استئصال البروستات عبر الإحليل.
استئصال البروستات عبر الإحليل في تركيا. علاج تضخم غدة البروستات الحميد عبر الإحليل TURP. علاج تضخم البروستات عبر الليزر. جراحة البروستات. سرطان الموثة

استئصال البروستات عبر الإحليل.

استئصال البروستات عبر الإحليل في تركيا. ماهو تضخم البروستات

استئصال البروستات عبر الإحليل تضخم البروستات
استئصال البروستات عبر الإحليل تضخم البروستات

تضخم البروستاتا الحميد: ما هي إيجابيات وسلبيات الجراحة؟

يمكن للجراحة أن تقلل بشكل فعال المشاكل المرتبطة بتضخم البروستاتا الحميد. يؤخذ في الاعتبار إذا كانت العلاجات الأخرى لا توفر الراحة الكافية،
أو إذا استمرت البروستات المتضخمة في التسبب في مشاكل طبية مثل التهابات المسالك البولية. 
لكن غالبًا مايكون للجراحة آثار جانبية.
معظم الرجال الذين لديهم تضخم حميد في البروستات ليسوا بحاجة ماسة إلى الجراحة.
 حيث يمكنهم قضاء وقتهم في التفكير بعناية في الإيجابيات والسلبيات للعمليات
. هناك العديد من الأسباب المحتملة لاتخاذ قرار الخضوع لعملية جراحية. على سبيل المثال:


-قد تكون المشاكل المتعلقة بالبروستات مزعجة للغاية ، والعلاجات الأخرى لم تودي إلى تحسن كبير بما يكفي.
إذا كان تضخم البروستات يسبب مشاكل طبية أخرى ، مثل التهابات المسالك البولية المتكررة أو حصوات المثانة.
وقد لا يكون العلاج بالأدوية ممكنًا لأسباب طبية.
سيعتمد القرار أيضًا بشكل كبير على شعور الرجل حيال الفوائد والأضرار المحتملة للإجراء. على الرغم من أن الجراحة فعالة جدًا، إلا أنها قد تؤدي إلى مضاعفات عديدة.

ماهو الهدف من الجراحة لعلاج تضخم غدة البروستاتا؟

الهدف من الجراحة هو تصغير غدة البروستات بحيث لا تضغط على المثانة والإحليل.
 في معظم الطرق ، يتم توجيه الأدوات الصغيرة عبر الإحليل (عبر الإحليل) حتى تصل إلى البروستات، حيث يتم استخدامها لإزالة الأنسجة أو توسيع مجرى البول. يُعرف هذا النوع من الإجراءات باسم “الجراحة عبر ثقب المفتاح(keyhole surgery.)” . إذا كانت غدة البروستاتا كبيرة جدًا ، فقد يتم إجراؤها من الخارج ، من خلال قطع في جدار البطن (“الجراحة المفتوحة”).و هذا نادرًا ما يكون ضروريًا.
يمكن استخدام العديد من التقنيات الجراحية المختلفة والعديد من الأدوات والأجهزة المختلفة لإزالة أنسجة البروستات بطرق مختلفة.

ما هو النهج الأكثر شيوعًا في علاج البروستاتا؟

استئصال البروستات عبر الإحليل في تركيا TURP.

تعتبر تقنية استئصال البروستاتا عبر الإحليل في تركيا (TURP) هي الأسلوب الجراحي القياسي (الاختيار الذهبي) . يتضمن هذا الإجراء إدخال أنبوب رفيع يسمى منظار في مجرى البول (الإحليل) وتوجيهه إلى البروستات. هذا المنظار مزود بكاميرا صغيرة وحلقة كهربائية قاطقة تُستخدم لإزالة أنسجة البروستاتا ميكانيكيًا. تنتج الحلقة الحرارة في نفس الوقت، والتي تسد الأوعية الدموية بسرعة. يحتوي منظار القطع أيضًا على صمامات تنظم إطلاق السوائل لطرد الأنسجة المزالة. يستغرق استئصال البروستاتا عبر الإحليل حوالي 90 دقيقة ويتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي أو العام. يحتاج الرجال الذين خضعوا لهذا الإجراء عادةً إلى قسطرة بولية (أنبوب يفرغ المثانة) لبضعة أيام بعد ذلك، ويبقون في المستشفى عمومًا لمدة يومين إلى سبعة أيام. ثم يتعين عليهم أخذ قسط من الراحة والاسترخاء لبضعة أسابيع.

