Hodgkin dışı lenfoma kanser tedavisi

 

Lenfoma nedir?

Lenfatik sistem ve lenfositlere genel bakış

Hodgkin dışı lenfoma, spesifik olarak lenfositleri etkileyen ve kısaca NHL olarak bilinen bir hematolojik neoplazm türüdür.

Dünyada en sık görülen yedinci yetişkin kanseri olduğu için diğer en yaygın lenfoma türüdür.

Bu kanserin insidansının yılda yaklaşık 72.000 vaka olduğu tahmin edilmektedir ve sayının önümüzdeki yıllarda önemli ölçüde artması beklenmektedir.

 

Hodgkin Dışı Lenfoma kanseri, bazılarının düşündüğü gibi tek bir hastalık değil, 86'dan fazla Hodgkin Dışı Lenfoma türü olduğu tahmin edildiğinden, lenfositleri etkileyen bir grup hastalıktır.

Tümörün yeri ve eşlik eden semptomları ile ayırt edilebilir, ancak tanının dayandığı temel fark, mikroskobik alanda görülür; burada Hodgkin lenfomasında, ayırt edici bir görünüme sahip Reed-Sternberg hücreleri adı verilen neoplastik hücreler bulunur, hangi bir baykuş gözü gibi görünüyor.

Bunu da ayırt etmeye yardımcı olur Hodgkin Lenfoma Çoğunlukla lenf düğümlerinde ortaya çıkar ve sıklıkla lenfatik sistem dışında görülen non-Hodgkin lenfomanın aksine nadiren bu düğümlerin dışında görülür.

 

Hodgkin Dışı Lenfoma'da lenfositlerin genlerinde (birkaç nedenden dolayı daha sonra bahsedeceğimiz) bir değişiklik veya mutasyon vardır ki bu hücreler programlanmış hücre ölümüne maruz kalmazlar ve rastgele bölünürler ve bağışıklık sistemi hücre bölünmesini kontrol edemez. bu hücreler, bu rastgele bölünmeleri vererek İşlevsel olmayan tümör hücreleri.

Bu hücreler vücudun herhangi bir organında büyüyebilir ve semptomlar etkilenen organa göre değişir.

Bahsettiğimiz gibi Hodgkin Dışı lenfomanın birçok türü vardır (86'dan fazla tip), ancak hastalığın anlaşılmasını ve sınıflandırılmasını kolaylaştırmak için Hodgkin Dışı lenfoma kanser türleri iki ana tipe yerleştirilmiştir:

Bu lenfoma, Hodgkin dışı lenfoma vakalarının yaklaşık 85%'sini oluşturur ve ya yavaş büyüyen temkinli ya da hızlı büyüyen agresiftir ve aşağıdakiler dahil farklı türleri içerir:

Yaklaşık 22%'yi oluşturan B-lenfosit lenfomadan en sık görülen lenfoma türüdür ve Hodgkin Dışı lenfoma tanısı konan her üç vakadan birinde görülür.

Hızla büyüme ile karakterizedir ve özellikle altmışlı yaşlardakileri daha çok etkiler ve genellikle karın, göğüs veya lenf düğümlerinde kitle olarak ortaya çıkar ve karaciğer, sindirim sistemi ve hatta beyin, omurilik ve tiroid bezi.

Semptomlar genellikle B semptomlarıdır ve başlangıçta asemptomatik olabilir.

 

Hızlı büyümesine ve metastazlara yol açmasına rağmen tedaviye oldukça duyarlıdır ve tedavi edilebilir.

Lenfomanın pek çok türü vardır, B lenfositleri ve öneminden dolayı sadece bir tanesinden bahsediyoruz ki bu Primer mediastinal B lenfoma Genellikle genç kadınlarda sternumun arkasında görülür ve komşu yapılara baskı nedeniyle solunum semptomlarına neden olabilir, hatta superior vena cava'ya baskı yaptığında yüz ve boyunda şişmeye neden olabilir.

Hodgkin Dışı lenfoma tanısı konan 5 hastadan 1'i ile tembel, en yaygın yavaş büyüyen lenfomadır ve ortalama enfeksiyon yaşı altmışlardadır.

