Nörojenik mesanenin tedavisi, idrar kaçırma gibi rahatsız edici semptomları nedeniyle hastalar için önemlidir.Nörojenik mesane hastalığının tedavisi, konservatif tedavi, ilaç tedavisi veya ameliyatla gerçekleştirilir.
Türkiye'de nörojenik mesane tedavisine giriş
Nörojenik Mesane yaygın bir hastalıktır ve semptomları birçok hastada görülür.Semptom ve tedavide birbirinden biraz farklı olan iki ana tipe ayrılır, ancak bu iki tipin oluşum mekanizması çoğu zaman aynıdır.
İlk tip, mesanenin aşırı aktif olduğu ve idrara çıkma sayısının günde 8 defadan fazla olduğu aşırı aktif mesanedir.
İkincisi, mesanenin az çalıştığı ve bu durumda hastanın idrara başlamasının zor olduğu Aktif Olmayan Mesanedir.
Bu iki türü tedavi etmek için, onaylanmış tedavi, bazı egzersizler, yaşam tarzı değişiklikleri ve diyet, ilaç tedavisi ve bazı bileşiklerin mesaneye enjeksiyonu ile başlayıp ameliyatla biten birçok yol vardır.
Hediyeler Bimaristan Tıp Merkezi Nörojenik mesane tedavisine destek, Türkiye'de nörojenik mesane hastalığının tedavisi için gelişmiş sağlık ve kaliteli ameliyatlar sağlar.
Nörojenik mesane hastalığı nasıl oluşur?
İnsanlarda doğal idrara çıkma süreci, mesanenin kaslarına gelen sinir sinyallerinin koordinasyonu ve koordinasyonu ile gerçekleşir, bu nedenle idrar üretradan (idrarın mesaneden vücudun dışına geçtiği bir tüp) dışarı akar.
Mesane duvarı, sinir sisteminin komutlarına tabi (istemsiz) kaslardan oluşur ve üretranın başlangıcı, üretral sfinkter adı verilen ve yine aynı sistemin komutlarına tabi olan halka şeklinde bir kas ile çevrilidir.
Normal idrara çıkma süreci, beyinden gelen irade niteliğindeki emirleri, ek bir üretral sfinkterin tahammülsüzlüğünü (bir öncekinden farklı olarak) engeller ve bu nedenle kişi uygunsuz yerlere idrarını yapmaz ve idrar yapma isteğini kontrol edene kadar kontrol edebilir. banyoya ulaşır.
Hasta banyoya gelip idrara çıkmaya başladığında mesane duvarı kasları kasılır ve üretral sfinkterler gevşer ve mesane boşalana kadar idrar dışarı çıkar, sonra duvarı gevşer ve üretral sfinkterler tekrar kasılır.
Nörojenik mesane durumunda, kaslarının hareketini kontrol eden sinirlerde hasar oluşur.Kaslar arasında koordinasyon yoktur, hiç kasılmayabilir veya sürekli kasılma durumunda olabilir.
Sonuç olarak iki tip nörojenik mesaneden (aşırı aktif veya az aktif mesane) biri ortaya çıkar ve hastada enfeksiyonun tipine göre değişen semptomlar görülür.
Nörojenik mesane semptomları
İki ana tip nörojenik mesane vardır, bu nedenle semptomlar kişiden kişiye farklılık gösterir ve farklı semptomlarla aynı hastada birlikte bulunabilirler ve bu semptomlar şunları içerir:
- İdrar yolu enfeksiyonu: İlk semptomdur, idrarın tam olarak boşaltılamaması nedeniyle oluşan idrar yollarının iltihaplanması ve enfeksiyonu bakterilerin üremesini teşvik eder.Semptomlar arasında idrar yaparken yanma ve hastanın ateşinin yüksek olması sayılabilir.
- inkontinans (İstemsiz idrara çıkma) ve idrar damlaması: Sızıntı, üretral sfinkter kapanmadığı veya mesanenin aşırı gerildiği için oluşur.
- İdrar aciliyeti: İçinde az miktarda idrar olsa bile mesanenin küçüldüğü aşırı aktif bir mesanede oluşur, bu nedenle hasta banyoya girme ihtiyacı ile ani, gecikmeyen bir aciliyet hisseder, ancak çok az idrar çıkar, ve ihmal edilirse idrar kaçırma meydana gelebilir.
- Sıklık (çok sık): Ayrıca, günde 8 defadan fazla tuvalete gitme sayısının fazla olduğu aşırı aktif mesanede de ortaya çıkar.
- Mesane dolgunluk hissi kaybı: Nörojenik mesanenin sekonder tiplerinden birinde, yani yaralanmanın beynin belirli bölgelerinde (merkezi beyin defekti) olması ve hastanın tuvalete ulaşmak için idrarı tutamaması ile aniden ve hissetmeden idrarını yapmasıdır.
