Hodgkin lenfoma kanser tedavisi

Lenfoma (veya lenfosit kanseri olarak bilinen) kavramı, hastalıktan etkilenen, lenfositler (bir tür beyaz kan hücresi), özellikle B tipi lenfositler (bu nedenle, bir tür olarak sınıflandırılır) türetilmiştir. kan kanseri), burada lenf, lenfositleri ifade eder ve tümör anlamına gelen oma son eki.

Lenfomalar genellikle lenfositlerde anormal (neoplastik) hücrenin normal lenfositlerden daha hızlı çoğalmasına veya daha uzun yaşamasına ve programlanmış hücre ölümüne (Apoptoz) uğramamasına neden olan bir değişiklik veya mutasyon meydana geldiğinde gelişir.
Kanserli lenfositler, kan ve lenf sisteminde dolaşabilir ve lenf düğümleri, dalak, kemik iliği ve diğer birçok organ dahil olmak üzere vücudun birçok yerine yayılabilir ve büyüyebilir.

Lenfomalar iki ana kategoriye ayrılır:
Hodgkin lenfoması (Buna Hodgkin hastalığı deniyordu):  Bu hastalığa özgü belirli hücre tiplerini içerir (bunlardan daha sonra bahsedeceğiz).
Hodgkin olmayan lenfoma: Bunların hepsi Hodgkin lenfoma sınıflandırmasına girmeyen tümörlerdir.

Her tip yayılır, bölünür ve tedaviye farklı şekilde yanıt verir, bu nedenle hastanın Hodgkin tümörleri veya Hodgkin dışı tümörler için en uygun tedavi planını geliştirmek için hangi tipin olması gerektiğini bilmek gerekir.

Hücrelerin ve lenfatik sistemin patolojik veya kanserli durumu hakkında konuşmadan önce, lenfatik sistem ve lenfositlerin normal fizyolojik durumuna genel bir bakış atacağız.

Lenfatik sistem, insan vücudundaki bağışıklık sisteminin önemli bir parçasıdır ve vücudu birçok toksinden arındırır ve vücuda saldıran birçok patojeni ortadan kaldırır.
Lenfatik sistem lenf, lenf damarları, lenf düğümleri, kemik iliği, dalak, timus bezi ve amigdaladan oluşur.

 B ve T lenfositleri kemik iliğinden (birincil lenfoid organdır) ortaya çıkar ve ilk önce öncüdür ve daha sonra B tipi için aynı kemik iliğinde olgun lenfositlere dönüşürken, T hücreleri timusta gelişir.

Olgun B hücreleri daha sonra lenf düğümü korteksinde foliküller olarak toplandıkları lenf düğümlerine (ikincil lenfoid organlar) göç eder.

Oysa olgun T hücreleri parakortekste toplanır.

B lenfositlerinin yüzeyinde, vücudun hücrelerini tanımlayan ve farklı hücre tiplerini ayırt etmesine yardımcı olan belirteçler olarak işlev gören farklı sayılara sahip CD (farklılaşma kümesi) adı verilen protein kompleksleri vardır.

Normal durumdaki B hücreleri, CD20 ve CD45'i eksprese eder.

B hücresinin yüzeyine bir antijen bağlanması durumunda, bu hücre aktive olur ve bir kısmı IgM immünoglobulinleri salgılayan plazma hücrelerine, bir kısmı da lenf düğümünün merkezine gider ve bir sentroblasta dönüşür. Bu hücreler için immünoglobulin genlerinin yeniden düzenlenmesinin meydana geldiği ve bunların bazıları IgA ve diğerleri IgG salgılayan sentrositler haline geldiği, germ merkezi olarak bilinen şeyi bölen ve çoğaltan ve oluşturan.

Sentrositler daha sonra plazma hücrelerine veya hafıza hücrelerine farklılaşır ve ikincisi kanda dolaşır, burada bir kısmı kalır veya dalakta veya MALT olarak bilinen mukoza ile ilişkili lenfoid dokuda yerleşir.

Hodgkin hastalığı, adını onu ilk tanımlayan İngiliz doktor Thomas Hodgkin'den alan bir lenfoma türüdür.

Hodgkin lenfoması, B tipi lenfositlerdeki immünoglobulin genlerinin anormal şekilde yeniden düzenlendiği, kusurlu hücrelerin kontrolsüz bir şekilde bölündüğü ve işlevsiz tümör hücreleri haline geldiği zaman ortaya çıkar.

ABD'deki Ulusal Kanser Enstitüsü'ne (NCI) göre, her yıl yaklaşık 9.000 yeni Hodgkin lenfoma vakası teşhis edilmektedir.

 Bu kanser hem çocuklarda hem de yetişkinlerde ortaya çıkabilmesine rağmen, daha sık 15-35 yaş arası genç erişkinlerde ve 50 yaş üstü erişkinlerde teşhis edilir.

Hodgkin lenfoma, Hodgkin olmayan lenfomadan daha az yaygındır.

Hodgkin lenfoması hemen hemen her yerde başlayabilse de, çoğunlukla vücudun üst lenf düğümlerinde ortaya çıkar.

En yaygın yerleşim yerleri torasik, servikal veya aksiller ganglionlardır.

Hodgkin lenfoması sıklıkla bir düğümden diğerine geçtiği lenfatik damarlar yoluyla yayılır.

Nadiren ileri vakalarda kan yoluyla kemik iliği, akciğerler veya vücudun herhangi bir yeri gibi ekstranodal bölgelere yayılır.

İki tip arasındaki temel fark, laboratuvar incelemesinde görülen hücre arenasıdır.

Hodgkin lenfomanın farklı hücrelerinin görüldüğü yerde, Reed-Sternberg hücreleri adı verilen, çok çekirdekli büyük hücrelerdir (genellikle iki lenfositin birbiriyle birleşmesinden kaynaklanır) ve baykuş gözleri görünümü verir.

Reed-Sternberg hücreleri sıklıkla T lenfositlerin inflamatuar bir infiltratı ile çevrilidir.Reed-Sternberg hücreleri, fibroblastları ve eozinofilleri aktive eder ve sitokinleri salgılayarak, Hodgkin lenfoma hastalarının çoğunda görülen kollajen üretimine, lenfosit alımına ve lenf nodu şişmesine yol açar.

Ayrıca büyük ve mononükleer olan Hodgkin hücrelerini de görüyoruz.

Genellikle lenf nodlarının dışında görülen non-Hodgkin lenfomanın aksine Hodgkin lenfomasını lenf nodlarının dışında nadir durumlar dışında görmediğimiz için iki tip arasında hastalığın gelişimi ve yayılmasında farklılık vardır.

Türkiye'de tümör hücrelerinin araştırılması ve ortaya çıkış nedenlerinin gelişmesine rağmen, Hodgkin lenfomanın nedeni bugüne kadar belirsizliğini koruyor ve lenfositlerin genlerindeki bu değişikliğin nedenini bulmak için çeşitli çalışmalar ve araştırmalar yapılıyor. veya kontrolsüz rastgele bölünmeyi tetikleyen şey.

Bazı bilim adamları, lenfosit DNA'sındaki bu değişikliği Epstein-Barr virüsü (EBV) ile enfeksiyona bağlar, ancak Hodgkin lenfomalı birçok hasta bu virüs için pozitif test etmemiştir.

Ayrıca risk faktörleri şunlardır:

Hastalık her yaşta ortaya çıkabilir, ancak erken erişkinlik evrelerinde (yirmili yaşlarda) ve 55 yaşından sonra enfeksiyon insidansı artar.

Erkeklerde enfeksiyon insidansı biraz daha yüksektir.

Hodgkin lenfoma insidansının yüksek olması ile genetik ve önceki aile öyküsü arasındaki ilişki geniş bir tartışma ve tartışma konusu olmaya devam etmektedir.

Ailede erkek kardeş, kız kardeş, baba... enfekte olduğunda Hodgkin lenfoma insidansı artar.Bazı araştırmacılar, bu artışın aynı ailenin aynı dış uyaranlara (Epstein-Barr gibi) maruz kalmasından kaynaklandığını belirtmektedir. örneğin virüs), bazı benzer genlerin varlığı ve diğer birçok faktör.

