Türkiye'de santral venöz kateter takılması

Santral venöz kateter yerleştirilmesi

Santral venöz kateterin takılması, ilaçların enjekte edilmesi için bir erişim noktasıdır. Deri altına kalıcı bir giriş sağlar. Damarları sürekli delmeye gerek kalmadan ilacın yerleştirilmesine izin verecek şekilde tasarlanmıştır.
Bu kateter, damarları sürekli olarak yeni bölgelerde delmeye gerek kalmadan ilacın daha sık ve daha uzun bir süre boyunca yerleştirilmesine izin verecek şekilde tasarlanmıştır.

Portal kateter sistemi oradaki merkezi yağ dokusunda derinin altına yerleştirilir ve bir doktor tarafından içi boş bir iğne ile nispeten kolay bir şekilde delinebilir (delinebilir).
Çoğu durumda, bir merkezi venöz katetere ve özel durumlarda kalp veya karın boşluğu gibi vücut boşluklarına yakın arterlere bir portal kateter takılır.
Kateterin yerleştirilmesi, implante edilmesi için kısa bir cerrahi prosedür gerektirir.

Santral venöz kateter ne zaman takılır?

Sürekli enjeksiyon delikleri ve bazen çok rahatsız edici faktörler damarları zorlar ve hatta hasar görmelerine neden olabilir. Portal kateteri yerleştirirken bu zarif bir şekilde önlenebilir.
Hastanın vücuda uzun süre ilaç vermesini sağlamak için bir portal kateter yerleştirilir.

Bu nedenle doktorlar genellikle, ihtiyacı olan kişiler için kateter, portal kateter veya pompa gibi bir cihazı implante eder. Kemoterapi  Böylece damarlara uygun ilaç düzenli olarak verilebilir. Bu esas olarak hastaları içerir tümörler (karaciğer ve dalak kanseri gibi).
Bir giriş kateteri, belirli bir hastalığı tedavi etmek için damarlara sıklıkla uygulanması gereken diğer ilaçlar için de faydalı olabilir.

Portal kateter, deri altı bir kateterdir, bu nedenle damarlara özel gıdaların veya besinlerin verilmesi (intravenöz beslenme) için de uygundur.
Bu sayede hiçbir şey yiyemeyen veya yetersiz kalan hastalar normal şekilde beslenebilmektedir.

Daha fazla kan transfüzyonu bekleniyorsa, transfüzyonlar portal kateter yoluyla da yapılabilir.

Portal kateter sistemi nasıl çalışır? Santral ven kateterizasyonu

Genellikle damarlara bir kateter implante edilir. Daha sonra genellikle bir santral venöz katetere bağlanır (özgeçmiş).
Arteriyel sistem için bir portal kateter kullanmak da mümkündür.
Bazı durumlarda, karın boşluğu (peritoneal port), beyin omurilik sıvısı içeren boşluk veya kalp odası gibi bir vücut boşluğuna erişmek için merkezi bir venöz kateter yerleştirilir.

Portal kateteri takmak için yaklaşık yarım saat süren küçük bir operasyon gerekir.

Kelimenin tam anlamıyla bir portal kateter, deri altına implante edilen plastik veya metalden yapılmış bir manşonlu bir odadır.
Bu manşonun üst kısmında (cilde doğru) bir iğnenin sokulabileceği bir silikon membran bulunur.
Haznenin diğer duvarları kalındır ve iğne ile delinemez.
Oda, uzun, ince bir tüpe (kateter) bağlıdır. Kateterin diğer ucu, kalbin olağan venöz kateter sisteminde bulunur (Kalp kateterizasyonu), böylece kateter, portal kateterden ilacı büyük damarlardan kalbe geçirir.

Portal kateterizasyon, merkezi damar yoluyla kalbe yerleştirilen uzun, ince bir tüpe bağlı bir odadan oluşur.
Santral venöz kateterin görüntüsü

Çoğu durumda, kateter subklavian ven veya iç juguler ven yoluyla yerleştirilir. Portal kateter ünitesi genellikle pektoralis majör kası (pektoralis majör kası) üzerindeki deri altı yağ dokusunda kalıcı olarak bulunur.

Portal kateteri membrandan geçirmek için özel bir içi boş iğne (Hopper iğnesi gibi) kullanılabilir.
İğneyi yerleştirmek neredeyse ağrısızdır. İğne, katetere erişim sağladığı için bir süre, bazen birkaç gün kateter içinde bırakılabilir.
İğne, içinden birkaç maddenin geçtiği ince bir tüpe takılır, örneğin ilaçlar enjekte edilebilir.
Kateterde hasar veya her şeyden önce enfeksiyon oluşmasını önlemek için iğne, doktor tarafından steril koşullar altında dikkatli bir şekilde yerleştirilmelidir.

Portal kateter odası (kateter torbası), yerleştirilecek ajanın kateter yolu ile kademeli olarak hastanın kalbinin çevresine aktarıldığı bir haznedir.
Özellikle kemoterapötik ajanlarda bunun bir başka avantajı daha vardır, çünkü büyük damarlardaki ve kalpteki kan nispeten güçlüdür ve damar duvarlarına zarar vermez.