Tümör, lenf düğümlerinde ve kemik iliğinde ortaya çıkar ve bu tip lenfoma, hastalar bu lenfomaya sahip olmalarına rağmen uzun yıllar yaşadığı için genellikle tedavisi olmayan kronik bir hastalıktır.

Bu lenfoma, büyük B hücreli lenfomaya yayılabilir.

Küçük lenfositler pahasına ortaya çıktıkları için hemen hemen aynı hastalıklardır, ancak fark, KLL'nin kanda ve daha büyük kemik iliğinde ortaya çıktığı romun menşe yerindedir, SLL ise lenf düğümlerinde ve dalakta ortaya çıkar. .

Onları tedavi etmek zordur, ancak hasta genellikle uzun süre yaşar.

Nadir, hızlı büyüyen bir Hodgkin dışı lenfoma türüdür ve adını Sahra altı Afrika'daki çocuklarda ilk kez tanımlayan doktorun adını almıştır.

Üç alt türü vardır:

• Endemik Burkitt: Bahsettiğimiz gibi, Afrika'da çocuk ve ergenlerde yayılır ve genellikle Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu ile ilişkilidir ve sıklıkla çene ve yüz kemiklerini etkiler ve ayrıca bağırsaklarda, böbreklerde ve diğer organlarda da ortaya çıkabilir.

  

  Resimde çeneyi etkileyen endemik bir Burkitt lenfomasını not ediyoruz.

• Sporadik izole brokit: Bunlar dünyanın farklı yerlerinde görülen izole vakalardır ve burada sıklıkla karın bölgesinde ortaya çıkarlar.
• İmmün yetmezlik ile ilişkili Burkitt: Edinilmiş immün yetmezlik sendromu (AIDS) ile ilişkilidir.

Brockett'in mikroskop altındaki lenfoması, tümör hücrelerini yutan büyük mikroplar olan Tingible cisimlerinin varlığından dolayı geceleri yıldızlı bir gökyüzüne benziyor.

Hastaların yarısı yoğun kemoterapiden sonra iyileşse de, hızlı yayılması ve büyümesi nedeniyle acil ve yoğun tedavi gerektirir.

Manto bölgesinden kaynaklanan ve genellikle hızlı büyüyen (yavaş büyüyen olabilir) nadir görülen bir Hodgkin dışı lenfoma türüdür.

Genellikle bu lenfoma geç aşamalara kadar teşhis edilmez ve genellikle tedavisi ve tedavisi zordur.

Biyopsi ile tanı koymayı kolaylaştıran Cyclin D proteininin sentezinde bir artış vardır.

Yavaş büyür ve sıklıkla altmış yaşından sonra ortaya çıkar ve üç tipe ayrılır:

• Marjinal Dışa Düğüm Ekstra Düğüm MZL: en genel, Lenf düğümlerinin dışındaki alanlarda ve sıklıkla MALT'ta ortaya çıkar ve bu tip MALT lenfoma olarak adlandırılabilir ve ya gastrik ya da ekstra enfeksiyözdür, bu tip tıbbi bir kronik enfeksiyon öyküsü ile ortaya çıkar (Pylori,
• Marjinal Streptococcus Nodal MZL: Lenf düğümlerinden veya kemik iliğinden kaynaklanırlar.
• Dalak MZL: Dalak, kan veya kemik iliğinden kaynaklanırlar.

Genellikle kemik iliği, lenf düğümleri ve dalakta ortaya çıkarlar.

Kanda yüksek düzeyde biriken immünoglobulinler M adı verilen tümör hücreleri tarafından immünoglobulinlerin salgılanması ile karakterizedir.Bu birikim kanın kalınlığının ve viskozitesinin artmasına neden olur. Waldenstrom Makroglobulinemi.

Yaklaşık 7%, Hodgkin dışı lenfoma vakalarıdır ve birçok türü vardır, ancak bunlar nadirdir.

Kolaylık sağlamak için, tümörün ortaya çıktığı T hücrelerinin farklılaşma derecesine bağlı olarak iki kısma ayrılır:

Nadirdir ve ilk aşamalarında T hücrelerinin pahasına ortaya çıkar ve ilk olarak timus bezinde ortaya çıkar ve nefes almayı etkileyebilecek ve yüzde ve boyunda şişmeye neden olabilecek büyük boyutlara ulaşır.

Hastalık hızla yayılıyor ve büyüyor, ancak kemoterapiye iyi yanıt veriyor ve erken teşhis edilirse tedavi edilebilir.

Tümörün nereden kaynaklandığına bağlı olarak birçok alt tipi içeren genel bir terim olan daha olgun T hücrelerinin pahasına ortaya çıkarlar ve bunlardan kısaca bahsedeceğiz:

• Anaplastik Büyük Hücreli Lenfoma: ALCL sistemik (vücudun her yerinde meydana gelen) veya kutanöz (ciltte sınırlı) olabilir.Sistemik ALCL, teşhis edildiğinde genellikle ileri bir aşamadadır ve hızlı büyür.
  Sistemik tip ayrıca ALK (Anaplastik Lenfoma Kinaz) pozitifliği veya negatifliğine göre iki tipe ayrılır Sistemik ALCL tedaviye, özellikle ALK pozitif hastalığa iyi yanıt verir, ancak ALK negatif hastalar daha agresif tedaviler gerektirebilir ve nüks daha sık görülür. ALK-pozitif hastalıktan daha fazla.
• Anjiyoimmünoblastik T hücreli lenfoma: Amerika Birleşik Devletleri'ndeki T hücreli lenfoma hastalarının yaklaşık yüzde yedisini oluşturan nadir ve şiddetli bir tiptir.
  Çoğu hasta orta yaşlı ila yaşlıdır ve ileri bir aşamada teşhis edilir ve AITL'nin muhtemelen altta yatan bir viral enfeksiyona (örn. Epstein-Barr virüsü) bağlı kalıcı bir bağışıklık tepkisinden geliştiğine dair bazı kanıtlar vardır.
  İlk semptomlar genellikle ateş, gece terlemesi, döküntü, kaşıntı, otoimmün hemolitik anemi ve immün trombositopeni gibi bazı otoimmün bozuklukları ve kanda yüksek gama globulin düzeylerini içerir.
• Kutanöz T-hücreli Lenfoma: Çoğu cilde özgü olan, yavaş büyüyen birkaç türü içeren genel bir terimdir ve bu tiplerden biri de en yaygın tip olan ve papül, plak ve vücudun seyrinde kaşıntılı deri lezyonları.Diğer bir türü de kanı ve cildi etkileyen ve kaşıntılı kırmızı deri olarak görülen Sézary sendromudur.Vücudun çoğu yerinde şiddetli olarak Sézary hücreleri adı verilen tümör T hücreleri de görülebilir.
• Lenfoblastik lenfoma: Nadirdir ve lenfoblastlardan kaynaklanır ve T hücreli blastokistlerden daha yaygındır.

Daha pek çok türü vardır, ancak önemsiz oldukları için adı geçmez.

Hodgkin dışı lenfomanın nedeni henüz net olarak belirlenmemiştir.

Daha önce de belirttiğimiz gibi, lenfositlerin genlerindeki farklı genetik mutasyonlar yoluyla kanser oluşum mekanizması üzerinde anlaşmaya varılmıştır, ancak bu mutasyonların ortaya çıkmasının gerçek ve net bir nedeni bulunamamıştır.

Hodgkin dışı lenfoma hastalarında bu mutasyonların ortaya çıkmasında sıklıkla rol oynayan bazı risk faktörleri vardır:

• hasta yaşı: Hasta büyüdükçe, Hodgkin Dışı lenfoma insidansı da artar, çünkü vakaların üçte birinden fazlası 75 yaşın üzerindeki yaşlılarda teşhis edilmiştir.
• Cinsiyet: Enfeksiyonun erkeklerde kadınlardan daha fazla ortaya çıkma eğiliminin olduğu yerler.
• Ter: Beyazların Hodgkin dışı lenfoma geliştirme eğiliminin siyahlardan daha fazla olduğuna inanılıyor, ancak bu inancın daha ayrıntılı çalışmalara ihtiyacı var.
• Önceki aile hikayesi: Birinci derece akrabalar (kardeş, baba, oğul...) arasında enfeksiyon olduğunda Non-Hodgkin lenfoma görülme sıklığı artar.
• obezite Son araştırmalar, obez kişilerin bazı Hodgkin lenfoma türlerine yakalanma riskinin arttığını göstermiştir.
• kalıtsal otoimmün hastalık: Hipogamaglobulinemi veya Wiscott-Aldrich sendromu gibi.
• Radyasyona daha önce maruz kalma öyküsü: Daha önce radyoterapi görmüş olanlar veya nadiren nükleer ve kimyasal felaketlerden kurtulanlar gibi.
• Otoimmün hastalıklar: Romatizmal ateş, Sjögren hastalığı, sistemik lupus eritematozus (SLE) veya çölyak hastalığı gibi hastalıkların tümü, Hodgkin olmayan lenfoma tarafından koşullandırılır ve HIV'in neden olduğu AIDS de bu kanserde rol oynayabilir.
• Epstein-Barr virüsü (EBV) ve insan T-lenfotrofik virüs tip I: Hodgkin dışı lenfoma hastalarında genetik mutasyonların oluşmasında önemli rolleri olduğu kanıtlanmıştır.
• Kronik enfeksiyonlar: Helicobacter pylori, hepatit virüsü ve Chlamydia psittaci'nin neden olduğu enfeksiyon gibi.

Hodgkin dışı lenfomanın semptom ve bulguları, birçok türün varlığı ve vücudun hemen hemen her organında ortaya çıkan kanser olasılığı nedeniyle büyük ölçüde değişiklik gösterir.
Lenfoma, tümör belirli bir boyuta ulaşana kadar herhangi bir semptom göstermeyebilir.

Hodgkin dışı lenfoma hastalarında en sık görülen prezentasyon Lenf düğümlerinin ağrısız şişmesi Özellikle servikal, aksiller ve kasık lenf düğümlerinde.

Diğer semptomlar şunları içerir:

• Bol gece terlemeleri.
• Açıklanamayan kilo kaybı.
• Tüm vücutta kaşıntılı deri ile döküntü veya deri topakları.
• Açıklanamayan ateş.
• Sürekli yorgunluk ve halsizlik hissi.
• Burun kanaması ve ağır adet kanaması gibi kanama olasılığını artırın.
• Nefes darlığı hissi.
• Az miktarda yemek yedikten sonra tokluk hissi.
• Sık enfeksiyonlar.

Belirtilere (gece terlemesi, kilo kaybı, ateş) B belirtileri denir.

Diğer bazı lenfomalar, Hodgkin dışı lenfomanın bulaşma yerine bağlıdır ve genellikle mekanik semptomlardır, bu nedenle sindirim sistemine hareket ederse bağırsak tıkanıklığı oluşur veya kemik metastazları durumunda kan hücresi oluşumu eksikliği vardır ve bu yanında metastaz varsa omuriliğin sıkışmasına da neden olabilir.

Türkiye'de özellikle kanser alanında tanı ve araştırma yöntemleri önemli ölçüde gelişmiştir.

Hodgkin dışı lenfoma hastaları sıklıkla genişlemiş bir lenf düğümü öyküsü ve bazen başka semptomlarla başvururlar, ancak lenf düğümleri, Hodgkin Dışı Lenfomadan ve en yaygın enfeksiyondan daha yaygın olan başka nedenlerle büyür.

Teşhis, esas olarak doktorun beceri ve deneyimine bağlıdır ve teşhis doğru yöne yönlendirilirse birçok maliyetli prosedürden vazgeçilebilir.

Önce klinik öykü ayrıntılı olarak alınmalı, ardından hastanın klinik muayenesi yapılmalı ve ardından daha spesifik diğer prosedürlere geçilmelidir.

Teşhisi kolaylaştırmak için aşağıdakiler yapılabilir:

• Her türlü fotoğraf: Ultrason, BT, pozitron emisyon tomografisi (PET-Scan), basit göğüs radyografisi ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi.
• Kan testleri: Belirli bir Hodgkin Dışı lenfoma türünden şüpheleniliyorsa, tam kan sayımı (CBC), kan kimyasal testleri ve spesifik enzimlerin titrasyonu yapılabilir.
• Kemik taraması.
• biyopsi: En önemli ve en doğru tanı yöntemidir, ancak diğer nedenler ve türleri reddedilinceye kadar talep edilmez. kemik iliği biyopsisi.

Hodgkin dışı lenfomanın geçici değerlendirmesi

Türkiye'de Hodgkin Dışı Lenfoma Tedavisi

seçime bağlı Hodgkin dışı lenfoma tedavisi Hastanın semptomları, Hodgkin dışı lenfomanın tipi ve evresi dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır.

Hodgkin dışı lenfoma tanısı konduğunda her zaman tedaviye başvurmak gerekli değildir, çünkü herhangi bir semptom yoksa veya hastanın hayatı etkilenmemişse izlenebilmektedir.

Türkiye'de en yaygın tedaviler arasında:

Hodgkin dışı lenfoma için en yaygın tedavidir ve gelişmiştir. Türkiye'de Kemoterapi Önemli ölçüde kimyasal işleme alanında önde gelen ülkelerden biri haline gelene kadar.
Kimyasal ilaçlar, kanser hücreleri de dahil olmak üzere vücutta sürekli bölünen herhangi bir hücreyi hedef alır, ancak bunun sonucunda birçok yan etkisi vardır.Vücutta hızlı ve sürekli yenilenen kanser hücreleri sadece kanser hücreleri değildir (saç, deri, kan… ).
Tedavi genellikle daha iyi bir sonuç elde etmek için birkaç ilaç arasında ilaç kombinasyonları şeklinde verilir ve birçok kombinasyonu içerir. Kemoterapi Hodgkin dışı lenfoma için, monoklonal antikor rituksimab (Rituxan), genellikle R harfi ile kısaltılır ve kısaltmanın başına veya sonuna yerleştirilir, R-CHOP veya CHOP-R gibi siklofosfamidden [sitoksan] oluşan bir kombinasyon ilacıdır. ], doksorubisin [hidroksidonorubisin] , vinkristin [oncovin], prednizon.

İntratekal (omurilik kanalına veya subaraknoid boşluğa) kemoterapi ayrıca testislerden veya sinüslerden kaynaklanan primer lenfomaları, diffüz büyük B hücreli lenfoma, Burkitt lenfoması, lenfoblastik lenfoma veya bazı T hücreli lenfomaları tedavi etmek için kullanılabilir. ), lenfoma hücrelerinin beyne ve omuriliğe yayılmasını azaltmak için verilir.

Ulusal Kanser Enstitüsü'ne göre, 2023'te Amerika Birleşik Devletleri'nde tahmini 81.560 kişiye Hodgkin dışı lenfoma teşhisi konacak.
Hodgkin ve Hodgkin olmayan lenfomalar çocuklarda, yetişkinlerde ve her yaşta ortaya çıkabilir.

Eylül ayı Lösemi ve Lenfoma Farkındalık Ayıdır çünkü farkındalık kampanyaları yayar ve insanları düzenli kontrollere çağırır ve hastalığın tedavi edilebilir olduğunu gösterir.

Neden Türkiye'de tedaviyi seçmeliyim?

Türkiye, ileri teknolojilerle donatılmış en iyi hastanelerin varlığı ve bu tür operasyonları birçok kez başarıyla gerçekleştirmiş bir sağlık personeli ile öne çıkmaktadır.
Türkiye son dönemde uygun tedaviyi gelişmiş merkezlerle ve düşük maliyetle sunması nedeniyle medikal turizm alanında dünyanın önde gelen ülkelerinden biri haline gelmiştir.
Bimaristan Tıp Merkezi bu senin ilk tercihin Türkiye'de tedavi için.
Sizi tüm departmanlardaki en iyi uzman uzmanlara yönlendiriyoruz.
Doktorunuzla iletişim kurmanıza yardımcı olacak uzman Arap doktorlar aracılığıyla sizinle herkes arasındaki iletişim dilini kolaylaştırıyoruz.
Türkiye'nin en modern hastanelerinde ve tıp merkezlerinde uygun tedaviyi ve üst düzey hizmeti güvence altına almanıza yardımcı oluyoruz.
Hizmetlerimizi kapsamlı ve hassas bir şekilde sunuyoruz.
İyileşme yolunda size adım adım eşlik ediyoruz.
Günün her saati ücretsiz danışmanlık.
tereddüt etmeBize UlaşınBimaristan, Türkiye'deki aile merkeziniz.