herhangi bir trakeal stenoz semptomu yoktur. Bununla birlikte, hasta aşağıdakilerden bir veya daha fazlasına sahip olabilir:

1. ıslık çalmak.
2. stridor (yüksek perdeli bir müzikal nefes alma sesi).
3. nefes darlığı.
4. Nefes alma zorluğu.
5. öksürme;
6. Ses kısıklığı.
7. Zatürre gibi sık görülen üst solunum yolu enfeksiyonları.
8. Tedaviye dirençli astım.
9. cilde mavimsi renk;
10. ağız veya burun mukozasında mavimsi renk;
11. kan tükürme

• Trakeomalazi:

1. nefes darlığı.
2. Kronik öksürük.
3. Ses kısıklığı.
4. Sık solunum yolu enfeksiyonları.
5. Pozisyon değiştirirken veya uyurken düzelen anormal solunum sesleri.
6. Bazen tıkırdayan bir sesle tiz, gürültülü nefes alma.
7. Yiyecekleri yutmada zorluk.

Trakeal bozukluklar nasıl teşhis edilir?

Trakea darlığı:

Dikkatli bir fizik muayeneye ek olarak, semptomların trakeal stenozdan kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemek için aşağıdaki prosedürler yapılabilir:

• Akciğerlerin işlevini ve gücünü değerlendiren solunum fonksiyon testleri veya PFT'ler. Bu testlerin en yaygın olanında, hasta bir tüpe kuvvetlice hava üfler.Spirometre adı verilen bir cihaz, hastanın akciğerlerde tutabileceği havanın hacmini ve havayı dışarı verme hızını ölçer. Normal değerlerle karşılaştırıldığında hava yolu obstrüksiyonu tanımlanabilir.
• Kemikler, kaslar, yağlar ve organlar dahil olmak üzere vücudun herhangi bir bölümünün yatay veya eksenel görüntülerini üretmek için X-ışınları ve bilgisayar teknolojisinin bir kombinasyonunu kullanan bilgisayarlı tomografi. 3D göğüs BT taraması, cerrahi prosedürü özetlemek için inhalasyon ve ekshalasyon sırasında darlık alanına daha yakından bakar.
• İç dokuların, kemiklerin ve organların görüntülerini üretmek için göğüs röntgeni.
• bronkoskopi Işıklı bir tüpün soluk borusuna yerleştirildiği ve doktorun soluk borusu ve bronşları (akciğerlere giden hava geçitlerini) incelemesine izin veren bir prosedür. Prosedür, doktorun doğru bir teşhis koymasına ve tıbbi olmayan hava yolu bölümünün uzunluğunu ölçmesine olanak tanır.

Trakeomalazi:

Tıbbi geçmişinizi aldıktan ve kapsamlı bir fizik muayene yaptıktan sonra, trakeal stenoz veya trakeobronkomalazi tanısını doğrulamak için aşağıdaki prosedürler yapılabilir:

• Fonksiyonel egzersiz kapasitesi, bir bireyin sert, düz bir yüzeyde 6 dakikalık bir süre boyunca yürüyebileceği mesafeyi ölçen bir yürüyüş testi ile ölçülür.
• Koşu bandında veya sabit bisiklette egzersiz sırasında kalp ve akciğer fonksiyonunun ölçümü.
• Trakea ve bronşların içini incelemek için bronkoskopi yapın. Bu, olası en iyi tedavi seçeneklerini belirlemek için sorunun doğru teşhisine ve etkilenen bölgenin ölçülmesine olanak tanır.
• Bilgisayarlı tomografi kullanımı.
• Göğüs röntgeni. 
• Laringoskopi, doktorun boğazın arkasını, gırtlak ve ses tellerini bir endoskopla incelemesini sağlar. 
• Trakeanın değerlendirilmesi için non-invaziv bir yöntem olan manyetik rezonans görüntüleme (MRI).
• Akciğerlerin ne kadar iyi çalıştığını ölçmek için solunum fonksiyon testi.
• İki nükleer tarama testi kullanarak pulmoner ventilasyonu/perfüzyonu kontrol etme: damarlarınıza radyoaktif albümin enjekte etmek ve tarayıcının dolaşımınızı (perfüzyon) ve solunumunuzu (ventilasyon) ölçmesini sağlamak için bir maske aracılığıyla radyoaktif gaz solumak.

Nefes borusu (trakea) rahatsızlıklarının tedavi seçenekleri nelerdir?

Trakea darlığı:

Trakea darlığını tedavi etmek için birçok cerrahi seçenek vardır. Göğüs cerrahınız darlığın nedeni, yeri ve şiddetine göre sizin için en iyi seçeneği önerecektir. Olası tedaviler ve prosedürler şunlardır:

• Argon plazma pıhtılaşması (APC), dokulara minimum mekanik travma ile hızlı pıhtılaşmaya izin veren esnek bir bronkoskop kullanan temassız bir elektrokoagülasyon şeklidir. Bu prosedür, tıbbi veya kişisel nedenlerle trakeal rekonstrüksiyon uygulanamayan hastalarda kullanılır.

• Bronşiyal arter tıkanıklığı (BAE), kanamanın durdurulabilmesi için hemoptizinin nedenini belirlemek için bronşiyal arterlerin X-ışınları ile özel bir boya kullanılarak incelenmesini içeren bir prosedür.
• Trakeayı genişletmek için bir balon, trakeal dilatör veya elektrokoter kullanılarak bronkoskopi. Bu prosedür hastaya anında rahatlama sağlar ve göğüs cerrahının darlığın boyutunu belirlemesine yardımcı olur.

• Yara dokusunu çıkarmak ve mükemmel kısa süreli rahatlama sağlamak için lazer bronkoskopi.
• Endotrakeal hava yolu stentleme. Hava yolunu açık tutmak için stent yerleştirmek için bronkoskop kullanan cerrahi olmayan bir prosedürdür.
• Trakeanın yaralı ve daralmış kısmının çıkarıldığı ve parçaların yeniden takıldığı trakeostomi ve rekonstrüksiyon. Bu tedavi, mükemmel uzun vadeli sonuçlara sahiptir ve belirli tümörler ve stenoz için belirtilen ilk prosedürdür.
• Trakeoplasti, birkaç hastanede gerçekleştirilen ve havanın geçmesi için bir açıklık oluşturmak üzere nefes borusunun duvarındaki çökmüş dokuyu açan bir dizi düğüm aracılığıyla hastanın nefes borusundan çıkan bir açıklığın dikilmesini içeren bir prosedür. Amaç bölgede dokuyu kalıcı olarak güçlendirecek bir yara izi oluşturmaktır.

Trakeomalazi:

Çoğu zaman, trakeomalazi tedavi olmaksızın iyileşebilir. Bununla birlikte, sık solunum yolu enfeksiyonunuz varsa yakından takip edilmelidir. Tedaviler şunları içerebilir:

• Hava yolunu açık tutmak için sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) makinesi kullanın.
• Derin nefes egzersizleri ve mukusu parçalamak için göğüs vuruşlarını içeren göğüs tedavisi.
• Solunum kalıplarını ve yutma problemlerini değiştirmek için konuşma ve dil terapisi.
• Trakeobronşiyal stent kullanımı.