Tükürük bezi rezeksiyonu, tükürük bezinin tamamının veya bir kısmının alınmasını amaçlayan bir ameliyat olup, son teknoloji ile iz bırakmadan yapılabilen Türkiye'de yaygın bir ameliyattır.
Tükürük bezinde kanserli bir tümör oluşursa kişinin tükürük bezinin çıkarılmasına ihtiyacı olabilir ve tümörün yayılmasını ve fasiyal sinir gibi yakınlardaki önemli dokulara veya yapılara zarar vermesini önlemek için çıkarılır.
Malign tükürük bezi tümörü olan hastalarda genellikle birincil tedavi tükürük bezini çıkarmak için cerrahidir.Ayrıca, cerrah tümörün özelliklerine ve hastalığın evresine bağlı olarak radyoterapi, kemoterapi veya ikisinin bir kombinasyonunu önerebilir. tümör.
Rekonstrüktif cerrahi, diş bakımı ve rehabilitasyon da iyileşme planınızın bir parçası olabilir.
Bu yazıda, İstanbul'da uygulanan tükürük bezi ameliyatı, çeşitleri ve ne zaman ihtiyacınız olduğunu öğreneceksiniz.
Tükürük bezi çıkarılması nedir?
Tükürük bezi çıkarma ameliyatı, ağızda tükürük salgılamaktan sorumlu olan tükürük bezlerinden birinin alınmasını amaçlar.Kişide üç ana bez çiftine ek olarak küçük ikincil bezler bulunur:
- İki bez alt çenenin altındadır.
- İki bez dilin altındadır
- İki parotis bezi
Bu ameliyat için gereken anestezi türü alınacak beze bağlıdır, küçük ikincil tükürük bezlerinden biriyse lokal anestezi yeterli olurken, parotis bezi gibi büyük tükürük bezleri için ameliyat genel anestezi gerektirir.
Tükürük bezi çıkarma ameliyatına ne zaman ihtiyacınız var?
Tükürük bezi rezeksiyonu genellikle bu bezlerde büyüyen veya kanallarının tıkanması nedeniyle oluşan tümörleri çıkarmak için yapılır.İstatistiksel çalışmalar tükürük bezi tümörlerinin yaklaşık 'inden fazlasının iyi huylu (kanserli olmayan) olduğunu göstermektedir.Ancak saptanan herhangi bir kitle muayene edilmelidir ve genellikle her iki tümör tipi de çıkarılmasını gerektirir.
polipler
İyi huylu tümörleri çıkarmak için bir kişinin tükürük bezini çıkarması gerekebilir çünkü bazen büyürler ve yakındaki dokulara baskı yaparak zarar verirler ve bazı iyi huylu tümör türleri tükürük bezi kanserine dönüşebilir.
Malign tümörler
Kötü huylu (kanserli) tümörler, çevre dokulara zarar verir ve vücudun diğer bölgelerine yayılma kabiliyeti ile karakterize edilir.Kanser hücreleri orijinal tümörden ayrılır ve kan dolaşımı veya lenfatik sistem yoluyla vücudun daha uzak bölgelerine yayılır.
yayılabilir tükürük bezi kanseri boyundaki yakındaki lenf düğümlerine ve ardından vücudun diğer bölgelerine.
Kanser için ek tedaviler şunları içerebilir: radyoterapi ve lenf nodu çıkarılması ve rekonstrüktif prosedürler dahil olmak üzere ek ameliyatlar.
Enflamasyon ve enfeksiyon
Pek çok hastalık tükürük bezlerini etkileyebilir, bunlardan en önemlileri şunlardır:
tükürük bezi taşları
Kalsifiye taşların varlığına bağlı olarak tükürük bezlerinde tıkanıklık ve iltihaplanma Tükürük bezi taşları, tükürüğün ağızda akışını engelleyen kalsiyum birikintilerinin bezlerde birikmesi sonucu oluşur. bezler ve enfeksiyon.
kaldırmanın birkaç yolu vardır.tükürük taşları Tükürük bezi endoskopisi gibi, ancak bazı durumlarda bezin içinde yer alan kireçlenmelerin çıkarılması gerekir.
tükürük bezi iltihabı
Tükürük bezlerinde bir taşın neden olabileceği veya bir virüs veya bakterinin neden olabileceği bir enfeksiyon olduğunda da bezi çıkarmanız gerekebilir.
Ameliyatı önermeden önce baş ve boyun cerrahı, submandibular bezi görmek ve tükürük akışını neyin engellediği hakkında daha fazla bilgi edinmek için CT taraması gibi görüntüleme çalışmaları isteyebilir.
aşırı tükürük
Doktorunuz aşırı salivasyonu (aşırı salivasyon) kontrol etmek için tükürük bezinizi çıkarmayı düşünebilir.
