تضيق-الشريان-الكلوي-:-الأعراض-والعلاج-في-تركيا
}16 أكتوبر، 2021
jdr.bashar murhej

تضيق الشريان الكلوي : الأعراض والعلاج في تركيا

}16 أكتوبر، 2021
jdr.bashar murhej

تضيق الشريان الكلوي : الأعراض والعلاج في تركيا

فهرس المحتوى

    تضيق الشريان الكلوي هو تضيق الشريان المُغذي للكلى، والذي يؤدي إلى ارتفاع الضغط الثانوي والتي من الممكن علاجها في تركيا قبل فوات الأوان إما بالقسطرة أو الجراحة.

    ماهو تضيق الشريان الكلوي renal artery stenosis ؟

    تضيق الشريان الكلوي هو تضيق  الشريان المُغذي للكلى سواءً من جانب واحد أو من الجانبين (أي في شريان كلية واحدة أو كليهما).
    يحدث التضيّق في 80 % من الحالات بسبب حدوث تصلب في الشرايين، الشريان الرئيسي (الأبهر) والشريان المتفرع منه (الكلوي).
    نتيجة لذلك، يمكن أن يتطور ارتفاع الضغط الشرياني الناجم عن تنشّط نظام الرينين أنجيوتنسين ألدوستيرون.
    لذلك، غالباً ما يكون تضيّق الشريان الكلوي مصحوباً بارتفاع ضغط الدم.

    ماهو تضيق الشريان الكلوي؟

    ماهو تضيق الشريان الكلوي؟

    يؤثر ذلك في معظم كبار السن المدخنين أيضاً. كما أن 20 % من المرضى يعانون من تضيّق الشريان الكلوي الخلقي (خاصة النساء).
    في هذه الحالة، يحدث تضيّق الشرايين الكلوية بسبب عضلات جدار الوعاء الدموي وهيكل النسيج الضام في الوعاء الدموي.

     

    يتم التمييز بين الأنواع التالية من تضيق الشريان الكلوي:

    تضيق الشرايين الكلوي التصلبي:

    يحدث مرض تضيق الشريان الكُلَوي بسبب تصلب الشرايين. عادةً ما يُصاب كبار السن على وجه الخصوص بهذا النوع من تضيّق الشريان الكلوي.

    تضيق الشريان الكلوي الليفي العضلي:

    في هذا الشكل من المرض، يزداد سمك جدار الأوعية الدموية للشريان الكلوي، وبالتالي تضيق في فتحة الأوعية الدموية. هذا الشكل يؤثر بشكل رئيسي على الشباب.

    في 1% إلى 5% من جميع الحالات، يكون ضيق الشريان الكلوي هو سبب ارتفاع ضغط الدم.

     أسباب تضيق شرايين الكلى:

    تصلب الشرايين (atherosclerosis):

    يعد السبب الأكثر شيوعًا لتضيق الشريان الكلوي، ويكون وراء 60% إلى 90% من الحالات.
    يحدث بشكل رئيسي عند التقاطع بين الشريان الأورطي والشرايين الكلوية.

    خلل التنسج العضلي الليفي (fibromuscular dysplasia):

    خلل التنسج العضلي الليفي

    خلل التنسج العضلي الليفي

    وهو عبارة عن تغيرات في النسيج الضام الوعائي .
    وتكثر الإصابة بهذه الحالة من تضيق الشريان الكلوي عند المرضى الصغار ويحدث على الأرجح في الثلث الأوسط من الشريان الكلوي.

    التهابات الشرايين

    مثل التهاب الشرايين تاكاياسو (التهاب الأورطي غير المحدد).

    أسباب أخرى نادرة 

    مثل الإصابات أو تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكلوي أو التخثر.

    يمكن تفسير الفيزيولوجيا المرضية لتضيق الشريان الكلوي من خلال تأثير جولدبلات. إذا تم تقليل قطر الشريان الكلوي إلى أقل من 40 بالمائة، فإن تدفق الدم في الكلى ينخفض.
    تتفاعل الكلى مع انخفاض تدفق الدم ممايؤدي إلى زيادة إطلاق الرينين، والذي يؤدي عن طريق نظام الرينين – أنجيوتنسين – ألدوستيرون إلى انقباض الأوعية (تضيق الأوعية) وزيادة امتصاص الصوديوم والماء.
    ينتج عن ذلك زيادة في ضغط الدم الجهازي.

