يٌسبب تشنج الوجه النصفي اعراض مُزعجة غير مُريحة للمريض بسبب الحركات اللإرادية المُتكررة لعضلات الوجه في أحد الجانبين يتم حالياً في تركيا علاج تشنج الوجه النصفي.
ما هو تشنج الوجه النصفي
هو اضطراب عصبي عضلي يتظاهر بتقلصات لا إرادية (ارتعاشات) في عضلات الوجه لأحد الجانبين.
يٌصيب الرجال والنساء على حد سواء غالباً في العقد الخامس أو السادس من العمر.
أول عرض لتشنج الوجه النصفي هو ارتعاشات متكررة في عضلة الجفن فيُلاحظ اغلاق سريع متكرر ب العين في طرف واحد قد ينتشر التشنج مع الزمن ليُصيب عضلات الوجه الأُخرى.
أسباب تشنج الوجه النصفي
يتم التحكم بعضلات الوجه بواسطة العصب الوجهي (العصب السابع).
يتنبًًه العصب الوجهي فينقل الإشارات العصبية من الدماغ لعضلات الوجه.
يحدث تشنج نصف الوجه بسبب تنبيه العصب الوجهي بشكل متكرر لا إرادياً.
نتيجة لذلك يحصل ارتعاش لا إرادي متكرر في عضلات أحد جانبي الوجه.
يحدث تنبيه العصب الوجهي بشكل متكرر لأحد الاسباب التالية:
خلل في توضع وعاء دموي يضغط على العصب الوجهي (السبب الأشيع)
أذية رضية مباشرة للعصب الوجهي
كتلة ضاغطة كالورم تضغط على العصب الوجهي
أسباب غير معروفة
أعراض تشنج الوجه النصفي
تشنج بالجفن يُسبب ارتجاف متكرر للعين (رفة) في أحد الجانبين
مع الزمن يٌشاهد أيضا تشنج بعضلات الوجه الأُخرى (الوجنتين وحول الفم)
تحصل تشنجات أثناء النوم مما قد يسبب إزعاج للمريض وإيقاظه من النوم
تكون التشنجات بدون ألم بطبيعة الحال لكن تكون غير مريحة للمريض
في بعض الحالات يعاني البعض من ضعف بالسمع وطنين بالأُذن
في الحالات المتقدمة حصول تشنج بالفك السفلي فيتجه الفك لأحد الجوانب
تزداد التقلصات شدة في حال تعرٌض المريض للتعب أو التوتر او الانفعال و البكاء
صورة توضح تشنج الوجه النصفي
تشخيص تشنج الوجه النصفي
يتم تشخيص تشنج الوَجه النصفي عندما يُلاحظ الطبيب حركات لا إرداية في جانب واحد من وجه المريض.
يعتمد التشخيص بشكل أساسي على الفحص السريري ورؤية العلامات.
يقوم الطبيب بطلب صورة رنين مغناطيسي MRI لاستبعاد الأسباب الأُخرى التي قد تتظاهر بتشنجات لاإرادية كالأورام أو الشذوذات البنيوية أو بعض الأمراض كداء التصلب المتعدد.
يُمكن أن يلجأ الطبيب لحقن مادة ظليلة لرؤية الوعاء الدموي الشاذ الضاغط على العصب الوجهي.
علاج تشنج الوجه النصفي في تركيا
طرق العلاج تختلف حسب شدة الأعراض ودرجة الاستجابة نذكر منها:
العلاج الدوائي
في حال الأعراض الخفيفة يمكن اللجوء للأدوية المضادة للاختلاج (الكاربامازيبين_كلونازيبام) تعمل هذه الادوية على اعتراض الاشارات العصبية التي تسبب التشنجات اللاإرادية.
حقن البوتيلينوم (البوتوكس)
يٌعتبر العلاج الأكثر فعالية في الأغلب من الحالات حيث يتم حقن جرعات خفيفة من البوتيلينوم (البوتوكس) حول العضلات المٌصابة بالتشنج اللاإرادي يعمل البوتيلينيوم عن طريق إضعاف الحركة للعضلات المحقونة ومنع حدوث التشنجات.
يتم إعادة حقن العضلات عند معظم المرضى كل3 إلى6 أشهر وتختلف الحاجة لإعادة الحقن بحسب شدة الإصابة ودرجة الاستجابة.
حفن البوتوكس لعلاج تشنج الوجه النصفي
أعراض جانبية لحقنة البوتولينوم
قد تترافق حقنة البوتيلنيوم مع أعراض جانبية ك اضطرابات العضلات والتعب والشعور بالدوار وأعراض تشبه أعراض الحمى ومن الممكن أن يشاهد طفح جلدي و أيضًا جفاف بالفم وقد تحدث بشكل نادر أعراض خطيرة في حال زيادة الجرعة.
جراحة تخفيف ضغط الأوعية الدقيقة microvascular decompression
في حال وجود اوعية دموية تقوم تضغط على العصب الوجهي يٌمكن أن يتم اللجوء للجراحة.
