Yüz kırıkları - Le Fort kırıkları
}25 Mart 2022
JDr.. Muhannad El Hatib

Yüz kırığı tedavisi - Le Fort kırıkları

Yüz kırıklarının tedavisi, üst çene kırıkları da dahil olmak üzere birçok yüz kemiğini içerir ve üst çene kırıklarının sınıflandırmaları arasında Le Fort sınıflandırması en ünlü sınıflandırmadır.Bilim adamı Le Fort, yapısal olarak zayıf alanları tespit eden deneylerini gerçekleştirdi. "zayıflık çizgileri" olarak tanımladığı üst çenede. Bu sonuçlara göre üç temel kırık tipi vardır (enine, piramidal ve kraniyal dekolman […]
}25 Mart 2022
JDr.. Muhannad El Hatib

Yüz kırığı tedavisi - Le Fort kırıkları

Yüz kırıklarının tedavisi, üst çene kırıkları da dahil olmak üzere birçok yüz kemiğini içerir ve üst çene kırıklarının sınıflandırmaları arasında Le Fort sınıflandırması en ünlü sınıflandırmadır.Bilim adamı Le Fort, yapısal olarak zayıf alanları tespit eden deneylerini gerçekleştirdi. "zayıflık çizgileri" olarak tanımladığı üst çenede. Bu sonuçlara göre üç temel kırık tipi vardır (enine, piramidal ve kraniyal dekolman […]

İçerik Dizini

    Yüz kırıklarının tedavisi, üst çene kırıkları da dahil olmak üzere birçok yüz kemiğini içerir ve üst çene kırıklarının sınıflandırmaları arasında Le Fort sınıflandırması en ünlü sınıflandırmadır.Bilim adamı Le Fort, yapısal olarak zayıf alanları tespit eden deneylerini gerçekleştirdi. "zayıflık çizgileri" olarak tanımladığı üst çenede. Bu bulgulara göre üç temel kırık tipi vardır (transvers, piramidal ve kraniyofasiyal ayrılma).

    Yüz kırıklarının tedavisi, düzgün yapılmadığı takdirde kozmetik ve fonksiyonel bozukluklara neden olur.

    Le Fort kırıkları nelerdir?

    Le Fort kırıkları, yüzün orta üçte birini etkileyen ve toplu olarak yüzün orta üçte birinin kafatasından kısmen veya tamamen ayrılmasına neden olan bir grup yüz kırıklarıdır.Yüzün orta üçte biri, yüzün dış köşeleri arasındaki alanı ifade eder. burundan oluşan göz ve ağız köşeleri Yanaklar ve üst dudağın üstündeki alan Le Fort kırıkları genellikle kafatasının tabanını oluşturan ve gözün arkasına uzanan sfenoid kemiklerin pterygoid plakalarını içerir ve beynin ön kısmında aşağı.

    Pterigoid plaklar, orta yüzü sfenoid kemiğe bağlayan sfenoid kemikteki mahmuzlardır.Le Fort kırıkları, bir tıp uzmanı tarafından tanınmaz ve uygun şekilde tedavi edilmezse yaşamı tehdit edebilecek hava yolu obstrüksiyonuna neden olabilir.

    Yaralanma derecesine göre sınıflandırılabilecek üç tip Le Fort kırığı vardır, birinci tip Le Fort kırığında yaralanma seviyesi yataydır ve genellikle dişlerin yüzün üst kısmından ayrılması ile sonuçlanır. yatay kırık hattı genellikle dişleri taşıyan kemik, lateral burun ve buruna yakın dört paranazal sinüsten biri olan maksiller sinüsün alt kısmı olan soket olan alveolar kenardan geçer.

    Le Fort kırıklarından sadece birinci tip nazal fossanın anterolateral kenarını içerir. Bu nedenle, bu bölgede bir kırık olmaması, Le Fort tip I kırığı hariç tutar.

    Le Fort tip II, piramidal şekilli bir kırık ile karakterizedir. Üst dişler tabanı oluşturur ve frontal kemiği burun kemiğine bağlayan frontonazal sütür piramidal kırığın tepesini oluşturur. Alveolar kenarda ve maksiller sinüslerde piramidal bir kırık meydana gelebilir, ancak genellikle orbital kenar (göz boşluğu) ve burun kemikleri boyunca da uzanır.

    Tip II'li hastalar genellikle hastaneye bilinçsiz olarak kabul edilirler ve solunum yollarını tıkayabilecek ve ciddi kanama veya beyin omurilik sıvısı sızıntısının eşlik edebileceği diş veya diş parçası gibi yabancı cisimlerin varlığına dikkat edilmelidir.