- İdrar yapmaya başlama zorluğu ve idrar retansiyonu: Bu, mesanenin genişleyip dolu olduğu ve hastanın onu boşaltamadığı az aktif bir mesanede meydana gelir ve idrara çıkma meydana geldiğinde bile hasta, içindeki tüm idrarı boşaltma kabiliyetine sahip değildir ve dolu kalır (ve bu da bunlardan biridir). üriner enfeksiyonların ortaya çıkması için predispozan faktörler).
Nörojenik mesane komplikasyonları
Nörojenik mesanenin tedavi edilmemesi ve semptomlarının uzun süre devam etmesi durumunda, bazıları uzun vadede yaşamı tehdit edebilen çeşitli hastalıklara yol açan ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.Nörojenik mesanenin bu tip komplikasyonları ortaya çıkabilir. :
- Böbrek taşı Veya mesane veya üretrada
- Böbreklerde idrar tutulması nedeniyle böbrek hasarı ve hidronefroz (ve böbrek yetmezliğine ulaşabilir)
- Tekrarlayan enfeksiyonlar ve piyelonefrit oluşabilir
- İdrar damlaması veya inkontinans ve kızarma olmaması nedeniyle cilt enfeksiyonları
Nörojenik mesane için predispozan faktörler
Nörojenik mesane nörolojik bir bozukluk olarak kabul edilir, bu nedenle ortaya çıkması için yatkınlıklar nörolojik hastalıklar veya mesaneyi besleyen sinirlerde yaralanmalara yol açan ve semptomların ortaya çıkmasına neden olan hastalıklardır.Nörojenik mesane aşağıdaki hastaları etkiler:
- şeker hastalığı: Sinirlere kan gitmemesine neden olur ve ölürler ve böylece mesane innervasyonunu kaybeder.
- Sepsis: özellikle mesane sinirlerinin viral enfeksiyonu (herpes zoster gibi).
- Sinirlerin kalıtsal anormallikleri (çocuklarda burada nörojenik mesane semptomları görülebilir)
- Bazı konjenital nörolojik hastalıklar, örneğin yarık dikenler
- Arsenik ve kurşun gibi bazı ağır metallerle zehirlenme (sürekli maruz kalma nedeniyle pil fabrikası çalışanları)
- BEYİn tümörü Veya bir omurilik veya felç
- Beyin ve omuriliğe zarar veren yaralanmalar ve ağır travmalar
- Alzheimer, multipl skleroz veParkinson hastalığı
- Büyük pelvik ameliyatlar
Türkiye'de nörojenik mesane tedavisi
Türkiye'de nörojenik mesane tedavisi tipi belirlendikten sonra hastanın semptomlarına göre yapılır.Bimaristan Tıp Merkezi sizi Türkiye'deki en iyi doktorlara yönlendirecek ve burada nörojenik mesane tedavisinin en son yöntemleri size sunulacaktır.Tedavi planları birkaç yöntemi içerir. , ve tedavi yöntemi hastanın durumunun ciddiyetine göre değişir.
Nörojenik mesane hastalığı tedavi edilemez bir hastalıktır, bu nedenle kronik bir hastalıktır, ancak yönetilebilir, yani onu tamamen tedavi edemez ve sinirleri önceki durumuna geri getiremeyiz, ancak semptomlarını mükemmel bir şekilde kontrol edebilir ve hastanın durumunu iyileştirebiliriz. yaşam kalitesi.
Nörojenik mesanenin tedavisi konservatif, farmakolojik olmayan yöntemlerle başlar, hasta iyileşme göstermezse ilaç kullanımına, son olarak yukarıdakiler işe yaramazsa cerrahi çözüme başvurabiliriz.
Sinir aşırı aktif mesane tedavisi
Yaşam tarzı değişikliği tedavisi
Beş ana noktası vardır:
- Gecikmiş idrar boşalması: Yani acil idrar yapma isteğine cevap verememek ve hemen tuvalete gitmemek, hasta önce birkaç dakika geciktirerek başlar ve sonra giderek bu süreyi uzatır.
- İdrar boşaltma tarihlerinin belirlenmesi: Yani günün belirli saatlerinde tuvalete gitmek ve bu tarihlere uymak (örneğin her 3 saatte bir tuvalete gitmek).
- Pelvik taban kaslarının kasılması: Bu hareket, hastanın pelvik taban kasını olabildiğince çok ve hızlı bir şekilde kasıp gevşettiği banyoya girme ihtiyacı hissettiğinde kullanılır.
Bu, sinir sinyallerinin kasılan mesaneye gevşemesi için gönderilmesine izin verir. Bu hareket, anüsün kapatılması ve gönüllü olarak idrar yapılmasıyla gerçekleştirilir (acil dışkılama ihtiyacı hissettiğimizde dışkılamayı veya idrara çıkmayı önlediğimizde olduğu gibi). - Mesane günlüğü: Hastanın banyoya kaç kez girdiğini, gün içinde kaç kez idrara çıktığını, buna belirli bir yiyecek veya içecek eşlik edip etmediğini veya sıvı içmezse semptomların daha kötü olup olmadığını kaydettiği bir yöntemdir.