Hodgkin lenfoma insidansı HIV ile enfekte kişilerde artar.

Ayrıca immünosupresif ilaçlar alan hastalarda da yükselir.

Vücudun kusurlu hücrelerden kurtulma yeteneği bozulduğu için bu nedenler aynı zamanda birçok hücrenin genlerinde değişikliğe ve kanserojen mutasyonların oluşmasına neden olur.

Çocuklarda sık görülen enfeksiyonlar, bu enfeksiyonların bir sonucu olarak ortaya çıkan bağışıklık değişiklikleri nedeniyle Hodgkin lenfoma insidansını azaltabilir.

Semptomlar, hastalığın ciddiyetine ve birkaç lenf noduna yayılmasına göre değişir ve semptomlar genellikle şunları içerir:

• Servikal, mediastinal ve inguinal lenf nodu veya yaralanma bölgesinin ağrısız şişmesi
• Nedeni bilinmeyen ateş
• bol gece terlemeleri
• açıklanamayan kilo kaybı
• kaşınan cilt
• Çoğu zaman çok yorgun hissetmek
• Alkol içtikten sonra lenf düğümlerinde ağrı
• Öksürük ve diğer solunum semptomları

Hodgkin kanseri iki ana tipte sınıflandırılır:

En yaygın tiptir ve yaklaşık 93% Hodgkin lenfoma vakasını oluşturur.

Neoplastik hücrelerin, normal durumda görülen CD20 ve CD45 yerine CD15 ve CD30 eksprese ettiği.

Bu türün birkaç türü vardır, yani:

80% oranı ile klasik Hodgkin karsinomunun en sık görülen tipidir.

Bu tipte normal beyaz hücrelerle çevrili Reed-Sternberg Hücreleri (RSC'ler) görüyoruz ve RSC'ler tarafından fibroblastların aktivasyonu ve kollajen üretimi sonucunda, etkilenen lenf düğümünde fibroz meydana geliyor, burada RSC'lere Lacunar hücreler veya laconic denir. hücreler.

İnflamatuar (neoplastik olmayan) infiltrat, eozinofiller, nötrofiller ve lenfositlerden oluşur.

Bu tiplerin en iyi uyarısıdır.

Adından da anlaşılacağı gibi, inflamatuar alanda lenfositler baskındır.

En nadir ve en kötü uyarıdır.

Lenfositlerin olmadığı veya az olduğu, çok sayıda tümör hücresi olan, ister RSC'ler ister Hodgkin hücreleri olsun.

Çok nadirdir ve sıklıkla spesifik semptomlar göstermez.

Neoplastik hücrelerin klasik tipin aksine CD20 ve CD45'i eksprese ettiği.

İçinde, RS hücresinin çekirdeği karnabahar veya patlamış mısır gibi görünür, bu nedenle bu tipte Patlamış Mısır Hücresi olarak adlandırılır.

Hastalığın erken teşhisi, Hodgkin lenfomalı hastalarda iyileşme oranında herhangi bir gelişme göstermedi.

Birkaç tane kullanılıyor Türkiye'de tanı yöntemleri ve testleri Aşağıdakiler dahil Hodgkin lenfomasını teşhis etmek için:

• Patolojik öykü ve klinik muayene: Hodgkin lenfomada görülen semptomlar aranır ve en yaygın olanı şişmiş lenf düğümleridir.
• Tam Kan Sayımı (CBC) ve beyaz hücre formülü.
• Birkaç kan testi: LDH, ESR, HIV antikor titresi, HCV ve HBV antikor titresi.
• Çeşitli çekim yöntemleri: BT taraması, basit göğüs röntgeni, pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması, manyetik rezonans görüntüleme (MRI).
• Lenf nodu biyopsisi: Lenf düğümü çeşitli nedenlerle (enfeksiyonlar gibi) şişebileceğinden tanıyı doğrulamak için kullanılır ve biyopsi ayrıca hastada bulunan Hodgkin lenfoma tipini de belirleyebilir.
• Kemik iliği aspirasyonu veya biyopsisi: Hastalığın teşhisinde değil, teşhis sonrası yapılan tetkiklerde hastalığın kemik iliğine yayılıp yayılmadığını ve durumun ne kadar kötü olduğunu anlamak için kullanılırlar.