    بهذه الطريقة، تحاول الكلى المريضة تحسين تدفق الدم المقيّد ، ولكنها أيضًا تزيد الضغط في الدورة الدموية بالجسم ليصل إلى قيم تعتبر مرضية.

    أعراض تضيق الشريان الكلوي:

    آلية ارتفاع الضغط في تضيق الشريان الكلوي

    آلية ارتفاع الضغط في تضيق الشريان الكلوي

    ليس من الضروري دوماً أن تظهر أعراض للمرض، بل من الممكن أيضاً أن يستمر دون أعراض.
    ومع ذلك ، يحدث ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية في كثير من الحالات. و
    هو ارتفاع ضغط الدم الناتج عن أمراض الكلى. بالإضافة إلى ذلك، ينخفض تدفق الدم إلى الكلى، مما قد يؤدي إلى ضعف الكلى.

    بشكل عام، تشمل الأعراض الممكن حدوثها ما يلي:

    • ارتفاع ضغط الدم (خاصة ضغط الدم الانبساطي).
    • نقص تأثير الساعة البيولوجية على العمليات الحيوية (أي أنها لا تتفق مع دورة الليل والنهار).
    • صوت تضيق في منطقة السرة (في حوالي 40 بالمائة من المرضى).
    • في المراحب المتقدمة من المرض، غالبًا ما تتطور قيم ارتفاع ضغط الدم بسرعة.

     

    تشخيص تضيق الشريان الكلوي

    عند الأشخاص النحيلين، يمكن ملاحظة تضيق الشريان الكلوي باستخدام سماعة الطبيب.
    أثناء الفحص البدني، تُسمع ضوضاء تدفق في منطقة البطن والخصرين، مما يشير إلى حدوث تغييرات في الأوعية الدموية للكلى.
    يتم تشخيص تغير الأوعية الدموية بشكل أساسي من خلال فحص الموجات فوق الصوتية للكلى والأوعية الدموية.

    أثناء الفحص، يمكن قياس معدل تدفق الدم عبر الأوعية وعرض الوعاء الدموي.

    إذا كان من الممكن اكتشاف انقباض كبير مع سرعة تدفق منخفضة، فإن العلاج ضروري.
    لا يتم استخدام الأشعة السينية في الفحص بالموجات فوق الصوتية، وهذا هو السبب في أنها مريحة بشكل خاص للمريض.

    خيار آخر هو ما يُعرف باسم تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي ، حيث تظهر الأوعية الكلوية بدقة شديدة.
    هنا يحقن المريض بوسيط تباين عبر الوريد ، يمكن من خلاله جعل الأوعية الكلوية مرئية بوضوح.

    علاج تضيق الشريان الكلوي

    تتوفر خيارات العلاج التالية:

    العلاج الدوائي:

    تستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع حاصرات بيتا كدواء. لكن عندما يفشل العلاج الدوائي، وعند عدم وجود تحسن في قيم ضغط الدم، تصبح الإجراءات الجراحية خياراً مطروحاً.

    آلية ارتفاع الضغط في تضيق الشريان الكلوي

    آلية ارتفاع الضغط في تضيق الشريان الكلوي

    ملحوظة: في حالة تضيق الشريان الكلوي في الكليتين معاً أو بحالة وجود كلية واحدة، يمكن أن يؤدي العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى فشل كلوي حاد ولا ينصح به في هذه الحالة.

     

    العلاج التداخلي – رأب الأوعية الدموية عن طريق الجلد (PTA):

    يؤدي رأب الأوعية الدموية عن طريق الجلد (PTA)  إلى النجاح في 80% من حالات تضيق الشريان الكلوي، وغالبًا مع زرع أنبوب مؤقت لاحقاً. كما هو الحال مع قسطرة القلب، يتم دفع بالون إلى الشريان الكلوي عن طريق قسطرة. ثم يتم توسيع هذا البالون في موقع الخلل لتوسيع الوعاء.
    إذا لزم الأمر، يمكن استخدام أنبوب مؤقت داخل الأوعية الدموية. يهدف الأنبوب  المؤقت إلى ضمان بقاء الوعاء الدموي مفتوحاً

    يتم تنفيذ (PTA)  فقط إذا كان العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم لا يؤدي إلى انخفاض كافٍ في الضغط أو إذا كان الشريان مسدودًا بنسبة تزيد عن 70٪ وبالتالي لا يُتوقع حدوث تحسن في ارتفاع ضغط الدم.

    العلاج الجراحي – جراحة الشريان الأورطي (التشريحي) أو جراحة المجازة التشريحية

    في حالات نادرة ، قد تكون العملية الجراحية ضرورية، على سبيل المثال، إذا لم ينجح علاج القسطرة.

    أثناء إجراء الجراحة، تتم إزالة الجزء الضيق من الوعاء الدموي، وإذا لزم الأمر، يتم ربطه بطرف وعائي اصطناعي.

    الانذار

    يمكن عادةً تصحيح سبب تضيق الشريان الكلوي.

    في معظم الحالات ،يمكن الوصول إلى مستوى ضغط دم طبيعي
    . ولكن كلما طالت مدة عدم علاج التضيق وكلما كان ضغط الدم مرتفعاً ، قلت فرصة خفض ضغط الدم مرة أخرى، حيث يتكيف الجسم مع ارتفاع ضغط الدم بمرور الوقت.
    إذا استمر ارتفاع ضغط الدم، يحدث ما يسمى بضغط الدم المرتفع الثابت.
    بالإضافة إلى ذلك ، إذا لم يتم علاج تضيق الشريان الكلوي، فهناك خطر حدوث تقلص في الكلية وفقدان تدريجي في وظيفتها.
    يمكن أن تتضخم الكلية غير المصابة بعد ذلك.

    بإمكانكم التواصل معنا للتعرف على أحدث طرق العلاج في تركيا.

     

     

    أهم الأسئلة الشائعة حول علاج تضيق الشريان الكلوي في تركيا:

     

    هل يعتبر تضيق الشريان الكلوي تهديداً للحياة؟

    يعد تضيق الشريان الكلوي الناتج عن خلل التنسج العضلي الليفي حالة قاتلة، وقد يؤدي إلى الفشل الكلوي في النهاية.

     

    كيف يسبب تضيق الشريان الكلوي ارتفاع ضغط الدم؟

    نظرًا لأن كليتيك لا تحصلان على ما يكفي من الدم، فإنها تستجيب لذلك عن طريق صنع هرمون يرفع ضغط الدم لديك.

    ما مدى شيوع مرض تضيق الشريان الكلوي؟

    تشير التقديرات إلى وجود درجة معينة من تضيق الشريان الكلوي (أكثر من 50٪) في حوالي 18٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65-75 عامًا و 42٪ ممن تزيد أعمارهم عن 75 عاما.

    ما هي طرق علاج تضيق الشريان الكلوي في تركيا؟

    طرق علاج تضيق الشريان الكلوي في تركيا هي إما بواسطة القثطرة أو الجراحة.

    فهرس المحتوى

      مقالات ذات صلة

      الورم الوعائي اللمفي (الورم الرطب الكيسي)

      الورم الوعائي اللمفي (الورم الرطب الكيسي)

      الورم الوعائي اللمفي lymphangioma هو نموّ حميد للأوعية اللمفاوية.ينجم الورم الوعائي اللمفي عن اضطراب في الجهاز الوعائي اللمفاوي.على الرغم من أنّ المرض نادر جداً، إلا أنه يحدث في عدد كبير من الحالات، عند حديثي الولادة أو على الأقل في السنة الأولى بعد الولادة. الورم...

      قراءة المزيد
      تحويلة غسيل الكلى  –  التحويلة الشريانية الوريدية في تركيا

      تحويلة غسيل الكلى  –  التحويلة الشريانية الوريدية في تركيا

      تحويلة غسيل الكلى  -  التحويلة الشريانية الوريدية في حالة الضعف الشديد أو غياب وظائف الكلى ، من الضروري إجراء غسيل الكلى بانتظام عبر ماكينة غسيل الكلى (غسل الدم) في مركز غسيل كلى , حتى تستطيع المنتجات الأيضية والمواد الضارة التي تنقلها الكلى إلى مجرى دم المريض من...

      قراءة المزيد
      جراحة مجازة الشريان الأبهر

      جراحة مجازة الشريان الأبهر

      تعرف على أفضل طرق علاج تضيق الشريان الأبهري بواسطة جراحة مجازة الشريان الأبهر والتي تتم على يد أمهر أطباء الجراحة القلبية والوعائية في تركيا. تعريف جراحة مجازة الشريان الأبهر توضع أنابيب صناعية (طعوم) بالقرب من جزء من الأوعية الدموية المسدودة أو الضيقة. تخلق مسارًا...

      قراءة المزيد
      شارك هذا