يوجد بعض الاختلافات في طرق استئصال البروستات عبر الإحليل وهي أيضاً تعتبر علاجات قياسية ولها نتائج وعواقب مماثلة لاستئصال البروستاتا عبر الإحليل التقليدي. وتشمل هذه الطرق التبخير الكهربائي عبر الإحليل (TUEVP) ، التبخير عبر الإحليل (TUVRP) واستئصال البلازماكينيك للبروستاتا (PkEP).
هناك إجراء جراحي آخر راسخ يسمى شق البروستاتا عبر الإحليل (TUIP). في هذا النهج ، يتم تخفيف الضغط على مجرى البول دون إزالة أي أنسجة من البروستاتا. للقيام بذلك ، يقوم الجراح بعمل شق أو شقين صغيرين (شقوق) حيث تلتقي المثانة بالبروستاتا. هذا يحرر مساحة صغيرة للإحليل الضيق، ويخفف الضغط. ميزة هذه التقنية هي أن بعض الآثار الجانبية، مثل النزيف، أو القذف الراجع تكون أقل شيوعًا. لكن TUIP مناسب فقط للرجال الذين لديهم تضخم خفيف للبروستات. وقد يتعين تكرار الإجراء بعد فترة.

ما مدى فعالية استئصال البروستات عبر الإحليل في تركيا.؟

أظهرت الدراسات أن استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) يمكن أن يقلل بشكل دائم من المشاكل المتعلقة بالبروستات. بعد تسعة أشهر من إجراء استئصال البروستات عبر الإحليل ، يعاني حوالي 75 من كل 100 رجل من أعراض خفيفة فقط. على سبيل المثال ، في الليل يحتاجون فقط إلى النهوض للذهاب إلى الحمام مرة واحدة ، أو عدم القيام بذلك على الإطلاق. لا يزال الرجال الآخرون يستفيدون عادةً من استئصال البروستاتا عبر الإحليل ، لكن التأثير أقل. ومع ذلك ، فإن الآثار الجانبية شائعة.

ما هي العواقب التي يمكن أن تحدث بعد استئصال البروستات عبر الإحليل في تركيا.؟

التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا لـ TURP هو “النشوة الجافة” أو “الذروة الجافة” (القذف الرجعي). حيث لايوجد سائل منوي أثناء القذف، أو قد يكون أقل بكثير من المعتاد، وبدلاً من ذلك ، يتدفق السائل المنوي إلى المثانة. هذا يمكن أن يحدث إذا تضررت العضلات التي تغلق عادة مدخل المثانة أثناء القذف أثناء الجراحة. حوالي 65 من كل 100 رجل لديهم هذا التأثير الجانبي بعد استئصال البروستاتا عبر الإحليل. على الرغم من أن هزات الجماع الجافة ليست ضارة وعادة لا تؤثر على متعة الرجال الجنسية أثناء النشوة الجنسية ، ولكنها تقلل من الخصوبة بشكل كبير.

يخشى بعض الرجال من مشاكل الانتصاب بعد الجراحة. على الرغم من عدم وجود ضمان بعدم حدوث ذلك، فقد أظهرت الأبحاث أن مشاكل الانتصاب الدائمة نادرة. يشعر بعض الرجال براحة أكبر مع حياتهم الجنسية بعد الجراحة لأنهم لم يعودوا يعانون من أعراض مزعجة مثل الاضطرار إلى الذهاب ألى الحمام ليلاً

تشمل العواقب المحتملة الأخرى لاستئصال البروستاتا عبر الإحليل التهابات المسالك البولية (UTIs) والفقدان المؤقت للسيطرة على المثانة (سلس البول). وكما هو الحال مع معظم العمليات، هناك خطر حدوث نزيف يحتاج إلى العلاج. وفي حالات نادرة من الممكن أن تسبب الجراحة تضييق في مجرى البول. يجدر الذكر أنه من النادر حدوث عواقب طويلة المدى مثل سلس البول الدائم.

