Hodgkin dışı lenfoma kanseri tedavisi

Hodgkin dışı lenfoma kanser tedavisi

Hodgkin dışı lenfoma, en sık görülen lenfoma kanseri olup, çoğu lenfatik sistem dışında olmak üzere birçok tipte ortaya çıkmakta olup, teşhis ve tedavisi Türk doktorlarının en iyi ve en yetenekli ellerine ihtiyaç duymaktadır.

Lenfoma nedir?

Lenfoma kavramı, hastalıktan etkilenen, lenfositler (bir tür beyaz kan hücresi), özellikle B tipi lenfositler (bu nedenle kan kanserleri olarak sınıflandırılırlar), burada lenf bölümünün lenfositleri ve son ekini ifade ettiği hücrelerden türetilmiştir. tümör anlamında oma, yani lenfosit tümörü.
Lenfomalar genellikle lenfositlerde anormal (neoplastik) hücrenin normal lenfositlerden daha hızlı çoğalmasına veya daha uzun yaşamasına ve programlanmış hücre ölümüne (Apoptoz) uğramamasına neden olan bir değişiklik veya mutasyon meydana geldiğinde gelişir.
Kanserli lenfositler, kan ve lenf sisteminde dolaşabilir ve lenf düğümleri, dalak, kemik iliği ve diğer birçok organ dahil olmak üzere vücudun birçok yerine yayılabilir ve büyüyebilir.
 
Lenfomalar iki ana kategoriye ayrılır:
Hodgkin lenfoması (Buna Hodgkin hastalığı deniyordu):  Bu hastalığa özgü belirli hücre tiplerini içerir (bunlardan daha sonra bahsedeceğiz).
Hodgkin olmayan lenfoma: En yaygın olanıdır ve Hodgkin lenfoma sınıflandırmasına girmeyen tüm tümörleri içerir.
Her tip yayılır, bölünür ve tedaviye farklı şekilde yanıt verir, bu nedenle hastanın Hodgkin tümörleri veya Hodgkin dışı tümörler için en uygun tedavi planını geliştirmek için hangi tipin olması gerektiğini bilmek gerekir.

Lenfatik sistem ve lenfositlere genel bakış

Hücrelerin ve lenfatik sistemin patolojik veya kanserli durumu hakkında konuşmadan önce, lenfatik sistem ve lenfositlerin normal fizyolojik durumuna genel bir bakış atacağız.

Lenfatik sistem, insan vücudundaki bağışıklık sisteminin önemli bir parçasıdır ve vücudu birçok toksinden arındırır ve vücuda saldıran birçok patojeni ortadan kaldırır.
Lenfatik sistem lenf, lenf damarları, lenf düğümleri, kemik iliği, dalak, timus bezi ve amigdaladan oluşur.

İnsan vücudundaki lenfatik sistemin resmi ve lenf düğümünün bir bölümü
Hodgkin dışı lenfomanın anlaşılmasını kolaylaştırmak için lenfatik sisteme genel bakış
 
 B ve T lenfositleri kemik iliğinden (birincil lenfoid organdır) ortaya çıkar ve ilk önce öncüdür ve daha sonra B tipi için aynı kemik iliğinde olgun lenfositlere dönüşürken, T hücreleri timusta gelişir.
Olgun B hücreleri daha sonra lenf düğümü korteksinde foliküller olarak toplandıkları lenf düğümlerine (ikincil lenfoid organlar) göç eder.
Olgun T hücreleri parakortekste toplanır.
 
B lenfositlerinin yüzeyinde, vücudun hücrelerini tanımlayan ve farklı hücre tiplerini ayırt etmesine yardımcı olan belirteçler olarak işlev gören farklı sayılara sahip CD (farklılaşma kümesi) adı verilen protein kompleksleri vardır.
Normal durumdaki B hücreleri, CD20 ve CD45'i eksprese eder.
 
Bir antijenin B hücresinin yüzeyine bağlanması durumunda, bu hücre aktive olur ve bir kısmı, genellikle medulla denilen lenf düğümlerinin ortasında bulunan IgM immünoglobulinlerini salgılayan plazma hücrelerine dönüşür. ve bazıları lenfatik folikülün merkezine gider ve merkezi bir blastoblasta dönüşür.Bölen ve çoğalan ve bu hücrelerin immünoglobulin genlerinde bir yeniden düzenlemenin meydana geldiği ve sentrosit haline geldiği germ merkezi olarak bilinen şeyi oluşturan sentroblast, bazıları IgA ve diğerleri IgG salgılar.
 
Sentrositler daha sonra plazma hücrelerine veya hafıza hücrelerine farklılaşır ve ikincisi kanda dolaşır, burada bir kısmı kalır veya dalakta veya MALT olarak bilinen mukoza ile ilişkili lenfoid dokuda yerleşir.
T lenfositlerin gelişimi ve farklılaşması timik bezde başlar.
Olgun hücreler, bu durumda CD4'ü, yardımcı T hücrelerini veya öldürücü veya baskılayıcı T hücreleri olarak adlandırılan CD8'i eksprese eder.

Non-Hodgkin lenfoma

Hodgkin dışı lenfoma, spesifik olarak lenfositleri etkileyen ve kısaca NHL olarak bilinen bir hematolojik neoplazm türüdür.
Dünyada en sık görülen yedinci yetişkin kanseri olduğu için diğer en yaygın lenfoma türüdür.
Bu kanserin insidansının yılda yaklaşık 72.000 vaka olduğu tahmin edilmektedir ve sayının önümüzdeki yıllarda önemli ölçüde artması beklenmektedir.
 
Hodgkin Dışı Lenfoma, bazılarının düşündüğü gibi tek bir hastalık değil, 86'dan fazla Hodgkin Dışı Lenfoma türü olduğu tahmin edildiğinden, lenfositleri etkileyen bir hastalık grubudur.

Doktorlar Hodgkin lenfomasını Hodgkin olmayan lenfomadan nasıl ayırt eder?

Tümörün yeri ve eşlik eden semptomları ile ayırt edilebilir, ancak tanının dayandığı temel fark, mikroskopik alanda görülür, burada Hodgkin lenfomasında, ayırt edici bir görünüme sahip Reed-Sternberg hücreleri adı verilen tümör hücrelerinin bulunduğu, hangi bir baykuş gözü gibi görünüyor.
Bunu da ayırt etmeye yardımcı olur Hodgkin Lenfoma Çoğunlukla lenf düğümlerinde ortaya çıkar ve sıklıkla lenfatik sistem dışında görülen non-Hodgkin lenfomanın aksine nadiren bu düğümlerin dışında görülür.
 
Hodgkin Dışı Lenfoma'da lenfositlerin genlerinde (daha sonra değineceğimiz birkaç nedenden dolayı) bu hücrelerin programlanmış hücre ölümüne maruz kalmayarak rastgele bölündüğü ve bağışıklık sisteminin hücre bölünmesini kontrol edemediği bir değişiklik veya mutasyon vardır. bu hücreler, bu rastgele bölünmeleri vererek İşlevsel olmayan tümör hücreleri.
Bu hücreler vücudun herhangi bir organında büyüyebilir ve semptomlar etkilenen organa göre değişir.

Hodgkin Dışı Lenfoma Türleri

Bahsettiğimiz gibi Hodgkin Dışı lenfomanın birçok türü vardır (86'dan fazla tip), ancak hastalığın anlaşılmasını ve sınıflandırılmasını kolaylaştırmak için Hodgkin Dışı lenfoma kanser türleri iki ana tipe yerleştirilmiştir:

B hücreli lenfoma

Bu lenfoma, Hodgkin dışı lenfoma vakalarının yaklaşık 85%'sini oluşturur ve ya yavaş büyüyen temkinli ya da hızlı büyüyen agresiftir ve aşağıdakiler dahil farklı türleri içerir:

Diffüz Büyük B Hücreli Lenfoma

Yaklaşık 22%'yi oluşturan B-lenfosit lenfomadan en sık görülen lenfoma türüdür ve Hodgkin Dışı lenfoma tanısı alan her üç vakadan birinde görülür.
Hızla büyüme ile karakterizedir ve özellikle altmışlı yaşlardakileri daha çok etkiler ve genellikle karın, göğüs veya lenf düğümlerinde kitle olarak ortaya çıkar ve karaciğer, sindirim sistemi ve hatta beyin, omurilik ve tiroid bezi.
Semptomlar genellikle B semptomlarıdır (daha sonra Semptomlar ve Belirtiler bölümünde bahsedilecektir) ve başlangıçta asemptomatik olabilir.
 
Hızlı büyümesine ve metastazlara yol açmasına rağmen tedaviye oldukça duyarlıdır ve tedavi edilebilir.
Lenfomanın pek çok türü vardır, B lenfositleri ve öneminden dolayı sadece bir tanesinden bahsediyoruz ki bu Primer mediastinal B lenfoma Genellikle genç kadınlarda sternumun arkasında görülür ve komşu yapılara baskı nedeniyle solunum semptomlarına neden olabilir, hatta superior vena cava'yı sıkıştırdığında yüz ve boyunda şişmeye neden olabilir.

Foliküler lenfoma

Hodgkin Dışı lenfoma tanısı konan 5 hastadan 1'i ile tembel, en yaygın yavaş büyüyen lenfomadır ve ortalama enfeksiyon yaşı altmışlardadır.
Tümör, lenf düğümlerinde ve kemik iliğinde ortaya çıkar ve bu tip lenfoma, hastalar bu lenfomaya sahip olmalarına rağmen uzun yıllar yaşadığı için genellikle tedavisi olmayan kronik bir hastalıktır.
Bu lenfoma, diffüz büyük B hücreli lenfomaya dönüşebilir.

Kronik lenfositik lösemi (CLL/SLL)

Küçük lenfositler pahasına ortaya çıktıkları için hemen hemen aynı hastalıklardır, ancak fark, CLL'nin kan ve kemik iliğinde ortaya çıktığı tümörün konumunda, SLL ise lenf düğümlerinde ve dalakta ortaya çıkar.
Onları tedavi etmek zordur, ancak hasta genellikle uzun süre yaşar.

Burkitt Lenfoma

Nadir, hızlı büyüyen bir Hodgkin dışı lenfoma türüdür ve adını Sahra altı Afrika'daki çocuklarda ilk kez tanımlayan doktorun adını almıştır.
Üç alt türü vardır:
  • Endemik Burkitt: Bahsettiğimiz gibi, Afrika'da çocuk ve ergenlerde yayılır ve genellikle Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu ile ilişkilidir ve sıklıkla çene ve yüz kemiklerini etkiler ve ayrıca bağırsaklarda, böbreklerde ve diğer organlarda da ortaya çıkabilir.
Çenesinde Burkitt lenfoma olan Afrikalı bir çocuğun fotoğrafı
Afrika'da genç ve genç yaşta yaygın olan ve ciddi yüz şekil bozukluklarına neden olabilen endemik Burkitt lenfomasını gösteren resim
  • İzole Sporadik Burkitt: Dünyanın farklı yerlerinde ortaya çıkan izole vakalardır ve burada sıklıkla karında ortaya çıkarlar.
  • İmmün yetmezlik ile ilişkili Burkitt: Edinilmiş immün yetmezlik sendromu (AIDS) ile ilişkilidir.
  • Burkitt'in mikroskop altındaki lenfoması, tümör hücrelerini yutan büyük mikroplar olan Tingible cisimlerinin varlığı nedeniyle geceleri yıldızlı bir gökyüzüne benziyor.

    Hastaların yarısı yoğun kemoterapiden sonra iyileşse de, hızlı yayılması ve büyümesi nedeniyle acil ve yoğun tedavi gerektirir.

    Burkitt lenfomanın karakteristik mikroskobik görünümünü ve Tingible cisimlerinin (beyaz noktalar) varlığını not ediyoruz.
    Burkitt lenfomanın karakteristik mikroskobik görünümüne ve neoplastik hücreleri yutan büyük makrofajlar olan Tingible cisimciklerinin (beyaz noktalar) varlığına dikkat çekiyoruz.

    Manto hücreli lenfoma

    Hodgkin dışı lenfomanın nadir bir türüdür, lenf düğümlerinin manto bölgesinde ortaya çıkar ve genellikle hızlı büyür (yavaş büyüyebilir).
    Genellikle bu lenfoma geç aşamalara kadar teşhis edilmez ve genellikle tedavisi ve tedavisi zordur.
    Biyopsi ile tanı koymayı kolaylaştıran Cyclin D proteininin sentezinde bir artış vardır.

    Marjinal Zon Lenfoma MZL

    Yavaş büyür ve sıklıkla altmış yaşından sonra ortaya çıkar ve üç tipe ayrılır:
    • Marjinal Dışa Düğüm Ekstra Düğüm MZL: en genel, Lenf düğümlerinin dışındaki alanlarda, genellikle MALT'ta ortaya çıkar ve bu tip MALT lenfoma olarak adlandırılabilir ve ya gastrik ya da ekstraenfeksiyözdür, bu tip tıbbi bir kronik enfeksiyon (Pylori) öyküsü ile ortaya çıkar.
    • Marjinal Streptococcus Nodal MZL: Lenf düğümlerinden veya kemik iliğinden kaynaklanırlar.
    • Dalak MZL: Dalak, kan veya kemik iliğinden kaynaklanırlar.

    Lenfoplazmasitik Hodgkin Dışı Lenfoma

    Genellikle kemik iliği, lenf düğümleri ve dalakta ortaya çıkarlar.
    Kanda yüksek düzeyde biriken immünoglobulinler M adı verilen tümör hücreleri tarafından immünoglobulinlerin salgılanması ile karakterizedir.Bu birikim kanın kalınlığının ve viskozitesinin artmasına neden olur.Waldenstrom Makroglobulinemi.

    T. Hodgkin olmayan lenfoma

    Yaklaşık 7%, Hodgkin dışı lenfoma vakalarıdır ve birçok türü vardır, ancak bunlar nadirdir.
    Kolaylık sağlamak için, tümörün ortaya çıktığı T hücrelerinin farklılaşma derecesine bağlı olarak iki kısma ayrılır:

    T-lenfositik lösemi

    Nadirdir ve ilk aşamalarında T hücrelerinin pahasına ortaya çıkar ve ilk olarak timus bezinde ortaya çıkar ve nefes almayı etkileyebilecek ve yüz ve boyunda şişmeye neden olabilecek büyük boyutlara ulaşır.
    Hastalık hızla yayılıyor ve büyüyor, ancak kemoterapiye iyi yanıt veriyor ve erken teşhis edilirse tedavi edilebilir.

    Periferik T hücreli lenfoma

    Tümörün nereden kaynaklandığına bağlı olarak birçok alt tipi içeren genel bir terim olan daha olgun T hücrelerinin pahasına ortaya çıkarlar ve bunlardan kısaca bahsedeceğiz:
    • Anaplastik Büyük Hücreli Lenfoma: ALCL sistemik (vücudun her yerinde meydana gelen) veya kutanöz (ciltte sınırlı) olabilir.Sistemik ALCL, teşhis edildiğinde genellikle ileri bir aşamadadır ve hızlı büyür.
      Sistemik tip ayrıca ALK (Anaplastik Lenfoma Kinaz) pozitifliği veya negatifliğine göre iki tipe ayrılır Sistemik ALCL tedaviye, özellikle ALK pozitif hastalığa iyi yanıt verir, ancak ALK negatif hastalar daha agresif tedaviler gerektirebilir ve nüks daha sık görülür. ALK-pozitif hastalıktan daha
    • Anjiyoimmünoblastik T hücreli lenfoma: Amerika Birleşik Devletleri'ndeki T hücreli lenfoma hastalarının yaklaşık yüzde yedisini oluşturan nadir, şiddetli bir tiptir.
      Çoğu hasta orta yaşlı ila yaşlıdır ve ileri bir aşamada teşhis edilir ve AITL'nin muhtemelen altta yatan bir viral enfeksiyona (örn. Epstein-Barr virüsü) bağlı kalıcı bir bağışıklık tepkisinden geliştiğine dair bazı kanıtlar vardır.
      İlk semptomlar genellikle ateş, gece terlemeleri, döküntü, kaşıntı, otoimmün hemolitik anemi ve immün trombositopeni gibi bazı otoimmün bozuklukları ve kanda yüksek gama globulin seviyelerini içerir.
    • Kutanöz T-hücreli Lenfoma: Çoğu cilde özgü olan yavaş büyüyen birkaç türü içeren genel bir terimdir ve bu tiplerden biri de en yaygın tip olan ve papül, plak ve vücudun seyrinde kaşıntılı deri lezyonları Diğer bir tipi ise kanı ve cildi etkileyen ve kırmızı deri ile ortaya çıkan bir sendrom olan Sézary sendromudur.Vücudun çoğu yerinde şiddetli kaşıntı ve Sézary hücreleri adı verilen tümör T hücreleri görülebilir.
    • Lenfoblastik lenfoma: Nadirdir ve lenfoblastlardan kaynaklanır ve T hücreli blastokistlerden daha yaygındır.
     
    Daha pek çok türü vardır, ancak önemsiz oldukları için adı geçmez.

    Hodgkin olmayan lenfomanın nedenleri ve risk faktörleri

    Hodgkin dışı lenfomanın nedeni henüz net olarak belirlenmemiştir.
    Daha önce de belirttiğimiz gibi, lenfositlerin genlerindeki farklı genetik mutasyonlar yoluyla kanser oluşum mekanizması üzerinde anlaşmaya varılmıştır, ancak bu mutasyonların ortaya çıkmasının gerçek ve net bir nedeni bulunamamıştır.
    Hodgkin dışı lenfoma hastalarında bu mutasyonların ortaya çıkmasında sıklıkla rol oynayan bazı risk faktörleri vardır:
    • hasta yaşı: Hasta büyüdükçe, Hodgkin Dışı lenfoma insidansı da artar, çünkü vakaların üçte birinden fazlası 75 yaşın üzerindeki yaşlılarda teşhis edilmiştir.
    • Cinsiyet: Enfeksiyonun erkeklerde kadınlardan daha fazla ortaya çıkma eğiliminin olduğu yerler.
    • Ter: Beyazların Hodgkin dışı lenfoma geliştirme eğiliminin siyahlardan daha fazla olduğuna inanılıyor, ancak bu inancın daha ayrıntılı çalışmalara ihtiyacı var.
    • Önceki aile hikayesi: Birinci derece akrabalar (kardeş, baba, oğul...) arasında enfeksiyon olduğunda Non-Hodgkin lenfoma görülme sıklığı artar.
    • obezite Son araştırmalar, obez kişilerin bazı Hodgkin lenfoma türlerine yakalanma riskinin arttığını göstermiştir.
    • kalıtsal otoimmün hastalık: Hipogamaglobulinemi veya Wiscott-Aldrich sendromu gibi.
    • Radyasyona daha önce maruz kalma öyküsü: Daha önce radyoterapi görmüş olanlar veya nadiren nükleer ve kimyasal felaketlerden kurtulanlar gibi.
    • Otoimmün hastalıklar: Romatizmal ateş, Sjögren hastalığı, sistemik lupus eritematozus (SLE) veya çölyak hastalığının tümü Hodgkin olmayan lenfoma ile bağlantılıdır ve HIV'in neden olduğu AIDS'in de bu kanserde rolü olabilir.
    • EBV ve İnsan T-lenfotrofik Virüs tip I: Hodgkin dışı lenfoma hastalarında genetik mutasyonların oluşmasında önemli rolleri olduğu kanıtlanmıştır.
    • Kronik enfeksiyonlar: H. pylori, hepatit virüsü ve Chlamydia psittaci'nin neden olduğu enfeksiyon gibi.

    Belirtiler ve işaretler

    Hodgkin dışı lenfomanın belirti ve bulguları, birçok türün varlığı ve vücudun hemen hemen her organında ortaya çıkan kanser olasılığı nedeniyle büyük ölçüde değişiklik gösterir.
    Lenfoma, tümör belirli bir boyuta ulaşana kadar herhangi bir semptom göstermeyebilir.
    Hodgkin dışı lenfoma hastalarında en sık görülen prezentasyon Lenf düğümlerinin ağrısız şişmesi Özellikle servikal, aksiller ve kasık lenf düğümlerinde.
    Diğer semptomlar şunları içerir:
    • bol gece terlemeleri
    • açıklanamayan kilo kaybı
    • Vücudun her yerinde kaşıntılı deri ile döküntüler veya topaklar
    • açıklanamayan ateş
    • Sürekli yorgunluk ve halsizlik hissi
    • Burun kanaması ve ağır adet kanaması gibi artan kanama olasılığı
    • nefes darlığı
    • Az miktarda yemek yedikten sonra tok hissetmek
    • sık enfeksiyonlar
    Belirtilere (gece terlemesi, kilo kaybı, ateş) B belirtileri denir.
    Diğer bazı lenfoma semptomlarının ortaya çıkması, Hodgkin dışı lenfomanın bulaşma yerine bağlıdır.Semptomlar genellikle mekaniktir.Sindirim sistemine hareket ederse bağırsak tıkanıklığı oluşur veya kemik durumunda kan hücresi oluşumu eksikliği oluşur. Metastazlar: Yanında metastaz varsa omuriliğin sıkışmasına da neden olabilir.

    Türkiye'de Hodgkin Dışı Lenfoma Tanısı

    evrimleşmiş Teşhis ve araştırma yöntemleri Türkiye'de özellikle kanser alanında önemli ölçüde.
    Hodgkin dışı lenfoma hastaları sıklıkla genişlemiş bir lenf düğümü öyküsü ve bazen başka semptomlarla başvururlar, ancak lenf düğümleri, Hodgkin Dışı Lenfomadan ve en yaygın enfeksiyondan daha yaygın olan başka nedenlerle büyür.
     
    Teşhis, esas olarak doktorun beceri ve deneyimine bağlıdır ve teşhis doğru yöne yönlendirilirse birçok maliyetli prosedürden vazgeçilebilir.
    Önce klinik öykü ayrıntılı olarak alınmalı, ardından hastanın klinik muayenesi yapılmalı ve ardından daha spesifik diğer prosedürlere geçilmelidir.
    Teşhise yardımcı olmak için aşağıdakiler yapılabilir:
    • Her türlü fotoğraf: Ultrason, BT, pozitron emisyon tomografisi (PET-Scan), basit göğüs radyografisi ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi.
    • Kan testleri: Tam kan sayımı (CBC) ve kan kimyasal testleri ve ayrıca belirli bir Hodgkin dışı lenfoma tipinden şüphelenilmesi durumunda belirli enzimlerin titrasyonu gibi.
    • Kemik taraması.
    • biyopsi: En önemli ve en doğru tanı yöntemidir, ancak diğer nedenler ve türleri reddedilinceye kadar talep edilmez. kemik iliği biyopsisi.

    Herhangi bir sorununuz veya sorunuz varsa Bimaristan tıp merkezi Tüm sorularınızı cevaplayacak, çekinmeyinBize UlaşınBimaristan, Türkiye'deki aile merkeziniz.

    Hodgkin dışı lenfomanın geçici değerlendirmesi

    Sınıflandırmada da aynı sınıflandırma kullanılmaktadır. Hodgkin Lenfoma ve o Lugano sınıflandırması.

    Hodgkin dışı lenfomanın aşamalı sınıflandırması (Lugano sınıflandırması)
    Hodgkin dışı lenfomanın evrelemesi (Lugano'nun sınıflandırması), etkilenen düğümlerin sayısı ve yerleşiminin yanı sıra proksimal ve distal metastazlara bağlıdır.

    Türkiye'de Hodgkin Dışı Lenfoma Tedavisi

    seçime bağlı Hodgkin dışı lenfoma tedavisi Hastanın yaşı, Hodgkin dışı lenfomanın tipi ve evresi gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.

    Hodgkin dışı lenfoma tanısı konduğunda her zaman tedaviye başvurmak gerekli değildir, çünkü herhangi bir semptom yoksa veya hastanın hayatı etkilenmemişse izlenebilmektedir.
    Türkiye'de en yaygın tedaviler arasında:

    Hodgkin dışı lenfoma için kemoterapi

    Hodgkin dışı lenfoma için en yaygın tedavidir ve gelişmiştir. Türkiye'de Kemoterapi Önemli ölçüde kimyasal işleme alanında önde gelen ülkelerden biri haline gelene kadar.
    Kimyasal ilaçlar, kanser hücreleri de dahil olmak üzere vücutta sürekli bölünen herhangi bir hücreyi hedef alır ve bunun sonucunda birçok yan etkisi olur.Vücutta hızlı ve sürekli yenilenen kanser hücreleri (saç hücreleri, deri, kan) sadece kanser hücreleri değildir. … ayrıca sürekli yenilenir).
    Tedavi genellikle daha iyi bir sonuç elde etmek için birkaç ilaç arasında ilaç kombinasyonları şeklinde verilir ve birçok kombinasyonu içerir. Kemoterapi Hodgkin dışı lenfoma için, monoklonal antikor rituksimab (Rituxan), genellikle R harfi ile kısaltılır ve siklofosfamidden oluşan R-CHOP veya CHOP-R gibi bir birlikte uygulama için kısaltmanın başına veya sonuna yerleştirilir. , doksorubisin, vinkristin, prednizon.

    İntratekal (omurilik kanalına veya subaraknoid boşluğa) kemoterapi ayrıca testislerden veya sinüslerden kaynaklanan primer lenfomaları, diffüz büyük B hücreli lenfoma, Burkitt lenfoması, lenfoblastik lenfoma veya bazı T hücreli lenfomaları tedavi etmek için kullanılabilir. ), lenfoma hücrelerinin beyne ve omuriliğe yayılmasını azaltmak için verilir.

    Kemoterapi ilaçlarının spinal kanala veya subaraknoid boşluğa intratekal enjeksiyonu (Ommaya Rezervuarı beyin omurilik sıvısının drene olduğu alandır).
     Kemoterapi ilaçlarının spinal kanala veya subaraknoid boşluğa intratekal enjeksiyonu (Ommaya Rezervuarı beyin omurilik sıvısının drene olduğu alandır).

