استئصال الفص بمساعدة الفيديو كنوع من جراحة الصدر قليلة التوغل
يُعد سرطان الرئة السبب الرئيسي للوفاة بالسرطان في الولايات المتحدة، حيث يتم تشخيص ما يقرب من 180 ألف حالة جديدة كل عام.
في حين أن الاستئصال الجراحي يوفر أفضل فرصة للشفاء لأولئك المصابين بسرطان الرئة في مراحله المبكرة، فإن نهج فتح الصدر التقليدي (يسمى شق الصدر) يتطلب عادةً البقاء في المستشفى من خمسة إلى سبعة أيام، مع فترة نقاهة ممتدة في المنزل.
يقدم جراحو الصدر أسلوبًا جراحيًا أقل توغلاً يسمى استئصال الفص بمساعدة الفيديو لمرضى محددين كعلاج لسرطان الرئة في مراحله المبكرة.
تقلل تقنية جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) من إقامة المريض في المستشفى لحوالي ثلاثة إلى أربعة أيام ويعاني المريض من ألم أقل مع تعافي أسرع بعد جراحة استئصال الفص الصدري بمساعدة الفيديو مقارنة بنهج شق الصدر التقليدي.
ما هو استئصال الفص؟
استئصال الفص هو استئصال جراحي لجزء كبير من الرئة.
استئصال الفص هي الجراحة الأكثر شيوعًا التي يتم إجراؤها لعلاج سرطان الرئة.
يتم إجراء استئصال الفص بشكل تقليدي أثناء جراحة بضع الصدر (بضع الصدر تعني الشق الجراحي التقليدي للصدر).
أثناء جراحة بضع الصدر، يتم إجراء شق على جانب الصدر بين الضلوع.
ثم تنفصل الضلوع عن بعضها البعض حتى يتمكن الجراح من رؤية تجويف الصدر وإزالة الورم أو الأنسجة المصابة.
تفاصيل الإجراء
ما الاختبارات المطلوبة قبل استئصال الفص بمساعدة الفيديو؟
إذا تم العثور على سرطان الرئة، فسيتم إجراء المزيد من الاختبارات لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت من إحدى الرئتين أو كلتيهما إلى أجزاء أخرى من الجسم.
يحتاج طبيبك إلى معرفة مرحلة المرض للتخطيط لعلاجك.
عادةً ما تستمر الاختبارات قبل الجراحة حوالي يوم واحد ويتم تحديد موعدها قبل بضعة أسابيع من موعد الجراحة.
سيحدد جدول جراحة الصدر مواعيد الاختبارات والاستشارات التي طلبها الجراح.
بشكل عام، بعد لقائك الأول مع جراحك، تتم جدولة جميع الاختبارات في زيارة واحدة لراحتك.
تشمل اختبارات ما قبل الجراحة ما يلي:
- فحص جسدي كامل.
- الأشعة السينية للصدر.
- التصوير الطبقي المحوري (CT).
- مسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).
- تحاليل الدم.
- مخطط كهربية القلب أو اختبار إجهاد القلب.
- اختبارات التنفس، مثل قياس التنفس أو اختبار وظائف الرئة.
سيحدد جراحك ما إذا كانت هناك حاجة إلى أي اختبارات أخرى قبل الجراحة.
كجزء من تقييمك قبل الجراحة، ستلتقي بطبيب التخدير الذي سيناقش التخدير والتحكم في الألم بعد الجراحة.
ماذا يحدث أثناء استئصال الفص باستخدام تقنية جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS)؟
يعتبر استئصال الفص بمساعدة الفيديو أقل توغلاً من بضع الصدر التقليدي.
أثناء استئصال الفص باستخدام تقنية جراحة الصدر بمساعدة الفيديو، يتم إجراء ثلاثة شقوق بقياس 1 بوصة وشق من 3 إلى 4 بوصات في الصدر لتوفير الوصول إلى تجويف الصدر دون انتشار الأضلاع.
أثناء استئصال الفص بمساعدة الفيديو، يتم إدخال منظار الصدر (كاميرا فيديو صغيرة) وأدوات جراحية في الشقوق. يسترشد جراح الصدر بصور المنطقة الجراحية المنقولة من المنظار الصدري أثناء إجراء استئصال الفص. يتم عرض الصور على شاشة الكمبيوتر الموضوعة بجانب المريض.
رؤية جانبية
سيقوم الجراح بإزالة الورم أو الأنسجة المصابة من الرئة من خلال شقوق صغيرة. في حالة إزالة ورم سرطاني في مراحله المبكرة، يمكن أيضًا إزالة العقد الليمفاوية (هياكل صغيرة على شكل حبة الفول) في منطقة منتصف الصدر أو أخذ خزعة منها للتأكد من عدم انتشار السرطان إليها.
قبل الانتهاء من الإجراء، سيتحقق الجراح من عدم وجود مناطق نزيف، ويغسل تجويف الصدر ويغلق الشقوق الصغيرة. يبقى مصرف أو مصرفان في مكانهما بعد الجراحة لإزالة السوائل الزائدة والهواء من حول الرئة تتم إزالة المصارف في وقت لاحق خلال فترة تعافي المريض.
التعافي والتوقعات المستقبلية
عادة ما تكون إقامتك في المستشفى بعد استئصال الفص بمساعدة الفيديو من 3 إلى 4 أيام بعد الجراحة. سيساعدك فريق جراحة الصدر، بما في ذلك الجراح والمقيمين في الجراحة والزملاء وأطباء الجراحة والممرضات والأخصائيين الاجتماعيين وطبيب التخدير، على التعافي في أسرع وقت ممكن.
أثناء تعافيك بالمستشفى، ستتلقى أنت وعائلتك المعلومات حول تحسنك حتى تعرف متى يمكنك العودة إلى المنزل.
سيقدم فريق الرعاية الصحية الخاص بك تعليمات محددة للتعافي والعودة إلى العمل، بما في ذلك إرشادات النشاط والقيادة والعناية بالجرح والنظام الغذائي. بشكل عام، قد تتمكن من العودة إلى العمل (إذا كان لديك وظيفة مستقرة)، واستئناف القيادة والمشاركة في معظم الأنشطة غير الشاقة في غضون 4 إلى 6 أسابيع بعد جراحة الصدر قليلة التوغل. يمكنك استئناف رفع الأشياء الثقيلة والأنشطة الأخرى الشاقة في غضون 6 إلى 12 أسبوعًا بعد الجراحة.
سيتم تحديد موعد للمتابعة بعد 7 إلى 10 أيام من الجراحة. ستخضع لفحص الصدر بالأشعة السينية وسيقوم الجراح بتقييم موقع الجرح وشفائك. سيقدم الجراح إرشادات إضافية حول أنشطتك، والعودة إلى العمل والنظام الغذائي في هذا الوقت.