Türkiye'de Böbrek Nakli

Böbrek nakli

Türkiye böbrek nakli için en iyi ülkelerden biri haline geldiğinden, böbrek nakli alanında dünya çapında bir destinasyon haline geldiğinden, Türkiye'deki böbrek nakli sürecini ayrıntılı olarak anlatan bir giriş yazısı. organ nakli

Böbreğin temel işlevi nedir ve Türkiye'de böbrek nakline ihtiyaç duyan hastalar kimlerdir?

Kronik böbrek yetmezliği, çok sayıda insanı etkileyen önemli bir sağlık sorunudur.
Böbrek fonksiyonu belirli bir seviyeye düştüğünde, son dönem böbrek yetmezliği hastasının yaşamını sürdürebilmesi için ya diyalize ya da organ nakline ihtiyacı vardır.

Normal böbrek fonksiyonu

Böbrekler, işlevi yaşamı sürdürmek için gerekli olan organlardır.
Çoğu insan, omurganın her iki tarafında, karın organlarının arkasında ve göğüs kafesinin altında bulunan iki böbrekle doğar.
Böbrekler vücudu sağlıklı tutmak için birçok önemli işlevi yerine getirir.

  • Vücudun normal hücrelerinde metabolizmadan atık ürünleri uzaklaştırmak için kanın saflaştırılması, vücuttan idrar şeklinde atıkların uzaklaştırılmasını ve gerektiğinde su ve kimyasalların vücuda geri verilmesini içerir.
  • Birkaç hormon salgılayarak kan basıncını düzenler.
  • Hormon eritropoietin salgılayarak kırmızı kan hücrelerinin üretimini uyarır.

Böbreklerin normal anatomisi, idrar üreten fasulye şeklinde iki organ içerir.
İdrar daha sonra üreterler yoluyla mesaneye aktarılır.
Mesane, idrar deposu görevi görür.
Vücut mesanenin dolduğunu hissettiğinde, idrar üretra yoluyla mesaneden atılır.

Böbrek yetmezliği nedir?

Böbrekler çalışmayı bıraktığında böbrek yetmezliği meydana gelir.
Bu böbrek yetmezliği devam ederse (kronik olarak), son dönem böbrek yetmezliği ortaya çıkar.
Vücutta toksik atık ürünler biriktiği için ya diyaliz ya da böbrek nakli gerekir.

Böbrek yetmezliğinin ana nedenleri:

  • şeker hastalığı
  • Hipertansiyon.
  • glomerülonefrit;
  • Polikistik böbrek hastalığı.
  • İdrar yolunda ciddi anatomik problemler.
  • Son dönem böbrek yetmezliğini tedavi etmek için kullanılan tedaviler.

Böbrek yetmezliği tedavisi

Böbrek yetmezliği tedavileri ya (diyaliz) hemodiyaliz yoluyla yapılır: atık kanın temizlenmesi için mekanik bir işlem.

 veya periton diyalizi: Karın boşluğundan kimyasal çözeltiler geçirilerek atıkların uzaklaştırıldığı yer

 Ya da böbrek nakli.

Bununla birlikte, bu tedavilerin hiçbiri son dönem böbrek yetmezliği olan bir hastayı tedavi etmese de, nakledilen bir böbrek, başarısız bir böbreğin yerini alabileceğinden, bir nakil normal bir yaşama en yakın sonucu sunar.
Ancak yeni böbreğin sağlığını korumak için bazı ilaçların ömür boyu kullanılması gerekir.
Bu ilaçların bazılarının ciddi yan etkileri olabilir.

Türkiye'de Böbrek Nakli

Türkiye'de böbrek nakli alıcısı ve alıcısı

Nakledilecek böbrekler iki farklı kaynaktan gelir: ya canlı verici ya da ölü bağışçı.

  1. canlı verici

Bazen erkek kardeşler, kız kardeşler, ebeveynler, çocuklar (18 yaş ve üzeri), amcalar, teyzeler, kuzenler, eş veya yakın bir arkadaş dahil olmak üzere aile üyeleri böbrek bağışlamak isteyebilir.

Bu kişiye "canlı verici" denir. Verici sağlıklı olmalı, nakil hakkında bilgi sahibi olmalı ve böbrek bağışı için rıza gösterebilmelidir.
Sağlıklı bir kişi güvenle böbreğini bağışlayabilir.

Not: Türkiye dışından gelen yabancı hasta için donör dördüncü dereceye kadar aile üyesi olmalıdır. Donör için yabancı bir kişiden böbrek alınmasının mümkün olmadığı durumlarda.

  1. ölen bağışçı

Ölen bir donörün böbreği, beyin ölümü gerçekleşen bir kişiden gelir. Ölüm anında nakil için organ bağışına izin verir ve ailelerin bu izni vermesine izin verilir.

Bağış izni verildikten sonra böbrek çıkarılır ve alıcı hasta seçilene kadar saklanır.

Türk kanunları vefat eden bir Türk vatandaşının yabancı bir uyrukluya bağış yapmasını yasakladığı için bu tür yabancı bir vatandaş için mevcut değildir.

Türkiye'de böbrek nakli için değerlendirme süreci ve böbrek nakli için doku eşleşme analizi nasıldır?

Canlı vericinin veya ölen bağışçının türü ne olursa olsun, hangi tür kan ve dokuların bulunduğunu bulmak için özel kan testleri gerekir.
Bu test sonuçları, vericinin böbreğini alıcıyla eşleştirmeye yardımcı olur.

Böbrek nakli için doku eşleşme analizinin ilk aşaması kan grubudur.

Böbrek naklinde kan gruplarını, hangi gruplardan aldığınızı ve hangi grupları verdiğinizi gösteren resim

İlk test kan grubunu belirler.

Dört tür kan vardır: A, B, AB ve O. Herkes bu gruplardan birine aittir. Alıcı ve verici, listede gösterildiği gibi aynı kan grubuna veya iki uyumlu kan grubuna sahip olmalıdır.

Kabul eden A tipine sahipse, bağışçı A veya O tipine sahip olmalıdır.

Kabul eden B tipi ise, bağışçının B veya O tipi olması gerekir.

Kabul eden O ise, verici O olmalıdır.

Kabul eden AB ise, bağışçı A, O, AB veya B tipine sahip olmalıdır.

AB, diğer tüm grupları kabul ettiği için en kolay olanıdır.

Kan grubu O, eşleşmesi en zor olanıdır.
O grubu kan olan kişiler her türe bağışta bulunabilseler de, sadece O grubu kan bağışçılarından böbrek alabilirler.Örneğin, O grubu kanı olan bir hasta, A grubu kanı olan bir vericiden böbrek alırsa, vücut bunu tanıyacaktır. vericinin böbreğini yabancı olarak görüp yok eder.

İkinci test böbrek nakli için doku analizidir.

Histouyumluluk kompleksi adı verilen insan lökosit antijeni (HLA) için bir kan testi olan ikinci test, her bireyin dokularını karakterize eder.
Bu işaretler ebeveynlerden miras alınır. Bu muayenenin hem bağışçı hem de verici için ikinci aşama olarak yapıldığı durumlarda.

Histouyumluluk oranı ne kadar uyumlu olursa, nakil sonuçları o kadar iyi olur, çünkü en iyi sonuçlar ikiz kardeşten alınır.

HLA uyumlu kompleksin tamamen, kısmen veya tamamen olmamasına rağmen operasyon gerçekleştirilebilir.

Üçüncü test, böbrek nakli için doku eşleşme analizi, çapraz eşleşmedir.

Yaşam boyunca vücut, yabancı maddeleri yok etmek için çalışan antikor adı verilen maddeler üretir.
İnsanlar her enfeksiyon kaptığında, hamilelik sırasında, kan nakli yaptırdıklarında veya böbrek nakli geçirdiklerinde antikor yapabilirler.

Vericinin böbreğinde antikor üreten antikorlar varsa, vücut böbreği tahrip edebilir.
Bu nedenle, bir donör böbreği mevcut olduğunda, alıcının donörün dokusuna karşı önceden oluşturulmuş antikorlara sahip olmadığından emin olmak için çapraz eşleştirme adı verilen bir test yapılır.

Eşleştirme, alıcının kanının donörden alınan hücrelerle karıştırılmasıyla yapılır.
Eşleşme pozitifse, donöre karşı antikorlar vardır. Bu özel böbreğin alıcıları, antikor seviyelerini azaltmak için transplantasyondan önce özel tedavi yapılmadıkça almamalıdır.

Eğer eşleşme negatif ise alıcının donör antikorları olmadığı ve bu böbrek için uygun olduğu anlamına gelir.

Canlı bir donör nakli için hazırlık sırasında birçok kez çapraz eşleşme yapılır ve Türkiye'de böbrek naklinden önceki 48 saat içinde son bir eşleşme yapılır.

Böbrek nakli için doku eşleşme analizi için dördüncü test serolojidir.

Transplantasyondan sonra uygun koruyucu ilaçları seçmek için insan immün yetmezlik virüsü (HIV), hepatit ve CMV gibi virüsler için testler de yapılır.

Bu virüsler, hastalığın alıcıya yayılmasını önlemeye yardımcı olmak için herhangi bir potansiyel donörde taranır.

Türkiye'de böbrek nakli sürecinin aşamaları ve aşamaları

Böbrek nakli öncesi dönem

Bu süre, potansiyel bir canlı vericinin değerlendirilmesi tamamlanmadan önceki süreyi ifade eder.
Alıcı, prosedür için hazırlandıklarından ve transplantasyondan sonra gerekli reddedilme önleyici ilaçları tolere edebildiklerinden emin olmak için testlere tabi tutulur.

Testlerin türü yaşa, cinsiyete, böbrek hastalığının nedenine ve diğer ilişkili tıbbi durumlara bağlı olarak değişir.
Aşağıdakileri içerebilir, ancak bunlarla sınırlı değildir:

Genel sınavlarGenel metabolik laboratuvar testleri, pıhtılaşma çalışmaları, tam kan sayımı, kolonoskopi, Pap smear, mamografi (kadınlar) ve prostat (erkekler).

Kalp hastalarına böbrek nakli, kardiyovasküler değerlendirmeden sonra yapılır: elektrokardiyogram, stres testi, ekokardiyogram, kalp kateterizasyonu.

Pulmoner değerlendirmeGöğüs röntgeni, spirometri.

Böbrek nakli koşulları

Bir alıcıda bir nakli hariç tutmanın olası nedenleri:

  • Düzeltilemeyen kardiyovasküler hastalık.
  • Taşıyıcılar mevcut olduğunda veya kemoterapi tamamlanmadığında kanser öyküsü.
  • Aktif enfeksiyon.
  • Kontrol edilemeyen akıl hastalığı.
  • Mevcut ilaç kullanımı.
  • Önemli bilişsel bozulma ve karar verememe ile birlikte nörolojik bozukluk.

Bir çalışma eşlik eden hastalıklar olmadıkça yaşın etkilemediğini gösterdiğinden, hastanın yaşı artık bir engel değildir.

Böbrek nakli nasıl yapılır açıklaması

İmplant ameliyatı genel anestezi altında yapılır.
İşlem genellikle 2-4 saat sürer.

Bu operasyon türü heterojen bir nakildir, yani böbreğin mevcut böbrekten farklı bir yere yerleştirilmesidir.
(Karaciğer ve kalp nakilleri, etkilenen organın alındığı ve nakledilen organın aynı yere yerleştirildiği yerinde nakillerdir).
Böbrek, alt karın bölgesinin ön (ön) kısmına pelviste nakledilir.

Öncelikle Yeni böbrek muayene edilir, renal arter ve toplardamar tanımlanır ve ardından önleyici solüsyonla (sızıntı olmadığını kontrol etmek için) yıkanır, kaçak varsa onarılır, tüm uzunluğu korunarak onarılır. üreter ve çevresindeki yağların çıkarılması.

Böbrek ekstraperitoneal olarak iliak fossaya, sıklıkla sağ tarafa yerleştirilir.
İlyak damarlar incelenir ve tanımlanan tüm lenf damarları bağlanır.

Vericinin renal veni ile alıcının dış iliyak veni arasında ve donörün renal arteri ile dış veya iç iliyak arteri arasında bir anastomoz yapılır.

Üreter, üreterovezikal bir stoma oluşturarak mesaneye anastomoz edilir.
Anastomoz, implantasyondan yaklaşık altı hafta sonra çıkarılabilen üretere yerleştirilen bir stent üzerinde gerçekleştirilir.

Orijinal böbrek, kontrol edilemeyen yüksek tansiyon, sık böbrek enfeksiyonları gibi ciddi sorunlara neden olmadıkça veya önemli ölçüde büyümedikçe genellikle çıkarılmaz.

Böbreklere kan getiren atardamar ve kanı taşıyan toplardamar, alıcının pelvisinde bulunan atardamar ve damara cerrahi olarak bağlanır.

Böbreklerden idrar taşıyan üreterler doğrudan mesaneye iletilir.

Hastanede iyileşme süresi genellikle 3 ila 7 gündür.

Böbrek nakli komplikasyonları

Böbrek nakli komplikasyonları çok sık olmamakla birlikte oluşabilmektedir,

İçerir:

Nakledilen böbreğin gecikmiş çalışması

Transplantasyondan sonraki ilk hafta böbreğin yıkanması (kan yıkama) gereken yerler.
Bu madde bir merkezden diğerine değişir ve verici hayatta ise bu çoğalma azdır.

Vasküler böbrek nakli komplikasyonları

Erken komplikasyonlar arasında renal arter trombozu (nadir, %1) ve renal ven trombozu (%6) bulunur.

Hemen bir Doppler ultrason kullanılarak tanımlanmalı ve oluşursa ameliyathaneye geri gönderilmesi gerekecektir.
Bu riski azaltmak için genellikle ameliyattan sonra aspirin ve/veya heparin başlanır.

Geç komplikasyonlar, genellikle yüksek tansiyon ve zayıf böbrek fonksiyonu ile transplantasyondan birkaç ay sonra ortaya çıkan renal arter darlığını içerir.

Ayrıca anjiyografi ile teşhis edilir ve tercih edilen tedavi genellikle damar onarımıdır.

Üreter için böbrek nakli komplikasyonları

Üretero-mesane anastomoz bölgesinde üreter sızıntıları meydana gelir, bu da idrar çıkışının azalmasına ve karın ağrısının artmasına neden olur.

Genellikle tekrarlanan cerrahi müdahale gerektirir.

Hematomdan gelen dış basınç nedeniyle distal üreteral bölümdeki darlıklar nedeniyle idrar yolu tıkanıklığı da oluşabilir (basıncı azaltmak için yerleştirilen bir tüple tedavi edilir).

Böbrek naklinin uzun vadeli komplikasyonları

Ameliyattan sonraki ilk yıl içinde en sık ölüm nedeni kardiyovasküler hastalıklardır.

Diğer uzun vadeli komplikasyonların çoğu genellikle tekrarlayan enfeksiyon, diyabetes mellitus veya malignite gibi immünosupresif ajanların kullanımı ile ilişkilidir.

Böbrek nakli sonrası dönem

Nakil sonrası dönem, böbrek fonksiyonunun dikkatli bir şekilde izlenmesini, erken reddetme belirtilerinin izlenmesini ve enfeksiyon ve kanser gibi artan immünosupresif etkilerin insidansını uyaran çeşitli ilaçların ayarlanmasını gerektirir.

Vücut, hastalığa neden olan bakteri ve virüslerle (mikroplarla) savaştığı gibi, “yabancı cisim” olduğu için nakledilen bir organla da savaşabilir.
Vücut nakledilen böbrekle savaştığında, reddedilme meydana gelir.

Ret, naklin beklenen bir yan etkisidir ve böbrek nakli yapılan kişilerin 'a varan bir kısmı bir dereceye kadar reddedilecektir.

Çoğu reddetme, transplantasyondan sonraki altı ay içinde meydana gelir, ancak herhangi bir zamanda, hatta yıllar sonra bile ortaya çıkabilirler.
Hızlı tedavi çoğu durumda reddi tersine çevirebilir.

Böbrek nakli reddine karşı ilaçlar

İmmünosupresif veya anti-rejeksiyon böbrek nakli ilaçları, bu ilaçların ömür boyu kullanılması gerekeceğinden reddedilmeyi önler ve durdurulursa nakledilen böbrek başarısız olabilir.

Bu, doktorun hastanın durumuna göre uygun seçimde uygulayacağı kullanılan ilaçların bir listesidir.

Birincisi: Anti-inflamatuar ilaçlar:

Oral veya intravenöz olarak alınan prednizon (bir tür kortikosteroid), yan etkileri mümkün olduğunca azaltmak için düşük dozlarda verilir.

  • Yuvarlak bir yüz ve karın çevresinde yağ birikmesi gibi vücut şeklinde değişiklik.
  • Yara iyileşme hızında bir yavaşlama.
  • yüksek kan şekeri;
  • ruh hali değişiklikleri
  • Kas zayıflığı ve eklem ağrısı.
  • biçim kataraktBazen gözde katarakta yol açar.
  • Mide ülseri.

İkincisi: Anti-proliferatif böbrek nakli ilaçları:

  1. Böbrek nakli ilacı azatioprin

Damardan veya ağızdan alınır.
Başlıca yan etkiler şunlardır:

  • Azalmış beyaz kan hücresi sayısı.
  • Karaciğer sorunları.
  • saç kaybı;
  1. Böbrek nakli ilacı Mikofenolat mofetil

Mikofenolat mofetil ağızdan alınır.
En yaygın yan etkiler şunlardır:

  • Düşük beyaz kan hücreleri.
  • Düşük eritrositler.
  • Karın ağrısı ve ishal.
  1. sodyum mikofenolat

Mikofenolat sodyum ağızdan alınır. Önceki ilaçla aynı etkiye sahiptir.