    Bir Le Fort tip III kırığında, yaralanma seviyesi Tip I gibi enine veya yataydır; Ancak tip III'te yaralanma genellikle nazofrontal bölgede başlar ve orbita duvarları, elmacık arkı ve pterygoid plaklar boyunca uzanır.
    Üçüncü tip bir Le Fort kırığı en yaygın olanıdır çünkü yüzün orta üçte birinin kafatasının tabanından tamamen ayrılmasına yol açabilir ve bu nedenle kraniyofasiyal ayrılma olarak bilinir.

    Yüz kırıkları için Le Fort sınıflandırması

    Yüz kırıkları için Le Fort sınıflandırması

    Ne sebep olur kırıklaryüzüne?

    Yüz kırıkları genellikle yüzün orta üçte birlik kısmının bir arabanın direksiyonu gibi sabit bir nesneye çarptığı araba kazalarında meydana gelir, bu nedenle yüz kırığı riskini azaltmak için her zaman emniyet kemeri kullanılması tavsiye edilir. Yüzün ortasına beyzbol sopası gibi sert bir cisim çarptığında da oluşabilir. Kuvvet doğrudan yüzün merkezine doğru yönlendirilirse, tip I veya II Le Fort kırığı oluşturur, ancak kuvvet aşağı doğru yönlendirilirse genellikle tip III meydana gelir.

    Bu doğrulandı Çalışmalar Frontal yaralanmalar ile Le Fort kırıkları arasında yakın bir ilişki vardır.

    Yüz kırıklarına neden olan yaralanmalar

    Yüz kırıklarına neden olan yaralanmalar

    Nasıl teşhis konur? yüz kırıkları?

    Le Fort kırıklarının teşhisinde kişinin tıbbi geçmişinin gözden geçirilmesi ve kapsamlı bir fizik muayene şarttır.Kırığın klinik muayenesi, çeşitli belirti ve semptomlarla birlikte, sürece başlamak için doğru bir kırık teşhisinin elde edilmesine yardımcı olabilir. yüz kırıklarının tedavisi:

    • Yüz kırıklarının tanısında pterygoid plak kırığı esastır.
    • Nazal fossa ön lateral kenarı: Kırık ise, kırık Le Fort kırığının birinci tipidir, ancak sağlıklı ise birinci tip hariç tutulmalıdır.
    • Yörüngenin alt kenarı: kırılırsa, kırık ikinci tip Le Fort kırığındandır, ancak sağlıklıysa, ikinci tip hariç tutulmalıdır.
    • Elmacık kemeri: kırılırsa, kırık üçüncü tip Le Fort kırığındandır, ancak sağlıklıysa, üçüncü tip hariç tutulmalıdır.
    • Nazofrontal sütürde yaralanma, tip II veya III kırığı gösterir.
    • Le Fort kırığı olan birçok hastada, travmatik nevrit, trigeminal sinirin infraorbital dallarında daha belirgindir ve bazı durumlarda, Lefort kırığından etkilenen taraftaki dişlerde sürekli ve uzun süreli spontan elektriksel uyarma meydana gelir.
    • Yüzün bir tarafında bir grup kırık oluşabilir.
    • Bilateral ancak asimetrik kırıklar oluşabilir.
    • Diğer yüz kemiklerindeki kırıklarla ilişkili olabilir.

    Tip 1 kırıklar genellikle üst dudağın hafif şişmesi, bukkal yüzeyin (yanağın ağzın iç kısmındaki bölgesi) morarması, dişlerde düzensizlikler (maloklüzyon) ve dişlerin gevşemesi (nedeniyle) ile kendini gösterir. diş etleri gibi dişlerin destekleyici yapılarının zayıflığı).

    Tip II kırıklar genellikle yüzün ortasında belirgin şekil bozukluğu ve şişlik, göz kapaklarının iç köşeleri arasındaki boşluk (yani iki epiglot arasındaki boşluk) genişler, üst çene ve burun hareketli hale gelir ve fark ederiz. dişlerin maloklüzyonu. Ayrıca göz çevresinde şişlik (periorbital ödem), göz çevresinde melazma ve morluk (periorbital morarma), burun kanaması (burun kanaması), ağız vestibülünde (dişlerin ön yüzeyi ile göz çevresi arasındaki bölge) morluklar görülebilir. Dudağın arka yüzeyi) ve ayrıca, genellikle bol sulu bir burun olarak görünen burun içinden beyin omurilik sıvısı sızıntısı (BOS rinoresi) de yaygındır.