Portal kateter intravenöz kateter görevi görür. Kateter daha sağlamdır ve biraz farklı yapılmıştır.
Kemoterapi, tedavi edilmek istenen organların atardamarlarına verildiğinde portal kateter vasıtasıyla vücudun belirli bölgelerine uygulanabilmektedir.

Santral venöz kateter nasıl takılır?

Kateter implantasyonu ameliyatı genellikle lokal anestezi altında yapılır.
İlk aşamada genellikle köprücük kemiğinin altındaki deride bir kesi yapılır.
Subklavian ven gibi bir damarın olduğu ve bu damara kateterin yerleştirildiği durumlarda.
İnce tüp kalbe doğru itilir. Bu altında yapılır floroskopi Terminal kenarını doğru yere getirmek için. Daha sonra portal kateter yerleştirilir.

Deride, yine köprücük kemiğinin altında veya göğüs bölgesinde başka bir kısa yol, genellikle bir kateterin derinin altındaki yağ dokusuna girmesine neden olur.

Buraya plastik veya metalden yapılmış bir kateter odası yerleştirilir. Kateter daha sonra damardan deri altı doku yoluyla merkezi port rezervuarına çekilebilir ve oraya vidalanabilir. Portun gerçekten bir bütün olarak çalışıp çalışmadığını dikkatlice kontrol ettikten sonra son olarak cilt dikilir.

Türkiye'de santral venöz kateter genellikle sağ subklavyen vene yerleştirilir ve portal kateter göğüs derisinin altına implante edilir.
Santral venöz kateterin Türkiye'deki yerleşimini gösteren bir örnek

Portal anjiyoplastinin olası komplikasyonları

Operasyon belirli riskler içerir, ancak bunlar genellikle küçüktür.
Kanama, iltihaplanma ve iyileşme bozuklukları meydana gelebilir ve bu da yüksek yara izi insidansına neden olur.
Birkaç hasta, kateter içindeki herhangi bir tedavi edici materyali tolere edemez veya alerji geliştirebilir. Kan pıhtıları (tromboembolizm) göz ardı edilemez.

Mikroplar iğne deliğinden içeri girerse, deri altına implante edilen bir portal kateterde enfeksiyon gelişebilir.
Bakteriler özellikle tehlikeli olabilir. Mikroplar daha sonra kana da geçebilir. Enfeksiyon, kateterin tekrar çıkarılması ve gerekirse yeni bir kateter oluşturulmasının yaygın bir nedenidir.

Aynı şekilde kateter tıkanabilir ve daha fazla sıvı enjekte edilemez veya daha fazla sıvı çekilebilir.
Maddi hasar da meydana gelebilir. Bu tür sorunlar ortaya çıkarsa portal kateteri çıkarmak da iyi bir fikir olabilir.

Portal anjiyoplastinin faydaları ve başarı şansı

Birçok hasta portal kateterden yararlanır. Portal kateter sisteminin oluşturulması, vücutta ilaçların verilmesini kolaylaştırır ve örneğin el kasında gelişen damar hasarını önler.
Ancak, ilaçlar yerleştirildiğinde portal katetere büyük özen gösterilmelidir. Kateter birden çok kez delinebilir, genellikle 2.000 defaya kadar. Kateterin enfeksiyonu veya tıkanması gibi komplikasyonlar kateterin tekrar çıkarılmasına veya yenisiyle değiştirilmesine neden olabilir.

Hastalar için talimatlar

Santral venöz kateterin ameliyatından önce

Doktor, aspirin veya Coumadin gibi herhangi bir antikoagülan ilacın kesilmesi gerekip gerekmediğini erken bir aşamada tartışmalıdır.

Kateterizasyon operasyonlarından sonra

Dış kateter implante edildikten sonra hasta genellikle kısa bir gözlem süresinden sonra evine gidebilir. Kıdemli Uzman Araştırma Departmanı doktorları da dikkatli bir şekilde antibiyotik almayı önermektedir.

Komplikasyon riskini azaltmak için iğnenin (delinme) kateter içine yerleştirilmesini yalnızca belirli bir düzeyde eğitim almış hemşirelerin yapmasına izin verilir.
Steril doğum bunun için vazgeçilmez bir koşuldur.

Yanlış port kullanarak banyo yapmak veya duş almak genellikle cilt yarası iyileştikten sonra mümkündür. Aynı şey egzersiz ve fiziksel aktivite için de geçerlidir.

Portal Kateter Kılavuzu adı verilen bir belgede doktor muayenesinin gerekli olduğu tarihler girilir.

yaygın sorular

Tıbbi üreticinin tavsiyelerine göre kateteri her dört ila altı haftada bir temizlemek, gerekirse heparin salin solüsyonu ile yıkamak rutindir.

Çoğu cerrah, bir portal kateterin beş yıl veya daha uzun süre kullanılabileceğini söylüyor.

Santral venöz kateter takmanın faydaları, periferik venöz kateter ihtiyacını ortadan kaldırmasıdır. Hastadaki ağrıyı hafifletir ve kanser hastaları için enjeksiyon sayısını azaltır.

Türkiye'de tedavi planlıyorsanız
şimdi burada konuş

Türkçe