Bu durum, Parkinson hastalığı veya inme gibi ağız ve yüz kaslarının kontrolünü bozan sinir sorunları olan kişilerde ortaya çıkabilir.
Bazı ilaçlar durumu kontrol etmeye yardımcı olur, ancak ilaç etkili değilse, özellikle yutma güçlüğü varsa ve tükürüğü soluma ve boğulma riski varsa, doktor aşırı tükürüğü kontrol etmek için tükürük bezinin cerrahi olarak çıkarılmasını tartışabilir.
Bazı hastalarda bezi çıkarmak zorunda kalmayabiliriz ve fazla tükürüğü kontrol etmek için tükürük kanallarından birini cerrahi olarak döşeyebiliriz.
Tükürük bezi çıkarılması için hazırlanıyor
Vakaya cerrahi müdahale yapılmadan önce uzman doktor öncelikle fizik muayene yapacak ve operasyon öncesi verilmesi gereken ilaçları teyit edecek ve alınamayacak ilaçları açıklayacaktır.
Tıbbi muayene
Cerrah ameliyattan önce kapsamlı bir fizik muayene yapacak ve geçmiş ve mevcut tıbbi durumlarınızı gözden geçirecektir.Yüz, boyun, çeneler ve ağız içi taş, kitle veya lezyonlar açısından incelenecektir.
Bu aynı zamanda yüz simetrisini ve ağzın köşelerini hareket ettiren sinirlerin işlevini incelemeyi ve bitkisel ilaçlar ve besin takviyeleri dahil aldığınız ilaçları sormayı da içerir.
radyografi
Muayene, tümörün fasiyal sinire yakın olması durumunda ameliyatı planlamak ve tümörü bulmak için baş ve boyun BT'si veya MRI kullanılarak yapılan testleri gerektirebilir. Bu tanısal görüntüler, cerrahın onu yaralanmaya neden olmadan çıkarmanın en iyi yolunu planlamasına yardımcı olur. Yüz sinirinde hasar.
biyopsi
Uzman bir tümörden şüphelenirse, küçük bir hücre örneğini çıkarmak ve tümörün tipini teşhis etmeye yardımcı olmak için ince bir iğne (İİA) kullanarak teşhis biyopsisi isteyebilir.
Tükürük bezi karsinomunun varlığı, farklı bir tedavi planı gerektirecektir.
Tükürük bezi endoskopisi
Tükürük bezi kanalını keşfetmek için spekulum adı verilen minyatür bir teleskopu tükürük bezi kanalının açıklığına sokarak tükürük bezlerinin kanallarını incelemek için kullanılan bir prosedür ve mevcut taşları çıkarmak için mikroskop aracılığıyla küçük aletler yerleştirilebilir.
Tükürük bezi çıkarma tarihini belirleyin
Durum teşhis edildikten ve kişinin onayı alındıktan sonra ameliyat tarihi belirlenir.
Hangi ilaçları alacağınız veya almayı bırakacağınız, ameliyattan önce yemek yemeyi veya içmeyi ne zaman bırakacağınız vb.
Sigarayı bırakmayla ilgili talimatlar da alabilirsiniz.Sigara içmek, ameliyat sırasında solunum problemleri riskinizi artırır ve sonrasında iyileşme sürecini yavaşlatabilir.
Tükürük bezi çıkarılması: Ameliyat sırasında ne olur?
Ameliyat yaklaşık bir buçuk saat sürer ancak ameliyat öncesi hazırlıklar ve ameliyat sonrası iyileşme dahil tüm süreç yaklaşık altı saat sürer.Ameliyat boyunca rahat olmanızı sağlamak için size lokal veya genel anestezi verilecektir.
Cerrah, boyunda, çene altında, yara izinin daha az göründüğü cilt kıvrımında bir kesi (kesi) yapar.Kesi uzunluğu 2 ila 3 cm olabilir.
Cerrah ve ekip daha sonra tükrük bezini bulur ve çevre doku ve yapılardan dikkatli bir şekilde ayırır, bez tamamen çıkarılır ve kesi kapatılır.
Anesteziden uyanıp cerrahınız tarafından muayene edildikten sonra taburcu olmadan önce geceyi hastanede geçirebilirsiniz, evde iyileşirken size ağrı kesici ilaç verilecektir.
Parotis tükürük bezi çıkarma ameliyatı
Parotidektomi, parotis bezlerindeki iyi huylu veya kanserli bir tümörü çıkarmak için kullanılan ameliyatın adıdır. Bu prosedür, fasiyal sinirin ve bu bezin yakınındaki diğer yapıların kasıtlı olarak hasar görmesini sağlamak için cerrahi ekibinizin özen ve uzmanlığını gerektirir.
Prosedürü bir hastanede veya ameliyat merkezinde alacaksınız Parotis bezi alındığında genellikle bir ila iki gece kalmanız gerekir.
İşlem sırasında:
- Ameliyat sırasında uykuda kalmanız için size intravenöz bir sedasyon verilecektir.
- Cerrah kulağınızın önünden başlayıp boynunuzun üst kısmındaki doğal kıvrıma kadar geriye ve aşağıya doğru uzanan bir kesi yapacaktır.Kesme şekli, iyileştiğinde yarayı gizlemeye yardımcı olacaktır.
- Parotis bezi açığa çıkarılır ve fasiyal sinir tanımlanır.Ameliyat sırasında dikkatli olmak ve ona zarar vermemek için, ameliyat sırasında fasiyal sinirin düzgün çalışmasını sağlamak için bir fasiyal sinir monitörü kullanılabilir.
- Bezin bir kısmı veya tamamı ve ayrıca kanser hücreleri oraya yayılmışsa boynunuzdaki yakındaki lenf düğümleri çıkarılır.
- Son olarak kesiyi dikin.
Cerrah, cerrahi bölgede toplanabilecek kan veya sıvıyı toplamak için drenaj tüpü adı verilen küçük bir tüp yerleştirebilir.
Submandibular tükürük bezi çıkarılması
Submandibular bezlerin iyi huylu veya kanserli bir tümörünü tedavi etmek için cerrah etkilenen bezi çıkarır.
Submandibular bezler çenenin hemen altında bulunur.Cerrah, bezi ve çevresindeki dokuyu çıkarmak için çene hattının altında bir kesi yapacaktır.Ameliyatın kapsamı, tedavi edilen tümörün boyutuna ve tipine bağlıdır.
Alt çene altındaki tükürük bezinin alınması operasyonu, yakınında önemli sinirlerin bulunması nedeniyle hassasiyet ve beceri gerektirmektedir:
- Gülümsemenize yardımcı olan mandibular sinir
- Dilde duyum sağlayan lingual sinir
- Dilin yutma ve konuşmaya yardımcı olan kısmının hareket etmesine izin veren hipoglossal sinir
Ameliyat sırasında cerrahınız, tümörün boyutuna ve konumuna bağlı olarak mümkün olduğunca bu ve diğer yapıları korumaya çalışacaktır.
Dil altı tükürük bezi çıkarılması
Hipoglossal glandektomi, tüm bezin çıkarılmasını içerir.Bu bezler, ağzınızın tabanının her iki tarafında dilinizin altında bulunur.
Cerrah, çevre dokuların bir kısmı ile birlikte bezi çıkarmak için ağzınızın içinde bir kesi yapacaktır.Ameliyat alanı genellikle ya dikişlerle boşluğu kapatarak ya da bir deri grefti tekniği kullanılarak onarılır.
Dil altı tükürük bezinin çıkarılması, bu bölgede bulunan lingual sinire zarar vermemek için cerrahın hassasiyetini gerektirir.
Lingual sinir dilin yan tarafında duyu ve tattan sorumludur.Dilin etkilenen tarafında uyuşma hissi oluşabilir.Bu genellikle birkaç hafta ila iki ay sonra geçen geçici bir anestezidir.
Minör tükürük bezi kanseri ameliyatı
Dudak, dil, damak, yanak içleri, gırtlak, gırtlak, burun ve sinüslerde bulunan küçük ikincil tükürük bezlerinden birinde kanser oluşabilir.
Ameliyat, tümörün boyutuna ve konumuna bağlıdır.Genellikle, cerrah çevredeki dokunun bir kısmını çıkarır.
Lenf nodu eksizyonu
Tükürük bezi kanserleri genellikle başka bir yere yayılmadan önce boyundaki lenf düğümlerine yayılır.
Bu nedenle kanser içeren veya içermesi muhtemel olan servikal lenf düğümleri, kanserin çıkarılması sırasında diğer bazı komşu dokularla birlikte sıklıkla çıkarılır.
Tükürük bezi çıkarılmasının komplikasyonları ve riskleri
Tükürük bezi eradikasyonu yüksek riskli bir ameliyat değildir.Ancak önemli anatomik yerlere eşlik etmesi ve yakınlığı nedeniyle eradikasyon sırasında dikkat edilmesi gereken önlemler vardır.Bu önlemlerin en önemlileri şunlardır:
Sinir koruması
Tükürük bezlerinin yakınında, cerrahın bu operasyon sırasında morarma veya zarar vermemeye özen gösterdiği birçok önemli sinir vardır.
Tükürük bezi çıkarılması sırasında korunması gereken sinirler şunları içerir:
- Yüz siniri
- Dildeki hissi kontrol eden lingual sinir
- Dilin hareket etmesini sağlayan hipoglossal sinir
Tükürük bezinin çıkarılması sırasında bu sinirlerin hasar görmesi, özellikle fasiyal sinir çevresinde kapsamlı cerrahi diseksiyon gerekiyorsa, yüz kaslarının hareketinde geçici değişikliklere veya kontrol ettikleri alanlarda his kaybına neden olabilir.
Bu sinirlerde kalıcı hasar nadir görülen bir komplikasyondur ve genellikle yalnızca oldukça karmaşık parotidektomi ile sonuçlanırken kulak uyuşması oldukça yaygındır.
Frey sendromu
Bazı kişilerde durum ameliyattan birkaç ay sonra başlayabilir.Bu sendroma sahip kişiler yemek yerken yüzlerinin yan tarafında aşırı terleme yaşarlar.
Antiperspiranlar ve Botox enjeksiyonları Frey sendromu için önerilen tedavilerdir.
İlk ısırık sendromu
İlk ısırık sendromu, ameliyattan sonra yemeğin ilk ısırılmasıyla birlikte şiddetli ağrıyı içerir ve sonraki her çiğneme ile azalır.
Botox enjeksiyonları ağrıya neden olan siniri gevşetebilir.
ek komplikasyonlar
Tükürük bezinin çıkarılmasından sonra yukarıda açıklananlara ek olarak aşağıdakiler de dahil olmak üzere komplikasyonlar mümkündür:
- kanama
- enfeksiyon
- yara izleri
- Deri altında kist veya kitle oluşturabilen sıvı birikmesi
Tükürük bezinin çıkarılması da dahil olmak üzere çoğu ameliyat için geçerli olan diğer riskler şunları içerir:
- Ağrı kesici ilaçlara alerjik reaksiyon
- Ameliyat sırasında yakındaki bir organın yaralanması
- Cerrahi bölgede sıvı toplanması (seoma veya tükürük bezi)
- Ameliyat yerinde kan toplanması (hematom)
- enfeksiyon, kanama veya yara izi
Tükürük bezlerinin, özellikle parotis bezlerinin alınmasından sonra yara izlerinin hayatta kalması, yara iyileştiğinde görülmesi zor olacak şekilde boyun kırışıklıklarına uyacak şekilde yapılan kesiler nedeniyle genellikle minimaldir.
Tükürük bezinin çıkarılması ve rezeksiyonundan sonra iyileşme
Tükürük bezi alındıktan sonra uzman hastanın yüz hareketlerini gözlemleyecek ve ondan gülümsemesini veya yüz mimiklerini yapmasını isteyecektir.
Eve döndüğünüzde, cerrahınızın yara bakımı ve hijyen rutinleri hakkındaki talimatlarına uymanız önemlidir.
Ameliyattan birkaç gün sonra hasta kliniğe dönerek dikişlerini aldırabilir ve orada hafif bir morluk fark edebilirsiniz.Alındıktan sonra bölge hafif sabunlu su ile yıkanmalıdır.
Yara bölgesini temiz ve kuru tutmayı ve ağır nesneleri zorlamamayı veya kaldırmamayı içeren yara bakım talimatlarına uyması istenecektir.
Yüzünüzde daha az his hissetmeye alışmanız gerekebilir, bu değişiklik genellikle geçicidir.
Ameliyatın iyileşme sırasındaki günlük aktivitelerinizi nasıl etkileyeceğini, hangi değişiklikleri beklemeniz gerektiğini ve tükürük bezinin alınmasından önce bunlar için nasıl plan yapabileceğinizi doktorunuzla görüşün.
Ne zaman bir doktora görünmeliyim?
Aşağıdakilerden herhangi birini fark ederseniz doktorunuzla iletişime geçmekte gecikmeyin:
- İlaçla kontrol altına alınamayan ağrı
- Yüzünüz giderek uyuşmuş veya zayıf hissediyor
- Yaradan irin, sıvı veya kan sızdığını fark ederseniz
- Yaranız şişmiş ve ağrılı hissediyor
- Yara yerinde kötü koku
Tükürük bezinin çıkarılması, farklı bir bez hastalığı nedeniyle tükürük bezinin tamamının veya bir kısmının alınması için yaygın olarak yapılan bir ameliyattır.Çoğu insan, ameliyattan sonra çiğnemesi ve yutması kolay yiyecekleri seçmek ve stresten kaçınmak gibi günlük rutinlerinde ayarlamalar yapmak zorundadır.
Kaynaklar