يمكن أن يؤدي استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) أيضًا إلى “متلازمة TUR” – وهي حالة مرتبطة بغثيان مؤقت أو قيء أو ارتباك. على الرغم من ندرة هذه المضاعفات ، إلا أنها قد تكون مهددة للحياة. يمكن أن يتطور إذا دخل بعض السائل المستخدم أثناء الجراحة (لطرد أنسجة البروستات التي تمت إزالتها) في مجرى الدم. حيث أنه في حالات نادرة ، من الممكن أن تسبب متلازمة TUR مشاكل في القلب والأوعية الدموية. وجدت الدراسات في هذا المجال أن 2 إلى 3 رجال من كل 100 أصيبوا بمتلازمة TUR ، لكن لم يكن لها أي عواقب صحية خطيرة.

هل علاج تضخم البروستات عبر الليزر لها أي مزايا على TURP؟

بالإضافة إلى الأساليب القياسية مثل استئصال البروستاتا عبر الإحليل ، هناك عدد من التقنيات الجراحية الأخرى. وهي تختلف بشكل أساسي من حيث الأدوات ومصادر الطاقة المستخدمة لإزالة أو تدمير أنسجة البروستات. يتم تنفيذ معظم التقنيات الأخرى باستخدام أشعة الليزر. كما هو الحال في استئصال البروستاتا عبر الإحليل ، يتم إدخال الأدوات في مجرى البول وتوجيهها إلى البروستاتا.
تشمل علاجات الليزر:

استئصال البروستات بليزر هولميوم (HoLEP)
واستئصال البروستات بليزر هولميوم (HoLRP)
استئصال البروستات بليزر الثوليوم (TmLRP)
الاستئصال بليزر الثوليوم (TmLEP)
التبخير الضوئي للبروستاتا (PVP) ، المعروف أيضًا باسم العلاج بليزر الضوء الأخضر
تعتبر تقنيتا الهولميوم غازية مثل استئصال البروستاتا عبر الإحليل.

تشير الأبحاث إلى أنها ربما تكون بنفس فعالية TURP أيضًا. من مزايا تقنيات الهولميوم أنه يمكن للأشخاص مغادرة المستشفى وإزالة القسطرة في وقت أقرب من الجراحة العدية.
أظهرت الأبحاث التي أجريت على استئصال الثوليوم بالليزر (TmLRP) أن نتيجة العلاج مشابهة لتلك الخاصة بـ TURP. لكن النزيف الحاد بعد الجراحة أقل شيوعًا بعد الاستئصال بليزر الثوليوم . كما تمكن الرجال الذين خضعوا لهذا العلاج من مغادرة المستشفى وإزالة القسطرة في نفس اليوم.

ميزة أخرى للعلاج بالليزر هي أنه لا يوجد خطر حدوث متلازمة TUR. مثل TURP ، رغم ذلك،نسبة حدوث هزات الجماع الجافة هي نفسها لم تتغير.
الأساليب الجراحية الأخرى مثل TmLEP و PVP لم تثبت علميًا أنها فعالة على الأقل مثل TURP.

ما هو النهج الأنسب؟

عند تحديد الطريقة الأفضل بالنسبة لك ، من المهم مناقشة إيجابيات وسلبيات التقنيات الجراحية المختلفة مع الطبيب. سيعتمد القرار على حجم البروستاتا ، ولكن أيضًا على العوامل الشخصية مثل عمرك ومدى صحتك.

ومع ذلك ، لن تستخدم كل مستشفى كل تقنية على حدة ، لذا فإن اختيار النهج الجراحي سيعتمد أيضًا على ما هو متاح. كما هو الحال مع أي تدخل جراحي ، فإن مستوى خبرة الجراح بنهج معين ومجال تخصص المستشفى سيلعبان دورًا مهمًا في الإختيار.

