تعتبر دوالي الخصية حالة شائعة ولكنها غالباً ما تكون غير مشخصة وتؤثر على عدد كبير من الرجال في العالم. تشير الدراسات إلى أن حوالي 15٪ من الرجال في جميع أنحاء العالم يعانون من دوالي الخصية، ويمكن أن يرتفع انتشارها إلى حوالي 40٪ لدى الرجال الذين يعانون من مشاكل العقم.
إن فهم أسباب دوالي الخصية أمر بالغ الأهمية للتشخيص المبكر والتدخل الفعال، حيث يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى عدم الراحة وأن تؤثر على الخصوبة ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات على المدى الطويل إذا تركت دون علاج.
ما هي دوالي الخصية؟ وكيف تتكون؟
ترتبط أسباب دوالي الخصية عادةً بالتضخم غير الطبيعي للأوردة داخل كيس الصفن، وهو الكيس الذي يحمل الخصيتين. هذه الأوردة التي تسمى الضفيرة الخصوية وهي مسؤولة عن تصريف الدم من الخصيتين. عندما تتسبب دوالي الخصية في تمدد أو تورم هذه الأوردة، فإنها تعرقل التدفق الطبيعي للدم ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مثل الانكماش الخصوي والألم والعقم.
السبب الرئيسي لتكوّن دوالي الخصية هو خلل في الصمامات داخل هذه الأوردة. تنظم هذه الصمامات تدفق الدم وعندما تفشل في العمل بشكل صحيح يتجمع الدم في الأوردة مما يتسبب في تمددها وتصبح واضحة بشكل أكبر. أغلب حالات الإصابة تكون في الجانب الأيسر من كيس الصفن وهذا بسبب الاختلافات التشريحية في الأوردة التي تصرف الخصية اليسرى.
الأعراض الشائعة لدوالي الخصية
يمكن أن تتراوح دوالي الخصية من خفيفة إلى شديدة، حيث لا يعاني العديد من الأفراد من أي ألم أو انزعاج كبير وغالباً ما يكونون غير مدركين للحالة، ومع ذلك عندما تتسبب دوالي الخصية في ظهور الأعراض قد تختلف في شدتها، وقد تشمل ما يلي:
- ألم أو انزعاج في كيس الصفن: أحد أكثر أسباب دوالي الخصية شيوعاً، وغالباًَ ما يوصف هذا الألم بأنه وجع خفيف أو ثقل في كيس الصفن يزداد سوءاً مع الوقوف لفترات طويلة أو النشاط البدني.
- أوردة متضخمة مرئية أو ملموسة: قد تتسبب دوالي الخصية في ظهور الأوردة في كيس الصفن على شكل كتلة ناعمة ومتكتلة تشبه في ملمسها كيس الديدان، وهو وصف شائع يستخدمه الأطباء عند الفحص السريري.
- ضمور الخصية أو انكماشها: إن دوالي الخصية تسبب انخفاض تدفق الدم إلى الخصيتين إذا تُركت دون علاج مما قد يؤدي إلى انكماش إحدى الخصيتين أو كلتيهما بمرور الوقت.
- العقم: يعد دوالي الخصية أحد الأسباب الأكثر إثارة للقلق حيث يمكن لهذه الحالة أن تزيد من درجة حرارة كيس الصفن مما يؤثر بشكل سلبي على إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها وقد تؤدي إلى العقم عند الذكور.
إذا ظهرت أي من هذه الأعراض فمن المهم طلب العناية الطبية لتحديد ما إذا كانت من إحدى أسباب دوالي الخصية واستبعاد المشكلات المحتملة الأخرى وإمكانية إجراء عملية لعلاج دوالي الخصية.
أسباب دوالي الخصية
إن فهم أسباب دوالي الخصية أمر ضروري للوقاية من هذه الحالة وعلاجها. يمكن تصنيف دوالي الخصية إلى نوعين رئيسيين: أولي وثانوي.
أسباب دوالي الخصية الأولية
ترتبط الأسباب الرئيسية لدوالي الخصية عادةً بعوامل تشريحية تؤثر على الأوردة في كيس الصفن. تشمل بعض الأسباب الرئيسية لدوالي الخصية الأولية ما يلي:
- خلل في الصمامات الوريدية: أحد أكثر أسباب دوالي الخصية شيوعاً هو خلل في الصمامات أحادية الاتجاه في أوردة كيس الصفن، هذه الصمامات مسؤولة عن تنظيم تدفق الدم وعند فشلها في تأدية وظيفتها يتجمع الدم في الأوردة مما يتسبب في تضخمها.
- الاختلافات التشريحية: تعد الاختلافات التشريحية أحد الأسباب الهامة للإصابة بدوالي الخصية وخاصة على الجانب الأيسر من كيس الصفن. يتدفق الوريد الخصوي الأيسر إلى الوريد الكلوي الأيسر بزاوية قائمة مما يزيد من احتمالية حدوث مشاكل في تدفق الدم، بينما يصب الوريد الخصوي الأيمن مباشرة في الوريد الأجوف السفلي مما يقلل من فرص تجمع الدم وتكوين دوالي الخصية.
- اختلال التوازن الهرموني: على الرغم من ندرة حدوثه إلا أن الاختلالات الهرمونية أو العوامل الوراثية يمكن أن تساهم أيضاً في تطور دوالي الخصية الأولية. قد تؤثر هذه العوامل على وظيفة الصمامات الوريدية أو بنية الأوردة مما يؤدي إلى تشكل دوالي الخصية.
أسباب دوالي الخصية الثانوية
عادةً ما تكون أسباب دوالي الخصية الثانوية حالات طبية كامنة تؤثر على الأوردة وتدفق الدم في كيس الصفن. تتضمن بعض الأسباب الثانوية لدوالي الخصية ما يلي:
- أورام البطن: يمكن للأورام التي تنمو في منطقة البطن أن تعيق تدفق الدم، وخاصة تلك التي تضغط على الأوردة التي تصرف الدم من كيس الصفن، مما يؤدي إلى دوالي الخصية الثانوية. يتسبب هذا الضغط في تمدد الأوردة مع تجمع الدم.
- أمراض الكلى أو انسدادها: يمكن لحالات مثل سرطان الكلى أو تخثر الوريد الكلوي أن تعيق تدفق الدم إلى أوردة الصفن، مما يؤدي إلى دوالي الخصية الثانوية عن طريق إعاقة تصريف الدم الطبيعي.
- أورام أو كتل الحوض: بشكل مشابه لأورام البطن يمكن أن يعيق نمو الورم في منطقة الحوض تدفق الدم، مما يؤدي إلى دوالي الخصية الثانوية عن طريق التدخل في تصريف الأوردة.
- زيادة الضغط داخل البطن: يمكن أن تساهم الحالات التي تزيد الضغط داخل البطن مثل الإمساك المزمن أو السمنة أو رفع الأشياء الثقيلة في دوالي الخصية الثانوية عن طريق وضع ضغط إضافي على الأوردة في كيس الصفن.
كيف تجرى عملية دوالي الخصية في تركيا؟
يوجد حالياً العديد من الطرق التي يتم من خلالها علاج دوالي الخصية، قد تتم العملية بواسطة المنظار الجراحي الذي يتميز بأنه إجراء قليل الخطورة ولا يحتاج لشقوق جراحية كبيرة، كما أن التعافي بعده لا يستغرق وقتاً طويلاً. قد تجرى جراحة دوالي الخصية بالميكروسكوب الجراحي.
قد يتم اللجوء إلى جهاز دعم الصفن حيث يمكن أن يساعد ارتداء الملابس الداخلية الداعمة أو جهاز دعم الصفن في تقليل الانزعاج ومنع الحالة من التفاقم. غالباً ما يُنصح بهذا للأفراد الذين يعانون من أعراض خفيفة ناجمة عن دوالي الخصية.
عملية دوالي الخصية بالمنظار
في هذا النوع من عمليات الدوالي يتم علاج دوالي الخصية عبر استخدام منظار مخصص مجهز بكاميرا تسمح للطبيب بالحصول على رؤية واضحة لدوالي الخصيه. يقوم الجراح بإدخال المنظار عبر عمل شق جراحي صغير في منطقة البطن ليتم إدخال المنظار وتوجيهه بدقة عبر شاشة فيديو حتى الوصول لمنطقة الدوالي. يعمل الجراح باستخدام أدوات جراحية على ربط الأوردة المتوسعة لمنع ارتجاع الدم وإغلاق نهايات الأوردة المقطوعة عبر استعمال مشابك صغيرة أو عن طريق التخثير الحراري، بعد الانتهاء من ذلك يتم سحب الأدوات الجراحية والمنظار وإغلاق شق العملية الصغير.