    Son olarak, tip III Le Fort kırıkları genellikle tip II'ye benzer semptomlarla ortaya çıkar, ayrıca kırık çenenin aşağı veya içe (geriye doğru) yer değiştirmesi nedeniyle yüzde belirgin uzama ve düzleşme, dişleri kapatmaya çalışırken ağrı, maloklüzyon , ve ağızdan kanama Üst göz kapağında deri artışı ve mastoidde (kulak arkası bölge) morarma da görülebilir. Bireylerde ayrıca kulak akıntısı ve orta kulakta kan (timpanik kanama) olabilir.

    Yaralanmanın boyutu hakkında genel bir fikir edinmek için genellikle yüz kemiklerinin BT taramasına ihtiyaç duyulur.

    CT ile Le Fort kırıklarının Model I

    CT ile Le Fort kırıklarının Model I

    Yüz kırıklarının tedavisi genellikle, yüzün tipik oryantasyonunu eski haline getirmek, dişlerin doğru pozisyonunu eski haline getirmek, etkilenen sinüsleri eski haline getirmek ve burun ve göz yuvalarını yeniden birleştirmek için kırığın hızlı stabilizasyonunu takiben ameliyat gerektirir.

    tedavi etmek için ameliyat yüz kırıkları

    Cerrahi bakım, kliniklerde veya hastanelerin çene-yüz bölümlerinde cerrahi uzmanlar tarafından sağlanmaktadır. Öncelikle hayati belirtilerine göre ihtiyacı olan etkilenenlere özen gösterilmelidir ve bunlar arasında şok, kanama, akut kan kaybı ve boğulma belirtileri olan hastalar bulunur. Örneğin, vaka maksillofasiyal bölgedeki büyük damarlardan kanama ise, kanamayı durdurmak için olağan pansumana güvenilemez.

    Bu nedenle, maksillofasiyal bölge yaralanması olan tüm hastalar üç gruba ayrılır:

    • Grup I - sadece cerrahi bakım gerektirir (gerçek kusurları olmayan bağ dokusu yaraları, derece II yanıklar); Onlar için bu tedavi aşaması nihaidir.
    • Grup II - özel cerrahi bakım gerektiren (bağ dokularında plastik cerrahiye ek olarak cerrahi tedavi gerektiren yaralar vardır, örneğin: maksillofasiyal hasar, III-IV derece yanıklar); Acil cerrahi bakım sağlandıktan sonra plastik cerrahi için çene hastanelerine sevk edilirler.
    • Üçüncü grup - bulaşıcı olmayan yaralılar ve vücudun diğer bölgelerindeki (özellikle kalp kası) yaralanmalarla ilişkili yaralanmalara maruz kalan kişiler.
      Yeniden cerrahi tedaviye ihtiyaç duyulmasının nedenlerinden biri de tanıda önemli olan ön radyografik inceleme yapılmadan acil cerrahi müdahalenin yapılmış olmasıdır.

    Uzman tıbbi kurumlara gönderilecek olan ikinci grubun kurbanlarına yüz kırıklarının tedavisi için cerrahi bakım sağlarken (ulaşım için kontrendikasyonları yoksa), cerrah şunları yapmalıdır:

    • Kırık bölgesinde uzun süreli anestezi kullanımı.
    • Antibiyotik kullanımı.
    • Bir yaradan kanama olmamasının sağlanması, yaralının taşınmaz hale getirilmesi için bir sebep teşkil edebilir.
    • Yaralı hastanın tıbbi ekip üyeleri eşliğinde uzman bir sağlık kuruluşuna uygun şekilde nakledilmesinin sağlanması (ulaşım yönteminin ve hastanın pozisyonunun belirlenmesi).

    Hastanın başka bir sağlık kuruluşuna (üçüncü grup) nakledilmesini engelleyen engellerin bulunduğu durumlarda, hastanelerde diş hekimlerinin katılımıyla ameliyat bölümüne sevk edilmesini sağlayan ilk yardım, nezaretinde yapılır. ile ilgili:

    • Yüz kırıklarının tedavi prensiplerine uymak ve hastanın durumunu değerlendirebilmek için maksillofasiyal kırık bakımının temellerini bilmesi gereken bir genel cerrah ve ortopedi cerrahı, ait olduğu grubu belirler. ve üçüncü gruba aitse, transferini engelleyen bir neden olduğundan emin olun.
    • Ağız ve çene cerrahı Yüz yaralanması olan hastalar, bir çene cerrahının katılımıyla bir hastanede tedavi edilmelidir.
    • Bir diş hekimi, diş yaralanmasının derecesini belirleyebilecek ve ameliyat sonrası bir tedavi planı başlatmak için düzenliliğini değiştirebilecek.