ماذا يحدث بعد جراحة البروستات ؟

يتم إجراء معظم جراحات البروستات في المستشفى.  مقدار الوقت الذي ستقضيه في المستشفى يعتمد على نوع العلاج الذي تتلقاه ومدى سرعة تعافيك. لمنع ملامسة جرح الالتئام مع البول ، يلزم استخدام قسطرة بولية لبضعة أيام بعد الجراحة. القسطرة عبارة عن أنبوب بلاستيكي رفيع يصرف المثانة عبر مجرى البول. يتم تثبيت الأنبوب في مكانه بواسطة بالون صغير مملوء بالماء في المثانة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تقلصات مؤلمة في المثانة ، خاصة في الساعات والأيام القليلة الأولى. تستخدم المضادات الحيوية أحيانًا للوقاية من العدوى.

في اليومين الأولين بعد الجراحة ، قد يحتوي بولك على دم أو كتل من الدم – خاصة بعد استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP). من المهم شرب الكثير من الماء في الأيام القليلة الأولى من أجل شطف المثانة وتسريع عملية الشفاء. قد يحدث نزيف خفيف في وقت لاحق أيضًا ، على سبيل المثال عندما تتفكك قشور الجرح ويتم التخلص منها.

حتى لو لم يعد لديك أي ألم ، فسوف يستغرق الأمر بعض الوقت حتى يلتئم الجرح تمامًا. لهذا السبب من المهم توخي الحذر في الأسابيع القليلة الأولى: فالأنشطة البدنية الشاقة والحركات المفاجئة ورفع الأشياء الثقيلة تزيد من خطر نزيف الجرح. يمكنك التحدث مع طبيبك حول ما يمكنك القيام به في الحياة اليومية للتعافي بسرعة أكبر.

قد يستغرق الأمر بضعة أشهر حتى يعود كل شيء إلى طبيعته. خلال هذا الوقت ، قد يكون لديك مشاكل في المسالك البولية ، مثل الرغبة في التبول أو فقدان مؤقت للسيطرة على المثانة. تحتاج أعضائك إلى بعض الوقت للتكيف مع التغييرات في منطقة الجراحة والبدء في العمل بشكل طبيعي مرة أخرى ، لذلك من المهم التحلي بالصبر.

الدراسات

وهذه دراسة تظهر أن هذه العملية هي المعيار الذهبي لعلاج تضخم البروستات. كما أنه بالإمكان استخدامها في المراحل الأولى لسرطان الموثة.

بإمكانكم التعرف على أحدث تقنية في علاج تضخم البروستات عبر التخثير بواسطة القثطرة لشريان البروستات.

بإمكانكم التواصل لمعنا لاختيار أفضل المراكز وأرخص العلاجات المتوفرة في تركيا

أهم الأسئلة الشائعة حول استئصال البروستات عبر الإحليل في تركيا.

  • -ماهي أفضل طريقة لعلاج تضخم البروستات؟

    يعتبر استئصال البروستات عبر الإحليل الطريقة الذهبية لعلاج تضخم البروستات حالياً بالرغم من ظهور طريقة أفضل كعلاج التضخم عبر القثطرة.

  • -ماهي ميزة استئصال البروستات عبر الإحليل؟

    ميزتاها أنها لاتسبب آلام كما يتم إجراءها بالتخدير القطني دون الحاجة للتخدير العام.

  • -ماهي مضاعفات استئصال البروستات عبر الإحليل

    أهم مضاعفاتها أنها هي القذف الراجع إلى المثانة والتي أصبح بالإمكان تجاوزها عبر تقنية القثطرة.

  • -هل استئصال البروستات عبر الإحليل أفضل أم العلاج عبر القثطرة؟

    بشكل عام لايوجد أعراض جانبية كبيرة في كلا الطريقتين. ولكن بسبب انعدام الأعراض الجانبية في طريقة العلاج عبر القثطرة فننصح بها أولاً. وفي حال عدم نجاح العلاج ننصح عندها بالاستئصال عبر الإحليل.

This Post Has 3 Comments

  1. أحمد فراس

    هل هي أفضل أم العلاج بالقثطرة ؟؟

    1. mohamad alkhatib

      لكل منهم ميزته الخاصة كما يتعلق الأمر بحجم البروستات التي يجب علاجها

اترك تعليقاً