تتميز هذه العملية بأنها قليلة الخطورة وطفيفة التوغل بالمقارنة مع الجراحة التقليدية المفتوحة بالإضافة لأنها تجرى بوقت قصير حيث ينتهي الإجراء بشكل وسطي خلال 40 دقيقة ويتعافى معظم المرضى خلال أيام قليلة ويعودون لنشاطاتهم المعتادة خلال أسبوع تقريباً بعد العملية.
عملية دوالي الخصية بالميكروسكوب
في هذا النوع من جراحات دوالي الخصية يقوم الجراح بعمل شق جراحي فوق كيس الصفن بطول 1 سم ومن ثم بمساعدة الميكروسكوب (المجهر) يتم ربط أو إغلاق الأوردة المتوسعة مع الحفاظ على البنى الدقيقة المحيطة ويحرص على تجنب أذية الأسهر (الأنبوب الناقل للنطاف) أو شريان الخصية وكذلك الأوعية اللمفاوية وغيرها من البنى المهمة التي تحيط بالخصيتين. يمكن إجراء هذه العملية داخل العيادة الخارجية للطبيب أو في المستشفى وعادة ما تستغرق جراحة دوالي الخصية المجهرية من 2 إلى 3 ساعات ويستطيع الشخص العودة لمنزله بذات اليوم الذي جرت به الجراحة.
عملية دوالي الخصية بالجراحة المفتوحة
أثناء إجراء العملية المفتوحة لدوالي الخصية يلجأ الطبيب الجراح لعمل شق جراحي واسع حتى يتمكن من رؤية دوالى الخصية ويقوم باستئصالها بشكل يدوي وثم يتم ربط الأوردة، قد تُجرى هذه العملية بعدة طرق منها:
- الربط الإربي Inguinal ligation: بهذا النوع من التداخلات الجراحية يصل الجراح للدوالي من خلال القناة الإربية والتي توجد في منطقة العانة بالقرب من أسفل البطن، يتم بعدها إستئصال وربط دوالي الخصية.
- التداخل تحت الإربي Subinguinal ligation: يصل الجراح للدوالي من خلال الفخذ أسفل الرباط الاربي ومن ثم يربط دوالي الخصيتين ويعيد وصل نهايات الأوردة.
- التداخل من الأعلى خلف الصفاق Retroperitoneal high ligation: يجري الشق الجراحي بمنطقة خلف البريتوان (غشاء مائي شفاف بالبطن) ويتم علاج الدوالى وربطها كما هو الحال بالعمليات السابقة.
على الرغم من اختلاف التكنيك الجراحي إلا أن الهدف يبقى واحد وهو علاج دوالي الخصية واستئصالها إذ يعود اختيار الطريقة المناسبة للجراح الذي سيقوم بالعملية.
عملية دوالي الخصية بالتخثير
يُستخدم علاج التخثير بالقسطرة كطريقة غير جراحية لعلاج دوالي الخصية حيث يقوم أخصائي الأشعة التداخلية بإغلاق الأوردة المتوسعة المسؤولة عن الدوالي لإعادة توجيه تدفق الدم نحو الأوردة السليمة. تُجرى العملية وفق الخطوات التالية:
- إدخال القسطرة: تُدخل قسطرة رفيعة عبر الوريد الفخذي أو الوداجي وتُوجَّه بدقة باستخدام الأشعة.
- الإصمام (Embolization): تُحقن مواد مثل اللفائف أو البالونات أو المواد الصلبة لسد الأوردة المصابة.
- استعادة التدفق الطبيعي: يؤدي انسداد الأوردة غير الطبيعية إلى تقليل الضغط وحرارة الخصيتين، مما يحسّن إنتاج الحيوانات المنوية والخصوبة.
تتميز هذه الطريقة بأنها آمنة ولا تتطلب جراحة ونسبة نجاحها مرتفعة مع فترة تعافي قصيرة.
كيف يمكن الوقاية من دوالي الخصية؟
عند معرفة أسباب دوالي الخصية بشكل صحيح نتمكن حينها من تطبيق التعليمات الوقائية بفعالية عالية. وفي حين تتطور دوالي الخصية بشكل تدريجي غالباً بسبب العوامل الوراثية أو الاختلافات التشريحية، فهناك العديد من التدابير الوقائية التي يمكن أن تساعد في تقليل خطر الإصابة بدوالي الخصية أو إبطاء تقدمها:
- تجنب فترات الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة: حيث يمكن أن يؤدي الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة إلى إضعاف الدورة الدموية وزيادة خطر الإصابة بدوالي الخصية، ولتقليل هذا الخطر من المهم أخذ فترات راحة منتظمة للمشي وتحسين تدفق الدم خاصة إذا كان لدى المريض نمط حياة غير مستقر.
- الحفاظ على وزن صحي: تساهم السمنة والوزن الزائد في زيادة الضغط داخل البطن، مما قد يؤدي إلى تفاقم أسباب دوالي الخصية. يمكن أن يساعد الحفاظ على وزن صحي من خلال ممارسة الرياضة بانتظام واتباع نظام غذائي متوازن في منع الحالة.
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة: إن رفع الأشياء الثقيلة يسبب ضغطاً على الأوردة في البطن وكيس الصفن، مما قد يزيد من خطر الإصابة بدوالي الخصية.
- علاج المشاكل الصحية الأساسية: يمكن أن تساهم بعض الحالات مثل الإمساك المزمن أو مشاكل الكلى أو أورام الحوض في أسباب دوالي الخصية. تعد الفحوصات المنتظمة ومعالجة أي مشاكل صحية أساسية أمراً أساسياً للحد من خطر الإصابة بدوالي الخصية.
يقدم الأطباء والأخصائيون في مركز بيمارستان الطبي في تركيا نصائح شخصية واستراتيجيات وقائية مما يساعد على الحد من خطر الإصابة بدوالي الخصية وعلاج العقم عند الرجال.
تكلفة عملية دوالي الخصية في تركيا
تختلف تكلفة عملية الدوالي في الخصية باختلاف طبيعة العملية والوسيلة التي أجريت من خلالها فسعر عملية دوالي الخصيتين بالجراحة المفتوحة يختلف عن سعر عملية دوالي الخصية بالمنظار وعن سعر عملية دوالي الخصية بالقسطرة. مقارنة بين أنواع عمليات دوالي الخصية في تركيا (السعر – التقنية – المميزات):
| نوع العملية | السعر التقريبي (بالدولار) | مميزات العملية |
|---|---|---|
| الجراحة المجهرية | 1,500 – 3,500 | أدق تقنية وأقل نسبة مضاعفات وأفضل للحفاظ على الخصوبة |
| الجراحة بالمنظار | 1,500 – 4,000 | شقوق صغيرة وتعافٍ سريع ومناسبة للحالات الثنائية |
| عملية دوالي الخصية بالتخثير | 1,480 – 4,300 | لا تحتاج تخدير عام ولا تتطلب شق جراحي وعودة سريعة للنشاط |
| الجراحة المفتوحة التقليدية (بدون مجهر) | 1,000 – 2,500 | متوفرة في معظم المستشفيات وفعّالة ولكن مع ألم أكثر وندوب واضحة |
تُعد أسباب دوالي الخصية عاملاً مهماً في فهم هذه الحالة الشائعة التي تؤثر على الصحة الإنجابية للرجال. يمكن علاج دوالي الخصية بشكل فعال من خلال معرفة الأسباب والأعراض والاستراتيجيات الوقائية والخيارات العلاجية المتاحة، يوفر مركز بيمارستان الطبي في تركيا علاجات متقدمة لدوالي الخصية متضمناً العلاج الجراحي وغير الجراحي، وذلك يختلف حسب حالة كل مريض وتفضيله الشخصي لنوع العلاج الذي سيتلقاه.
المصادر:
- Healthline. (2022). Varicocelectomy: Procedure, recovery, and risks.
- WebMD. (2023). What to know about varicocelectomy.
- Urology Care Foundation. (n.d.). Varicoceles.