    İmmün lenfoma tedavi protokolü

    Alan Türkiye'de İmmünoterapi Son zamanlarda önemli ölçüde genişledi ve yeni nesil ilaçlar ve sentetik moleküllerin ikincil hasarı azalttığı ortaya çıktı ve bu Çalışmalar İmmünoterapi yöntemleri halen geliştirilmektedir.
    İmmünoterapi, temel olarak insan vücudunun doğal bağışıklığını güçlendirmeye veya deforme olmuş kanserli hücreleri yok etmek için sentetik antikorlar kullanmaya dayanır.Bu yöntemlerden en yaygın olanları şunlardır:

    monoklonal antikorlar

    Bunlar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere yan etkileri büyük ölçüde azaltan belirli belirteçlerle hücrelere saldıran sentetik proteinlerdir:

    • CD20 antijenini hedef alan antikorlar: CD20, B hücrelerinin yüzeyinde bulunan bir proteindir.Bu ilaçlar arasında rituksimab (Rituxan), obinutuzumab (Gaziva), ofatumab (Azera) ve ibritumumab tuxitan (Zevalin) bulunur.
    • CD30 antijenini hedefleyen antikorlar: T hücrelerinin yüzeyinde bulunan bir proteindir.Bu ilacın bir örneği brentuximab vedotin'dir (Adcetris).
    • CD52 antijenini hedefleyen antikorlar: T hücrelerinin yüzeyinde bulunan bir proteindir ve bu antijeni hedef alan bir ilaç alemtuzumabdır.

    Başka birçok ilaç var, ancak kısaca bahsedilmiyor.

    Kimerik Antijen Reseptörü (CAR) T hücreleri

    Bu yöntem, Hodgkin Dışı lenfoma tedavisinde bir kuantum sıçraması olarak kabul edilir ve halen Çalışmalar Bu yöntemle ilgili liste.
    Burada T hücreleri bir kişinin kanından alınır ve laboratuarda yüzeylerinde spesifik reseptörlere sahip olacak şekilde modifiye edilir.Bu kimerik reseptörler kanserli lenfoma hücrelerinin yüzeyindeki proteinlere bağlanabilir ve bu bağlanma T hücrelerinin tümör hücrelerini yok etmesini sağlar.

    ADC Antikor-İlaç Konjugatı

    Kimyasal bir ilaç yüklü monoklonal bir antikordur ve monoklonal antikor kanser hücresine bağlandıktan sonra, belirli bir mekanizma ile tümör hücresini öldürmeye ve parçalamaya çalışan kimyasal ilacı serbest bırakır.

    Onaylı antikor konjugatları ve ilaçları şunları içerir:

    • Brentuksimab Vedotin (Adcetris)
    • Loncastuximab Tesirine-lpyl (ZYNLONTA)

    Hedeflenen Hodgkin dışı lenfoma tedavisi

    Hedefe yönelik tedavi, kanser hücrelerinin nasıl büyüdüğünü, bölündüğünü ve yayıldığını kontrol eden proteinleri hedef alan, bir şekilde immünoterapiye benzer şekilde özel bir tedavi türüdür. yeni çalışmalar Hodgkin dışı lenfoma tedavisinde bu tedavinin önemini vurgular ve bu tedavinin bazı türleri şunlardır:

    • Biyolojik analoglar: Biyolojik ilaçlara benzerler.
    • Proton tirozin kinaz inhibitörleri: Proton tirozin kinaz, neoplastik hücrelerin büyümesi için gerekli bir enzimdir.
    • PI3K İnhibitörleri: PI3K, B hücrelerinin büyümesine, hareket etmesine, bölünmesine ve hayatta kalmasına yardımcı olan bir sinyal molekülüdür, bu nedenle PI3K inhibitörleri kanserli lenfoma hücrelerinin büyümesini durdurmaya veya yavaşlatmaya yardımcı olur.
    • DNA Metiltransferaz İnhibitörleri: Metilasyon enzimleri, gen regülasyonu üzerinde önemli bir etkiye sahiptir ve genetik bozukluklar ve hastalıklar için potansiyel bir prognostik biyobelirteçtir.Bu enzimlerin inhibisyonu, hücresel büyümeyi durdurmaya ve programlanmış hücre ölümünü aktive etmeye yardımcı olur.

    Hodgkin olmayan lenfoma için radyoterapi

    Radyasyon tedavisi, bazı lokalize lenfoma türlerinin tedavisinde veya bazı büyük tümörlerin ışınlanmasında kullanılabildiğinden, tümör hücrelerini yok etmek ve lokal tümörün boyutunu küçültmek için yüksek enerjili x ışınları kullanan bir tedavidir. yakındaki organları etkiler.

    Radyoterapi alanı vegirişimsel radyoterapi Dünyada yaygın olarak görülen birçok kanserin tedavi protokolündeki önemi nedeniyle Türkiye'de büyük bir sıçramaya sahne oldu.

    Hodgkin dışı lenfomanın kök hücre ve kemik iliği nakli ile tedavisi

    Kök hücre nakli (enjeksiyon), diğer tedaviler, özellikle yüksek doz yoğun kemoterapi uygulandıktan sonra hücresel hematopoietik öncü hücrelerin eksikliğini gidermek için kullanılan bir tedavidir, çünkü bu tedaviler hematopoietik hücreleri tüketir ve hastanın vücuduna katastrofik bozukluklara girebilir.

    Bu süreç iki şekilde gerçekleşir:

    • Aynı kişiden kök hücre implantasyonu: Bu yöntemde sağlıklı kök hücreleri diğer tedavilerden önce alıyoruz (çünkü tedaviden sonra tükeniyorlar) ve bu tipin bu hücrelerin alındığı yere göre izlenebilecek iki yöntemi var.Birinci tipte kök hücreler alınır kanBu hücrelerin elde edilme kolaylığı ve bolluğu nedeniyle en yaygın ve yaygın olarak kullanılan yöntem olan , diğer yöntemde hücreler, hücrelerden alınır. kemik iliğiSonra tedavi denir kemik iliği nakli
    • Başka bir kişiden kök hücre nakli: Genellikle bir erkek kardeş veya kız kardeş olarak hastanın bir akrabasıdır ve gerekli hücre eşleştirme testlerinden sonra yabancı da olabilir.

    Ve birçok tedavi ve türleri için şunları yapabilirsiniz: Bize Ulaşın Bimaristan Tıp Merkezi, Türkiye'nin en deneyimli elleriyle en iyi tedaviyi seçmenize yardımcı olacaktır.

    Hodgkin Dışı Lenfoma Kanseri Farkındalık Ayı

    Ulusal Kanser Enstitüsü'ne göre, 2023'te Amerika Birleşik Devletleri'nde tahmini 81.560 kişiye Hodgkin dışı lenfoma teşhisi konacak.
    Hodgkin ve Hodgkin olmayan lenfomalar çocuklarda, yetişkinlerde ve her yaşta ortaya çıkabilir.
    Eylül ayı Lösemi ve Lenfoma Farkındalık Ayıdır çünkü farkındalık kampanyaları yayar ve insanları düzenli kontrollere çağırır ve hastalığın tedavi edilebilir olduğunu gösterir.

    Kaynaklar:

    1. Lenfoma.org
    2. Kanser.gov
    3. NHS.UK
    4. LLS.org
    5. Kanser.org
    6. lösemi.org

    yaygın sorular

    İki tip semptomlar ve şişlik ve ağrının yeri ile bir şekilde ayırt edilebilir, ancak gerçek fark mikroskobik alana ve Hodgkin kanser hücrelerinin veya Reed-Sternberg hücrelerinin varlığına veya yokluğuna bağlıdır.

    Kemoterapi şu anda radyasyon ve immünoterapi veya hedefe yönelik tedaviler gibi diğer tedavilerle birleştirilebilen birinci basamak tedavi olarak en iyi seçenektir.

    Monoklonal antikorlar, yüzeylerinde spesifik belirteçler veya antijenler bulunan hücrelere saldırmak için tasarlanmış sentetik proteinlerdir ve vücuttaki sürekli yenilenen tüm hücreleri hedef alan kemoterapiden daha hedeflidirler.

    Teşhis, doktorun deneyimine ve becerisine bağlı kalır ve klinik öykü ve radyolojik veya laboratuvar incelemeleri, Hodgkin dışı lenfomayı teşhis etmek için yeterince spesifik olmayabilir ve biyopsi, genel olarak lenfoma için en iyi ve en kalitatif test olmaya devam eder.

    Beş yıllık sağkalım oranı, lenfoma tipine ve derecesine göre büyük ölçüde değişir, ancak genellikle genel olarak yüzde 71-77'dir.

    Türkiye'de tedavi planlıyorsanız
    şimdi burada konuş

    Türkçe