يقوم طبيب الجراحة العصبية بعمل فتحة بالجمجمة وكشف العصب الوجهي في نقطة خروجه من جذع الدماغ.
يتم تحديد الأوعية الدموية ال ملامسة للعصب ثم يستخدم الجراح لوحة معدنية صغيرة تقوم بفصل الوعاء الدموي عن العصب الوجهي.
توضح الصورة كيفية علاج تشنج الوجه النصفي الناجم عن توضع شاذ لوعاء دموي
نتائج العمل الجراحي
في الحقيقة تحمل هذه الجراحة نتائج ممتازة مٌرضية للمريض في أغلب الحالات.
مٌعظم المرضى يخرجون من المشفى بعد يومين إلى ثلاث أيام من العملية.
في حال تم إجراء العملية بكفاءة وبواسطة جًًراح خبير تزول كافة الأعراض بشكل مباشر.
يُمكن في بعض الحالات أن تخف الأعراض إلى أن تزول بشكل كامل بعد أسبوع من الجراحة.
مخاطر العمل الجراحي
لا يوجد عمل جراحي خالي تماماً من المخاطر نذكر بعض الاختلاطات الوارد حدوثها:
بعض المصابين أبلغوا عن ضعف في عضلات الوجه بعد الجراحة مؤقتًا.
في حالات نادرة جداً تم الإبلاغ عن حالات فقدان بالسمع.
في الحقيقة يٌعتبر العمل الجراحي والذي يٌجرى بمراكز مٌتقدمة على يد جراحين أكفاء آمن إلى حد ما غالبًا.
العمل الجراحي في تركيا
تُعد تركيا من الدول الرائدة في مجال جراحة الأعصاب بسبب وجود مراكز متطورة مُجهزة بأحدث التقنيات اللازمة ووجود فريق طبي مٌتمكن قادر على إنجاز مثل هذه العمليات بنجاح.
في الحقيقة يُعتبر مرض تشنج وجهي النصفي من الأمراض النادرة حيث يتعرض 11 شخص كل 100000 شخص حول العالم للإصابة ويحدث أكثر عند النساء بنسبة 2:1.
يٌشاهد بشكل اكثر شيوعًا في دول أسيا والبحر المتوسط.
بعض المصادر أشارت إلى أن نسبة حدوث تشنّج نصفي في الجانب الأيسر أكثر من الجانب الأيمن.
تقريباً بشكل شبه دائم يحصل التشنج في جانب واحد من الوجه لكن في حالات نادرة جداً قد يحدث تشنج الوجه في الجانبين.
الوقاية
في الحقيقة لا توجد طرق للوقاية من الإصابة بالمرض لكن يوجد طرق تؤدي الى التخفيف و السيطرة على تشنجات الوجه عن طريق تجنب العوامل التي تساعد على حدوث التشنجات مثل التوتر والقلق والتعب والانفعال.
بحسب الدراسات عمل تدليك او تمارين للوجه بالجهاز قد يٌساعد على تحسين الحالة لدى المُصاب.
أيضاً الحصول على قسط من الراحة وشرب القهوة باعتدال يساعد على تخفيف التشنجات.
أخذ كمية مناسبة من فيتامين د والمغنيزيوم تٌساعد أيضاً في تخفيف التشنجات.
أمراض شبيهة بتشنج الوجه النصفي
يوجد امراض أخرى تتظاهر بأعراض شبيهة إلى حد ما ب مرض تشنج الوجه النصفي (facial Spasm) مثل:
شلل العصب الوجهي أو المعروف باسم شلل بيل العصبي.
الأورام التي تُصيب الرأس و الرقبة حميدة كانت أم خبيثة.
حالة التهاب العصب المحرك العيني(تلف العصب الثالث).
مرض يُعرف باسم تشنج الجفن Blepharospasm: من المهم التمييز بين المرضين يُصيب تشنج الجفن عادة عضلات صغيرة حول الجفون فقط,بينما يُمكن أن يصيب تشنج الوجه النصفي عدة عضلات في الوجه.
الأسئلة الشائعة
عموماً لا يُشكل تشنج الوجه النصفي خطراً على المٌصاب لكن يُسبب أعراض مٌزعجة غير مريحة للمريض قد تسبب له الإحراج في حياته الاجتماعية
في أغلب الحالات يتم علاج تشنج الوجه النصفي بحقن البوتوكس لتخفيف التشنُجات في الوجه ويُمكن أن يتم اللجوء لبعض الأدوية للتخفيف من الأعراض وفي الحالات الشديدة يٌلجأ للعمل الجراحي
يوجد بعض العوامل التي تزيد من تشنجات الوجه النصفي كالقلق والتوتر والانغعال و عادة قد تزداد تلك التشنجات أثناء القراءة والتكلٌم
إن سبب تشنج الوجه النصفي يعود بأغلب الحالات إلى وعاد دموي يضغط على العصب الوجهي ويٌمكن أن يكون السبب هو أذية رضية للعصب الوجهي أو ورم ضاغط على العصب.