- Hastanın diyetini değiştirmek: Kilo vermek ve alkolsüz içecekler, kahve, çay, alkol ve portakal gibi turunçgillerden kaçınmak sinir kesesinin tedavisinde yardımcı olabilir.
ilaç tedavisi
Aşırı aktif nörojenik mesaneyi tedavi etmek için, mesaneyi gevşeten kolinerjik reseptör antagonistleri olan oksibutinin ve tolterodin gibi antispazmodik bir ilaç (nörojenik mesane için en iyi ilaç) sıklıkla kullanılır.
Türkiye'de Botox enjeksiyonları ile sinir kesesi tedavisi
Bu yöntem aşırı aktif sinirli mesanede kullanılır, burada Botox (Botox kas-paralel botulinum toksinidir) spastik mesaneye enjekte edilir ve rahatlar.Bu yöntem birçok hastanın tedavisinde faydalı olabilir ancak bazılarında nüks ve ihtiyaç olabilir. 6 ay veya bir yıl sonra yeniden enjekte edilmelidir.
Türkiye'de sinir sinyallerini modüle ederek nörojenik mesane tedavisi
Bu tedavi yöntemi, mesaneye gelen sinir sinyallerine (büzülmesini uyaranlara) karşı koyan kasıtlı, zararsız ve ağrısız elektrik yükleri gönderilerek yapılır.
Bu yöntem aşırı aktiviteye sahip nörojenik mesaneyi tedavi etmek için kullanılır ve bu yükleri geçirmek için deri altına bir pil yerleştirilebilir veya bacak sinirlerinden birine iğneler enjekte edilebilir.
Az aktif nörojenik mesanenin tedavisi
Yaşam tarzı değişikliği tedavisi
Dört ana nokta içerir:
- İdrar boşaltma tarihlerinin belirlenmesi: Her 3 saatte bir, örneğin
- çift boşaltma: Yani idrar yaparken idrar akışı durmuşken birkaç dakika bekleyin ve ardından mesanenizi tekrar boşaltmaya çalışın.
- Mesane günlüğü: Ne zaman tuvalete gidileceğini belirler ve yiyecek ve içeceklerden etkilenir, doktora belirtileriniz hakkında fikir verir ve semptomların iyiye mi kötüye mi gittiğine dair bir fikir verir.
- Diyet değişikliği: Ve yukarıda belirtilen yiyecek ve içeceklerden uzak durun.
Az aktif nörojenik mesanenin kateter tedavisi
Bu yöntem ya geçici bir kateter kullanılarak yapılır ve hastaya kateterin steril ve temiz koşullarda nasıl yerleştirileceğinin öğretildiği üriner enfeksiyonları önlemek için (yolun enfeksiyonunu önlemek için).
Ya da nörojenik mesanesi olan bir hastaya, kendisi yerleştiremezse idrarını boşaltması için kalıcı bir kateter yerleştirilebilir.
Türkiye'de nörojenik mesanenin cerrahi tedavisi
Önceki tedaviler uygulanarak nörojenik mesane semptomlarının düzelmediği durumlarda alternatif, hastanın hayatını iyileştirmek için cerrahi tedaviye başvurulmasıdır.Nörojenik mesane tedavisinde cerrahi operasyonlar aşağıdaki gibi çeşitli prosedürleri içerir:
Üretral sfinkter biyopsisi ameliyatı
Tedavi burada cerrah tarafından üretrayı çevreleyen kasın bir kısmını çıkararak ve hastanın idrarı daha iyi tutabilmesi için bölgeyi restore ederek yapıldığında biyopsi kısmi veya tam olabilir.
Yapay üretral sfinkter montajı
Tedavinin, idrara çıkma sırasında meyve sıkacağını açmak ve geri kalan zamanlarda kapatmak için deri altına implante edilmiş bir pil ile donatılmış endüstriyel bir meyve sıkacağı takılması yoluyla olduğu durumlarda.
Mesane imalatı
Burada, hastanın bağırsaklarının bir kısmı kesilerek ve mesaneye bağlı bir torba şeklinde yapılarak daha fazla miktarda idrarı emmesi ve içindeki tokluk basıncını düşürmesi ile tedavi yapılır.
Türkiye'de üretral diversiyon
Buradaki tedavi, idrarın içine çıkması için hastaya harici bir torba takılması, hastanın idrara çıkma sürecinin rolünü ortadan kaldırması ve onu sinir kesesinin sorun ve semptomlarından kurtarmasıdır.
İletişim Sinir mesane semptomlarından kurtulmak ve normale daha yakın bir hayat yaşamak istemeniz durumunda, Bimaristan Tıp Merkezi doktorları Türkiye'de mesane tedavisi için en son teknikleri sunmaktadır.
Kaynaklar: