تفتيت حصى المرارة بالليزر أو بالموجات الصوتية هو أحد الخيارات الفعالة في علاج الحصى المرارية صغيرة الحجم بدون الحاجة لإجراء عملية جراحية لاستئصال المراره.
إذا كنت تعاني من أعراض ناتجة عن وجود حصوات في المرارة فمن المؤكد أنك تبحث عن طريقة فعالة وقليلة الخطورة لعلاج هذه المشكلة، بات تفتيت حصى المرارة من الوسائل المطروحة حاليًا لعلاج بعض حالات الحصوات المرارية ذو الحجم الصغير ضمن شروط محددة، فقد يتم إجراء التفتيت بواسطة الموجات التصادمية (ESWL) أو عن طريق تسليط أشعة ليزر بشكل دقيق اتجاه الحصى لتفتيتها، ويمكن أيضًا تفتيت الحصى طبيعيًا باستخدام الأعشاب أو عبر تناول بعض الأدوية، تابع معنا لتتعرف أكثر على الطرق المستخدمة في علاج وتفتيت حصوات المراره بدون عملية.
متى نلجأ إلى تفتيت حصى المرارة؟
على الرغم من أن تفتيت حصى المرارة قد يبدو علاج أسهل وأقل خطورة من عملية الاستئصال الكامل للمرارة إلا أن التفتيت لا يصلح لعلاج جميع حالات حصى المراره، فقد تكون عملية استئصال المرارة هي الخيار الأفضل للعلاج وخاصةً عند وجود عدد كبير من الحصوات تسبب التهاب في المرارة، بحيث يمكن في الوقت الحالي إجراء عملية الاستئصال عبر طرق آمنة طفيفة التوغل كاستخدام المنظار الجراحي أو بواسطة الروبوت.
قد لا تتطلب حصى المرارة أية علاج في حال لم تسبب اعراض ومشاكل مزعجة للمريض، أما عندما تشعر بألم في البطن فهذا عادة ما يدل على أن الحصى قامت بسد القناة الصفراوية لديك وهنا تظهر الحاجة لعلاج الحصوات أو تفتيتها حتى تخف الأعراض.
في حال تجاوز عدد الحصى 3 حصوات أو كانت كبيرة الحجم (أكبر من 30 ملم) فقد تكون إزالة المرارة هي العلاج الأفضل في هذه الحالة وذلك لأن الحصوات عادةً ما تعود للتشكل من جديد بعد تفتيتها، ولا داعي للقلق حيال هذا الأمر إذ يمكن للإنسان أن يعيش حياته بشكل طبيعي دون المرارة.
يحتفظ الأطباء بخيار تفتيت الحصى الغير جراحي للحالات التي تترافق مع اعراض ويكون حجم الحصى فيها صغير ويقل عددها عن 3 حصوات، وغالبًا ما يجرى التفتيت بالموجات الصوتية أو بالليزر عند وجود حصوة وحيدة فقط بالمرارة ذات الوظيفة الطبيعية.
كيف يتم تفتيت حصى المرارة بدون جراحة؟
بالنسبة لطريقة تفتيت الحصوات بالمرارة فهي تشبه لحدٍ ما طريقة تفتيت حصى الكلى والحالب مع وجود بعض الاختلافات البسيطة مثل طبيعة الحصوات وكيفية طرحها بعد الانتهاء من تفتيتها، فعادةً ما تتكون حصوات المرارة بشكل رئيسي من تجمع جزيئات الكوليسترول وتطرح عبر القناه الجامعة إلى الأمعاء بعد تفتيتها، بينما تطرح حصى الكلى عبر البول إلى خارج الجسم وعادة ما تتكون من جزيئات الكالسيوم.
لدينا 5 وسائل لتفتيت حصوات المرارة بدون جراحة وهي على الشكل التالي:
تفتيت حصى المرارة بالموجات الصوتية
بدأ استعمال الأمواج الصوتية في علاج الحصوات المرارية منذ ثمانينات القرن الماضي وأخذت هذه التقنية بالتطور مع مرور الزمن، إذ لا يقتصر استخدام هذه الطريقة على علاج حصى المرارة فحسب بل يمكن أيضًا تفتيت حصوات الكلى بالموجات التصادمية.
ينطوي هذا الإجراء على استعمال جهاز حديث يقوم بتوليد موجات صوتية قادرة على كسر الحصى وتفتيتها إلى أجزاء دقيقة حتى يطرحها الجسم بسهولة، قد تجرى هذه العمليه بالعيادة الخارجية للطبيب ولا تحتاج إلى أية تخدير أو دخول للمستشفى وهي إجراء آمن للغاية وتعتبر خيار مناسب لمريض الحصوة الذي لا يستطيع الخضوع لجراحة إستئصال المرارة.
إن الحالة المثالية التي تجعل المريض مرشح لإجراء تفتيت حصى المرارة بالأمواج الصوتية هي وجود عدد قليل من حصوات مرارية صغيرة الحجم مع مرارة ذات وظيفة سليمة.
تفتيت حصى المرارة بالليزر
أثبتت الدراسات الحديثة فائدة استعمال ليزر الهيليوم في تفتيت حصوات المرارة الصغيرة، فيمكن من خلال الاستعاناة بالمنظار الوصول إلى مكان الحصى بالمرارة ليتم بعدها تسليط الليزر بدقة وتفتيت هذه الحصوات لأجزاء صغرى يتم جمعها عبر سلة تم إدخالها مع المنظار.
كما هو الحال في تفتيت حصى الكلى بالليزر فإن حصوات المرارة يجب أن تكون بمواصفات محددة لتكون قابلة للتفتيت الليزري ومن أهم هذه المواصفات صغر الحجم وقلة العدد، فقد أشارت دراسة جديدة لإمكانية تفتيت حصوات الأقنية الصفراوية بالليزر بشكل فعال وآمن.
تفتيت حصوات المرارة طبيعيا بالاعشاب
ما تزال فعالية تناول بعض أنواع الأطعمة والأعشاب غير مثبتة بعد في قدرتها على علاج وتفتيت حصى المرارة، إلا أنه يوجد وصفات شعبية يُعتقد بأنها تساهم في تطهير المرارة وتنظيفها من الحصى ومن بينها:
- شرب عصير خل التفاح لتسهيل طرح حصوات المرارة
- عشبة الهندباء
- نبتة حليب الشوك
- قشر سيلليوم
- عشب ليسيماشيا
- زيت الخروع
- حمض الليمون
أدوية لتفتيت حصوات المرارة
قد تساعد بعض الأدوية بتسهيل تفتيت حصوات المرارة والتقليل من نسبة تشكلها إلا أن تأثيرها قد يستغرق وقتاً طويلاً حتى يظهر بوضوح وقد يدوم من شهور لعدة سنوات، لذلك فهي لا تستخدم بشكل شائع.
من بين هذه الادوية دواء اليورسوديول ودواء كينوديول chenodiol وغيرها من المجموعات الدوائية التي تقلل من كثافة المفرزات الصفراوية.
تفتيت حصى المرارة بالمنظار
عادة ما يتم عبر المنظار إجراء إستئصال كامل للمراره بأمان أكبر بالمقارنة مع الجراحة التقليدية المفتوحة، ولكن قد يستعمل الطبيب المنظار أيضاً لإجراء مناورات علاجية تقوم بتفتيت الحصوات دون إزالة المرارة كاستعمال ليزر الهيليوم الذي ذكرناه سابقاً.
فوائد تفتيت حصى المرارة
من مميزات وفوائد تفتيت حصوات المرارة بدون إجراء عمل جراحي ما يلي:
- قد تغني عن الحاجة لجراحة إزالة المرارة
- خطورتها شبه معدومة كونها إجراء قليل التوغل
- علاج سهل التطبيق لا يحتاج لتعافي أو فترة راحة
- التكلفة أقل من عمليه إزالة المرارة
سلبيات تفتيت حصوات المرارة
قد تترافق تفتيت حصوة المرارة مع بعض السلبيات عند مقارنتها بالإزالة الكلية للمراره ومن بينها:
- عودة الحصى للتشكل مجدداً
- علاج غير مناسب لجميع الحالات
- لا ينجح دائماً في تفتيت الحصى
- ما تزال الدراسات قليلة فيما يخص علاج حصى المرارة بالليزر
- قد تسبب الأمواج الصوتية احمرار بسيط مكان تطبيقها
وبالنهاية فإن تفتيت حصى المرارة بالأمواج الصوتية أو بالليزر هي من طرق علاج حصوات المرارة دون إجراء عملية قد تحمل خطر حدوث مضاعفات جانبية، بعض الأدوية قد تفيد أيضًا بالعلاج وكذلك تحضير مزيج من مشروبات طبيعية مثل عصير خل التفاح الذي يستخدم في تطهير المراره وتنظيفها من الحصى، ولكن تبقى هذه العلاجات غير مناسبة لجميع مرضى حصوات المرارة بل يقتصر استعمالها على حالات تتمتع بشروط عدة كصغر حجم الحصوة، إذ تشكل عملية إزالة المرارة أفضل علاج للتخلص من مشكلة الحصوات المرارية المتكررة في معظم الحالات.
المصادر:
AR 
EN 
TR