  1. sirolimus

Ağızdan verilir.
Tedavinin en yaygın yan etkileri şunlardır:

  • Azalmış trombosit sayısı, beyaz ve kırmızı kan hücreleri.
  • Ayrıca yüksek kolesterol ve yağa neden olabilir.

Üçüncüsü: Sitokinin'i inhibe eden böbrek nakli ilaçları:

  1. Siklosporin Siklosporin ağızdan verilir.
    En yaygın yan etkiler şunlardır:
  • Böbrek yetmezliği.
  • karaciğer sorunları;
  • sarsmak.
  • Deride hissedin.
  • Hipertansiyon.
  • Şişme veya kanama diş etleri.
  • Kanda yüksek potasyum.
  • Artan kan şekeri seviyesi.
  1. takrolimus

Tedavi ağızdan verilir. Yan etkilerden bazıları şunlardır:

  • Böbrek yetmezliği.
  • yüksek kan basıncı.
  • Kanda yüksek potasyum.
  • Artan kan şekeri seviyesi.
  • Baş ağrısı.
  • sarsmak.
  • yatmadan önce kaygı

Dördüncüsü, anti-lenfosit ilaçları:

  1. Lenfosit inhibe edici globulin

Lenfosit baskılayıcı globulin intravenöz olarak alınır.

Tedavinin en yaygın yan etkileri şunlardır:

  • Kaşıntı.
  • terlemek.
  • Trombosit ve beyaz kan hücrelerinin sayısında azalma.
  • cilt kızarıklığı.
  • Ateş.
  1. muromonab

Muromonab-CD 3 damardan verilir ve tedavinin en sık görülen yan etkileri şunlardır:

  • tüylerim diken diken.
  • Ateş.
  • İshal.
  • nefes darlığı.
  • Baş ağrısı.
  1. İnterlökin-2 reseptör antikorları (Zenapax® veya Simulect®)

Bu ilaçlar damardan verilir. Nadiren yan etkileri vardır

Ve bu etkilerin daha fazlası:

  • tüylerim diken diken.
  • Aşırı duyarlılık.
  • Baş ağrısı.
  1. Alemtuzumab
  • Ateş.
  • Azaltılmış lökositler.
  • tüylerim diken diken.
  • cilt kızarıklığı.
  • nefes darlığı.

Riskler böbrek nakli sonrası ilaç kullanımından kaynaklanmaktadır.

  • Türkiye'de böbrek nakli sonrası kilo alımı, yukarıda anlatıldığı gibi kortizon kullanımına bağlıdır.
  • Kemiklerin incelmesi.
  • Artan saç büyümesi.
  • akne.
  • Bazı cilt kanseri türleri ve Hodgkin dışı lenfoma riskinde artış.

Canlı vericiden Türkiye'de böbrek nakli

Canlı donör böbrek nakli birçok nedenden dolayı birçok hasta için en iyi seçenektir.

Uzun vadede daha iyi sonuçlar.

Ölen bir donörden böbrek almak için nakil bekleme listesinde beklemeye gerek yoktur.

Ameliyat hem verici hem de alıcı için zamanında planlanabilir.

Komplikasyon veya reddedilme riskini azaltın ve nakledilen böbreğin erken işlevini iyileştirin.

Sağlıklı olan herkes böbreğini bağışlayabilir.
Canlı bir kişi böbreğini bağışladığında, kalan böbrek iki böbreğin işleyişini üstlendiği için hafifçe şişer.

Donörlerin ilaca veya özel diyete ihtiyacı yoktur, ameliyattan sonra normal hayatlarına dönerler.

Herhangi bir büyük ameliyatta olduğu gibi, komplikasyon olasılığı vardır, ancak böbrek donörleri normal insanlarla aynı yaşam beklentisine sahiptir, genel sağlıkları etkilenmez ve böbrek fonksiyonları çoğu insanla aynıdır.

Böbrek kaybı da bir kadının çocuk sahibi olma yeteneğini etkilemez.

Canlı Bağış için Olası Engeller:

  • Yaş 18 yaşından küçüktür.
  • Kontrol edilemeyen yüksek tansiyon.
  • Tekrarlayan pulmoner emboli veya trombüs oluşumu öyküsü.
  • Kanın pıhtılaşma süresi ile ilgili sorunlar.
  • Kontrol edilemeyen akıl hastalığı.
  • Morbid obezite.
  • Kontrol edilemeyen kardiyovasküler hastalık.
  • Yetersiz oksijenasyon veya ventilasyon ile kronik akciğer hastalığı.
  • Cilt kanseri geçmişi.
  • Vektörlerin varlığı ile kanserin varlığı.
  • Bilateral veya tekrarlayan nefrolitiazis (Böbrek taşı).
  • Kronik böbrek hastalığı (KBH) evre 3 veya daha az.
  • Postural proteinüri hariç proteinüri >300 mg/gün.
  • HIV enfeksiyonu.

Bir kişi tıbbi, cerrahi, psikolojik ve sosyal bir değerlendirmeyi başarıyla tamamlarsa, bir böbreği alınır.

en çok kullanılan Organ Nakil Merkezleri Böbreği ve bazı merkezlerde bir robotu çıkarmak için laparoskopik cerrahi teknik.
Genel anestezi altında yapılan bu ameliyat türü çok küçük kesiler, vücudun içini görmek için kameralı ince bir endoskop ve böbreği çıkarmak için özel aletler kullanır.

Geçmişte kullanılan büyük insizyon prosedürüyle karşılaştırıldığında, laparoskopik cerrahi, vericinin iyileşme sürecini birkaç yönden büyük ölçüde iyileştirdi:

  • Güçlü ağrı kesicilere olan ihtiyacın azalması.
  • Hastanede daha kısa iyileşme süresi.
  • Normal aktivitelere daha hızlı dönüş.
  • Komplikasyon oranı çok düşüktür.

Sonunda gelişti Robotla böbrek nakli Hem bağış yapan hem de alan açısından daha iyi yönleri vardı.

ve merkezde kal Bimaristan Medikal En önemli tıp merkezlerinden biri Türkiye'de tedavi ve organ nakli için.

Donör için Türkiye'de böbrek nakli yönteminin açıklanması

Böbrek naklinde böbrek nasıl alınır

Karın tamamen incelenir ve bağırsaklar retroperitoneal (böbrek) boşluğa ulaşmak için hareket ettirilir.

Vericiye heparin verilir ve ardından damarlar ve üreterler belirlenir ve izole edilir.
Böbrek daha sonra aort yaması ile renal arter, vena kava yaması ile renal ven ve üreter ile kesilir.

. Organlar daha sonra daha fazla inceleme için arka masaya alınır.

Canlı vericiden böbrek nakli için nefrektomi genellikle laparoskopik teknikle yapılır ve artık ameliyat yapmak da mümkündür. Robotik böbrek nakli. Renal venin uzunluğu nedeniyle sol böbrek tercih edilir, ancak bu durumlarda aortadan veya inferior vena kavadan greft alınamaz.
Böbrekler alındıktan sonra mümkün olan en kısa sürede koruyucu sıvı ile yıkanmalıdır.

Donör nefrektomi için ölüm oranı düşüktür, tüm cerrahi yöntemler için 3.000'de 1 olduğu tahmin edilmektedir.

İşlem 2-3 saat sürer.
Hastanede iyileşme süresi genellikle bir ila üç gündür.
Bağışçılar genellikle işlemden 2-3 hafta sonra işlerine dönebilirler.

Bazen böbreğin büyük bir cerrahi kesi ile çıkarılması gerekir.

Laparoskopik tekniğin keşfinden önce açık ameliyatı kullanıyordu, bu ameliyat bağışlanan böbreği çıkarmak için standart ameliyattı.

Kasların kesildiği ve on ikinci kaburga ucunun alındığı belde 12-18 cm'lik bir kesi ile yapılır.
Ameliyat genellikle 3 saat sürer ve hastane iyileşme oranı 6 ila 8 hafta kesinti ile 4 ila 5 gün arasında değişir.

Açık cerrahide laparoskopi giderek daha fazla kullanılmasına rağmen, donördeki bireysel anatomik farklılıklar bunun daha iyi bir cerrahi yaklaşım olacağını gösterdiğinde, cerrah zaman zaman açık bir prosedür gerçekleştirmeyi seçebilir.

Her iki yöntem kullanılarak alınan böbreklerin kalitesi ve işlevi iyi sonuç verir.
Tekniğe bakılmaksızın, tüm donörlerin genel sağlıklarının, kan basıncının ve böbrek fonksiyonlarının ömür boyu izlenmesi gerekecektir.

Canlı donör nakilleri için özel programlar

Birçok hastanın böbreğini bağışlamak isteyen ancak kan grubu veya doku grubu uyuşmadığı için yapamayan akrabaları veya akrabaları yoktur.

Bu gibi durumlarda, verici ve alıcının "uyumsuz" olduğu söylenir.

Kan grubu uyumsuz böbrek nakli

Bu program, hastaların uyumsuz bir kan grubuna sahip canlı bir vericiden böbrek almasına olanak tanır. Böyle bir böbreği alabilmek için hastalar, nakledilen böbreğin reddedilmesine yol açabilecek zararlı antikorları uzaklaştırmak için nakil öncesi ve sonrası birkaç tedaviden geçmelidir.

Bu zararlı antikorları hastanın kanından uzaklaştırmak için diyalize benzer plazmaferez adı verilen özel bir işlem kullanılır.

Hastalar, transplantasyon öncesinde plazmaferez ile çoklu tedaviye ihtiyaç duyarlar ve transplantasyondan sonra antikor düzeylerini düşük tutmak için birkaç başka tedaviye ihtiyaç duyabilirler.
Bazı hastaların, antikor üreten hücre sayısını azaltmak için transplant cerrahisi sırasında dalaklarının alınması gerekebilir.

Dalak (yumruk büyüklüğünde süngerimsi bir organ) kan hücreleri üretir.
Dalak, karnın sol üst kısmında göğüs kafesinin altında bulunur ve dalak laparoskopik olarak çıkarılabilir.

Pozitif eşleşme ve hassas böbrek nakli

Bu program, böbrek donörlerine karşı antikor geliştiren hastalarda böbrek nakli yapılmasını mümkün kılar - "pozitif eşleşme" olarak bilinen bir durum.

Bu süreç, kan grupları uyumsuz olduğunda meydana gelen böbrek nakline benzer.
Hastalar, antikor düzeylerini azaltmak için ilaçlar alırlar veya kanlarındaki zararlı antikorları gidermek için plazma tedavilerine tabi tutulabilirler.
Bağışçıların antikor seviyeleri başarılı bir şekilde düşürülürse, nakillere devam edebilirler.

Kan grubu uyumsuz böbrek nakilleri ve pozitif/alerjen pozitif böbrek nakilleri Türkiye'de ve uluslararası alanda çok başarılı olmuştur.

Başarı oranları, uyumlu canlı vericilerden yapılan nakillerin başarı oranlarına yakındır ve ölen donörlerden yapılan nakillerin başarı oranlarından daha iyidir.

Ölen bir donörden böbrek nakli

Canlı vericisi olmayan ancak nakil için kabul edilebilir bir aday olan bir kişi bekleme listesine alınır.

Ne yazık ki yabancı uyruklu birinin ölen bir takipçisinden böbrek alması mümkün değildir.
Çünkü Türk kanunları, ölen bir Türk'ün yabancı bir hastaya bağışlanmasını yasaklamaktadır.

Nakil alıcılarından 4-7 kat daha fazla ölme şansı olan diyaliz hastalarıyla karşılaştırıldığında.

Böbrek nakli sorunları

Ölen kişiden organ nakli yabancı bir hasta için mümkün değildir, çünkü bazen hastanın böbreği bağışlayacak bir akrabası veya arkadaşı yoktur.

Bu nedenle ksenotransplantasyon (türler arası transplantasyon) geliştirilmiştir.

Daha fazla yaşayan ve ölmüş donörden yararlanmanın yenilikçi yollarıyla bile, başka bir böbrek kaynağının gerekli olması muhtemeldir.
Ksenotransplantasyon, şempanzeler, maymunlar ve babunlar gibi insan dışı donörlerden zaten yapılmıştır.

Bununla birlikte, bu hayvanlar nesli tükenmekte olan bir türdür ve boyut ve kan grubu farklılıklarının yanı sıra bulaşıcı hastalıkların bulaşmasıyla ilgili endişeler, ABD Gıda ve İlaç İdaresi tarafından bu nakillerin yasaklanmasına yol açmıştır.

Şu anda, bu alandaki çoğu araştırma, potansiyel ksenograft donörü olarak domuza odaklanmıştır.
Domuzların arzu edilen özellikleri vardır: çoklu yavru, yetişkinliğe hızlı olgunlaşma, ancak bu bulaşma yöntemiyle yüksek bakteri enfeksiyonu insidansı önemli ölçüde artabilir.

Başarılı organ naklinin önündeki çeşitli engeller, incelenen türler arasında bulunmaktadır ve devam eden gelişmeler, organ kıtlığı krizinin çözülmesine yol açabilir.

tereddüt etmeBize Ulaşın Ameliyattan sonra herhangi bir sorun varsa.

Böbrek nakli sonrası ilaca bağlı bağışıklık

Yaşam boyu immünsüpresyon hastalar için büyük bir yüktür. Vücudun, günlük immünosupresif anti-rejeksiyon ilaçları olmadan organı "kabul etme" yeteneği, tıbbi olarak bir transplantın "kutsal kâsesi" olarak kabul edilir.

En başarılı modeller, organ sağlayan donörden kemik iliği enjeksiyonları ile transplantasyon sırasında kapsamlı ilaçları içerir.

Alıcı kemik iliği hücrelerini kaynaştırır, "kimerik" hale gelir ve yeni kemik iliği hücreleri alıcıyı organı kabul etmesi için yeniden eğitir.
İnsan organ naklinde iyileştirilmesi gereken pek çok konu var, ancak bilim adamları ve klinisyenler yaşam boyu immünosupresyon ihtiyacını ortadan kaldırmak için birlikte çalışıyorlar.

Böbrek transplantasyonunun klinik denemeleri

Böbrek transplantasyonunun kabul edilmesiyle ilgili mekanizmaları anlamamızdaki sürekli ilerlemeler, heyecan verici yeni ilaçlara yol açmıştır.
Yeni ilaçları hayvan modellerinde test ettikten sonra, bu ilaçlar insan klinik denemelerine geçer.
Transplantasyonun büyük başarısı, birçok temel bilimsel araştırmanın, ilaç yeniliklerinin titiz bir şekilde test edilmesinin ve hastaların yeni ilaçlarla ilgili kontrollü çalışmalara katılma istekliliğinin bir sonucu olarak ortaya çıktı.

Bağışıklık baskılayıcı protokoller bile yeni, kısa süreli bağışıklık baskılayıcı ilaçların uygulanmasını gerektirecektir.

Hasta işbirliği ve klinik araştırmalara katılım, böbrek nakli alanındaki ilerlemeyi sürdürmek için çok önemlidir.

Böbrek naklinin başarı oranı nedir? Böbrek nakli ne kadar yaşar?

Böbrek naklinin başarı oranı, bağışlanan organın canlı bir vericiden mi yoksa ölen bir vericiden mi olduğuna ve alıcının tıbbi koşullarına bağlı olarak değişir.

Canlı vericilerden alınan böbrekler genellikle daha uzun süre dayanır.

Çoğu böbrek kaybı vakası reddedilme nedeniyledir, ancak bakteriyel enfeksiyon, dolaşım sorunları, kanser ve orijinal böbrek hastalığının tekrarlaması böbrek kaybına yol açabilir.

Böbrek nakli başarı oranı

Donör tipi 1 yıl 3 yıl 5 yıl 10 yıl

canlı verici

Nakledilen böbreğin yaşını ve hastanın bağıştan sonraki yaşını gösteren tablo

donör tipi    1 yıl 3 yıllar  5yıllar  10 yıl
canlı verici Nakledilen böbreğin muhtemel yaşı 95% 88% 80% 57%
Hastanın muhtemel yaşı 98% 95% 90% 64%
ölen bağışçı Nakledilen böbreğin muhtemel yaşı 90% 79% 67% 41%
Hastanın muhtemel yaşı 95% 88% 81% 61%

Kaynak: SRTR - Nakil Alıcılarının Bilimsel Kaydı

Türkiye'de böbrek nakli maliyeti

Böbrek nakli maliyeti, hastanenin derecesine ve kalitesine göre değişiklik gösterdiğinden, 15 bin ile 20 bin ABD doları arasında değişmektedir.
hakkında da sitemizden okuyabilirsiniz. Türkiye'nin en iyi organ nakli merkezleri.

yaygın sorular

Türkiye'de böbrek nakli alıcı için iki ila dört saat sürer.

Türkiye'de böbrek nakli başarı oranı 98%'yi aşıyor. Böbreğin 10 yıllık sağkalım oranı 57%'dir.

 

Türkiye'de böbrek nakli sonrası kilo almanın en yaygın nedeni kortizon kullanmaktır.

Kronik kalp, psikiyatrik ve nörolojik hastalıklar. Kanser hastalıklarına ek olarak.

En önemli nedenler başlangıçtan itibaren histolojik uyumluluğun olmaması ve tedaviye devam edilememesidir.

Türkiye'de böbrek nakli maliyeti 15-20 bin dolar arasında değişiyor.

Türkiye'de böbrek naklinin en önemli komplikasyonları nakil sonrası verilen ilaçlarla ilgilidir. Vasküler problemlere ek olarak.

Türkiye'de tedavi planlıyorsanız
şimdi burada konuş

Türkçe