    Yüz kırıkları tedavi edilmez ve tamir edilmezse, yüzün orta üçte birlik kısmındaki geniş kırıklar sıklıkla önemli fonksiyonel ve kozmetik anormallikler ile ilişkilidir.

    Kırıkların nihayetinde cerrahi olarak onarılması gerekmesine rağmen, acil tıbbi tedavi gerekli olabilir ve antibiyotikler ve nazal dekonjestanları içerebilir.Oral veya intravenöz steroidler şişliği azaltabilir, ancak Optik nöropati gibi uzun vadeli problemler için herhangi bir fayda göstermediler.

    Aşağıdakiler gibi acil müdahaleler:

    • Hava yolunu açık tutmak için üst çene bölümlerinin yer değiştirmesi: maksiller inklüzyonların çıkarılması manuel olarak veya büyük forseps ile yapılabilir.
    • Göz kaslarının veya optik sinirin bütünlüğünü tehdit eden yörünge yaralanmaları.

    Hasta nörolojik ve klinik olarak stabil hale geldiğinde, yüz kırıklarının cerrahi onarımının aşağıdakileri içerdiği cerrahi bölüme transfer edilir:

    • Etkilenen yüz çıkıntılarının ve sinüs boşluklarının restorasyonu.
    • Burun ve yörüngenin bütünlüğünü geri kazandırmak.
    • İç fiksasyonlu açık redüksiyon cerrahisi (ORIF) Bu süreç iki aşamadan oluşur: kırık kemiği normal konumuna yeniden düzenleyen açık redüksiyon ve üst çene kırıklarını düzgün bir şekilde iyileşene kadar cerrahi olarak yerinde sabitlemeyi amaçlayan iç fiksasyon. ve ufalanan bir kemik, deriden çıkıntı yapan bir kemik veya çıkık bir eklem gibi ileri düzeyde kemik kırığı vakalarında gerçekleştirilir.

      Yüz kırıklarının tedavisi için iç fiksasyon (ORIF) ile açık redüksiyon cerrahisi

      Yüz kırıklarının tedavisi için iç fiksasyon (ORIF) ile açık redüksiyon cerrahisi

    Yüz kırıklarını tedavi etme süreci, ağrıyı gidermek için hastayı uyuşturarak başlayan bir ortopedi cerrahı tarafından gerçekleştirilir ve daha sonra prosedür iki aşamada gerçekleştirilir:

    İlk aşama: Kemiklerin mümkün olan en az sayıda boşluk veya kıvrıma yerleştirilmesini sağlarken, normal hizalamayı eski haline getirmek için kırık kemikleri yerine yerleştirmeyi içerir.

    İkinci aşama: Metal çiviler, dolu çubuklar, vidalar ve plakalar gibi farklı tipteki cihazların kullanımıyla kırılan kemiklerin kalıcı veya geçici olarak birbirine sabitlenmesine dayanan iç tespittir ve genellikle güçlü metalden yapılırlar. yüz kırıklarının tedavisi sırasında kemiklere destek ve stabilite sağlamak amacıyla titanyum veya paslanmaz çelik gibi malzemeler.

    Yüz kırıklarını tedavi etmek için ameliyatın komplikasyonları

    Yüz kırıklarını tedavi etmek için önceki cerrahi prosedür çeşitli riskler taşır:

    • sinir hasarı;
    • Kan dolaşımında bazı değişiklikler.
    • Çiğneme mekanizmasının arızası (dahil Temporomandibular eklem).
    • Kemiğin doğru hizalama dışında iyileşmesi.
    • Görme komplikasyonları: oküler komplikasyonlar arasında görme keskinliğinde azalma, ekstraoküler kas disfonksiyonu, nörojenik keratit ve lakrimasyon dahil olmak üzere lakrimal sistemdeki sorunlar yer alır.
    • 4 haftalık fiksasyondan sonra ortaya çıkabilen, kemiğin boşluğu dolduramayacak kadar yetersiz olması veya yetersiz veya yanlış fiksasyon sonucu oluşabilen üst çenede instabilite ile maloklüzyon.
    • Doktor, yüz kırıklarını tedavi etmek için ameliyat sırasında sinir köklerini bulmaya ve korumaya dikkat etmesi gerektiğinden, kalıcı hipertansiyonun eşlik ettiği infraorbital veya supraorbital sinir yaralanması.
    • Lenfadenit, artrit, apseler ve bağ dokusu enfeksiyonları veSinüzit.
    • Bir yüz kırığı uzmanı tarafından hormon tedavisi verildiğinde solunum sisteminde (bu hastalar için genellikle ölüm nedeni olan) bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
    • Alt göz kapağının gözden sarkıp dışa doğru döndüğü alt göz kapağı ektropisi.Genellikle tehlikeli değildir, ancak rahatsız edici olabilir ve bir veya iki gözde oluşabilir.