Lenfoma evresinin belirlenmesi, uygun tedavi planının seçilmesine, hastanın iyileşme hızına ve tedavi sonrası nüks veya tam iyileşme beklentisine yardımcı olur.

Herhangi bir kanserin sınıflandırılması, esas olarak doktorun deneyimine ve her hasta için uygun tedaviyi seçme yeteneğine bağlı olan karmaşık bir süreçtir, bu nedenle aşamalı değerlendirmenin ayrıntılarına çok fazla girmeyeceğiz, ancak bunlardan bahsedeceğiz. Ana noktaları.

Lugano Evreleme sınıflandırması kullanılır.Bu sınıflandırmaya göre, Hodgkin Lenfoma dört aşamaya ayrılır:

Hastalık tek bir düğümde veya bir yerdeki düğümler grubunda veya tek bir lenfoid organda bulunur.

 Veya kanser, lenfatik sistem dışındaki bir organın yalnızca bir bölümünde bulunur.

Kanser, diyaframın üstünde veya altında iki grup lenf nodundadır veya etkilenen düğümün komşu bir organına yayılmıştır.

Kanser, diyaframın üstünde ve altında iki grup lenf düğümünü etkiler veya diyafram ve dalağın üzerinde bir nodüler grubu etkiler.

Kanser, etkilenen lenf düğümlerine bitişik olmayan diğer organlara geniş ölçüde yayılmıştır.

En sık karaciğer, kemik iliği ve akciğerlere yayılır.

Hodgkin lenfoma, diğer lösemilere ve hatta kardeşi Hodgkin olmayan lenfomaya kıyasla çok yüksek bir iyileşme ve iyileşme oranına sahiptir.

Türkiye'de yeni tedaviler iyileşme ve sağ kalım açısından beklentileri aşan oranlara ulaşmış, tanı ve araştırma yöntemleri geliştirilmiş ve bu hastalık hakkında bilinçlendirme kampanyaları yaygınlaştırılmıştır.

Başarılı ve etkili tedaviden sonra Hodgkin lenfoma hastaları çok az veya hiç problem yaşamadan uzun ve sağlıklı bir hayat yaşayabilirler.

Hematomlar, özellikle Hodgkin lenfoması, hücresel alanda ve yayılma derecesinde büyük çeşitlilik sunar, bu nedenle birçok tedavi seçeneği ve protokolü vardır.

Tedavi esas olarak, bu hastalıkta lenf bezlerinin çıkarılmasının iyi sonuçlar vermediği ve hastalığın iyileşmesine yardımcı olmadığı cerrahi olmayan tedaviye dayanmaktadır.

Biyopsi almak gibi araştırma amaçlı nedenlerle cerrahi kullanılabilir.

Splenektomi bazı durumlarda faydalı olabilir, ancak bu seçenek doktorun görüşüne ve değerlendirmesine ve hastanın genel sağlığının izin verip vermemesine bağlıdır.

merkez Bimaristan Medikal bu senin ilk tercihin Türkiye'de tedavi için Çeşitli tedaviler için sizi en iyi uzmanlara yönlendiriyor ve Türkiye'de kullanılan en popüler ve en iyi tedaviler arasında:

Lenfoma ve özellikle Hodgkin lenfoma için tercih edilen ve en yaygın tedavidir.

Vermek Kemoterapi İster ağızdan ister damardan, kanser hücrelerini öldürdüğü veya bölünmelerini engellediği için, ancak verilen ilaçlar hızla bölünen herhangi bir hücreyi (saç hücreleri gibi) etkiler ve bu da kemoterapinin birçok yan etkisini verir.

İlaçlar, her döngünün bir veya birkaç hafta sürdüğü döngü ve döngü arasındaki dönemde vücudu rahatlatmak için döngüler halinde verilir.

Genellikle daha iyi sonuç almak için bir takım ilaçlar paylaşılır.En yaygın olanı, her ilacın adının ilk harfinin kısaltması olan paylaşımdan bahsediyoruz:

Tabii ki, başka birçok gönderi var, ancak bu gönderi en popüler ve en etkili olanı.

