Hodgkin dışı lenfoma, en sık görülen lenfoma kanseri olup, çoğu lenfatik sistem dışında olmak üzere birçok tipte ortaya çıkmakta olup, teşhis ve tedavisi Türk doktorlarının en iyi ve en yetenekli ellerine ihtiyaç duymaktadır.
Lenfoma nedir?
Kanserli lenfositler, kan ve lenf sisteminde dolaşabilir ve lenf düğümleri, dalak, kemik iliği ve diğer birçok organ dahil olmak üzere vücudun birçok yerine yayılabilir ve büyüyebilir.
Hodgkin olmayan lenfoma: En yaygın olanıdır ve Hodgkin lenfoma sınıflandırmasına girmeyen tüm tümörleri içerir.
Lenfatik sistem ve lenfositlere genel bakış
Lenfatik sistem, insan vücudundaki bağışıklık sisteminin önemli bir parçasıdır ve vücudu birçok toksinden arındırır ve vücuda saldıran birçok patojeni ortadan kaldırır.
Lenfatik sistem lenf, lenf damarları, lenf düğümleri, kemik iliği, dalak, timus bezi ve amigdaladan oluşur.

Olgun hücreler, bu durumda CD4'ü, yardımcı T hücrelerini veya öldürücü veya baskılayıcı T hücreleri olarak adlandırılan CD8'i eksprese eder.
Non-Hodgkin lenfoma
Doktorlar Hodgkin lenfomasını Hodgkin olmayan lenfomadan nasıl ayırt eder?
Hodgkin Dışı Lenfoma Türleri
B hücreli lenfoma
Diffüz Büyük B Hücreli Lenfoma
Foliküler lenfoma
Kronik lenfositik lösemi (CLL/SLL)
Burkitt Lenfoma
- Endemik Burkitt: Bahsettiğimiz gibi, Afrika'da çocuk ve ergenlerde yayılır ve genellikle Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu ile ilişkilidir ve sıklıkla çene ve yüz kemiklerini etkiler ve ayrıca bağırsaklarda, böbreklerde ve diğer organlarda da ortaya çıkabilir.

Hastaların yarısı yoğun kemoterapiden sonra iyileşse de, hızlı yayılması ve büyümesi nedeniyle acil ve yoğun tedavi gerektirir.

Manto hücreli lenfoma
Marjinal Zon Lenfoma MZL
- Marjinal Dışa Düğüm Ekstra Düğüm MZL: en genel, Lenf düğümlerinin dışındaki alanlarda, genellikle MALT'ta ortaya çıkar ve bu tip MALT lenfoma olarak adlandırılabilir ve ya gastrik ya da ekstraenfeksiyözdür, bu tip tıbbi bir kronik enfeksiyon (Pylori) öyküsü ile ortaya çıkar.
- Marjinal Streptococcus Nodal MZL: Lenf düğümlerinden veya kemik iliğinden kaynaklanırlar.
- Dalak MZL: Dalak, kan veya kemik iliğinden kaynaklanırlar.
Lenfoplazmasitik Hodgkin Dışı Lenfoma
T. Hodgkin olmayan lenfoma
T-lenfositik lösemi
Periferik T hücreli lenfoma
- Anaplastik Büyük Hücreli Lenfoma: ALCL sistemik (vücudun her yerinde meydana gelen) veya kutanöz (ciltte sınırlı) olabilir.Sistemik ALCL, teşhis edildiğinde genellikle ileri bir aşamadadır ve hızlı büyür.
Sistemik tip ayrıca ALK (Anaplastik Lenfoma Kinaz) pozitifliği veya negatifliğine göre iki tipe ayrılır Sistemik ALCL tedaviye, özellikle ALK pozitif hastalığa iyi yanıt verir, ancak ALK negatif hastalar daha agresif tedaviler gerektirebilir ve nüks daha sık görülür. ALK-pozitif hastalıktan daha - Anjiyoimmünoblastik T hücreli lenfoma: Amerika Birleşik Devletleri'ndeki T hücreli lenfoma hastalarının yaklaşık yüzde yedisini oluşturan nadir, şiddetli bir tiptir.
Çoğu hasta orta yaşlı ila yaşlıdır ve ileri bir aşamada teşhis edilir ve AITL'nin muhtemelen altta yatan bir viral enfeksiyona (örn. Epstein-Barr virüsü) bağlı kalıcı bir bağışıklık tepkisinden geliştiğine dair bazı kanıtlar vardır.
İlk semptomlar genellikle ateş, gece terlemeleri, döküntü, kaşıntı, otoimmün hemolitik anemi ve immün trombositopeni gibi bazı otoimmün bozuklukları ve kanda yüksek gama globulin seviyelerini içerir. - Kutanöz T-hücreli Lenfoma: Çoğu cilde özgü olan yavaş büyüyen birkaç türü içeren genel bir terimdir ve bu tiplerden biri de en yaygın tip olan ve papül, plak ve vücudun seyrinde kaşıntılı deri lezyonları Diğer bir tipi ise kanı ve cildi etkileyen ve kırmızı deri ile ortaya çıkan bir sendrom olan Sézary sendromudur.Vücudun çoğu yerinde şiddetli kaşıntı ve Sézary hücreleri adı verilen tümör T hücreleri görülebilir.
- Lenfoblastik lenfoma: Nadirdir ve lenfoblastlardan kaynaklanır ve T hücreli blastokistlerden daha yaygındır.
Hodgkin olmayan lenfomanın nedenleri ve risk faktörleri
- hasta yaşı: Hasta büyüdükçe, Hodgkin Dışı lenfoma insidansı da artar, çünkü vakaların üçte birinden fazlası 75 yaşın üzerindeki yaşlılarda teşhis edilmiştir.
- Cinsiyet: Enfeksiyonun erkeklerde kadınlardan daha fazla ortaya çıkma eğiliminin olduğu yerler.
- Ter: Beyazların Hodgkin dışı lenfoma geliştirme eğiliminin siyahlardan daha fazla olduğuna inanılıyor, ancak bu inancın daha ayrıntılı çalışmalara ihtiyacı var.
- Önceki aile hikayesi: Birinci derece akrabalar (kardeş, baba, oğul...) arasında enfeksiyon olduğunda Non-Hodgkin lenfoma görülme sıklığı artar.
- obezite Son araştırmalar, obez kişilerin bazı Hodgkin lenfoma türlerine yakalanma riskinin arttığını göstermiştir.
- kalıtsal otoimmün hastalık: Hipogamaglobulinemi veya Wiscott-Aldrich sendromu gibi.
- Radyasyona daha önce maruz kalma öyküsü: Daha önce radyoterapi görmüş olanlar veya nadiren nükleer ve kimyasal felaketlerden kurtulanlar gibi.
- Otoimmün hastalıklar: Romatizmal ateş, Sjögren hastalığı, sistemik lupus eritematozus (SLE) veya çölyak hastalığının tümü Hodgkin olmayan lenfoma ile bağlantılıdır ve HIV'in neden olduğu AIDS'in de bu kanserde rolü olabilir.
- EBV ve İnsan T-lenfotrofik Virüs tip I: Hodgkin dışı lenfoma hastalarında genetik mutasyonların oluşmasında önemli rolleri olduğu kanıtlanmıştır.
- Kronik enfeksiyonlar: H. pylori, hepatit virüsü ve Chlamydia psittaci'nin neden olduğu enfeksiyon gibi.
Belirtiler ve işaretler
Lenfoma, tümör belirli bir boyuta ulaşana kadar herhangi bir semptom göstermeyebilir.
- bol gece terlemeleri
- açıklanamayan kilo kaybı
- Vücudun her yerinde kaşıntılı deri ile döküntüler veya topaklar
- açıklanamayan ateş
- Sürekli yorgunluk ve halsizlik hissi
- Burun kanaması ve ağır adet kanaması gibi artan kanama olasılığı
- nefes darlığı
- Az miktarda yemek yedikten sonra tok hissetmek
- sık enfeksiyonlar
Türkiye'de Hodgkin Dışı Lenfoma Tanısı
- Her türlü fotoğraf: Ultrason, BT, pozitron emisyon tomografisi (PET-Scan), basit göğüs radyografisi ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi.
- Kan testleri: Tam kan sayımı (CBC) ve kan kimyasal testleri ve ayrıca belirli bir Hodgkin dışı lenfoma tipinden şüphelenilmesi durumunda belirli enzimlerin titrasyonu gibi.
- Kemik taraması.
- biyopsi: En önemli ve en doğru tanı yöntemidir, ancak diğer nedenler ve türleri reddedilinceye kadar talep edilmez. kemik iliği biyopsisi.
Herhangi bir sorununuz veya sorunuz varsa Bimaristan tıp merkezi Tüm sorularınızı cevaplayacak, çekinmeyinBize UlaşınBimaristan, Türkiye'deki aile merkeziniz.
Hodgkin dışı lenfomanın geçici değerlendirmesi
Sınıflandırmada da aynı sınıflandırma kullanılmaktadır. Hodgkin Lenfoma ve o Lugano sınıflandırması.

Türkiye'de Hodgkin Dışı Lenfoma Tedavisi
Hodgkin dışı lenfoma tanısı konduğunda her zaman tedaviye başvurmak gerekli değildir, çünkü herhangi bir semptom yoksa veya hastanın hayatı etkilenmemişse izlenebilmektedir.
Türkiye'de en yaygın tedaviler arasında:
Hodgkin dışı lenfoma için kemoterapi
Kimyasal ilaçlar, kanser hücreleri de dahil olmak üzere vücutta sürekli bölünen herhangi bir hücreyi hedef alır ve bunun sonucunda birçok yan etkisi olur.Vücutta hızlı ve sürekli yenilenen kanser hücreleri (saç hücreleri, deri, kan) sadece kanser hücreleri değildir. … ayrıca sürekli yenilenir).
Tedavi genellikle daha iyi bir sonuç elde etmek için birkaç ilaç arasında ilaç kombinasyonları şeklinde verilir ve birçok kombinasyonu içerir. Kemoterapi Hodgkin dışı lenfoma için, monoklonal antikor rituksimab (Rituxan), genellikle R harfi ile kısaltılır ve siklofosfamidden oluşan R-CHOP veya CHOP-R gibi bir birlikte uygulama için kısaltmanın başına veya sonuna yerleştirilir. , doksorubisin, vinkristin, prednizon.
İntratekal (omurilik kanalına veya subaraknoid boşluğa) kemoterapi ayrıca testislerden veya sinüslerden kaynaklanan primer lenfomaları, diffüz büyük B hücreli lenfoma, Burkitt lenfoması, lenfoblastik lenfoma veya bazı T hücreli lenfomaları tedavi etmek için kullanılabilir. ), lenfoma hücrelerinin beyne ve omuriliğe yayılmasını azaltmak için verilir.

İmmün lenfoma tedavi protokolü
Alan Türkiye'de İmmünoterapi Son zamanlarda önemli ölçüde genişledi ve yeni nesil ilaçlar ve sentetik moleküllerin ikincil hasarı azalttığı ortaya çıktı ve bu Çalışmalar İmmünoterapi yöntemleri halen geliştirilmektedir.
İmmünoterapi, temel olarak insan vücudunun doğal bağışıklığını güçlendirmeye veya deforme olmuş kanserli hücreleri yok etmek için sentetik antikorlar kullanmaya dayanır.Bu yöntemlerden en yaygın olanları şunlardır:
monoklonal antikorlar
Bunlar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere yan etkileri büyük ölçüde azaltan belirli belirteçlerle hücrelere saldıran sentetik proteinlerdir:
- CD20 antijenini hedef alan antikorlar: CD20, B hücrelerinin yüzeyinde bulunan bir proteindir.Bu ilaçlar arasında rituksimab (Rituxan), obinutuzumab (Gaziva), ofatumab (Azera) ve ibritumumab tuxitan (Zevalin) bulunur.
- CD30 antijenini hedefleyen antikorlar: T hücrelerinin yüzeyinde bulunan bir proteindir.Bu ilacın bir örneği brentuximab vedotin'dir (Adcetris).
- CD52 antijenini hedefleyen antikorlar: T hücrelerinin yüzeyinde bulunan bir proteindir ve bu antijeni hedef alan bir ilaç alemtuzumabdır.
Başka birçok ilaç var, ancak kısaca bahsedilmiyor.
Kimerik Antijen Reseptörü (CAR) T hücreleri
Bu yöntem, Hodgkin Dışı lenfoma tedavisinde bir kuantum sıçraması olarak kabul edilir ve halen Çalışmalar Bu yöntemle ilgili liste.
Burada T hücreleri bir kişinin kanından alınır ve laboratuarda yüzeylerinde spesifik reseptörlere sahip olacak şekilde modifiye edilir.Bu kimerik reseptörler kanserli lenfoma hücrelerinin yüzeyindeki proteinlere bağlanabilir ve bu bağlanma T hücrelerinin tümör hücrelerini yok etmesini sağlar.
ADC Antikor-İlaç Konjugatı
Kimyasal bir ilaç yüklü monoklonal bir antikordur ve monoklonal antikor kanser hücresine bağlandıktan sonra, belirli bir mekanizma ile tümör hücresini öldürmeye ve parçalamaya çalışan kimyasal ilacı serbest bırakır.
Onaylı antikor konjugatları ve ilaçları şunları içerir:
- Brentuksimab Vedotin (Adcetris)
- Loncastuximab Tesirine-lpyl (ZYNLONTA)
Hedeflenen Hodgkin dışı lenfoma tedavisi
Hedefe yönelik tedavi, kanser hücrelerinin nasıl büyüdüğünü, bölündüğünü ve yayıldığını kontrol eden proteinleri hedef alan, bir şekilde immünoterapiye benzer şekilde özel bir tedavi türüdür. yeni çalışmalar Hodgkin dışı lenfoma tedavisinde bu tedavinin önemini vurgular ve bu tedavinin bazı türleri şunlardır:
- Biyolojik analoglar: Biyolojik ilaçlara benzerler.
- Proton tirozin kinaz inhibitörleri: Proton tirozin kinaz, neoplastik hücrelerin büyümesi için gerekli bir enzimdir.
- PI3K İnhibitörleri: PI3K, B hücrelerinin büyümesine, hareket etmesine, bölünmesine ve hayatta kalmasına yardımcı olan bir sinyal molekülüdür, bu nedenle PI3K inhibitörleri kanserli lenfoma hücrelerinin büyümesini durdurmaya veya yavaşlatmaya yardımcı olur.
- DNA Metiltransferaz İnhibitörleri: Metilasyon enzimleri, gen regülasyonu üzerinde önemli bir etkiye sahiptir ve genetik bozukluklar ve hastalıklar için potansiyel bir prognostik biyobelirteçtir.Bu enzimlerin inhibisyonu, hücresel büyümeyi durdurmaya ve programlanmış hücre ölümünü aktive etmeye yardımcı olur.
Hodgkin olmayan lenfoma için radyoterapi
Radyasyon tedavisi, bazı lokalize lenfoma türlerinin tedavisinde veya bazı büyük tümörlerin ışınlanmasında kullanılabildiğinden, tümör hücrelerini yok etmek ve lokal tümörün boyutunu küçültmek için yüksek enerjili x ışınları kullanan bir tedavidir. yakındaki organları etkiler.
Radyoterapi alanı vegirişimsel radyoterapi Dünyada yaygın olarak görülen birçok kanserin tedavi protokolündeki önemi nedeniyle Türkiye'de büyük bir sıçramaya sahne oldu.
Hodgkin dışı lenfomanın kök hücre ve kemik iliği nakli ile tedavisi
Kök hücre nakli (enjeksiyon), diğer tedaviler, özellikle yüksek doz yoğun kemoterapi uygulandıktan sonra hücresel hematopoietik öncü hücrelerin eksikliğini gidermek için kullanılan bir tedavidir, çünkü bu tedaviler hematopoietik hücreleri tüketir ve hastanın vücuduna katastrofik bozukluklara girebilir.
Bu süreç iki şekilde gerçekleşir:
- Aynı kişiden kök hücre implantasyonu: Bu yöntemde sağlıklı kök hücreleri diğer tedavilerden önce alıyoruz (çünkü tedaviden sonra tükeniyorlar) ve bu tipin bu hücrelerin alındığı yere göre izlenebilecek iki yöntemi var.Birinci tipte kök hücreler alınır kanBu hücrelerin elde edilme kolaylığı ve bolluğu nedeniyle en yaygın ve yaygın olarak kullanılan yöntem olan , diğer yöntemde hücreler, hücrelerden alınır. kemik iliğiSonra tedavi denir kemik iliği nakli.
- Başka bir kişiden kök hücre nakli: Genellikle bir erkek kardeş veya kız kardeş olarak hastanın bir akrabasıdır ve gerekli hücre eşleştirme testlerinden sonra yabancı da olabilir.
Ve birçok tedavi ve türleri için şunları yapabilirsiniz: Bize Ulaşın Bimaristan Tıp Merkezi, Türkiye'nin en deneyimli elleriyle en iyi tedaviyi seçmenize yardımcı olacaktır.
Hodgkin Dışı Lenfoma Kanseri Farkındalık Ayı
Hodgkin ve Hodgkin olmayan lenfomalar çocuklarda, yetişkinlerde ve her yaşta ortaya çıkabilir.