      Alt göz kapağının ektropiyonu

      Alt göz kapağının ektropiyonu

    Yüz kırıklarının tedavisi için ameliyat sonrası talimatlar

    • Periyodik diş temizliği ile ağız hijyenini koruyun.
    • Yiyecekleri püre ve sıvı yiyeceklerle sınırlayın.
    • İlaçları ve iltihap önleyici ilaçları uzman doktorun önerdiği şekilde düzenli aralıklarla, doktorun periyodik muayenesi ile alınız.
    • Görmenizdeki herhangi bir değişikliği (çift görme gibi) not etmek için göz doktorunuzla görüşün.
    • çift görme

      çift görme

    Neden Türkiye'de tedaviyi seçmeliyim?

    Son dönemde Türkiye medikal turizm alanında dünyanın önde gelen ülkelerinden biri haline gelmiştir.
    Bunun nedeni, en yetenekli doktorlar ve en son tıbbi cihazlar tarafından uygun tedaviyi düşük maliyetle sağlayan gelişmiş tıp merkezlerinin varlığından kaynaklanmaktadır.
    ve kal Bimaristan Tıp Merkezi bu senin ilk tercihin Türkiye'de tedavi için.
    Sizi tüm departmanlardaki en iyi uzman uzmanlara yönlendiriyoruz.
    Doktorunuzla iletişim kurmanıza yardımcı olacak uzman Arap doktorlar aracılığıyla sizinle herkes arasındaki iletişim dilini kolaylaştırıyoruz.
    Türkiye'nin en modern hastanelerinde ve tıp merkezlerinde doğru tedaviyi ve üst düzey hizmeti güvence altına almanıza yardımcı oluyoruz.
    Hizmetlerimizi kapsamlı ve hassas bir şekilde sunuyoruz.
    İyileşme yolunda size adım adım eşlik ediyoruz.
    Günün her saati ücretsiz danışmanlık.
    tereddüt etmeBize UlaşınBimaristan, Türkiye'deki aile merkeziniz.

    İçerik Dizini

      İlgili Makaleler

      Kırık bir dişin tedavisi hakkında bilmeniz gereken her şey

      Kırık bir dişin tedavisi hakkında bilmeniz gereken her şey

      Kazalar ve diğer sebepler dişinizin kırılmasına neden olabilir.Yazıda, Türkiye'de bulunan kırık diş için dişlerinizi kurtaracak ve görünümünüzü geri kazanmanıza yardımcı olacak tedavi seçeneklerini öğreneceksiniz. Kırık diş nedir? Dişte bir çatlak oluştuğunda kırıklar oluşur.Kırık bazen küçük ve zararsız olabilir, bazen...

      daha fazla bilgi edinin

      Mandibular depresyon tedavi seçenekleri hakkında bilgi edinin

      Alt çene retraksiyonu tedavi edilmediği takdirde çiğnemede, uykuda güçlüklere ve çene eklemlerine baskıya neden olan bir problemdir.Bu yazımızda alt çenenin Türkiye'deki nedenlerini ve tedavi yöntemlerini öğreneceğiz. Alt çene retraksiyonu nedir? Alt çenenin geri çekilmesi olarak bilinen retrognati, alt çenenin geriye doğru kapanması durumudur...

      daha fazla bilgi edinin
      Diş çıkarma işlemi

      Diş çıkarma işlemi

      Diş çekimi, çürük, travma veya çapraşıklık nedeniyle dişlerin çekilmesi anlamına gelir.Bu yazımızda Türkiye'deki farklı diş çekim yöntemlerini ve iyileşme ipuçlarını öğreneceğiz. Diş çekimi süreci nasıldır? Diş çekimi, bir dişin yerinden çıkarılması ve yerinden çıkarılmasıdır.Çalışmalar gösteriyor ki diş çürüğü ve periodontitis...

      daha fazla bilgi edinin
      Bunu Paylaş