Unutulmamalıdır ki hasta hamile ise fetüsü kimyasal ilaçların etkilerinden koruyamayacağımız ve fetüste birçok şekil bozukluğunun oluşabileceği unutulmamalıdır.

Sonuç olarak, hangi ilaçların fetüs üzerinde en az etkiye sahip olduğunu bulmak için birçok klinik çalışma yapılmıştır.

Vinblastinin, hamileliğin son iki trimesterinde verilmesi durumunda herhangi bir malformasyona neden olduğu bulunmamıştır.

Hedeflemek Türkiye'de İmmünoterapi Tümör hücrelerini öldürmek ve ortadan kaldırmak için vücudun savunmasını (özellikle öldürücü T lenfositleri) uyarmak veya yardımcı olmak.

Bir örnek:

PD1 Katil T hücrelerinin yüzeyinde bulunan bir yüzey proteinidir. PD-L1 (bazı tümör hücrelerinin yüzeyinde bulunur) PD1 ile bağlanır ve tümör hücresinin yok edilmesini önler.

Bu nedenle, bu tedavi, bağışıklık sisteminin tümör hücrelerinden kurtulmasına yardımcı olan bu ilişkiyi engellemeye veya önlemeye çalışır.

Radyasyon tedavisi, tümör hücrelerini öldürmek ve yok etmek için yüksek enerjili X ışınları kullanır.

Radyasyon tedavisi, hastanın durumuna göre kemoterapiden sonra veya kemoterapiden önce verildiği için genellikle diğer tedavilerle birleştirilir.

Hedefe yönelik tedavi, tedavinin en başarılı, doğru ve en az yan etkilerinden biridir.Kemoterapiye benzer, sadece tümör hücrelerini hedef aldığı için daha kesin olması dışında birçok durumda tercih edilen seçenek haline gelir.

türlerinden:

Bir kemoterapi ilacı ile kombine edilmiş sentetik bir antikordur.Antikorlar, CD30 (daha önce bahsedilen) gibi tümör hücrelerinin yüzeyindeki yüzey proteinlerini tanır ve bunlara bağlanır ve ardından tümör hücresini öldürmek için kimyasalı serbest bırakır.

Bu ilaçların en ünlüsü Brentuksimab VedotinDiğer kemoterapi ilaçları ile birlikte birçok eklemde iyileşme oranını arttırmak ve hastalığın tekrarlama oranını azaltmak için kullanılan bir bileşiktir.

Bunlar, insan bağışıklık sistemine benzeyen ve ADC'lerle aynı şekilde çalışan laboratuvar yapımı antikorlardır.

Bu ilaçların en ünlüsü Rituksimab.

Bu tedavi, tümör hücrelerini öldürmek için radyasyon dozlarıyla yüklü monoklonal antikorları kullanır.

Bu yöntem, tümör hücrelerini yok etme oranını arttırdığı için doktorun yüksek dozda kemoterapi vermesine izin verir ancak kan hücresi üreten normal hücreleri yok eder, ancak bu durumda doktor belirli bir süre bir doz kemoterapi verdikten sonra yapar. Kök hücrelerin kemik iliğine enjekte edilmesi Yok edilen normal hücreleri değiştirmek, böylece semptomları ve kan hücrelerinin eksikliğini gidermek.

o Kök hücreler Genellikle aynı hastadan hayatının daha erken bir döneminde alınan olgunlaşmamış hücrelerdir ve yokluğunda benzer genlere sahip bir kişiden (kız kardeş, baba veya… gibi) alınabilirler.

Gördüğümüz gibi tedavi yöntemleri çok sayıda ve karmaşıktır ve her hastanın kendi tedavi protokolü vardır.

Her yılın dokuzuncu ayında hastaları Hodgkin lenfoma konusunda eğitmek için ve bu ayın 15'inde bir farkındalık kampanyası düzenlenmektedir.

Hodgkin lenfoma hastalarının semptom ve semptomlarını tanımlayın ve özellikle yukarıdaki semptomlardan bazılarına sahip olanlar ve yüksek riskli hastalar olmak üzere tüm hastalar için düzenli kontrolleri teşvik edin.

---

Kaynaklar: